לטופס ההרשמה

‫‪!1‬‬
‫‪-7LANDS‬‬
‫יבשות תיור‬
‫טופס רישום‬
‫שם טיול ‪ :‬מסע אל הודו‪ -‬קבוצת בנק מזרחי ‪ -‬יבשות תיור‬
‫)תאריך שאינו מותאם לשומרי מסורת(‬
‫תאריך הטיול ‪ 9 / 5-15.3.2015 :‬לילות ‪ 11 ,‬יום יציאה ב‪ 5.3‬בשעה ‪16:40‬‬
‫מטייל מס' ‪2‬‬
‫מטייל מס' ‪1‬‬
‫פרטים אישיים‬
‫שם פרטי ומשפחה )בעברית(‬
‫שם פרטי משפחה )בעברית(‬
‫שם משפחה )בלועזית(‬
‫שם משפחה )בלועזית(‬
‫שם פרטי )בלועזית(‬
‫שם פרטי )בלועזית(‬
‫תאריך לידה‪:‬‬
‫תאריך‬
‫מין‪:‬‬
‫מין ‪:‬נקבה‪/‬זכר‬
‫דוא"ל ‪:‬‬
‫כתובת‪:‬‬
‫לידה‪:‬‬
‫דוא"ל ‪:‬‬
‫מיקוד‪:‬‬
‫טל )בית(‬
‫)עבודה(‬
‫סניף‪:‬‬
‫נייד‪:‬‬
‫כתובת‪:‬‬
‫מיקוד‪:‬‬
‫טל )בית(‬
‫)עבודה(‬
‫סניף‪:‬‬
‫פקס‪:‬‬
‫פקס‪:‬‬
‫נייד‪:‬‬
‫סוג חדר ‪ :‬זוגי ‪ /‬יחיד )בתוספת תשלום כמפורט‬
‫סוג חדר ‪ :‬זוגי ‪ /‬יחיד )בתוספת תשלום כמפורט‬
‫בהצעת המחיר(‬
‫בהצעת המחיר(‬
‫פרטי דרכון‬
‫מס' דרכון‪:‬‬
‫מס' דרכון‪:‬‬
‫תוקף עד‪:‬‬
‫תוקף עד‪:‬‬
‫סכום התשלום )לפני סבסוד( לטיול ‪ 2230$‬לאדם בחדר זוגי ‪ .‬תוספת חדר יחיד ‪395$:‬‬
‫סבסוד לעובד‪. ₪ 1000:‬‬
‫ניתן להשתמש בשוברי הנופש לשנת ‪ 2014‬ו‪.2015 -‬‬
‫** זכאים לסבסוד חברים בארגון העובדים שטרם ניצלו את הסבסוד לשנת ‪ 2015‬ועובדים מעל שנה בבנק‪.‬‬
‫אופן התשלום‪ -‬ניתן לשלם עד ‪ 4‬תשלומים‬
‫כרטיס אשראי מס'‪:‬‬
‫מסוג‪:‬‬
‫הכרטיס ‪:‬‬
‫יבשות תיור בע"מ ‪ ,‬פקס ‪077-4502520‬‬
‫‪ 3‬ספרות שבגב‬
‫‪!2‬‬
‫‪-7LANDS‬‬
‫יבשות תיור‬
‫שם בעל הכרטיס‪:‬‬
‫תוקף עד‪:‬‬
‫תעודת‬
‫זהות‪:‬‬
‫הריני מאשר לחברת יבשות תיור לחייב את כרטיס האשראי שלי עבור הטיול הנ"ל‪ .‬חתימת בעל כ"א ‪:‬‬
‫לתשלום במזומן‪:‬‬
‫ניתן לבצע העברה בנקאית לבנק פועלים ‪ ,‬סניף ‪ ,522‬מס' בנק ‪ , 12‬מס' חשבון ‪ 648134‬על שם יבשות תיור‬
‫בע"מ‪.‬‬
‫דמי ביטול לנוסעים‪:‬‬
‫עד ‪ 45‬יום לפני היציאה דמי ביטול בסך ‪100$‬‬
‫מ‪ 44 -‬ימי עבודה ועד ‪ 31‬ימי עבודה לפני היציאה ‪ 350‬דולר לאדם‬
‫מ‪ 30 -‬ימי עבודה ועד ‪ 22‬ימי עבודה ‪ 35%‬מעלות הטיול לאדם‪.‬‬
‫מ‪ 21 -‬ימי עבודה ועד ‪ 14‬ימי עבודה ‪ 55%‬מעלות הטיול לאדם‪.‬‬
‫מ‪ 13 -‬ימי עבודה ועד ‪ 8‬ימי עבודה ‪ 75%‬מעלות הטיול לאדם‪.‬‬
‫מ‪ 7 -‬ימי עבודה ועד יציאת הטיול ‪ 100%‬דמי ביטול לאדם‪.‬‬
‫הנני מתחייב לפרטים הרשומים מעלה ‪:‬‬
‫שם הנוסע ‪_________________:‬‬
‫חתימה ‪___________________:‬‬
‫את טופס ההרשמה ‪ +‬שוברי הנופש וצילום הדרכון יש להעביר‬
‫לפקס ‪ 03-6520335‬או למייל ‪[email protected]‬‬
‫עבור ליאורה קוך‬
‫טופס ההרשמה המקורי בצירוף שוברי הנופש המקוריים יש להעביר‬
‫בדואר הפנימי לוועד העובדים‪.‬‬
‫** אין אפשרות להרשמת אורחים בטיול זה‪.‬‬
‫לפרטי רישום ופרטים נוספים ניתן לפנות לליאורה‪-‬‬
‫בטלפון ‪ 050-2202563 :‬בין השעות ‪09:00-13:00‬‬
‫עצם שליחת הטופס מהווה אישור של הלקוח לגביית הסכום‬
‫והתנאים הנלווים ‪.‬‬
‫יבשות תיור בע"מ ‪ ,‬פקס ‪077-4502520‬‬