תכניות השב;quot&ן כל מה שרצית לדעת

‫תכניות השב"ן‬
‫כל מה שרצית לדעת‬
‫(הביטוח המשלים)‬
‫‪ 1-700-507-507‬או מכל טלפון נייד ‪*507‬‬
‫‪www.leumit.co.il‬‬
‫‪1‬‬
‫למה כדאי לי להצטרף לשב"ן‬
‫(הביטוח המשלים)?‬
‫איך מצטרפים?‬
‫חוק ביטוח בריאות ממלכתי קבע “סל בריאות" – שירותי בריאות‬
‫בסיסיים‪ ,‬אשר קופות החולים מחויבות לספק‪.‬‬
‫אנו בלאומית סבורים‪ ,‬שמגיע לך יותר‪ .‬סל הבריאות‪ ,‬רחב ככל שיהיה‪,‬‬
‫אינו יכול לתת מענה לכל הצרכים הרפואיים שלך‪.‬‬
‫מסיבה זו‪ ,‬אנו מציעים לך להצטרף ל"לאומית זהב"‪ ,‬תכנית השב"ן‬
‫המתקדמת והמקיפה ביותר בישראל‪.‬‬
‫קיימות שתי דרכים להצטרפות‪:‬‬
‫‪ .1‬הרשמה במרכזים הרפואיים של לאומית אצל פקידי‪/‬ות לאומית כל‪.‬‬
‫‪ .2‬הרשמה במוקד קשרי לקוחות‪ 03-6080720 :‬או ‪ *5075‬מכל טלפון‪.‬‬
‫ התשלום יעשה‪:‬‬
‫באמצעות כרטיס אשראי‪.‬‬
‫באמצעות הוראת קבע בנקאית‪.‬‬
‫פרטים לגבי הצטרפות לשב"ן ניתן לקבל גם באתר האינטרנט של‬
‫לאומית ע"י כניסה לכתובתנו באינטרנט‪www.leumit.co.il :‬‬
‫באמצעות הביטוח המשלים תוכל לקבל הטבות משלושה סוגים‪:‬‬
‫כמה זה עולה לי?‬
‫‬
‫‪#‬‬
‫‬
‫‪#‬‬
‫‪ .1‬רפואה ברמה גבוהה יותר – באמצעות בחירת הרופא המנתח‪,‬‬
‫מבין טובי המומחים בארץ‪ ,‬וכן בחירת בית החולים הפרטי או‬
‫השר"פ בו תעבור את הניתוח‪.‬‬
‫‪ .2‬שירותים בתחומים שאינם מכוסים בסל הבריאות – לדוגמא‪:‬‬
‫בדיקות גנטיות‪ ,‬הנחות בטיפולי שיניים‪ ,‬אביזרים אורטופדיים‪,‬‬
‫חיסונים לנוסעים לחו"ל‪.‬‬
‫‪ .3‬טיפולים בהיקף רחב – גם בתחומים שמכוסים ע"י סל הבריאות‪,‬‬
‫תהיה זכאי לטיפולים נוספים – לדוגמא בתחום התפתחות הילד‪,‬‬
‫ילדך יהיה זכאי לקבל טיפולים רבים נוספים מעבר לזכאותו עפ"י‬
‫הסל (פיזיותרפיה‪/‬ריפוי בעיסוק‪/‬קלינאות תקשורת‪/‬פסיכולוג)‪,‬‬
‫הכל כמובן עפ"י צורך רפואי‪.‬‬
‫גיל‬
‫‪17—0‬‬
‫‪24—18‬‬
‫‪29—25‬‬
‫‪34—30‬‬
‫‪39—35‬‬
‫‪44—40‬‬
‫‪49—45‬‬
‫‪50‬‬
‫‪51‬‬
‫‪52‬‬
‫‪53‬‬
‫‪59—54‬‬
‫‪64—60‬‬
‫‪69—65‬‬
‫‪+70‬‬
‫פרמיה לאומית כסף‬
‫‪7.92 ‬‬
‫‪19.07 ‬‬
‫‪19.07 ‬‬
‫‪25.49 ‬‬
‫‪26.89 ‬‬
‫‪28.07 ‬‬
‫‪28.88 ‬‬
‫‪28.88 ‬‬
‫‪31.72 ‬‬
‫‪31.72 ‬‬
‫‪31.72 ‬‬
‫‪31.72 ‬‬
‫‪33.39 ‬‬
‫‪37.42 ‬‬
‫‪38.60 ‬‬
‫פרמיה לאומית זהב‬
‫‪17.66 ‬‬
‫‪24.96 ‬‬
‫‪54.37 ‬‬
‫‪64.20 ‬‬
‫‪71.03 ‬‬
‫‪83.52 ‬‬
‫‪90.47 ‬‬
‫‪90.73 ‬‬
‫‪100.46 ‬‬
‫‪103.49 ‬‬
‫‪106.88 ‬‬
‫‪107.90 ‬‬
‫‪107.90‬‬
‫‪107.91‬‬
‫‪107.90‬‬
‫כל לקוח של לאומית זכאי להצטרף לאחת מתכניות השב"ן – “לאומית‬
‫כסף" או “לאומית זהב"‪.‬‬
‫תנאי ההצטרפות הינם שיוויוניים‪ ,‬ולא קיימת כל אפליה בין עמית אחד‬
‫למשנהו‪ ,‬לא על בסיס גיל ולא על בסיס מצב רפואי קודם‪.‬‬
‫פרמיה בגין ילדים ‪ -‬במשפחה בה לפחות אחד ההורים חבר בתכנית‪,‬‬
‫החל מילד רביעי — חינם‪.‬‬
‫הפרמיה צמודה למדד הידוע ביום ‪.1/1/2012‬‬
‫הפרמיה משתנה על פי גילו הביטוחי של העמית‪ ,‬במועד התשלום‬
‫בפועל‪.‬‬
‫“גיל ביטוחי" – גילו המדויק של העמית ביום הולדתו הקרוב ליום‬
‫תשלום הפרמיה‪.‬‬
‫‪2‬‬
‫‪3‬‬
‫מי יכול להצטרף?‬
‫‪#‬‬
‫‪#‬‬
‫‪#‬‬
‫מה מגיע לי?‬
‫ניתוחים פרטיים‬
‫פירוט מלוא הזכויות‪ ,‬המגיעות לעמיתי השב"ן‪ ,‬מופיע ב"הסכם לשירותי‬
‫בריאות נוספים לחברי לאומית" (להלן – “הסכם השב"ן")‪.‬‬
‫ניתן לעיין בהסכם השב"ן בכל סניפי הקופה וכן באתר האינטרנט של‬
‫לאומית‪www.leumit.co.il :‬‬
‫לנוחיותך‪ ,‬בחוברת זו הכנו עבורך מידע תמציתי הלקוח מתוך הסכם‬
‫השב"ן‪ ,‬לגבי השירותים הניתנים במסגרת “לאומית כסף" ו"לאומית‬
‫זהב"‪ .‬הסכומים המפורטים נכונים ליום ‪ 1/1/2012‬וצמודים למדד‪.‬‬
‫עם הבריאות לא משחקים‪...‬‬
‫חשוב לדעת לפני הניתוח מי המנתח וכמה ניסיון ומוניטין יש לו בתחום‪.‬‬
‫בלאומית אתה בוחר את המנתח שיבצע את הניתוח‪ ,‬את בית החולים‬
‫ואת המועד המתאים לך‪ .‬זכות הבחירה היא שלך!‬
‫הנוסח המחייב הנו הנוסח בהסכם השב"ן‪ .‬בכל מקרה של סתירה בין‬
‫האמור במסמך זה לאמור בהסכם השב"ן – הנוסח בהסכם השב"ן‬
‫הוא הקובע‪.‬‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫מתי מתחילה הזכאות?‬
‫ניתן לקבל שירותים רפואיים לאחר תום תקופת האכשרה‪ ,‬הקבועה‬
‫לגבי כל אחד מן השירותים הרפואיים‪.‬‬
‫עם זאת‪ ,‬קיימים תחומים רבים‪ ,‬אשר לגביהם לא קיימת תקופת אכשרה‪,‬‬
‫וניתן ליהנות מן השירותים מיד עם ההצטרפות לשב"ן‪.‬‬
‫מספר דוגמאות לשירותים רפואיים הניתנים ללא תקופת אכשרה‪:‬‬
‫בדיקות גנטיות לשלילת מומים מולדים כיסוי בגין תרופות‬
‫חיסונים לנוסעים לחו"ל‬
‫בדיקות לנשים בהריון ולידה‬
‫רפואה משולבת (טבעית)‬
