על תופעת הניבים הכלואים - דר דנה גזית - דנה גזית

‫‪w w w. g a z i t o r t h o . c o m‬‬
‫על תופעת הניבים הכלואים ‪ -‬ד"ר דנה גזית‬
‫רבים מכם ודאי שמעו על שיני בינה כלואות‪ .‬שן‬
‫כלואה היא שן קבועה שלא בוקעת‪ ,‬מסיבות שונות‪.‬‬
‫הניבים הם השיניים הבאות בשכיחותן להיכלא‪,‬‬
‫במיוחד הניבים העליונים )אחד מהם או שניהם(‪.‬‬
‫הניבים הם השיניים המחודדות באזור הקדמי של‬
‫הפה )שהתנוונו בהשוואה לניבים האימתניים של‬
‫יונקים אוכלי בשר אחרים(‪ ,‬והם אמורים לבקוע לחלל‬
‫הפה בגיל ‪) 10-11‬בלסת תחתונה( ובגיל ‪11-12‬‬
‫)בלסת עליונה(‪.‬‬
‫ניבים עליונים כלואים ניתן למצוא אצל ‪1%‬‬
‫מהאוכלוסיה‪ .‬המצב בו רק ניב אחד כלוא נפוץ פי ‪5‬‬
‫מכליאה של שני הניבים‪ .‬הסיבות לכליאת ניב אחד או‬
‫שניהם מגוונות‪ :‬הניב החלבי לא נושר; הניב החלבי‬
‫נשר או נעקר מוקדם מדי והמקום עבור הניב הקבוע‬
‫כבר נסגר; צפיפות כללית בקשת השיניים; סיבות‬
‫תורשתיות )במיוחד שיניים חותכות צדדיות קטנות‬
‫מאוד(‪ ,‬וכן הפרעות הורמונליות קשות‪.‬‬
‫שן כלואה לא רק שאינה בוקעת במועד‪ ,‬אלא שהיא‬
‫עלולה להמשיך ולהתפתח בתוך עצם הלסת‪ ,‬ואף‬
‫"לשיֵ יט" ממקומה לאתרים אחרים‪ .‬הבעיה הנוצרת‬
‫ַ‬
‫במצב של ניב כלוא היא בעיקר הסכנה לספיגת‬
‫שורשים של השיניים הקדמיות‪ ,‬כלומר הניב הכלוא‬
‫"מכרסם" כמו חפרפרת בשורשי השיניים הסמוכות לו‬
‫ומחליש את אחיזתן בעצם‪ .‬לפעמים הנזק אינו נראה‬
‫לעין עד שלב מאוחר מדי‪.‬‬
‫המצבים המתוארים לעיל הינם די נדירים; ניב כלוא‬
‫"ש ֵקט" במשך שנים ואף להתמזג עם‬
‫יכול להישאר ָ‬
‫עצם הלסת )אנקילוזה(‪ .‬ההשלכות המשמעותיות‬
‫יותר של כליאת ניבים הן‪ ,‬פשוט מאוד‪ ,‬היעדרן של‬
‫השינים החשובות האלה מהפה‪ .‬בדרך כלל‪ ,‬אם‬
‫הניבים הקבועים לא בוקעים‪ ,‬הניבים החלביים הקטנים‬
‫] ‪[ 1/2‬‬
‫נותרים בפה‪ .‬קשה לדעת כמה שנים יחזיקו מעמד‪.‬‬
‫לניבים החלביים שורשים קצרים מאוד ביחס לשיניים‬
‫הקבועות‪.‬‬
‫בהיות הניבים שיניים מאסיביות הנמצאות בזויות‬
‫קשת השיניים‪ ,‬יש להם תפקיד באיזון תנועות הלסת‬
‫ובהגנה על יתר השיניים בעת תנועות לעיסה‪ .‬יש להם‬
‫גם חשיבות אסתטית‪ :‬חיוך החושף את הניבים‬
‫החלביים שנותרו בפה חסר את המראה ההרמוני‬
‫והמאוזן של חיוך המציג שיניים קבועות מסודרות‪.‬‬
‫מתעוררת בעיה לא פשוטה כאשר הניבים החלביים‬
‫מתנדנדים ונושרים בגיל מבוגר יותר‪ .‬הרווח הנותר‬
‫בחזית הפה מהווה פגיעה אסתטית בלתי נסבלת‪ .‬יש‬
‫מגוון פתרונות שיקומיים לטפל בחסר שיניים‪ ,‬אך‬
‫לפעמים הפתרון של שתל אינו אפשרי כי הניב‬
‫הכלוא מפריע להחדרת השתל לעצם הלסת!‬
‫פתרון נוסף‪ ,‬משיכה אורטודונטית של ניבים כלואים‪,‬‬
‫הינו טיפול מורכב אך ניתן לביצוע כמעט בכל גיל‪ .‬יש‬
