Srce in dusa 2014 program:Layout 1.qxd

edumedic
Pričakujte več.
SRCEINDUŠA2014
Povezujemo najpomembnejše
23. in 24. maj 2014
Kongresni center St. Bernardin, Portorož
Prvo obveslo
Tisk je omogočila
www.edumedic.si
Spoštovani zdravniki, farmacev
in drugi zdravstveni delavci!
Pred nami je srečanje, ki ni namenjeno zgolj neki stroki
ali profilu, pač pa vsem zdravstvenim delavcem. Pred nami
je srečanje z navodili za uporabo sebe in z navodili, kako
ravna z drugimi, da bi bili uspešnejši pri svojem delu in v
svojem življenju. Srečanje s karizmačnimi predavatelji in z obilico
časa za pogovor. Srečanje, ki ga ne želite zamudi.
Nekateri med nami krepijo mišice, drugi možgane, tretji srčnost in dušo. Sem in tja nalemno
tudi na kombinatorce, ki pa pod bremenom včasih prehitro omagajo. Vsi se vsaj načelno trudimo
za soljudi in želimo pomaga ter pri tem redno pozabljamo nase. Ko trudu sledijo očitki, se še
bolj zakopljemo v delo in še bolj himo, da bi nas morda nekoč nekdo vendarle pohvalil. Čas pa
teče in nič ga ne vrne. Živimo in delamo, kot da bomo v tem življenju bolj garali, da bi v nalednjem
lahko uživali ter se posveli sebi in svojim. To pa je žal račun brez krčmarja: na smrtni postelji
nihče ne potoži, da je premalo delal. Hodimo v šolo, zdravimo in negujemo bolnike, se
izpopolnjujemo, hodimo na strokovna srečanja, številna jutra pričakamo v bolnišnicah in
ambulantah, pogoltnemo prenekatero pripombo in se vedno znova z veseljem vračamo k delu,
za katero smo bili poklicani.
Ljubimo svoje delo, a svoje tesnobe in strahove moramo odriva, svoje šibkos prikriva, svoje
želje odlaga. Uporabljamo roke in razum, srce nam kaže smer, s spomini nadomeščamo
domišljijo, nad vsem pa bedi duša. Komunikacija je orodje, ki nam prepogosto zdrsne iz utrujenih
rok. Stres je zahrbtni sovražnik, pred katerim si zaskamo oči. Včasih nam zmanjka časa za
poslušanje in bodrilne besede. Neredko se odločimo namesto drugih. Pozabljamo na
obojestranske povezave med srcem in dušo, ker nam nastavljajo preveč jasno ogledalo. Področja
dela in razmišljanja si raje zožimo, da so bolj obvladljiva; pri tem so nam v pomoč različne
specializacije, ki nas lahko navdajo z napuhom in nas praviloma dvigujejo, da na koncu končamo
kot samotni zmagovalec na vrhu osemsočaka. Človek, za katerega skrbimo, nas potrebuje le
tedaj, ko je bolan, nemočen in sam, zato bi morali zavreči vse veličinske občutke in se pri
odločitvah o zdravljenju starega moža zazre tudi v velike oči njegovih vnukov. Z vso svojo dušo
moramo skrbe za srce svojega bolnika in za svoje srce, is srci pa naj nas vodita, da bomo znali
bolnika, ki nam je zaupal vse, zdravi in negova z neumorno mislijo na njegovo dušo.
George Sand je dejala, da um išče, srce pa najde.
Povežimo najpomembnejše. Vabimo Vas na srečanje, kot ga še ni bilo.
S spoštovanjem,
Marko Gričar
Bistvo drugega človeka začumo z dušo, ne z umom in ni s srcem.
Henry Miller
SRCEINDUŠA2014
Povezujemo najpomembnejše
Splošne informacije
KOMU JE SREČANJE NAMENJENO
Strokovno srečanje je namenjeno zdravnikom prav vseh strok in specialnos, lekarniškim in
kliničnim farmacevtom, medicinskim sestram ter vsem drugim zdravstvenim delavcem.
Namenjeno je vsem vam, ki želite spozna povezave med srcem in dušo, med umom in
telesom, med vzroki in posledicami, med dražljaji in vašimi odzivi, med vami in bolniki.
Namenjeno je vsem, ki se zavedate, da opravljamo odgovorno delo, ne da bi bili prebrali
navodila za uporabo sebe.
Srečanje ni namenjeno ljudem, ki vse vedo. Pravzaprav ga takšnim odsvetujemo, da ne bi
izgubili svojega miru.
KRAJ PRIREDITVE
Kongresni center St. Bernardin
Obala 2, 6320 Portorož
tel. 05/ 690-7000, faks: 05/ 690-7010
e-pošta: [email protected]
www: www.bernardingroup.si
TEHNIČNA IZVEDBA IN ORGANIZACIJA
Edumedic d.o.o.
Vodnikova 286
1000 Ljubljana
www.edumedic.si
3
KOTIZACIJA
.UND±YHþNRWOHWL]NXãHQMY]GUDYOMHQMX
.UND±YHþNRWOHWL]NXãHQMY]GUDYOMHQMX
EROH]QLRVUHGQMHJDåLYþHYMD
EROH]QLRVU
UHGQMHJD
H
DåLYþHYMD
Zdravniki specialis
180,00 EUR
Zdravniki specializan
150,00 EUR
Farmacev
150,00 EUR
Dipl. zdravstveniki, med. sestre, zdr. tehniki
120,00 EUR
Cene ne vsebujejo DDV.
filmskoo oblo
obložene
tabletee
žene tablet
po 10 mg
m
escitalopram
esc
ciitalloprraam
Stopite na sv
svetlo.
ettlo.
