הערכת תפקודית מקיפה לקשיש

‫‪258‬‬
‫חפסנ‪ :‬הערכה תפקודית מקיפה במטופל הקשיש‬
‫כלים נפוצים נוספים המשמשים להערכת תפקוד יומיומי של קשישים‬
‫הכלי‬
‫תאור‬
‫‪Barthel index‬‬
‫)‪functional independence measure (FIM‬‬
‫ •נבדקים ‪ 15‬מדדי ‪.ADL‬‬
‫ •כולל טיפול עצמי וניידות‬
‫ •‪ 18‬מדדים‬
‫ •משמש להערכת יכולת תפקודית במהלך‬
‫שיקום‬
‫ •בודק מצב תפקודי עדכני‬
‫ •בשימוש נרחב בשיקום‬
‫ •מבוצע על‪-‬ידי אנשי מקצוע בתחום‬
‫ •כולל מרכיב קוגניטיבי‪ ,‬תקשורת ושליטה על‬
‫סוגרים‬
‫ •יעיל במעקב בעיקר במהלך אשפוז‬
‫ •אמין ותקף‬
‫ •אינו מתאים לחולים חריפים‬
‫ •צורך בידע והכשרה לשם שימוש וביצוע‬
‫ •אינו כולל אינפורמציה רפואית‬
‫יתרונות‬
‫ •בשימוש נרחב‪,‬‬
‫ •קצר (‪ 10-5‬דקות)‬
‫ •רב תחומי‬
‫ •כולל מדדי טיפול עצמי וניידות‬
‫ •אמין ותקף‬
‫מגבלות‬
‫ •מיועד בעיקר לשיקום וטיפול תת‪-‬חריף‬
‫ •אין מרכיב קוגניטיבי‬
‫ •אין רגישות מספקת לשינויים עדינים‬
‫מקור‬
‫‪www.strokecenter.org/trials/scales/barthel.pdf‬‬
‫‪www.tbims.org/combi/FAM/famform.pdf‬‬
‫‪Mahoney FI, Barthel D. "Functional‬‬
‫"‪evaluation: the Barthel Index.‬‬
‫‪Maryland State Medical Journal 1965;14:56‬‬‫‪61.‬‬
‫בתרגומו של ד"ר אפרים אייזן‪.‬‬
‫‪Hamilton BB, Granger CV, Sherwin FS‬‬
‫‪et al. A uniform national data system for‬‬
‫‪medical rehabilitation. In: Fuhrer MJ, editor.‬‬
‫‪Rehabilitation Outcomes: analysis and‬‬
‫‪measurement. Baltimore, MD: Brookes; 1987.‬‬
‫‪pp. 137–47.‬‬
‫בתרגומו של ד"ר אפרים אייזן‪.‬‬
‫ב‪ .‬הערכת ניידות (‪)Mobility‬‬
‫מבחן "קום ולך" (‪)Timed Up & Go test‬‬
‫מהלך הבדיקה‪ :‬הנבדק יושב בכיסא יציב עם ידיות‪ ,‬ולאחר הסבר על הבדיקה הוא מתבקש‪ :‬לקום‪ ,‬ללכת‬
‫שלושה מטרים בקו ישר‪ ,‬להסתובב‪ ,‬לחזור לכיסא ולהתיישב‪ .‬הנבדק לבוש בנעליו ומשתמש בעזרי הליכה‬
‫אישיים בהם הוא משתמש בעת הליכה‪ .‬יש להתייחס לתוצאת הבדיקה השנייה‪ .‬הזמן התקין הוא ‪ 10‬שניות‬
‫או פחות‪ .‬זמן לא תקין מובהק הוא מ‪ 20-‬שניות ומעלה‪ .‬תוך כדי הביצוע ניתן לזהות הפרעות הליכה ויציבות‬
‫שונות‪.‬‬
‫יתרונות‪ :‬קל לשימוש וקצר‪ .‬ניתן לביצוע ליד מיטת החולה‪.‬‬
‫מגבלות‪ :‬קשה לביצוע בחולים עם הפרעות קוגניטיביות‪ .‬יחסית אינו מעניק מידע רב‪.‬‬
‫מתוך‪Podsiadlo D, Richardson S. The Time "Up & Go": A Test of Basic Functional Mobility for Frail Elderly :‬‬
‫‪.Persons. Journal of the American Geriatrics Society 1991; 39(2): 142148‬‬
‫בתרגומו של ד"ר אפרים אייזן‪.‬‬
‫מבחן הערכת היציבות וההליכה של טינטי (‪)Tinetti Balance and Gait Evaluation‬‬
‫המבחן משמש בעיקר ככלי להערכת סיכון לנפילות ולבדיקת הפרעות הליכה ויציבות‪.‬‬
‫המבחן כולל ‪ 16‬מדדים‪ 9 .‬קשורים להערכת יציבות ו‪ 7-‬להערכת ההליכה‪ .‬כל אחד מהמדדים נבדק ומקבל‬
‫ציון נפרד‪ .‬במהלך הבדיקה נבדקים המדדים הבאים‪:‬‬