‫ניתוח לייזר לתיקון קוצר ראייה‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫הזכות לבחור את הרופא המנתח‬
‫ניתוחים ע"י “רופא הסכם" – רופאי לאומית המבצעים ניתוחים בבתי‬
‫החולים הפרטיים‪.‬‬
‫ניתוחים ע"י “רופא הסכם מיוחד" ‪ -‬מיטב המומחים בארץ‪ ,‬בעלי‬
‫מוניטין וניסיון‪ ,‬הקשורים עם לאומית‪.‬‬
‫ניתוחים ע"י “רופא אחר" – החזר כספי בגין שכר מנתח‪ ,‬שאינו‬
‫ברשימת הרופאים של לאומית (גובה ההחזר עפ"י רשימה)‪.‬‬
‫הניתוחים מתבצעים בהשתתפות עצמית נמוכה‪.‬‬
‫הזכות לבחור את בית החולים‬
‫בחירת המקום בו תעבור את הניתוח – בלאומית אנו מאפשרים לך‬
‫לבחור את בית החולים בו תעבור את הניתוח מבין בתי החולים‬
‫שבהסכם וזאת עפ"י העדפתך בהתחשב במיקום הגיאוגרפי הנוח לך‬
‫ועפ"י המוניטין של בית החולים‪.‬‬
‫ניתוחים בבתי חולים פרטיים בכל רחבי הארץ‪ :‬לאומית קשורה‬
‫בהסכמים עם רשת בתי החולים של אסותא‪ ,‬בי"ח ‪( HMC‬הרצליה‬
‫מדיקל סנטר)‪ ,‬בי"ח אלישע‪/‬חורב ועוד*‪.‬‬
‫ניתוחים בשר"פ – ניתוחים במסגרת השר"פ בבתי החולים הדסה‪,‬‬
‫שערי צדק וביקור חולים‪.‬‬
‫* רשימת הספקים עשויה להשתנות מעת לעת‪ ,‬לפיכך יש לוודא מראש‬
‫ועפ"י קוד הניתוח‪ ,‬מה הם בתי החולים שבהסכם‪.‬‬
‫בכל שאלה בדבר זכויותיך הינך מוזמן לפנות למוקד שירות הלקוחות‬
‫של לאומית‪ 1-700-507-507 :‬או ‪*507‬‬
‫וכן לאתר האינטרנט של לאומית‪www.leumit.co.il :‬‬
‫שירותים נלווים לניתוח‬
‫הניתוח הוא רק חלק מ"חבילת ניתוח" כוללת‪ ,‬אשר במסגרתה מוצעים‬
‫לך שירותים רפואיים לפני הניתוח‪ ,‬במהלכו ואחריו‪:‬‬
‫חוו"ד שניה – התייעצות עם רופא מומחה נוסף‪ ,‬לפני שמחליטים על‬
‫אופציה ניתוחית‪.‬‬
‫החזר בגין אביזרים מושתלים במסגרת הניתוח‪.‬‬
‫שירות אחות פרטית – החזר כספי בגין שירותי אחות פרטית בבית‬
‫החולים לאחר ביצוע ניתוח‪.‬‬
‫החלמה ‪ +‬שיקום לאחר ניתוחי לב (מעבר לזכאות עפ"י הסל)‪.‬‬
‫הבראה לאחר ניתוח – החזר כספי בגין הבראה לאחר ניתוח שכרוך‬
‫באשפוז מעל ‪ 7‬ימים‪.‬‬
‫‪4‬‬
‫‪5‬‬
‫פטור מתקופת אכשרה ‪ -‬חיילים משוחררים וכן מי שהיה עמית בתכנית‬
‫שב"ן של קופ"ח אחרת‪ ,‬והצטרף ללאומית כסף‪/‬זהב תוך ‪ 3‬חודשים‬
‫מיום הצטרפותו ללאומית‪ ,‬יהיו זכאים לפטור מתקופת אכשרה‪ ,‬בכפוף‬
‫לתנאי הסכם השב"ן‪.‬‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫ניתוחים והשתלות בחו"ל‬
‫הריון ולידה‬
‫בכל מקרה‪ ,‬בו תזדקק לעבור השתלה או ניתוח בחו"ל‪ ,‬וקיימת זכאות‬
‫עפ"י חוק הבריאות‪ ,‬תכניות השב"ן של לאומית מאפשרות לך לקבל‬
‫החזר כספי נוסף‪:‬‬
‫השתלה בחו"ל – זכאות עד ‪( $1,000,000‬לאומית זהב)‪.‬‬
‫זכאות עד ‪( $250,000‬לאומית כסף)‪.‬‬
‫טיפולים מיוחדים בחו"ל – זכאות עד ‪( $150,000‬לאומית זהב)‪.‬‬
‫זכאות עד ‪( $100,000‬לאומית כסף)‪.‬‬
‫תכניות השב"ן של לאומית הינן המקיפות ביותר בתחום זה‪ .‬חשוב לנו‬
‫להיות שם בשבילכם‪ ,‬ברגעים הכי מרגשים בחיים‪...‬‬
‫‬
‫‬
‫הידעת? מחקרים רפואיים מוכיחים ‪ -‬חלב האם מספק תזונה‬
‫אופטימאלית לתינוק ותורם לבריאות האמהות!‬
‫חדש בלאומית – החזר כספי על ייעוץ הנקה באמצעות יועצת הנקה‬
‫מוסמכת בעלת תואר ‪IBCLC‬‬
‫תכניות השב"ן של לאומית מציעות לך בדיקות‪ ,‬טיפולים ומכשור‬
‫מסייע‪ ,‬כדי שהכל יעבור בשלום‪...‬‬
‫טיפולי הפריה חוץ גופית בבתי חולים פרטיים‬
‫החזר כספי בגין תרומת ביציות‬
‫בדיקות גנטיות לשלילת מומים מולדים‬
‫‪ 2‬סקירות מערכות בכל היריון לעמיתות לאומית זהב‬
‫בדיקת מי שפיר חינם לעמיתות לאומית זהב‬
‫בדיקת שקיפות עורפית‬
‫החזר בגין לידה פרטית מילד רביעי ואילך (לאומית זהב)‬
‫קורס הכנה ללידה‬
‫מוניטור ביתי‬
‫הבראה לאחר לידה‬
‫‬
‫התייעצות עם רופא יועץ מומחה ‪-‬‬
‫חוות דעת שניה‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫חוות דעת שניה בארץ‬
‫במסגרת השב"ן ניתן להתייעץ עם בכירי הרופאים בארץ ולקבל החזר‬
‫כספי‪.‬‬
‫רק בלאומית קיימת זכות בחירה אמיתית‬
‫לפנות לכל רופא מומחה‪ ,‬בעל וותק של מעל ‪ 5‬שנים כמומחה (לא‬
‫כולל רופא שיניים או רופא קופה)‪.‬‬
‫עמיתי לאומית זהב‬
‫זכאים להחזר בשיעור של ‪ 80%‬עד ‪ 657‬ש"ח (‪ 3‬התייעצויות בשנה ‪+‬‬
‫התייעצות עם רופא ילדים)‪.‬‬
‫עמיתי לאומית כסף‬
‫זכאים להחזר בשיעור של ‪ 80%‬עד ‪ 597‬ש"ח (התייעצות אחת ‪+‬‬
‫התייעצות עם רופא ילדים מומחה)‪.‬‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫י‬
‫עם לאומית זהב חסכתי כסף!!‬
‫עלות בדיקת מי שפיר פרטית‪ 2,500 -‬ש"ח‬
‫עלות בלאומית זהב‪ 0 -‬ש"ח (חינם!)‬
‫כמה חסכתי?‬
‫‪ 2,500‬ש"ח‬
‫י‬
‫עם לאומית זהב חסכתי כסף!!‬