Kozacija vam zagotavlja:
- dvodnevno udeležbo na predavanjih in simpozijih
- licenčne točke podiplomskega izobraževanja
- kongresno torbo z materiali
- obisk razstave
- dve kosili
- slavnostno večerjo s plesom
- okrepčila med odmori
NAVODILA ZA PRIJAVO IN PLAČILO
1.Prijavite se hitro in enostavno s pomočjo spletne prijavnice, ki jo najdete na
www.edumedic.si. Vnesite vse potrebne podatke o udeležencu in o plačniku ter kliknite
gumb "POŠLJI". Takoj boste prejeli elektronsko potrditev prijave, ki je tudi predračun.
2.Najkasneje do 20. maja 2014 nakažite ustrezen znesek kozacije na poslovni račun
Edumedic d.o.o. pri UniCredit Banka d.d. št. SI56 2900 0005 0029 547.
3.Pri plačilu kozacije v rubriko"namen" obvezno vpišite ime in priimek udeleženca, kot kodo
namena vpišite OTHR, v rubriko "sklic" pa vpišite SI00 05-2014.
Slovenija,
Slo
venija, 1/2014, 201
2014-20769,
4-20769, IF/MŽ.
Ecytara® – hitr
Ecytara®
hitroo in
zzanesljivo
zaneslji
vo iz depr
essije
depresije
in anksioznosti
Sestava EEna
Sestava
na filmsk
filmsko
ko oblo
obložena
žena tableta vsebuje 10 mg escitalopr
escitaloprama.
ama. Indik
Indikacije
acije ZZdravljenje
dravljenje epiz
epizod
od hude depr
depresije.
esije. ZZdravljenje
dravljenje panične motnje
z agor
agorafobijo
affoobijo ali br
brez
ez nje
nje.. ZZdravljenje
dravljenje socialne anksio
anksiozne
zne motnje (socialne
(socialne fobije).
fobije). Zdravljenje
Zdravljenje obsesivno-kompulzivne
obsesivno-kompulzivne motnje.
motnje. OOdmerjanje
dmerjanje in
način upor
uporabe
rabe
a DDepresija,
epresija, so
socialna
cialna anksiozna
anksioozzna motnja in obsesivno-kompulzivna
obsesivno-kkoompuulzivna motnja PPriporočeni
riporočeni odmer
odmerek
ek je 10 mg enk
enkrat
rat na dan. GGlede
lede na odziv
posame
posameznega
eznega
z
bolnik
bolnikaa se odmer
odmerek
ek lahk
lahko
ko po
poveča
veča na največ
največ 20 mg na dan.
d PPanična
aniččnna motnja z agorafobijo
agorraaffoobijo ali brez
brez nje V prvem
prvem tednu
tednu zzdravljenja
dravljenja se
priporoča
priporoča odmerek
odmerek 5 mg na dan, kasneje
kasneje ga povečamo
povečamo na 10 mg na dan.
dann. Glede
Glede na posameznikov
posameznikov odziv lahko
lahko odmerek
odmerek kasneje
kasneje povečamo
povečamo na najv
največ
eč
20 mg na dan. Starejši
Starejši bbolniki
olniki (več
(več kot
koot 65 let), bbolniki
olnikki z okvarjenim
okvaarjenim delovanjem
delovannjem jet
jeter
er in bbolniki
olniki z zmanjšanim encimskim
encimskim delovanjem
delovanjem CYP2C19
CYP2C19
P
PPriporočeni
riporočeni
začetni
začetni dnevni odmer
odmerek
ek v pr
prvih
vih dv
dveh
eh ttednih
ednih zzdravljenja
dravljenja je 5 mg
mg.. GGlede
ledde na odziv posame
posameznega
znega bolnik
bolnikaa se odmer
odmerek
ek lahk
lahkoo po
poveča
veča na 10 mg na
dan. Učinkovitost
Učinkkovitost zzdravila
dravila EEcytara
cytara pri zzdravljenju
dravljenju socialne anksiozne
anksiozne motnje
m
pri skupini
skupini star
starejših
ejših bolnik
bolnikov
ov še ni bila proučena.
proučena. VVarnost
arnost odmerk
odmerkov,
kov,
večjih
večjih od 20 mg
mg,, ni bila dokazana.
dokazana. Ecytara
Ecytara se jemlje v enkratnem
enkratnem dnevnem
dnevnem odmerku
odmerku s hr
hrano
ano ali br
brez
ez nje
nje.. TTableta
ableta se lahk
lahko
ko deli na enak
enakee odmerk
odmerke.
e.
