Vertrauliche Selbstauskunft zur Vorlage bei der Bank

Vertrauliche Selbstauskunft zur Vorlage bei der Bank
Bitte in Druckbuchstaben oder mit Schreibmaschine ausfüllen
1. Persönliche Verhältnisse
Antragsteller
Mitantragsteller
1
Name
2
Geburtsname
3
Vorname
4
Straße
5
PLZ/Ort
6
Telefon
7
Geburtsdatum/-ort
8
Staatsangehörigkeit
9
Beruf
1o
Beschäftigt bei
11
Seit
12
Selbständig seit
13
Familienstand
 ledig  verheiratet  geschieden  getrennt lebend  verwitwet
14
Güterstand
 gesetzlich  Gütergemeinschaft  Gütertrennung
15
Kinder
Anzahl:
16
sonst. Unterhaltspfl.
Personen
Bankverbindung
keine
Bank:
BLZ:
Bestehen oder
bestanden in den
letzten 3 Jahren
Eidesstattliche Versicherung?
Pfändung? Gerichtlicher
Mahnscheid
Ja / Nein
JA / Nein
Ja / Nein
17
18
Alter der Kinder
Jahre
Kto.-Nr.
Nicht
zutreffende
streichen
2. Einkommensverhältnisse monatlich netto
2014
Antragsteller
1
2
3
4
5
6
7
2014
Mitantragsteller
Selbständige Arbeit
Nichtselbständige Arbeit
Vermietung und
Verpachtung
Sonstige Einkommen
Kindergeld
Gesamtes monatliche
Einkommen
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
Gesamtes zu
versteuerndes
Einkommen pro Jahr
€
€
1
3. Ausgaben monatlich netto
2014
Antragsteller
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Miete
Wohnnebenkosten
Zins und Tilgung für
Immobilienvermögen
Lebenshaltungskosten
KFZ-Finanzierung oder
Leasing
Sonstige
Kreditverpflichtungen
Versicherungsbeiträge
Private
Krankenversicherung
Sonstige Ausgaben
Gesamte Ausgaben
2014
Mitantragsteller
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
4. Vermögen
1
2
3
4
5
6
€
€
€
€
€
Guthaben bei Banken
Wertpapiere (Kurswert)
Gebäude
Unbebaute Grundstücke
Versicherungsansprüche
(Rückkaufswert)
Sonstige (z.B.
Bausparguthaben)
€
Genaue Angaben zum Vermögen in Grundbesitz (4.3 +4.4)
Siehe
Punkte
* Art / Anschrift
m² /
Wfl.
Verkehrswert
Grundschulden
Netto Mieteinnahmen
p.a.
Zins
und
Tilgung
p.a.
Abkürzung: ETW = Eigentumswohnung, RH= Reihenhaus, EFH= Einfamilienhaus,
ZFH = Zweifamilienhaus, UG = unbebautes Grundstück, GI = Gewerbeimmobilie
5. Verbindlichkeiten (Restschuld)
1
2
3
€
Baufinanzierungskredite:
Ratenkredite:
Sonst. Verbindlichkeiten:
€
2
Seite 3 zur vertraulichen Selbstauskunft (Schufa)
Diese Selbstauskunft ist vom Antragsteller/Erwerber (bei Eheleuten von beiden gemeinsam) auszufüllen und
zu unterschreiben. Diese Selbstauskunft ist Prüfungsunterlage; sie gibt Anhaltspunkte für die Beurteilung
von Kreditwürdigkeit und Leistungsfähigkeit. Es wird daher gebeten, die Fragen vollständig und zutreffend zu
beantworten und die jeweils erforderlichen Unterlagen komplett beizufügen. Alle Angaben und Unterlagen
fallen unter das Bankgeheimnis. Nichtzutreffende oder unvollständige Angaben können nach den geltenden
Darlehensbedingungen die Rücknahme der Darlehenszusage oder die fristlose Kündigung des Darlehens
nach sich ziehen. Eine Gewähr für die Richtigkeit und/oder Anerkennung der steuerlichen Konzeption dieses
Finanzierungsmodells wird seitens der Bank nicht übernommen.
Schufaerklärung:
Ich/wir willige(n) ein, dass die finanzierende für meinen/unseren Wohnsitz zuständige SCHUFA-Gesellschaft
(Schutzgemeinschaft für allgemeine Kreditsicherung) Daten über das vorgesehene Darlehen/Bürgschaft ihre
Übernahme (Bürge, Kreditnehmer, Beratung, Laufzeit, Ratenbeginn des Kredits) und Erledigung übermittelt.
Unabhängig davon wird die finanzierende Bank de SCHUFA auch Daten aufgrund nicht vertragsmäßiger
Erfüllung dieses Darlehens/Bürgschaft (z.B. beantragter Mahnbescheid bei unbestrittener Forderung sowie
Zwangsvollstreckungsmaßnahme) melden. Diese Meldungen dürfen nach dem Bundesdatenschutzgesetz
nur erfolgen, soweit dies zur Wahrung berechtigter Interessen der finanzierenden Bank, eines
Vertragspartners der SCHUFA oder der Allgemeinheit erforderlich ist und dadurch meine/unsere
schutzwürdigen Belange nicht beeinträchtigt werden.
Soweit hiernach eine Übermittlung erfolgen kann, befreie(n) ich/wir die finanzierende Bank zugleich vom
Bankgeheimnis.
Die SCHUFA speichert die Daten, um den ihr angeschlossenen Kreditinstituten, Leasinggesellschaft,
Einzelhandel, Versandhandels- und sonstige Unternehmen, die gewerbsmäßig Geld- oder Warenkredite an
Konsumenten geben, Informationen zur Kreditwürdigkeit von Kunden zu geben. Sie stellt diese Daten ihren
Vertragspartnern nur zur Verfügung, wenn diese ein berechtigtes Interesse an der Datenübermittlung
glaubhaft darlegen. Die SCHUFA übermittelt nur objektive Daten ohne Angaben des Kreditgebers;
subjektive Werturteile, persönliche Einkommens- und Vermögensverhältnisse sind in SCHUFA-Auskünften
nicht enthalten.
Ich kann/wir können Auskunft bei der SCHUFA über die mich/uns betreffenden gespeicherten Daten
erhalten. Die Adresse der SCHUFA lautet:
Adresse der SCHUFA lautet:
Ich/wir willige(n) ein, dass im Falle eines Wohnsitzwechsels die vorgenannte SCHUFA die Daten an die
zuständige SCHUFA übermittelt.
Hiermit versichere(n) ich/wir, vollständige und wahrheitsgemäß Angaben gemacht zu haben. Sollten sich –
wider Erwarten – noch Rückfragen ergeben, ermächtige(n) ich/wir Sie, den umstehenden Steuerberater
direkt anzusprechen. Mir/uns ist bekannt, dass die Bank im Rahmen der Kreditangebotsbearbeitung eine
bankmäßige Auskunft bei meiner/unserer Bankverbindung einholen wird. Hierzu erkläre(n) ich/wir unser
ausdrückliches Einverständnis.
Datum
X
Unterschrift des Antragstellers
X
Unterschrift des Mitantragstellers
Bestätigung des Steuerberaters falls erforderlich:
Die Richtigkeit dieser Angaben über die Einkommens- und Vermögensverhältnisse gem. Ziffer 2,3,4 und 5
bestätige ich hierdurch wunschgemäß
Datum
ggfs. Stempel und Unterschrift des Steuerberaters
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