‫עלות התייעצות פרטית‪ 900 -‬ש"ח‪,‬‬
‫החזר כספי‪ 657 -‬ש"ח‪.‬‬
‫כמה חסכתי על ‪ 3‬יעוצים בשנה? ‪ 1,971‬ש"ח = ‪657X3‬‬
‫‪6‬‬
‫‪7‬‬
‫איזו קופת חולים הכי טובה‬
‫למשפחות עם ילדים?‬
‫קובע‪" :‬לאומית במקום הראשון"‬
‫ביום ‪ 03/02/2012‬התפרסמה בידיעות אחרונות כתבה מקיפה במוסף‬
‫ממון‪ ,‬אשר בדקה את איזו קופת חולים הכי טובה למשפחות עם‬
‫ילדים‪.‬‬
‫המסקנה הייתה "לאומית מציעה את הביטוחים המשלימים הכי טובים‬
‫לילדים"‪.‬‬
‫בין הנושאים השונים שנבדקו‪:‬‬
‫טיפולים בסיסיים בתחום התפתחות הילד (פיזיוטרפיה‪ ,‬ריפוי‬
‫בדיבור‪ ,‬ריפוי בעיסוק‪ ,‬פסיכולוג) ‪ -‬נקבע‪" :‬לאומית מצטיינת"‪.‬‬
‫טיפולים נוספים בתחום התפתחות הילד (ריפוי במוסיקה‪,‬‬
‫ריפוי באמנות‪ ,‬רכיבה טיפולית) ‪ -‬נקבע‪" :‬לאומית נדיבה בכמות‬
‫הטיפולים‪ ...‬ובהשתתפות עצמית נמוכה יחסית"‪.‬‬
‫טיפולי שיניים ‪ -‬נקבע‪" :‬לאומית מצטיינת"‪.‬‬
‫התייעצות עם רופא ילדים מומחה ‪ -‬נקבע‪" :‬לאומית היא הליברלית‬
‫ביותר‪ ..‬מאפשרת ייעוץ עם כל רופא המוגדר במקצועו חמש שנים‬
‫וגם נותנת כמות גדולה יחסית של ייעוצים"‪.‬‬
‫אביזרים רפואיים – נקבע‪" :‬ברוב האביזרים הנפוצים‪ ,‬לאומית‬
‫דורשת את ההשתתפות העצמית הנמוכה ביותר ומציעה את‬
‫ההחזרים הגבוהים ביותר"‪.‬‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫מעכשיו זה ברור ‪ -‬למשפחות עם ילדים‬
‫הכי כדאי להצטרף ללאומית זהב!‬
‫רפואת ילדים‬
‫כשגיבשנו את תכניות השב"ן חשבנו על הילדים שלך (וגם על שלנו‪)...‬‬
‫חדש בלאומית – מגוון טיפולים חדשים‪:‬‬
‫טיפולים בהבעה ויצירה (תראפיה במוזיקה‪/‬אמנות‪/‬תנועה)‬
‫ספורט טיפולי‬
‫שחייה טיפולית‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫לאומית ממשיכה להוביל ולספק שירותים רפואיים מעבר לזכאות עפ"י‬
‫סל הבריאות וכן שירותים רפואיים שאינם נכללים בסל הבריאות‪:‬‬
‫טיפולים בתחום התפתחות הילד (פיזיותרפיה‪ ,‬ריפוי בעיסוק‪ ,‬קלינאות‬
‫תקשורת‪ ,‬טיפול פסיכולוגי)‬
‫אבחון דידקטי ללקויות למידה‬
‫אבחון הפרעות קשב וריכוז‬
‫טיפולים בהרטבה‬
‫רכיבה טיפולית‬
‫ביקור רופא בלילה‬
‫חגורת גב לטיפול בעקמת‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫תרופות לילדים‪:‬‬
‫תרופות ותכשירים ללא מרשם לתינוקות‪ ,BABY AGISTEN :‬אדויל‪,‬‬
‫חיזוקית‪ ,‬פניסטיל ג'ל‪.‬‬
‫תרופות להפרעות קשב וריכוז‪CONCERTA :‬‬
‫חיסונים‪.‬‬
‫עם לאומית זהב חסכתי כסף!!‬
‫י‬
‫עלות אבחון דידקטי פרטי ‪ 1,400 -‬ש"ח‬
‫השתתפות עצמית בלאומית‪ 478 -‬ש"ח‪.‬‬
‫כמה חסכתי?‬
‫‪ 922‬ש"ח = ‪1,400 - 478‬‬
‫‪8‬‬
‫‪9‬‬
‫טיפולי שיניים‬
‫עמיתי לאומית זהב‪ ,‬לאומית דואגת שלא תפסיקו לחייך!!!‬
‫רופאים פרטיים ‪ -‬רק בלאומית טיפולי שיניים באמצעות רופאי שיניים‬
‫פרטיים ו‪/‬או מרפאות שיניים פרטיות הנמצאים בהסכם עם לאומית‪.‬‬
‫קרוב לבית ‪ -‬הקופה היחידה בארץ שמאפשרת לך טיפול שיניים באזור‬
‫הקרוב למקום מגוריך ו‪/‬או למקום עבודתך‪.‬‬
‫זכות הבחירה ‪ -‬בלאומית דואגים שזכות הבחירה תהיה בידיים שלך‪.‬‬
‫‪ 300‬מרפאות שיניים פרטיות ו‪ 55-‬מכוני צילום בפריסה ארצית‪ ,‬מקרית‬
‫שמונה ועד אילת מציעים את שירותיהם‪.‬‬
‫מקצועיות ואחריות ‪ -‬כל טיפול שיניים המוצע לך נבדק באמצעות‬
‫מוקד בקרה יעודי של לאומית‪.‬‬
‫התשלום רק בסוף ‪ -‬רק לאחר ביצוע הטיפול המאושר‪ ,‬ולאחר שמוקד‬
‫הבקרה של‪ ‬לאומית קבע‪ ,‬כי הטיפול בוצע כראוי ודרישת התשלום של‬
‫הרופא הפרטי הינה עפ"י המחירון המאושר – יבוצע התשלום בפועל‬
‫מבוצע‪ ,‬ישירות ללאומית‪.‬‬
‫יותר משתלם ‪ -‬מחירי טיפולי השיניים לעמיתי לאומית זהב נמוכים‬
‫בהשוואה למחירים בשאר קופות החולים‪.‬‬
‫מה מגיע לי?‬
‫טיפולי שיניים לילדים‪:‬‬
‫טיפולי שיניים משמרים‪ :‬עמיתי לאומית זהב‪ ,‬שמלאו להם ‪ 12‬שנים‬
‫וטרם מלאו להם ‪ 18‬שנים יהיו זכאים לטיפולי שיניים משמרים‬
‫בהשתתפות עצמית של ‪ 20‬ש"ח לטיפול‪.‬‬
‫הטיפולים המשמרים כוללים‪ :‬הסרת אבנית (פעם בשנה)‪ ,‬שחזורים‪,‬‬
‫איטום חרירים וחריצים‪ ,‬מבנים‪ ,‬כתרים‪ ,‬עקירות ועוד‪.‬‬
‫טיפולי אורתודנטיה לילדים ‪ -‬עד ‪ 35%‬על הנחה על המחירון הכללי‬
‫של לאומית‪.‬‬
‫‬
‫הטבות נוספות‪:‬‬
‫עמיתי השב"ן של לאומית זכאים להנחות משמעותיות במרפאות‬
‫השיניים שבהסדר‪:‬‬
‫•עד ‪ 25%‬הנחה על טיפולי שיניים‬
‫•ניקוי שיניים – פעם בחצי שנה ‪ -‬בהנחה של ‪!50%‬‬
‫תרופות מחוץ לסל‬
‫חוק ביטוח בריאות ממלכתי קבע סל של תרופות‪ ,‬להן זכאים חברי‬
‫קופות החולים‪.‬‬
‫מאחר ומדי יום מאושרות לשימוש תרופות חדשות‪ ,‬שאינן נכללות בסל‬