KKontraindikacije
ontraindikacije PPreobčutljivost
reobčutljivost za zdravilno
zdravilno učinkovino
učinkkovino ali kkaterokoli
aterokkoli pomožno
pomo
p žno snov.
snov. Sočasno
Sočasno zdravljenje
zdravljenje z neselektivnimi irireverzibilnimi
everzibilnimi za
zaviralci
viralci
monoaminooksidaze
monoaminooksidaze (MAO),
(MAO), neselektivnim reverzibilnim
reverzibilnim za
zaviralcem
viralcem M
MAO
AO linezolidom
linezolidom in rreverzibilnimi
ev
e erzibilnimi za
zaviralci
viralci M
MAO-A
AO-A (npr
(npr.. z moklobemidom)
je kontraindicirano
kontraindicirano zaradi
zarraadi tveganja
tveganja serotoninskega
serotoninskega sindroma
sindroma z agitacijo,
agitacijoo, tremorjem,
tremorjem, hiper
hipertermijo
termijo ipd
ipd.. Escitalopr
Escitalopram
am je kkontraindiciran
oontraindiciran pri bolnikih
bolnikih
z znanim podaljšanjem in
intervala
tervala QQTT ali s prir
prirojenim
rojenim
o
sindr
sindromom
omom podaljša
podaljšanega
nega in
intervala
tervala QQTT in pri bolnik
bolnikih,
ih, kkii žžee jemljejo zzdravila,
dravila, za kkatera
atera je znano,
znano, da
podaljšujejo interval
interval QQT.T. PPosebna
osebna opo
opozorila
zorila in pr
previdnostni
evidnostni uk
ukrepi
repi ZZdravilo
dravillo EEcytara
cytara se ne sme upor
uporabljati
abljati za zzdravljenje
dravljenje otr
otrok
ok in mladostnik
mladostnikov,
kov, mlajših
od 18 let
let.. Previdnost
Previdnost pri jemanju je potr
potrebna
ebna pri bolnik
bolnikih
ih s sladk
sladkorno
orno bole
boleznijo
eznijo (prilagodit
(prilagoditev
ev an
antidiabetične
tidiabetične tterapije),
erapije), pri bolnik
bolnikih
ih s kkoronarnim
ooronarnim sr
srčnim
čnim
obolenjem, ob sočasni
sočasni uporabi
uporabi zdravil
zdravil iz skupine
skupine selektivnih zaviralcev
zaviralcev ponovnega
ponovnega privzema
privzema serotonina
serotonina (SSRI) in elektr
elektrokonvulzivnega
rookkoonvulzivnega zzdravljenja,
dravljenja,
ob soč
sočasni
asni uporabi
uporraabi peroralnih
peroralnih antikoagulantov,
antikoagulantov, ob sočasnem
sočasnem zdravljenju
zdravljenjuu z zdravili,
zdravili, ki
ki povzročajo
povzročajo hiponatriemijo.
hiponatriemijo. Previdnost
Previdnost je potr
potrebna
ebna pri bolnik
bolnikih,
ih,
kkii so v pr
preteklosti
eteklosti imeli znak
znakee manije ali hipomanije
hipomanije.. PPriri pr
prehodu
ehodu v man
manično
ično faz
fazoo je trtreba
eba zzdravljenje
dravljenje pr
prekiniti.
ekiniti. PPriri po
povečani
večani pogost
pogostosti
osti krčev
krčev je trtreba
reeba
zzdravljenje
dravljenje z zdravili
zdravili iz skupine
skupine SSRI prekiniti.
prekiniti. PPriri bolnik
bolnikih,
ih, kkii imajo v ana
anamnezi
amnezi s samomor
samomorom
om po
povezane
vezane dogodk
dogodke,
e, bolnik
bolnikih,
ih, kkii kkažejo
ažžejo znatno
znatno stopnjo
stopnjo
samomorilne miselnosti žžee pr
pred
reed zzdravljenjem,
dravljenjem, in pri bolnik
bolnikih,
ih, mlajših od 25 let
let,, obstaja ob uv
uvedbi
edbi zzdravljenja
dravljenja vvečje
ečje ttveganje
veganje za poja
pojavv samomorilnega
vvedenja.
edenja. TToo ttveganje
veganje obstaja, dokler ne pride do zna
znatnega
tnega izboljšanja zzdravstvenega
dravstvenega stanja. Med zzdravljenjem,
drravljenjem, zlasti po uv
uvedbi
edbi zdravljenja
zdravljenja in pri vsak
vsakii
spr
spremembi
emembi odmerka,
odmerka, je treba
trreba vse bolnike,
bolnike, zlasti pa tiste
tiste z velikim
velikim tveganjem,
tvegaanjem, skrbno
skrbno nadzir
nadzirati.
ati. ZZdravljenje
dravljenje z zzdravilom
dravilom EEcytara
cytara se ne sme prekiniti
prekiniti
Samo za str
Samo
strokovno
ro
okovno javnost. P
Pred
red pr
predpisovanjem
redpiso
e
va
anjem pr
preberite
reb
e erite
cceloten
eloten p
povzetek
ovzetek glavnih značilnosti zzdravila.
drra
avilla.
Objavljen
O
bjjavljen je tudi na w
www.krka.si.
ww..krka.si.
Krka, d. d., N
Krka,
Novo
ovo mes
mesto,
to, Šmarješ
Šmarješka
ka ces
cesta
ta 6, 80
8000
00 N
Novo
ovo mes
mesto,
to, Slo
Slovenija
venija
www.krka.si
www
.krka.si
naenkrat, ampak jee potr
naenkrat,
potrebno
ebno post
postopno
opno zmanjšev
zmanjševanje
anje odmerka,
odmerka, ki
ki naj traja
traja en do dva
dva tedna.
tedna. S tem
tem se prepreči
prreepreči pojav
pojav odtegnitvenih
o egnitvenih simpt
odt
simptomov.
omov.