‫לזכור שככל שמחכים יותר‪ ,‬גדלים הסיכויים‬
‫לאנקילוזה של הניב הכלוא )הוא נשאר נעול במקומו‪,‬‬
‫מאוחה לעצם‪ ,‬ולא ניתן למשוך אותו(‪ .‬מכיוון שלא‬
‫ניתן לזהות אנקילוזה בצילום רנטגן‪ ,‬כדאי תמיד‬
‫לנסות למשוך שן‪ ,‬אם המיקום שלה מאפשר זאת‪,‬‬
‫לפני שמוותרים‪.‬‬
‫בתחילת הטיפול‪ ,‬מייצרים מקום בקשת השיניים‬
‫עבור הניב‪ .‬בשלב הבא‪ ,‬כירורג פה ולסת או פריודונט‬
‫חושף )תחת הרדמה מקומית רגילה( את הניב‬
‫מהחניכיים והאורתודונט מדביק עליו כפתור אחיזה‪.‬‬
‫המשיכה האורתודנטית אינה חזקה ופתאומית‪ ,‬אלא‬
‫חלשה והדרגתית‪ .‬התהליך אורך מספר חדשים‪,‬‬
‫ומורכבות הפעולה תלויה במנח ההתחלתי של השן‬
‫‪w w w. g a z i t o r t h o . c o m‬‬
‫על תופעת הניבים הכלואים ‪ -‬ד"ר דנה גזית‬
‫הכלואה‪ .‬האורתודונט צריך להיות זהיר במיוחד‪ ,‬על‬
‫מנת שלא ייגרם נזק של ספיגת שורשי השיניים‬
‫הקדמיות בעת משיכת הניב‪ .‬היעד הסופי הוא מיקום‬
‫הניבים הקבועים בקשת השיניים והשגת מתאר‬
‫חניכיים אסתטי‪.‬‬
‫] ‪[ 2/2‬‬
‫למידע בנושאים נוספים בקרו באתר של ד“ר דנה גזית‬
‫‪www.gazitortho.com‬‬
‫הסיבה לכך שתנועת הניבים היא כה איטית נובעת‬
‫מהעובדה‪ ,‬שכמו בכל תנועה אורתודונטית של‬
‫שיניים‪ ,‬העצם צריכה להיספג כדי ששן תנוע דרכה‪,‬‬
‫ועצם חדשה נבנית במקום בו היתה השן וממנו זזה‪.‬‬
‫תהליכי ספיגה ובנייה אלו של העצם יכולים להתרחש‬
‫אצל צעירים ומבוגרים באותה מידה‪ ,‬אך בכל מקרה‬
‫הם נמשכים שבועות עד חודשים‪ .‬משך הזמן‬
‫להתרחשות זו תלוי במרחק שהשן נדרשת לזוז‪.‬‬
‫כמו בכל בעיה‪ ,‬חשוב מאוד הזיהוי המוקדם לצורך‬
‫מניעת הבעיה‪ .‬זיהוי מוקדם של כליאה פוטנציאלית‬
‫של ניב ייעשה על ידי רופא השיניים לילדים או‬
‫האורתודונט‪ ,‬כבר בגיל ‪ 10‬לערך‪ .‬אם לא מורגשת‬
‫שום בליטה של הניב הקבוע העומד לבקוע‪ ,‬או שהניב‬
‫החלבי אינו מתנדנד כלל‪ ,‬כדאי בהחלט לעשות צילום‬
‫פנורמי‪ .‬בצילום זה ניתן לראות את עמדת הניב‬
‫הקבוע ביחס לשיניים הקדמיות )החותכות(‪ .‬על‬
‫הרופא לאבחן‪ ,‬האם עמדת הניב תואמת את שלב‬
‫ההתפתחות של שיני הילד‪ .‬בהתאם לכך יוכל להעריך‬
‫מהי דרגת הסיכון לכליאה של הניבים ולשקול האם‬
‫נדרשת התערבות‪ .‬פעמים רבות‪ ,‬התערבות מוקדמת‬
‫בעיתוי הנכון על ידי עקירת הניבים החלביים ופינוי‬
‫מסלול בקיעה נוח יכולה למנוע כליאה של הניבים‬
‫הקבועים‪.‬‬
‫ד“ר דנה גזית ‪ -‬אורתודונטית‬
‫נ י י ד ‪0 547 - 48 54 84 -‬‬
‫חיפה‪ ,‬שד‘ מוריה ‪04-8371002 - 9‬‬
‫קרית טבעון‪ ,‬ככר בן גוריון ‪04-9831215 - 1‬‬
‫‪Dr. Dana Gazit - Orthodontist‬‬
‫‪[email protected]‬‬
‫‪9 Moriah Ave., Haifa 34571, 04-8371002‬‬
‫‪1 Kikar David Ben Gurion, Kiryat Tivon 36000, 04-9831215‬‬