‫הבריאות‪ ,‬מוצעות לכם במסגרת לאומית זהב מאות תרופות‪ ,‬אשר אינן‬
‫ניתנות במסגרת הסל‪.‬‬
‫הכיסוי בגין תרופות ניתן ללא תקופת המתנה – כך שמיד לאחר‬
‫ההצטרפות לשב"ן‪ ,‬ניתן לרכוש את התרופות בבתי המרקחת של‬
‫לאומית בהנחה משמעותית‪.‬‬
‫תרופות לאוסטיאופורוזיס‬
‫תרופות ותכשירים לילדים‬
‫תרופות לשפעת ולהצטננות‬
‫תרופות לסכרת‬
‫משככי כאבים‬
‫תרופות למחלות לב‬
‫תרופות להורדה במשקל‬
‫תרופות נוגדות דיכאון‬
‫תרופות לטיפול באין אונות‬
‫תרופות למחלות ריאה‬
‫ויטמינים ותוספי תזונה‬
‫תרופות לאלצהיימר‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫י‬
‫‬
‫‬
‫י‬
‫עם לאומית זהב חסכתי כסף!!‬
‫ילד בגיל ‪ 12-18‬אשר נזקק לטיפולי שניים משמרים‪:‬‬
‫עלות ‪ 3‬שחזורים ‪ +‬ניקוי אבן ‪ +‬איטום חריצים במחירי מרפאות שלא בהסדר‬
‫כ‪ 1,000 -800 -‬ש"ח (תלוי בסוג השחזור)‬
‫השתתפות עצמית בלאומית זהב – ‪ 100‬ש"ח‪.‬‬
‫כמה חסכתי?‬
‫‪ 900‬ש"ח = ‪1,000 – 100‬‬
‫‪10‬‬
‫עם לאומית זהב חסכתי כסף!!‬
‫עלות תרופת “קונצרטה" באופן פרטי לשנה ‪ 4,836 -‬ש"ח‬
‫עלות בלאומית זהב‪ 2,418 -‬ש"ח‬
‫כמה חסכתי בשנה?‬
‫‪ 4,836‬ש"ח = ‪2,836 - 2,418‬‬
‫י‬
‫עם לאומית זהב חסכתי כסף!!‬
‫עלות “קסניקל" (להרזיה) ללא שב"ן לשנה ‪ 4,128 -‬ש"ח‬
‫עלות בלאומית זהב‪ 3,036 -‬ש"ח‬
‫כמה חסכתי בשנה?‬
‫‪ 1,092‬ש"ח = ‪4,128 - 3,036‬‬
‫‪11‬‬
‫רפואה מונעת‬
‫אביזרים אורטופדיים‬
‫עמיתי השב"ן זכאים לרכוש אביזרים אורטופדיים בהשתתפות עצמית‬
‫נמוכה‪.‬‬
‫להלן מספר דוגמאות‪:‬‬
‫מדרסים‬
‫חגורות גב‬
‫מגן קרסול‪/‬ברך‪/‬מרפק‬
‫חגורת שבר‬
‫גרביים אלסטיות‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫י‬
‫עם לאומית זהב חסכתי כסף!!‬
‫עלות מדרס גבס פרטי ‪ 650 -‬ש"ח‬
‫השתתפות עצמית בלאומית‪ 60 -‬ש"ח‪.‬‬
‫כמה חסכתי?‬
‫‪ 590‬ש"ח = ‪650 - 60‬‬
‫בלאומית מאמינים בשיפור אורח החיים ושמירה על מודעות לבריאות‬
‫כדרך נכונה למניעת מחלות‪ ,‬לגילוי מוקדם ולטיפול‪.‬‬
‫“סקר מנהלים" – בדיקת סקר תקופתית‬
‫קולונוסקופיה וירטואלית‬
‫בדיקת דם סמוי‬
‫בדיקת ממוגרפיה‬
‫בדיקת משטח צוואר הרחם (‪)PAP‬‬
‫בדיקת צפיפות העצם‬
‫אבחון גנטי מתקדם למחלת הסרטן‬
‫בדיקות רגישות למזון ואלרגיה‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫טיפולים פסיכולוגיים‬
‫מכשירי שמיעה‬
‫תכניות השב"ן מאפשרות לפנות לאחד מן הפסיכולוגים שבהסדר‬
‫ולקבל טיפול בעלות נמוכה של ‪ 113‬ש"ח (לעמיתי לאומית זהב)‪.‬‬
‫הזכאות ל‪ 24-‬טיפולים בתקופת החברות בשב"ן‪.‬‬
‫י‬
‫עם לאומית זהב חסכתי כסף!!‬
‫סל הבריאות מאפשר קבלת החזר כספי למי שרכש מכשיר שמיעה‪.‬‬
‫תכניות השב"ן של לאומית מעניקות הטבה נוספת על ההטבה הניתנת‬
‫במסגרת סל הבריאות‪ ,‬כך שניתן יהיה לרכוש ביתר קלות את הדור‬
‫החדש של מכשירי השמיעה‪.‬‬
‫עלות טיפול פסיכולוגי פרטי ‪ 350 -‬ש"ח‬
‫השתתפות עצמית בלאומית‪ 119 -‬ש"ח‬
‫כמה חסכתי על ‪ 24‬טיפולים ?‬
‫‪ 5,544‬ש"ח‬
‫חיסונים לנוסעים לחו"ל‬
‫סין? יפן? דרום אמריקה?‬
‫זה לא ממש חשוב‪ ...‬העיקר שתיהנה ותחזור מהטיול בריא!‬
‫תכניות השב"ן מאפשרות לקבל החזר בגין ייעוץ וחיסונים שניתנו‬
‫במרפאת מטיילים‪.‬‬
‫החזר של ‪ 80%‬עד ‪ 836‬ש"ח בשנה (לאומית זהב)‪.‬‬
‫‪12‬‬
‫‪13‬‬
‫תקציר זכויות‬
‫לאומית כסף ‪ /‬לאומית זהב‬
‫רפואה משולבת‬
‫ערוץ בדק ביום ‪ 02/10/2011‬את תחום הרפואה הטבעית בקופות‬
‫החולים וקבע‪“ :‬בלאומית המחיר למבוטחים הוא הזול ביותר"‪.‬‬
‫בשנים האחרונות הכירה גם הרפואה המודרנית בחשיבותה של הרפואה‬
‫המשלימה‪ .‬בתכניות השב"ן של לאומית מוצעים מגוון טיפולים ע"י‬
‫מטפלים מוסמכים ומקצועיים בהשתתפות עצמית נמוכה ביותר‪.‬‬
‫חשוב שתדעו – רק בלאומית טיפולים מתחום הרפואה הטבעית ניתנים‬
‫לעמיתי השב"ן ללא הגבלת כמות!‬
‫חלק מן הטיפולים ניתן לקבל בבית‪ .‬כמו כן‪ ,‬קיימים מטפלים המתמחים‬
‫בטיפול בילדים‪.‬‬
‫להלן רשימה חלקית של הטיפולים‪:‬‬
‫הומיאופתיה‬
‫כירופרקטיקה‬
‫רפלקסולוגיה‬
‫פלדנקרייז‬
‫רפואה סינית‬
‫טווינא‬
‫שיאצו‬
‫עיסויים‬
‫הנוסח המחייב הנו הנוסח בהסכם השב"ן‪ .‬בכל מקרה של סתירה בין‬
‫האמור במסמך זה לאמור בהסכם השב"ן – הנוסח בהסכם השב"ן הוא‬
‫הקובע‪.‬‬
‫הפרק הכיסוי‬
‫א' ניתוחים‬
‫בבי"ח‬
‫פרטי‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫לאומית זהב‬
‫לאומית כסף‬
‫רופא הסכם —בהשתתפות רופא הסכם —בהשתתפות‬
‫עצמית מופחתת‪.‬‬
‫עצמית‪.‬‬
‫רופא הסכם מיוחד‬
‫רופא הסכם מיוחד‬
‫—בהשתתפות עצמית‬
‫—בהשתתפות עצמית‪.‬‬
‫מופחתת‪.‬‬
‫ניתוח ע"י רופא אחר‬
‫ניתוח ע"י רופא אחר‬
‫—ההחזר הקבוע ברשימת —החזר עפ"י הקבוע‬