ČČee se po zmanjšanju
zmanjšanju odmerka
odmerka ali prenehanju
prenehanju zdravljenja
zdravljenja pojavijo
pojavijo nevzdržni
nevzdržni simptomi,
simptomi, je treba
treba razmisliti
razmisliti o nadaljevanju
nadaljevanju zdravljenja
zdravljenja s pr
predpisanim
edpisanim
odmerkom
odmerk
om ali post
postopnejšem
o
opnejšem
zmanjšev
zmanjševanju
anju odmerk
odmerkaa escitaloprama;
escitaloprama; traja
traja naj več
več tednov
tednov ali mesecev.
mesecev. Zdravilo
Zdravilo Ecytara
Ecytara vsebuje
vsebuuje laktozo.
laktozo. BBolniki
olniki z rredko
edko
dedno in
intoleranco
toleranco za
z galakt
galaktozo,
ozo, laponsko
laponsko obliko
obliko zmanjšane aktivnosti laktaz
laktazee ali malabsorpcijo gluk
glukoze
oze in galakt
galaktoze
oze ne sm
smejo
mejo jema
jematiti ttega
ega zzdravila.
dravila.
Medsebojno delovanje
delovanje
a z drugimi
drugimi zzdravili
dravili in dr
druge
uge oblik
oblikee in
interakcij
terakcij PPriporočamo
riporočamo previdnost
previdnost pri sočasnem
sočasnem jemanju escitaloprama
esccitaloprama z naslednjimi
zdravili:
zdravili: selegilinom,
selegilinom
m, ser
serotoninergičnimi
otoninergičnimi zzdravili,
dravili, litijem, tript
triptofanom,
ofanom, šen
šentjanževko,
tjanževko, per
peroralnimi
oralnimi an
antikoagulanti,
tikoagulanti, zzdravili,
dravili,, kkii znižujejo prag
prag za kkrče,
rče,
cimetidinom, flek
flekainidom,
aiinidom, pr
propafenonom,
opaffeenonom, met
metoprololom
oprololom (k
(kadar
adar se uporablja
uporablja za srčno
srčno popuščanje).
popuščanje). Previdnost
Previdnost je prav
prav tako
tako potrebna
potrebna ob soč
sočasnem
asnem
jemanju nekaterih
nekkaterih antidepresivov
an
a tidepresivov in antipsihotikov,
antipsihotikov, ki
ki se v glavnem
glavnem presnavljajo
presnavljajo prek
prek CYP2D6.
CYP2D6. Omeprazol
Omeprazzol lahko
lahkko povzroči
povzroči zvišanje
zvišanje rravni
avni escitalopr
escitaloprama
ama
v plazmi. Jemanje z alk
alkoholom
oholom se odsv
odsvetuje.
etuje. Plodnost
Plodnost,, nosečnost in dojenje ZZdravilo
dravilo EEcytara
cytara se ne sme upor
uporabljati
abljati med nose
nosečnostjo,
ečnostjo, rrazen
azen ččee je nujno
potrebno.
potrebno. Epidemiološki
Epidemioološki poda
podatki
tki kkažejo,
ažejoo, da lahk
lahkoo upor
uporaba
aba SSRI med nosečnostjo
nosečnostjo,
o, zlasti v po
pozni
zni nosečnosti, po
poveča
veča ttveganje
vegaanje za poja
pojavv per
perzistentne
zistentne
pljučne hipertenzije
hipertenzijee pri novorojenčku
novorojenčku (PPHN). PPriri no
novorojenčkih
vorojenčkih žžensk,
ensk, kkii so v kkasnejših
asnejših obdobjih nosečnosti jemale SSRI,
SSSRI, so navajali
navajali naslednje
učinke:
učinke: dihalno stisko,
stisko, cianozo,
cianozo, apnejo,
apnejo, napade/krče,
napade/krče, nestabilno telesno
telesno temperaturo,
temperaturro, težave
težave pri hranjenju,
hranjenju, bruhanje,
bruhanje, hipoglikemijo,
hipooglikemijo, motnje ttonusa,
onusa,
hiperr
hiperrefleksijo,
reefleksijo, tremor,
trem
mor, živčnost,
živčnost, otopelost,
otopelost, neprestan
neprestan jok
jok,, zaspanost in ttežave
ežave s spanjem. TTii simpt
simptomi
omi so lahk
lahkoo posledic
posledicaa serotoninergičnih
serrotoninerrggičnih učink
učinkov
kov ali
pa gre
gre za prekinitvene
prreekinitvene
e simpt
simptome.
ome. ŽŽenske
enskke naj med dojenjem ne jemljejo escitalopr
escitaloprama,
ama, ččee pa ga jemljejo
jemljejo,, mor
morajo
ajo pr
prenehati
enehatit dojiti. PPoročila
oročila o upor
uporabi
abi
nekaterih
nekaterih SSRI so pokazala,
pookazala, da je vpliv na kakovost
kakkovost sperme reverzibilen.