‫ברשימת הניתוחים‪.‬‬
‫הניתוחים‪.‬‬
‫ניתוח בבי"ח אחר —החזר ניתוח בבי"ח אחר —החזר‬
‫עפ"י רשימת הנתוחים‪.‬‬
‫עפ"י רשימת הנתוחים‪.‬‬
‫אביזרים מושתלים —החזר אביזרים מושתלים —החזר‬
‫‪ 50%‬עד תקרה של ‪16,720‬‬
‫‪ 50%‬עד תקרה של‬
‫ש"ח בשנה‪.‬‬
‫‪ 16,720‬ש"ח בשנה‪.‬‬
‫החזר בגין סטנט מסוג‬
‫סייפר‪.‬‬
‫‬
‫‬
‫ב'‬
‫כיסוי‬
‫לאחות‬
‫פרטית‬
‫החזר‪ 80%‬עד ‪ 478‬ש"ח‬
‫ליום‬
‫(עד ‪ 10‬ימים)‪.‬‬
‫החזר ‪ 80%‬עד ‪ 537‬ש"ח‬
‫ליום‬
‫(עד ‪ 20‬ימים)‪.‬‬
‫ג'‬
‫הבראה‬
‫לאחר‬
‫ניתוח‬
‫עד ‪ 7‬ימים‪.‬‬
‫החזר ‪ 80%‬עד ‪ 322‬ש"ח‬
‫ליום‪.‬‬
‫עד ‪ 25‬ימים‪.‬‬
‫החזר ‪ 80%‬עד ‪ 508‬ש"ח‬
‫ליום‪.‬‬
‫ד'‬
‫חוו"ד שניה החזר ‪ 80%‬עד ‪ 597‬ש"ח החזר ‪ 80%‬עד ‪ 657‬ש"ח‬
‫התייעצות אחת ‪+‬‬
‫‪ 3‬התייעצויות‪ +‬התייעצות‬
‫התייעצות אצל רופא ילדים אצל רופא ילדים מומחה‬
‫מומחה‬
‫חוו"ד שניה במרכז שבהסכם‬
‫במרכז שבהסכם —ללא‬
‫בחו"ל‬
‫—השתתפות עצמית ‪ $ 50‬השתתפות עצמית‪.‬‬
‫במרכז שלא בהסכם‬
‫במרכז שלא בהסכם‬
‫—החזר ‪ 80%‬עד ‪$ 500‬‬
‫—החזר ‪ 80%‬עד ‪$ 1000‬‬
‫הבאת המומחה מחו"ל‬
‫לישראל לצורך בדיקת‬
‫העמית לשם מתן חוות‬
‫הדעת —החזר ‪ 80%‬עד‬
‫‪ 8,957‬ש"ח‪.‬‬
‫ה'‬
‫י‬
‫עם לאומית זהב חסכתי כסף!!‬
‫עלות שיאצו באופן פרטי ‪ 150 -‬ש"ח‬
‫השתתפות עצמית‪ 66 -‬ש"ח‪.‬‬
‫כמה חסכתי על טיפולים במשך שנה?‬
‫‪ 4,032‬ש"ח‬
‫‪14‬‬
‫‪15‬‬
‫לאומית כסף‬
‫הפרק הכיסוי‬
‫ו' השתלות השתלות —‬
‫וניתוחים‬
‫השתלה שאושרה עפ"י‬
‫בחו"ל‬
‫החוק —זכאות ‪$ 250,000‬‬
‫השתלת כליה —‪$ 40,000‬‬
‫(כולל הסל)‬
‫טיפולים מיוחדים בחו"ל‬
‫שאושרו עפ"י החוק‬
‫—זכאות ‪$ 100,000‬‬
‫טיפול מיוחד בחו"ל שלא‬
‫אושר עפ"י החוק—‬
‫זכאות ‪.$ 25,000‬‬
‫ז' טיפולי‬
‫פיזיוטרפיה —‪ 12‬טיפולים‬
‫שיקום‬
‫בשנה‪ .‬השתתפות עצמית‬
‫‪ 31‬ש"ח‪.‬‬
‫פיזיוטרפיה לחולים כרוניים‬
‫—ללא הגבלת כמות‪.‬‬
‫השתתפות עצמית ‪ 69‬ש"ח‪.‬‬
‫הידרותרפיה —‪ 12‬טיפולים‬
‫בשנה השתתפות עצמית‬
‫‪ 30‬ש"ח או ‪ 44‬ש"ח (לפי‬
‫סוג הטיפול)‪.‬‬
‫שיקום הדיבור וריפוי‬
‫בדיבור —‪ 12‬טיפולים בשנה‬
‫השתתפות עצמית ‪ 62‬ש"ח‪.‬‬
‫ריפוי בעיסוק —‪ 12‬טיפולים‬
‫בשנה השתתפות עצמית‬
‫‪ 62‬ש"ח‪.‬‬
‫טיפול פסיכותרפי —‪24‬‬
‫טיפולים בתקופת הסכם‪.‬‬
‫השתתפות עצמית ‪171‬‬
‫ש"ח‪.‬‬
‫הערה‪ :‬חלק מהטיפולים‬
‫הינם חליפיים זה לזה‪ .‬יש‬
‫לבדוק הזכאות בהסכם‬
‫השב"ן‪.‬‬
‫עד ‪ 7‬ימים מעבר לסל‪.‬‬
‫ח' החלמה‬
‫לאחר ארוע השתתפות עצמית ‪215‬‬
‫לב‬
‫ש"ח ליום‪.‬‬
‫ט' התעמלות עד ‪ 9‬חודשים מעבר לסל‪.‬‬
‫שיקומית השתתפות עצמית ‪131‬‬
‫ש"ח לחודש‪.‬‬
‫אין כיסוי‪.‬‬
‫י' טיפול‬
‫בתעוקת‬
‫לב‬
‫‪16‬‬
‫לאומית זהב‬
‫השתלות —‬
‫השתלה שאושרה עפ"י‬
‫החוק —זכאות ‪$ 1,000,000‬‬
‫השתלת כליה —‪$ 70,000‬‬
‫(כולל הסל)‬
‫טיפולים מיוחדים בחו"ל‬
‫שאושרו עפ"י החוק‬
‫—זכאות ‪$ 150,000‬‬
‫טיפול מיוחד בחו"ל שלא‬
‫אושר עפ"י החוק —‬
‫זכאות ‪.$ 50,000‬‬
‫פיזיוטרפיה —‪ 12‬טיפולים‬
‫בשנה — השתתפות עצמית‬
‫‪ 31‬ש"ח‪.‬‬
‫פיזיוטרפיה לחולים כרוניים‬
‫—ללא הגבלת כמות‪.‬‬
‫השתתפות עצמית ‪ 53‬ש"ח‪.‬‬
‫הידרותרפיה —‪ 12‬טיפולים‬
‫בשנה —השתתפות עצמית‬
‫—‪ 30‬ש"ח או ‪ 44‬ש"ח (לפי‬
‫סוג הטיפול)‪.‬‬
‫שיקום הדיבור וריפוי‬
‫בדיבור —‪ 12‬טיפולים בשנה‪.‬‬
‫השתתפות עצמית ‪ 62‬ש"ח‪.‬‬
‫ריפוי בעיסוק —‪ 12‬טיפולים‬
‫בשנה —השתתפות עצמית‬
‫‪ 62‬ש"ח‪.‬‬
‫טיפול פסיכותרפי —‪24‬‬
‫טיפולים בתקופת הסכם‪.‬‬
‫השתתפות עצמית ‪119‬‬
‫ש"ח‪.‬‬
‫הערה‪ :‬חלק מהטיפולים‬
‫הינם חליפיים זה לזה‪ .‬יש‬
‫לבדוק הזכאות בהסכם‬
‫השב"ן‪.‬‬
‫עד ‪ 10‬ימים מעבר לסל‪.‬‬
‫השתתפות עצמית ‪215‬‬
‫ש"ח ליום‪.‬‬
‫עד ‪ 9‬חודשים מעבר לסל‪.‬‬
‫השתתפות עצמית ‪ 72‬ש"ח‬
‫לחודש‪.‬‬
‫פעם בתקופת הסכם‪.‬‬
‫השתתפות עצמית ‪10,749‬‬
‫ש"ח‪.‬‬
‫הפרק הכיסוי‬
‫י"א משדר‬
‫קרדיולוגי‬
‫י"ב‬
‫לאומית זהב‬
‫לאומית כסף‬
‫ע"י ספק שבהסדר —עד‬
‫ע"י ספק שבהסדר —עד‬
‫‪ 21‬חודשים מעבר לסל‪.‬‬
‫‪ 21‬חודשים מעבר לסל‪.‬‬
‫השתתפות עצמית ‪ 60‬ש"ח השתתפות עצמית ‪ 30‬ש"ח‬
‫לחודש‪.‬‬
‫לחודש‪.‬‬
‫ע"י ספק שלא בהסדר‬
‫ע"י ספק שלא בהסדר‬
‫—עד ‪ 9‬חודשים מעבר לסל‪— .‬עד ‪ 9‬חודשים מעבר לסל‪.‬‬
‫החזר בשיעור ‪ 80%‬עד ‪ 84‬החזר בשיעור ‪ 80%‬עד ‪145‬‬
‫ש"ח לחודש‪.‬‬
‫ש"ח לחודש‪.‬‬
‫‪ 2‬ילדים ראשונים‪:‬‬
‫הפרייה חוץ ‪ 2‬ילדים ראשונים‪:‬‬
‫גופית‬
‫‪ 12‬ניסיונות‬
‫‪ 6‬ניסיונות‬
‫שלב א' —השתתפות‬
‫שלב א' —השתתפות‬
‫עצמית ‪ 326‬ש"ח לניסיון עצמית ‪ 326‬ש"ח לניסיון‬
‫טיפולי‪.‬‬
‫טיפולי‪.‬‬
‫שלב ב' —השתתפות‬
‫שלב ב' —השתתפות‬
‫עצמית ‪ 598‬ש"ח לניסיון עצמית ‪ 598‬ש"ח לניסיון‬
‫טיפולי‪.‬‬
‫טיפולי‪.‬‬
‫החזרת עוברים מוקפאים החזרת עוברים מוקפאים‬
‫—השתתפות עצמית ‪ — 448‬השתתפות עצמית ‪448‬‬
‫ש"ח לטיפול‪.‬‬
‫ש"ח לטיפול‪.‬‬
‫ילד שלישי ואילך‪:‬‬
‫ילד שלישי ואילך‪:‬‬
‫‪ 7‬ניסיונות‬
‫‪ 4‬ניסיונות‬
‫שלב א' —השתתפות‬
‫שלב א' —השתתפות‬
‫עצמית ‪477‬‬
‫עצמית ‪477‬‬
‫ש"ח לניסיון טיפולי‪.‬‬
‫ש"ח לניסיון טיפולי‪.‬‬
‫שלב ב' —השתתפות‬
‫שלב ב' —השתתפות‬
‫עצמית ‪955‬‬
‫עצמית ‪955‬‬
‫ש"ח לניסיון טיפולי‪.‬‬
‫ש"ח לניסיון טיפולי‪.‬‬
‫החזרת עוברים מוקפאים החזרת עוברים מוקפאים‬
‫—השתתפות עצמית ‪— 597‬השתתפות עצמית ‪597‬‬
‫ש"ח לטיפול‪.‬‬
‫ש"ח לטיפול‪.‬‬
‫שאיבת זרע —השתתפות שאיבת זרע —השתתפות‬
‫עצמית ‪ 1,194‬ש"ח‪.‬‬
‫עצמית ‪ 1,791‬ש"ח‪.‬‬
‫השגת תרומת ביציות —עד השגת תרומת ביציות —עד‬
‫שתי תרומות בתקופת‬
‫שתי תרומות בתקופת‬
‫הסכם‪ .‬החזר ‪ 80%‬עד‬
‫הסכם‪ .‬החזר ‪ 80%‬עד‬
‫‪ 8,360‬ש"ח‪.‬‬
‫‪ 8,360‬ש"ח‪.‬‬
‫טיפול מיון תאי זרע —עד טיפול מיון תאי זרע —עד‬
‫שני טיפולים בשנה‪.‬‬
‫שני טיפולים בשנה‪.‬‬
‫השתתפות עצמית ‪ 1,885‬השתתפות עצמית ‪1,178‬‬
‫ש"ח לטיפול‪.‬‬
‫ש"ח לטיפול‪.‬‬
‫‪17‬‬
‫הפרק הכיסוי‬
‫י"ג בדיקות‬
‫גנטיות‬
‫י"ד‬
‫ט"ו‬
‫מוניטור‬
‫ביתי‬
‫לאישה‬
‫בדיקות‬
‫לנשים‬
‫בהריון‬
‫לאומית זהב‬
‫לאומית כסף‬
‫בדיקה במכון הסדר‬
‫בדיקה במכון הסדר‬
‫—השתתפות עצמית ‪— 142‬השתתפות עצמית ‪107‬‬
‫ש"ח לבדיקה‪.‬‬
‫ש"ח לבדיקה‪.‬‬
‫בדיקה במכון שאינו מכון‬
‫בדיקה במכון שאינו מכון‬
‫הסדר — החזר ‪ 80%‬עד‬
‫הסדר — אין כיסוי‪.‬‬
‫‪ 718‬ש"ח‪.‬‬
‫בדיקה במכון דור ישרים‬
‫בדיקה במכון דור ישרים‬
‫—החזר ‪ 80%‬עד ‪ 179‬ש"ח‪— .‬החזר ‪ 80%‬עד ‪ 658‬ש"ח‪.‬‬
‫השתתפות עצמית ‪ 54‬ש"ח השתתפות עצמית ‪ 54‬ש"ח‬
‫לחודש‪.‬‬
‫לחודש‪.‬‬
‫סקירת מערכות —‬
‫זכאות לסקירת מערכות‬
‫אחת בכל היריון‪.‬‬
‫סקירה מוקדמת במכון‬
‫הסדר — השתתפות עצמית‬
‫‪ 478‬ש"ח‪.‬‬
‫סקירה מוקדמת במכון‬
‫שאינו מכון הסדר —החזר‬
‫‪ 80%‬עד ‪ 358‬ש"ח‪.‬‬
‫סקירה מאוחרת במכון‬
‫הסדר —השתתפות עצמית‬
‫‪ 454‬ש"ח‪.‬‬
‫סקירה מאוחרת במכון‬
‫שאינו מכון הסדר —‬
‫החזר ‪ 80%‬עד ‪ 418‬ש"ח‪.‬‬
‫בדיקת מי שפיר —‬
‫במכון שבהסדר —‬
‫השתתפות עצמית ‪ 597‬ש"ח‪.‬‬
‫במכון שאינו מכון הסדר —‬
‫החזר ‪ 80%‬עד ‪ 1,194‬ש"ח‪.‬‬
‫בדיקת סיסי שיליה —‬
‫במכון שבהסדר‬
‫—השתתפות עצמית ‪597‬‬
‫ש"ח‪.‬‬
‫במכון שאינו מכון הסדר‬
‫—החזר ‪ 80%‬עד ‪ 717‬ש"ח‪.‬‬
‫בדיקת שקיפות עורפית —‬
‫במכון שבהסדר‪-‬‬
‫השתתפות עצמית ‪145‬‬
‫ש"ח‪.‬‬
‫סקירת מערכות —‬
‫זכאות לשתי סקירות‬
‫מערכות בכל היריון‪.‬‬
‫סקירה מוקדמת במכון‬
‫הסדר — השתתפות עצמית‬
‫‪ 239‬ש"ח‪.‬‬
‫סקירה מוקדמת במכון‬
‫שאינו מכון הסדר —החזר‬
‫‪ 80%‬עד ‪ 537‬ש"ח‪.‬‬
‫סקירה מאוחרת במכון‬
‫הסדר —השתתפות עצמית‬
‫‪ 239‬ש"ח‪.‬‬
‫סקירה מאוחרת במכון‬
‫שאינו מכון הסדר —‬
‫החזר ‪ 80%‬עד ‪ 717‬ש"ח‪.‬‬
‫בדיקת מי שפיר —‬
‫במכון שבהסדר —ללא‬
‫השתתפות עצמית‪.‬‬
‫במכון שאינו מכון הסדר —‬
‫החזר ‪ 80%‬עד ‪ 2,329‬ש"ח‪.‬‬
‫בדיקת סיסי שיליה —‬
‫במכון שבהסדר‬
‫—השתתפות עצמית ‪358‬‬
‫ש"ח‪.‬‬
‫במכון שאינו מכון הסדר‬
‫—החזר ‪ 80%‬עד ‪ 1,433‬ש"ח‪.‬‬
‫בדיקת שקיפות עורפית —‬
‫במכון שבהסדר‪-‬‬
‫השתתפות עצמית ‪84‬‬
‫ש"ח‪.‬‬
‫החזר ‪ 80%‬עד ‪ 117‬ש"ח‪.‬‬
‫החזר ‪ 80%‬עד ‪ 357‬ש"ח‪.‬‬
‫‪18‬‬
‫הפרק הכיסוי‬
‫ט"ו בדיקות‬
‫לנשים‬
‫בהיריון‬
‫לאומית כסף‬
‫קורס הכנה ללידה —‬
‫החזר ‪ 80%‬עד ‪ 239‬ש"ח‪.‬‬
‫השתתפות בהוצאות לידה‬
‫פרטית —‬
‫אין כיסוי‪.‬‬
‫ייעוץ הנקה ע"י יועצת‬
‫הנקה מוסמכת‪ ,‬בעלת‬
‫תואר ‪IBCLC‬‬
‫החזר ‪ 80%‬עד ‪ 106‬ש"ח‬
‫(עד פעמיים בתקופת‬
‫הסכם)‪.‬‬
‫מילד שלישי‬
‫ט"ז הבראה‬
‫ליולדת‬
‫החזר ‪ 80%‬עד ‪ 251‬ש"ח‬
‫ליום‪.‬‬
‫י"ז התפתחות פיזיותרפיה‪/‬ריפוי בעיסוק‪/‬‬
‫הילד‬
‫קלינאי תקשורת‪/‬ריפוי‬
‫בדיבור‬
‫‪ 30‬טיפולים בשנה בכל‬
‫המקצועות יחד‪.‬‬
‫טיפולים במכון שבהסדר —‬
‫השתתפות עצמית ‪ 31‬ש"ח‪.‬‬
‫טיפולים במכון שאינו‬
‫בהסדר —החזר ‪ 80%‬עד ‪96‬‬
‫ש"ח לטיפול‪.‬‬
‫פסיכולוג‬
‫‪ 15‬טיפולים בשנה‪.‬‬
‫במכון שבהסדר‬
‫—השתתפות עצמית ‪102‬‬
‫ש"ח לטיפול‪.‬‬
‫במכון שאינו בהסדר —החזר‬
‫‪ 80%‬עד ‪ 42‬ש"ח‪.‬‬
‫טיפולים בהבעה ויצירה*‬
‫(תראפיה במוזיקה‪/‬‬
‫אמנות‪ /‬דרמה‪ /‬תנועה‪/‬‬
‫ביבליותרפיה)‬
‫‪19‬‬
‫לאומית זהב‬
‫קורס הכנה ללידה —‬
‫החזר ‪ 80%‬עד ‪ 299‬ש"ח‪.‬‬
‫השתתפות בהוצאות לידה‬
‫פרטית —‬
‫(מילד רביעי ואילך)‬
‫החזר בשיעור ‪ 80%‬ועד‬
‫התקרות כדלקמן (כיסוי‬