reverzibilen. Do
Do sedaj niso opazili nobenega vpliva
vpliva na plodnost pri ljudeh. NNeželeni
eželeni učink
učinkii
Najpogosteje
Najpogost
eje se poj
pojavljajo
javljajo slabost
slabost,, povečanje
povečanje telesne
telesne mase,
mase, nespečnost,
nespečnost, zaspanost,
zaspanost, omotica,
omotica, parestezije,
parestezije, tremor,
tremorr, sinuzitis,
sinuzitiss, zehanje,
zehanje, drisk
driska,
a, zapr
zaprtje,
tje,
bruhanje,
br
uhanje, suha usta
usta,
a, po
povečano
večano pot
potenje,
enjee, artralgija,
artrraalgija, mialgija, zmanjšan ali povečan
povečan apetit,
apetit, utrujenost,
utrujenost, zzvišana
višana ttelesna
elesna ttemperatura,
empeeraturraa, pri mošk
moških
ih motnje
ejakulacije,
ejakulacije, impot
impotenca,
ennca, anksio
anksioznost,
znost, nemir
nemir,r, nena
nenavadne
vadne sanje
sanje,, pri mošk
moških
ih in žženskah
enskah zmanjšan libido,
libido, pri žženskah
enskah anorgazmija.
anorgazm
mija. Imetnik do
dovoljenja
voljenja za
pr
promet
omet z zzdravili
dravili Kr
Krka,
kaa, d.
d. d.,
d., Novo
Novo mesto,
mesto, Šmarješka
Šmarješka cesta
cesta 6, 8000 Novo
Novo mesto,
mesto, Slovenija.
Slovenija. Način izizdajanja
dajanja zzdravila
dravila SSamo
amo na zdravniški
zdravniški rrecept.
eecept. OOprema
prema
28 filmsk
filmskoo obloženih
obloženih tablet po 10 mg escitalopr
escitaloprama.
ama. Da
Datum
tum zadnje rrevizije
evizije besedila 15. 10. 2013.
Literatura:
Lit
eraturraa: 1. AApaurin
paurrin ((diazepam,
diazepam, 5 mg) Mark
Marketing
eting AAutorisation
utorisation NNo:
o: 15-515-179/1–65, BBeograd.
eograd.
4.Prijava bo veljavna šele po opravljeni spletni prijavi in izvedenem plačilu.
5.Rok za spletno prijavo je 20. maj 2014. Po tem datumu bo prijava mogoča na recepciji
srečanja v Portorožu.
INFORMACIJE O PRIJAVAH IN PLAČILIH
Edumedic d.o.o.
Računovodstvo
tel.: 041/ 999-084
e-pošta: [email protected]
RAZSTAVA, OGLAŠEVANJE IN POSLOVNO SODELOVANJE
Edumedic d.o.o.
tel.: 01/292-6222
tel.: 041/ 999-084
faks: 01/ 292-6233
e-pošta: [email protected]
11.00-13.00
MOČ IN NEMOČ KOMUNIKACIJE
Moderatorja: Aleksander Zadel, Marko Gričar
Zakaj nam ne gre? Jarmila Trček Breznikar
Kaj je težaven pacient Aleksander Zadel
Komunikacija ali manipulacija Melita Pretnar Silvester
Kodiranje ali zakaj se ne razumemo Aleksander Zadel
Zdravniška vzvišenost Marko Gričar
Kako se odzvati na pritožbo Damijan Perne
Razprava
13.00-13.15
Kratek odmor in ogled razstave
13.15-14.15
DEPRESIJA IN SRCE
Satelitski simpozij KRKA
14.15-15.15
Kosilo in ogled razstave
15.15-16.45
VARNA UPORABA PSIHOTROPNIH ZDRAVIL
Moderatorja: Peter Pregelj, Alenka Premuš Marušič
Preliminarni strokovni program
Delirij pri kardiološkem bolniku – kaj je prav in kaj ne Peter Pregelj
Križi in težave družinskega zdravnika pri polimorbidnih bolnikih Erika Zelko
Neustrezno predpisovanje psihotropnih zdravil kardiološkim bolnikom
Matej Štuhec
Benzodiazepini in kardiološki bolnik Alenka Premuš Marušič
Razprava
Časovni okviri, zaporedja in sama predavanja se lahko še spremenijo.
Spremljajte ažuriran program na www.edumedic.si
Petek, 23. maj 2014
07.30
Začetek registracije
08.00-09.00
Ogled razstave
09.00-10.30
SRCE, ARTERIJE IN MOŽGANI
Moderatorja: Aleš Kogoj, Marjan Zaletel
Srčno-žilne bolezni in depresija Kristjan Nedog
Srce in demenca Aleš Kogoj
Psihosocialni dejavniki in možganska kap Marjan Zaletel
Srce in možganska kap Marko Gričar
Razprava
10.30-11.00
6
Odmor in ogled razstave
16.45-17.15
Odmor in ogled razstave
17.15-18.00
NA KRIŽIŠČU STROKE IN VARČEVANJA
Interaktivna debata
Kaj je pomembno za specialista družinske medicine
Kaj je pomembno za bolnišničnega specialista
Kaj je pomembno za farmacevta
Razprava
18.00-18.45
SIMPOZIJ
18.45-19.00
Kratek odmor
19.00-19.30
SRCE IN ČUSTVA
Željko Čurić
20.30
Večerja s plesom, svetlobo in gosti
Odiseja, Project Voice, Veseloigra
7
11.30-12.30
SIMPOZIJ
12.30-14.00
ZAŠČITA MOŽGANOV, SRCA IN TELESA PRI OPERACIJAH
Moderatorja: Mirta Koželj, Ivan Kneževič
Kaj ogroža srce in možgane med operacijami srca in aorte Ivan Kneževič
Kako ščitimo možgane med srčno operacijo Špela Mušič
Začasno izklapljanje srca in telesa za zaščito možganov Juš Kšela
Nevrokirurške operacije ter antikoagulacijska in antiagregacijska zdravila
Seyed Yousef Ardebili
Mehansko razreševanje srčno-žilnih bolezni: ali pozabljamo na preostanek
telesa?
Razprava
14.00-15.00
Mediteransko kosilo
15.00-16.45
NAVODILA ZA UPORABO SEBE
Moderatorja: Matjaž Figelj, Kristjan Nedog
Bolnik, bolezen ali zdravljenje – kaj je glavno? Matjaž Figelj
Farmacevt v odnosu z zdravniki Radomir Ivanovič
Fobije in kako se jih lotiti Mirej Vrabec
Spolno zdravje – poiščite ga! Irena Rahne Otorepec
Zaljubljenost ima vse elemente psihoze Damijan Perne
Sobota, 24. maj 2014
08.00-08.30
Ogled razstave in jutranji klepet
08.30-10.45
STRES IN SRCE
Moderatorja: Blanka Kores Plesničar, Damijan Perne
Stres in srce Blanka Kores Plesničar
Sproščeni odziv na stres Tjaša Šubic
Kaj je in kaj ni panična motnja Klemen Rebolj
Vpliv stresa na hemostazo Nina Vene
Medicinska sestra ob trpečem bolniku Zvezdana Bošeska
Stresna kardiomiopatija Aleš Pleskovič
Stresna kardiomiopatija in denervacija levega prekata Barbara Gužič Salobir
Razprava
10.45-11.00
ČASTNO PREDAVANJE
Možgani in duša – pogled nazaj Seyed Yousef Ardebili
11.00-11.30
8
Odmor in ogled razstave
16.45
Zaključek srečanja in razglasitev zmagovalcev
Časovni okviri, zaporedja in sama predavanja se lahko še spremenijo.
Spremljajte ažuriran program na www.edumedic.si
Vertikalno
V
eertikalno
tikalno integriran
integ
integrriran
i an sistem zagotavlja
zagotav
agotavvlja
kakovost Krkinihh zdravil (1)
rosuvastatin
filmsko obložene tablete,
5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg in 40 mg
tudi po
15 mg
30 mg
Hotelska namestev
420-2014, AA/LP.
Neustavljiva moč
Sestava Ena filmsko obložena tableta vsebuje 5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg oz. 40 mg rosuvastatina. Indikacije
Zdravljenje hiperholesterolemije Odrasli, mladostniki in otroci, stari 10 let ali več, s primarno hiperholesterolemijo (tipa IIa,
vključno s heterozigotno družinsko hiperholesterolemijo) ali mešano dislipidemijo (tipa IIb), ob dieti, kadar je odziv nanjo in
na druge nefarmakološke načine zdravljenja (npr. telesno vadbo, zmanjšanje telesne mase) neustrezen. Homozigotna
družinska hiperholesterolemija, ob dieti in drugih ukrepih za znižanje ravni lipidov (npr. LDL-aferezi) ali kadar ti načini
zdravljenja niso primerni. Preprečevanje srčno-žilnih dogodkov Preprečevanje večjih srčno-žilnih dogodkov pri bolnikih, za
katere je ocenjeno, da obstaja veliko tveganje prvega srčno-žilnega dogodka, kot dodatek pri odpravljanju drugih dejavnikov
tveganja. Odmerjanje in način uporabe Pred začetkom zdravljenja je treba bolniku predpisati dieto za znižanje holesterola,
ki jo mora med zdravljenjem nadaljevati. Priporočeno začetno odmerjanje je 5 mg ali 10 mg enkrat na dan in je enako za
bolnike, ki se še niso zdravili s statinom, in bolnike, ki so prej jemali katerega od drugih zaviralcev reduktaze
HMG-CoA. Pri določanju začetnega odmerka je treba pri bolniku upoštevati raven holesterola in stopnjo srčno-žilnega
tveganja v prihodnosti ter možne neželene učinke. Odmerek se lahko poveča na naslednjo jakost po 4 tednih zdravljenja, če
je potrebno. Ker se je povečalo število poročil o neželenih učinkih pri uporabi odmerkov po 40 mg v primerjavi z manjšimi
odmerki, je titracija odmerka do 30 mg ali do največjega odmerka 40 mg po dodatnih 4 tednih potrebna le pri bolnikih s hudo
hiperholesterolemijo in z velikim tveganjem za razvoj srčno-žilnih bolezni (še posebno pri tistih z družinsko
hiperholesterolemijo), pri katerih z uporabo odmerka po 20 mg rosuvastatina na dan cilj zdravljenja ni bil dosežen. Te bolnike
je treba rutinsko spremljati. Pri uvajanju odmerkov po 30 mg oz. 40 mg je priporočljiv nadzor specialista. V študiji zmanjševanja
tveganja srčno-žilnih dogodkov je bil uporabljen odmerek po 20 mg na dan. Pediatrična populacija Otroke mora zdraviti
specialist. Običajen razpon odmerkov pri otrocih in mladostnikih je od 5 do 20 mg peroralno enkrat na dan. Prilagajanje
odmerka mora potekati v skladu z bolnikovim odzivom in prenašanjem zdravila ter po priporočilih za pediatrično zdravljenje.