‫בגין אחד מהשירותים‬
‫בלבד)‪:‬‬
‫הרדמה אפידורלית —עד‬
‫‪ 299‬ש"ח‪.‬‬
‫מיילדת —עד ‪ 299‬ש"ח‪.‬‬
‫מנתח פרטי בניתוח קיסרי‬
‫—עד ‪ 1,791‬ש"ח‪.‬‬
‫ייעוץ הנקה ע"י יועצת‬
‫הנקה מוסמכת‪ ,‬בעלת‬
‫תואר ‪IBCLC‬‬
‫החזר ‪ 80%‬עד ‪ 159‬ש"ח‬
‫(עד פעמיים בתקופת‬
‫הסכם)‪.‬‬
‫מילד שלישי‬
‫החזר ‪ 80%‬עד ‪ 263‬ש"ח‬
‫ליום‪.‬‬
‫פיזיותרפיה‪/‬ריפוי בעיסוק‪/‬‬
‫קלינאי תקשורת‪/‬ריפוי‬
‫בדיבור‬
‫‪ 30‬טיפולים בשנה בכל‬
‫המקצועות יחד‪.‬‬
‫טיפולים במכון שבהסדר—‬
‫השתתפות עצמית ‪ 19‬ש"ח‪.‬‬
‫טיפולים במכון שאינו‬
‫בהסדר —החזר ‪ 80%‬עד‬
‫‪ 125‬ש"ח לטיפול‪.‬‬
‫פסיכולוג‬
‫‪ 15‬טיפולים בשנה‪.‬‬
‫במכון שבהסדר‬
‫—השתתפות עצמית ‪96‬‬
‫ש"ח לטיפול‪.‬‬
‫במכון שאינו בהסדר —החזר‬
‫‪ 80%‬עד ‪ 66‬ש"ח‪.‬‬
‫טיפולים בהבעה ויצירה*‬
‫(תראפיה במוזיקה‪/‬‬
‫אמנות‪ /‬דרמה‪ /‬תנועה‪/‬‬
‫ביבליותרפיה)‬
‫לאומית כסף‬
‫לאומית זהב‬
‫לאומית זהב‬
‫לאומית כסף‬
‫הפרק הכיסוי‬
‫שחייה טיפולית*‬
‫י"ז התפתחות שחייה טיפולית*‬
‫הילד‬
‫ספורט טיפולי *—‬
‫ספורט טיפולי *—‬
‫‪ 30‬טיפולים בשנה‬
‫‪ 30‬טיפולים בשנה‬
‫במכון שבהסדר‪-‬‬
‫במכון שבהסדר‪-‬‬
‫השתתפות עצמית ‪45‬‬
‫השתתפות עצמית ‪76‬‬
‫ש"ח לטיפול‪.‬‬
‫ש"ח לטיפול‪.‬‬
‫רכיבה טיפולית** —‬
‫החזר ‪ 80%‬מההוצאה עד‬
‫‪ 60‬ש"ח לטיפול‪.‬‬
‫עד ‪ 30‬טיפולים בשנה (‪20‬‬
‫טיפולים במכסת הטיפולים‬
‫בתחום התפתחות הילד‬
‫בשב"ן ו‪ 10-‬טיפולים מעבר‬
‫למכסה)‪.‬‬
‫*הטיפולים נכללים‬
‫*הטיפולים נכללים‬
‫במכסת הטיפולים בתחום במכסת הטיפולים בתחום‬
‫התפתחות הילד בשב"ן‪.‬‬
‫התפתחות הילד בשב"ן‪.‬‬
‫עד ‪ 100‬טיפולים בתקופת עד ‪ 100‬טיפולים בתקופת‬
‫הסכם‪.‬‬
‫הסכם‪.‬‬
‫י"ח בעיות‬
‫במכון שבהסדר —‬
‫במכון שבהסדר —‬
‫הרטבה של כיסוי חד פעמי לתקופת‬
‫כיסוי חד פעמי לתקופת‬
‫ילדים‬
‫הסכם‪.‬‬
‫הסכם‪.‬‬
‫בהתחייבות —השתתפות‬
‫בהתחייבות —השתתפות‬
‫עצמית ‪ 478‬ש"ח‪.‬‬
‫עצמית ‪ 334‬ש"ח‪.‬‬
‫בהחזרים —החזר ‪ 80%‬עד בהחזרים —החזר ‪ 80%‬עד‬
‫‪ 632‬ש"ח‪.‬‬
‫‪ 652‬ש"ח‪.‬‬
‫י"ט אבחון‬
‫אבחון דידקטי —‬
‫אבחון דידקטי —‬
‫דידקטי‬
‫כיסוי חד פעמי לתקופת‬
‫כיסוי חד פעמי לתקופת‬
‫ללקויות‬
‫הסכם‪.‬‬
‫הסכם‪.‬‬
‫למידה‬
‫השתתפות עצמית ‪ 776‬ש"ח‪ .‬השתתפות עצמית ‪ 478‬ש"ח‪.‬‬
‫ואבחון‬
‫הפרעות קשב וריכוז —‬
‫הפרעות קשב וריכוז —‬
‫הפרעות‬
‫קשב וריכוז כיסוי חד פעמי לתקופת‬
‫כיסוי חד פעמי לתקופת‬
‫הסכם‪.‬‬
‫הסכם‪.‬‬
‫השתתפות עצמית ‪ 291‬ש"ח‪ .‬השתתפות עצמית ‪ 239‬ש"ח‪.‬‬
‫בדיקות סקר למנהלים — בדיקות סקר למנהלים—‬
‫כ' רפואה‬
‫אחת לשנתיים‪.‬‬
‫מונעת — אחת לשנתיים‪.‬‬
‫בדיקות‬
‫השתתפות עצמית ‪478‬‬
‫השתתפות עצמית ‪836‬‬
‫סקר‪,‬‬
‫ש"ח או ‪ 263‬ש"ח (עפ"י‬
‫ש"ח או ‪ 537‬ש"ח (עפ"י‬
‫מניעה‪,‬‬
‫הוותק בחברות בתכנית‬
‫הוותק בחברות בתכנית‬
‫אבחון‬
‫השב"ן)‪.‬‬
‫השב"ן)‪.‬‬
‫וטיפול‬
‫בדיקת דם סמוי —‬
‫בדיקת דם סמוי —‬
‫אחת לשנתיים‪.‬‬
‫אחת לשנתיים‪.‬‬
‫השתתפות עצמית ‪ 31‬ש"ח‪ .‬פטור מהשתתפות עצמית‪.‬‬
‫הפרק הכיסוי‬
‫כ' רפואה‬
‫‪— PAP‬‬
‫מונעת — אחת לשנתיים‪.‬‬
‫בדיקות‬
‫השתתפות עצמית ‪ 30‬ש"ח‪.‬‬
‫סקר‪,‬‬
‫צפיפות עצם —‬
‫מניעה‪,‬‬
‫‪— DEXA‬השתתפות‬
‫אבחון‬
‫עצמית ‪ 113‬ש"ח‪.‬‬
‫וטיפול‬
‫ממוגרפיה —‬
‫אחת לשנה‪.‬‬
‫השתתפות עצמית ‪ 72‬ש"ח‪.‬‬
‫קולונסקופיה וירטואלית —‬
‫אחת לחמש שנים‪.‬‬
‫השתתפות עצמית — ‪358‬‬
‫ש"ח‪.‬‬
‫‪— TILT TEST‬‬
‫כיסוי פעם בתקופת הסכם‪.‬‬
‫השתתפות עצמית ‪657‬‬
‫ש"ח‪.‬‬
‫טיפולי הרזיה ודיאטה —‬
‫‪ 30‬טיפולים בשנה‪.‬‬
‫השתתפות עצמית ‪ 72‬ש"ח‪.‬‬
‫כ"א‬
‫בדיקות בדיקות לקרישתיות יתר‬
‫מעבדה בדם — בהשתתפות‬
‫מיוחדות עצמית‪.‬‬
‫בדיקות רגישות למזון‬
‫ואלרגיות — השתתפות‬
‫עצמית ‪ 78‬ש"ח —‪ 645‬ש"ח‬
‫(תלוי בהרכב הבדיקה)‪.‬‬
‫כ"ב אבחון גנטי השתתפות עצמית ‪—275‬‬
‫מתקדם ‪ 430‬ש"ח‪.‬‬
‫טיסה קבלת שובר טיסה‬
‫כ"ג‬
‫לתושבי בהשתתפות עצמית ‪119‬‬
‫אילת ש"ח‪.‬‬
‫כ"ד‬
‫אביזרים החזר‪ 80%‬עד תקרה‬
‫החזר ‪ 80%‬עד תקרה‬
‫רפואיים למכשיר כמפורט ברשימה‪( .‬גבוהה מזו של עמיתי‬
‫לאומית כסף) כמפורט‬
‫ברשימה‪.‬‬
‫רשימת אביזרים רפואיים רשימת אביזרים רפואיים‬
‫לרכישה אצל ספקי הסדר‪ .‬לרכישה אצל ספקי הסדר‪.‬‬
‫בנוסף קיימת רשימת‬
‫אביזרים בהנחה לחברי‬
‫לאומית זהב בלבד בבתי‬
‫המרקחת של הקופה‪.‬‬
‫‪20‬‬
‫‪21‬‬
‫‪— PAP‬‬
‫אחת לשנתיים‪.‬‬
‫השתתפות עצמית ‪ 30‬ש"ח‪.‬‬
‫צפיפות עצם —‬
‫‪ —DEXA‬השתתפות‬
‫עצמית ‪ 113‬ש"ח‪.‬‬
‫ממוגרפיה ‪-‬‬
‫אחת לשנה‪.‬‬
‫השתתפות עצמית ‪ 72‬ש"ח‪.‬‬
‫קולונסקופיה וירטואלית —‬
‫אחת לחמש שנים‪.‬‬