Tablete po 30 mg in 40 mg niso primerne za pediatrične bolnike. Izkušnje pri otrocih, mlajših od 10 let, so omejene na majhno
število otrok (starih od 8 do 10 let) s homozigotno družinsko hiperholesterolemijo. Zato rosuvastatina ni priporočljivo
uporabljati za zdravljenje otrok, mlajših od 10 let. Priporočeni začetni odmerek za bolnike, ki so starejši od 70 let, za bolnike z
zmerno ledvično okvaro (kreatininski očistek manj kot 60 ml/min), za bolnike azijskega rodu in za bolnike s predisponirajočimi
dejavniki za miopatijo je 5 mg na dan. Pri bolnikih z oceno 7 ali manj po Child-Pughovi lestvici sistemska izpostavljenost
rosuvastatinu ni bila povečana. Pri bolnikih z oceno 8 ali 9 po Child-Pughovi lestvici pa je bila sistemska izpostavljenost
povečana. Pri teh bolnikih je zato treba presoditi, ali je potrebna ocena ledvičnega delovanja. Z zdravljenjem bolnikov z oceno
več kot 9 po Child-Pughovi lestvici ni izkušenj. Bolniki lahko Sorvasto jemljejo ob katerikoli uri dneva, neodvisno od obroka.
Kontraindikacije Preobčutljivost za rosuvastatin ali katerokoli pomožno snov. Aktivna jetrna bolezen, tudi nepojasnjeno
vztrajno zviševanje ravni transaminaz v serumu ali zvišanje ravni transaminaz v serumu nad trikratno zgornjo mejo normalnih
vrednosti. Huda ledvična okvara (kreatininski očistek manj kot 30 ml/min). Miopatija. Zdravljenje s ciklosporinom. Nosečnost
in dojenje. Ženske v rodni dobi, ki ne uporabljajo zanesljive kontracepcije. Zdravljenje z odmerkom po 30 mg oz. 40 mg na
dan je kontraindicirano pri bolnikih s predisponirajočimi dejavniki za miopatijo oz. rabdomiolizo (zmerna ledvična okvara,
hipotiroidizem, dedna mišična obolenja v družini ali družinski anamnezi, predhoden pojav toksičnih učinkov na mišice pri
uporabi drugih zaviralcev reduktaze HMG-CoA ali fibratov, zloraba alkohola, stanja, pri katerih se lahko poveča koncentracija
zdravila v plazmi, bolniki azijskega rodu, sočasno jemanje fibratov). Bolniki z redko dedno intoleranco za galaktozo, laponsko
obliko zmanjšane aktivnosti laktaze ali malabsorpcijo glukoze in galaktoze ne smejo jemati tega zdravila. Posebna opozorila
in previdnostni ukrepi Pri bolnikih, ki se zdravijo z velikimi odmerki (zlasti s 40 mg na dan), se lahko pojavi proteinurija, ki se
pojavi občasno in je največkrat prehodna. Med rutinskim spremljanjem bolnikov, ki jemljejo 30 mg oz. 40 mg zdravila na dan,
je smiselno ocenjevanje ledvičnega delovanja. O učinkih na skeletne mišice (mialgiji, miopatiji in redko tudi rabdomiolizi) so
poročali pri bolnikih, ki so se zdravili z različnimi odmerki rosuvastatina, zlasti če so bili večji od 20 mg. Kreatinska kinaza (CK)
se ne sme meriti po naporni telesni vadbi ali ob drugih dejavnikih za njeno povečanje, ki bi lahko vplivali na meritev. Pri močno
zvišani izhodiščni ravni CK (na več kot petkratno zgornjo mejo normalnih vrednosti) je treba meritev v 5 do 7 dneh ponoviti.
Če je izhodiščna raven CK pri ponovni meritvi višja od petkratne zgornje meje normalnih vrednosti, se zdravljenje ne sme
uvesti. Zdravljenje je treba ukiniti, če je raven CK izrazito zvišana (na več kot petkratno zgornjo mejo normalnih vrednosti) ali
če so mišični simptomi hudi in povzročajo vsakodnevne težave (četudi je raven CK enaka petkratni zgornji meji normalnih
vrednosti ali nižja). Posebna previdnost je potrebna pri bolnikih s predisponirajočimi dejavniki za miopatijo oz. rabdomiolizo.