‫השתתפות עצמית — ‪239‬‬
‫ש"ח‪.‬‬
‫‪— TILT TEST‬‬
‫כיסוי פעם בתקופת הסכם‪.‬‬
‫השתתפות עצמית ‪597‬‬
‫ש"ח‪.‬‬
‫טיפולי הרזיה ודיאטה —‬
‫‪ 35‬טיפולים בשנה‪.‬‬
‫השתתפות עצמית ‪ 48‬ש"ח‪.‬‬
‫בדיקות לקרישתיות יתר‬
‫בדם — השתתפות עצמית‬
‫מופחתת‪.‬‬
‫בדיקות רגישות למזון‬
‫ואלרגיות — השתתפות‬
‫עצמית ‪ 42‬ש"ח —‪ 395‬ש"ח‬
‫(תלוי בהרכב הבדיקה)‪.‬‬
‫השתתפות עצמית ‪— 275‬‬
‫‪ 430‬ש"ח‪.‬‬
‫קבלת שובר טיסה ללא‬
‫השתתפות עצמית‪.‬‬
‫הפרק‬
‫כ"ה‬
‫הכיסוי‬
‫אביזרים‬
‫אורטו'‬
‫כ"ו‬
‫כ"ז‬
‫תרופות‬
‫חיסונים‬
‫לחו"ל‬
‫אישורים‬
‫רפואיים‬
‫כ"ח‬
‫כ"ט‬
‫ניתוח לייזר‬
‫ל'‬
‫טיפולים‬
‫בכאב‬
‫ל"א‬
‫מכשיר‬
‫‪ART‬‬
‫‪ASSIST‬‬
‫ל"ב‬
‫פסוריאזיס‬
‫ל"ג‬
‫תפקוד מיני‬
‫ל"ד‬
‫רפואה‬
‫משלימה‬
‫לאומית זהב‬
‫לאומית כסף‬
‫השתתפות עצמית כמפורט השתתפות עצמית‬
‫מופחתת כמפורט ברשימת‬
‫ברשימת האביזרים‬
‫האביזרים בהסכם‪.‬‬
‫בהסכם‪.‬‬
‫הנחה על פי רשימה‪.‬‬
‫הנחה על פי רשימה‪.‬‬
‫החזר ‪ 80%‬עד ‪ 418‬ש"ח‪ .‬החזר ‪ 80%‬עד ‪ 836‬ש"ח‪.‬‬
‫השתתפות עצמית עפ"י‬
‫רשימת האישורים בהסכם‪.‬‬
‫עין אחת —‬
‫השתתפות עצמית ‪5,032‬‬
‫ש"ח‪.‬‬
‫שתי עיניים —‬
‫השתתפות עצמית ‪10,065‬‬
‫ש"ח‪.‬‬
‫טיפול בגלי הלם —‬
‫הקופה נושאת ב־‪45%‬‬
‫מעלות הטיפול‬
‫טיפול בשיטת ‪— IDET‬‬
‫כיסוי פעם בתקופת הסכם‪.‬‬
‫השתתפות עצמית ‪19,109‬‬
‫ש"ח‪.‬‬
‫החזר ‪ 80%‬מההוצאה עד‬
‫‪ 239‬ש"ח לחודש‪.‬‬
‫החזר עד ‪ 3‬חודשים‬
‫בתקופת הסכם‪.‬‬
‫טיפול במרחצאות ים‬
‫המלח —‬
‫החזר ‪ 20%‬עד ‪ 33‬ש"ח‬
‫מעבר לזכאות הסל‪.‬‬
‫‪ 12‬טיפולים‬
‫השתתפות עצמית ‪233‬‬
‫ש"ח לטיפול‪.‬‬
‫בדיקת ‪ — N.P.T‬השתתפות‬
‫עצמית ‪ 621‬ש"ח‪.‬‬
‫השתתפות עצמית כמפורט‬
‫בהסכם‪.‬‬
‫‪22‬‬
‫השתתפות עצמית‬
‫מופחתת עפ"י רשימת‬
‫האישורים בהסכם‪.‬‬
‫עין אחת —‬
‫השתתפות עצמית ‪4,299‬‬
‫ש"ח‪.‬‬
‫שתי עיניים —‬
‫השתתפות עצמית ‪8,599‬‬
‫ש"ח‪.‬‬
‫טיפול בגלי הלם —‬
‫הקופה נושאת ב־‪45%‬‬
‫מעלות הטיפול‬
‫טיפול בשיטת ‪— IDET‬‬
‫כיסוי פעם בתקופת הסכם‪.‬‬
‫השתתפות עצמית ‪13,735‬‬
‫ש"ח‪.‬‬
‫החזר ‪ 80%‬מההוצאה עד‬
‫‪ 418‬ש"ח לחודש‪.‬‬
‫החזר עד ‪ 3‬חודשים‬
‫בתקופת הסכם‪.‬‬
‫טיפול במרחצאות ים‬
‫המלח —‬
‫החזר ‪ 20%‬עד ‪ 33‬ש"ח‬
‫מעבר לזכאות הסל‪.‬‬
‫‪ 24‬טיפולים‬
‫השתתפות עצמית ‪143‬‬
‫ש"ח לטיפול‪.‬‬
‫בדיקת ‪ — N.P.T‬השתתפות‬
‫עצמית ‪ 621‬ש"ח‬
‫השתתפות עצמית‬
‫מופחתת כמפורט בהסכם‪.‬‬
‫הפרק‬
‫ל"ה‬
‫ל"ו‬
‫ל"ז‬
‫ל"ח‬
‫לאומית כסף‬
‫הכיסוי‬
‫רפואת בדיקות לספורטאים —‬
‫ספורט למבוגר —השתתפות‬
‫עצמית ‪ 90‬ש"ח‪.‬‬
‫לילד —השתתפות עצמית‬
‫‪ 48‬ש"ח‪.‬‬
‫בדיקות כשירות לעיסוק‬
‫בצלילה‪ ,‬תעופה וצניחה‪:‬‬
‫השתתפות עצמית ‪60‬‬
‫ש"ח‪.‬‬
‫שיקום פציעות ספורט —‬
‫‪ 36‬טיפולים בשנה‪.‬‬
‫השתתפות עצמית ‪ 54‬ש"ח‪.‬‬
‫דיאטה לספורטאים —‬
‫‪ 30‬טיפולים בשנה‪.‬‬
‫השתתפות עצמית ‪ 54‬ש"ח‪.‬‬
‫שירותי רשימת שירותים בהנחות‬
‫אופטיקה לחברי השב"ן‪.‬‬
‫שירותים ביקור רופא —השתתפות‬
‫בבית‬
‫עצמית ‪ 59‬ש"ח‪.‬‬
‫העמית לקיחת דמים —השתתפות‬
‫עצמית ‪ 104‬ש"ח‪.‬‬
‫טיפולי במכוני הסדר בלבד‪:‬‬
‫שיניים‬
‫טיפולי שיניים —‪ 10%‬הנחה‬
‫ממחירי המכון‪.‬‬
‫אורטודנטיה לילדים —‪15%‬‬
‫הנחה ממחירי המכון‪.‬‬
‫תכנית טיפולים — פעם‬
‫בשלוש שנים —חינם‪.‬‬
‫ניקוי שיניים — פעם בשנה‬
‫ב־‪ 50%‬הנחה‪.‬‬
‫‪23‬‬
‫לאומית זהב‬
‫בדיקות לספורטאים —‬
‫למבוגר —השתתפות‬
‫עצמית ‪ 90‬ש"ח‪.‬‬
‫לילד —השתתפות עצמית‬
‫‪ 48‬ש"ח‪.‬‬
‫בדיקות כשירות לעיסוק‬
‫בצלילה‪ ,‬תעופה וצניחה‪:‬‬
‫השתתפות עצמית ‪48‬‬
‫ש"ח‪.‬‬
‫שיקום פציעות ספורט —‬
‫‪ 36‬טיפולים בשנה‪.‬‬
‫השתתפות עצמית ‪ 54‬ש"ח‪.‬‬
‫דיאטה לספורטאים —‬
‫‪ 35‬טיפולים בשנה‪.‬‬
‫השתתפות עצמית ‪ 54‬ש"ח‪.‬‬
‫רשימת שירותים בהנחות‬
‫לחברי השב"ן‪.‬‬
‫ביקור רופא —השתתפות‬
‫עצמית ‪ 49‬ש"ח‪.‬‬
‫לקיחת דמים — השתתפות‬
‫עצמית ‪ 80‬ש"ח‪.‬‬
‫במכוני הסדר בלבד‪:‬‬
‫טיפולי שיניים משמרים‬
‫לילדים בגיל ‪12-18‬‬
‫בהשתתפות עצמית של‬
‫‪ 20‬ש"ח‬
‫טיפולי שיניים —‪ 25%‬הנחה‬
‫ממחירי המכון‪.‬‬
‫אורטודנטיה לילדים —‪35%‬‬
‫הנחה ממחירי המכון‪.‬‬
‫תכנית טיפולים — פעם‬
‫בשלוש שנים —חינם‪.‬‬
‫ניקוי שיניים — פעמיים‬
‫בשנה ב־‪ 50%‬הנחה‪.‬‬
‫‪Z2101110‬‬
‫ספטמבר ‪2012‬‬
‫תוכניות השב"ן (הביטוח המשלים)‬
‫כל מה שרצית לדעת‪...‬‬
‫נתקלת בשאלות נוספות?‬
‫אל תהסס‪ ,‬התקשר אלינו‬
‫נשמח לעמוד לרשותך בכל נושא‬
‫*‬
‫‪ 1-700-507-507‬או ‪ 507‬מכל טלפון נייד‬
‫או באתר האינטרנט‪:‬‬
‫‪www.leumit.co.il‬‬
‫מוגש כמידע ללקוחות לאומית‬
‫‪24‬‬