Rutinsko spremljanje ravni CK pri asimptomatskih bolnikih ni smiselno. Hkratno zdravljenje s Sorvasto in gemfibrozilom se ne
priporoča. Sorvasto je treba tako kot druge zaviralce reduktaze HMG-CoA previdno uporabljati pri bolnikih, ki pijejo velike
količine alkohola ali imajo v anamnezi jetrno bolezen. Sočasno jemanje zaviralcev proteaz se ne priporoča. Med uporabo
nekaterih statinov so izjemoma poročali o intersticijski pljučni bolezni, zlasti med dolgotrajnim zdravljenjem. Če sumimo, da
se je pri bolniku razvila intersticijska pljučna bolezen, je treba zdravljenje s statini prekiniti. Nekateri dokazi kažejo, da statini kot
skupina zdravil povečajo koncentracijo glukoze v krvi in pri nekaterih bolnikih z velikim tveganjem za razvoj sladkorne bolezni
v prihodnosti povzročijo tako stopnjo hiperglikemije, da je pri njih potrebno enako formalno zdravljenje kot pri sladkorni
bolezni. Vendar to ni razlog za prenehanje zdravljenja s statini, saj omenjeno tveganje odtehta zmanjšanje vaskularnega
tveganja pri uporabi statinov. Pri bolnikih s tveganjem (vrednost glukoze na tešče 5,6 do 6,9 mmol/l, ITM več kot 30 kg/m2,
povečana koncentracija trigliceridov, hipertenzija) je potrebno klinično in biokemično spremljanje v skladu z nacionalnimi
smernicami. Izkušenj iz kliničnih preizkušanj pri otrocih in mladostnikih je malo in dolgoročni učinki rosuvastatina (več kot 1
leto) na puberteto niso znani. Po 52 tednih zdravljenja v študiji niso odkrili nobenih učinkov na rast, telesno maso, ITM ali
spolno dozorevanje. Medsebojno delovanje z drugimi zdravili in druge oblike interakcij Pri sočasnem zdravljenju z
rosuvastatinom in ciklosporinom je bila vrednost AUC rosuvastatina povprečno sedemkrat večja kot pri zdravih prostovoljcih.
Sočasno dajanje ni spremenilo koncentracije ciklosporina v plazmi. Pri bolnikih, ki jemljejo antagoniste vitamina K (npr.
varfarin ali druge kumarinske antikoagulante), je zaželeno spremljanje INR. Gemfibrozil, fenofibrat, drugi fibrati in odmerki
niacina (nikotinske kisline), ki znižajo raven lipidov (v odmerkih po 1 g na dan ali več), pri sočasnem jemanju z zaviralci
reduktaze HMG-CoA povečajo verjetnost za miopatijo, kar je verjetno posledica tega, da povzročajo miopatijo tudi pri
samostojnem jemanju. Odmerka po 30 mg in 40 mg sta za sočasno dajanje s fibratom kontraindicirana. Tudi ti bolniki se
morajo začeti zdraviti s tabletami po 5 mg. Neželenih učinkov zaradi farmakodinamične interakcije med Sorvasto in
ezetimibom ni mogoče izključiti. Pri sočasnem jemanju proteaznih zaviralcev in rosuvastatina se lahko zelo poveča
izpostavljenost rosuvastatinu, zato je treba odmerek Sorvaste ustrezno zmanjšati. Pri sočasnem dajanju rosuvastatina in
suspenzije antacida, ki je vsebovala aluminijev in magnezijev hidroksid, se je koncentracija rosuvastatina v plazmi zmanjšala
za približno 50 %. Možne so interakcije z eritromicinom in peroralnimi kontraceptivi. Klinično pomembne interakcije z
digoksinom niso verjetne. Interakcij, ki so posledica presnove s pomočjo citokroma P450, ni pričakovati. Nosečnost in dojenje
Jemanje Sorvaste med nosečnostjo in dojenjem je kontraindicirano. Ženske v rodni dobi morajo uporabljati ustrezno
kontracepcijo. Vpliv na sposobnost vožnje in upravljanje s stroji Med zdravljenjem je treba upoštevati, da se lahko med
vožnjo motornih vozil ali delom s stroji pojavi vrtoglavica. Neželeni učinki Neželeni učinki, ki so se pojavili med uporabo
rosuvastatina, so bili večinoma blagi in prehodni. V nadzorovanih kliničnih preizkušanjih je zaradi njih zdravljenje prekinilo
manj kot 4 % bolnikov. Pogosto se lahko pojavijo sladkorna bolezen, glavobol, omotica, zaprtje, navzeja, bolečine v trebuhu,
mialgija in astenija. Ostali se pojavljajo občasno, redko ali zelo redko. Pediatrična populacija V 52-tedenskem kliničnem
preizkušanju so zvišanje CK nad 10-kratno zgornjo mejo normalnih vrednosti in mišične simptome (po telesni vadbi ali
intenzivnejši telesni dejavnosti) pogosteje opažali pri otrocih in mladostnikih kot pri odraslih. Sicer so bile varnostne
značilnosti rosuvastatina pri otrocih in mladostnikih podobne kot pri odraslih. Imetnik dovoljenja za promet z zdravili
Krka, d. d., Novo mesto, Šmarješka cesta 6, 8000 Novo mesto, Slovenija. Način izdajanja zdravila Samo na zdravniški recept.
Oprema 28 filmsko obloženih tablet po 5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg in 40 mg rosuvastatina. Datum zadnje revizije
besedila 23. 12. 2013.
HOTELSKE REZERVACIJE
Udeleženci naj sobe rezervirajo pravočasno in neposredno na:
• tel. 05/690-7000
• faks 05/ 690-7010
• po poš na naslov: Hoteli Bernardin d.d.,
Obala 2, 6320 Portorož
• e-mail: [email protected]
• www.bernardingroup.si
GRAND HOTEL BERNARDIN
HOTEL HISTRION
Samo za strokovno javnost. Pred predpisovanjem preberite celoten povzetek glavnih značilnosti zdravila.
Objavljen je tudi na www.krka.si.
Literatura
1. Krka, d. d., Novo mesto. Letno poročilo 2010.
Krka, d. d., Novo mesto
Šmarješka cesta 6
8000 Novo mesto
Slovenija
www.krka.si
HOTEL VILE PARK
11
SRCEINDUŠA2014
Povezujemo najpomembnejše
www.edumedic.si
Oblikovanje: Starling d.o.o.