docטופס יפוי כח
download 
Report Transcription
טופס יפוי כח
ק.ל.ע. קוד סביבת עבודה∫ KGAM חברה לניהול קרן השתלמות לעובדים סוציאליים בע“מ לכבוד∫ קÆלÆע Æחברה לניהול קרן השתלמות לעובדים סוציאליים בע“מ ©להלן∫ ¢הקופה®¢ קוד מפתוח∫ ± אופן משלוח הבקשות™ בדואר ישראל∫ מחלקת קופת“ג ≠ מדור תשלומים תÆד ≥µ≥∂∞ Æת“א¨ מיקוד ∂±≥µ≥∞± בדואר סניפים∫ ניתן למלא ולשלוח באמצעות סניפי הבנק הבינלאומי יש לצרף לטופס צילום ת“ז של מיופה כוח ומייפה הכח ™ אין לשלוח בקשות במייל או בפקס תאריך מילוי הטופס יפוי כח שנה חודש מס ßעמית סניף קופה קידומת יום ∞ א Æאני החתום מטה ממנה בזה את ה¢ה שפרטיהם רשומים להלן¨ שם העמית כל אחד לחוד Ø ∞ כולם ביחד∫ ת“ז פרטי מיופה כח אß שם משפחה תעודת זהותØדרכון זרØחÆפÆ שם פרטי סÆבÆ מען רחוב בית קוד זיקה ∞≥ מין ≠ ±זכר ≤ ≠ נקבה יישוב תאריך לידהØתאריך התאגדות שנה חודש מס ßטלפון מיקוד קוד מדינה מס ßטלפון יום מעמד ≠ ±תושב ≤ ≠ תושב חוץ חתימת מיופה הכח ≥ ≠ תאגיד ≠ ¥תאגיד חוץ ✍ פרטי מיופה כח בß שם משפחה תעודת זהותØדרכון זרØחÆפÆ שם פרטי סÆבÆ מען רחוב בית קוד זיקה ∞≥ מין ≠ ±זכר ≤ ≠ נקבה תאריך לידהØתאריך התאגדות שנה חודש יישוב מס ßטלפון מיקוד קוד מדינה מס ßטלפון יום מעמד ≠ ±תושב ≤ ≠ תושב חוץ מס ßחשבון בקופה חתימת מיופה הכח ≥ ≠ תאגיד ≠ ¥תאגיד חוץ ✍ לפעול בשמי ובמקומי במסגרת חשבוני אצלכם המפורט לעיל ©להלן∫ ¢החשבון ¨®¢להיות בא כוחי ומיופה כוחי¨ בשמי ובמקומי לתת הוראות מכל סוג ומין שהוא לקופה וØאו לחברה המנהלת ולעשות כל פעולה בחשבון לפי שיקול דעתו של מיופה כוחי הנ¢ל שאני¨ כבעל החשבון¨ מורשה לעשותהÆ בÆ גÆ דÆ הÆ וÆ מבלי לפגוע בכלליות האמור לעיל יהיה מיופה כוחי מורשה לבצע הפעולות הבאות כולן או מקצתן∫ לקבל כל מידע וØאו מסמך הנוגע לחשבוןÆ למשוך כספים מעת לעת מהחשבוןÆ להעביר כספים ממסלול למסלול בקופה ©בקופה מסלולית® על שמיÆ לסגור את החשבוןÆ להעביר את החשבון לקופת גמל אחרת על שמיÆ לנהל מו¢מ עם הקופה וØאו החברה המנהלתÆ מוצהר בזה במפורש כי מיופה כוחי יהיה מורשה לעשות את כל הפעולות המנויות לעיל או כל חלק מהם גם לטובת עצמוÆ אין מיופה כוחי רשאי להעביר יפוי כח זה או כל חלק ממנו לאחרØיםÆ אני מאשר כי כל פעולה שנעשתה ע¢י מיופה כוחי הנ¢ל או מי ממנו¨ תחייב אותי ויהיה לה אותו תוקף כאילו נעשתה אישית על ידיÆ ידוע לי כי כל האמור בטופס יפוי כח זה כפוף לדין לרבות תקנות מס הכנסה ©כללים לאישור ולניהול קופות גמל® התשכ¢ד ≠ ±π∂¥ותקנון הקופה וØאו תקנון החברה המנהלתÆ מינוי מיופה כוחי כאמור לא יגרע מסמכותי להמשיך ולתת הוראות לחברה המנהלת וØאו לקופה בהתאם לטפסים אלו Æמוסכם בזאת מפורשות¨ כי החברה המנהלת וØאו הקופה לא ישאו באחריות כלשהי במקרה שמי מהן פעלה בהתאם להוראות נוגדות וØאו סותרות ממני וממיופה כוחיÆ ולראיה באתי על החתום ✍ חתימת העמית הצהרת עו“דØהבנק זיהוי ואימות ≠ פרטי הזיהוי של העמית ומיופהØי הכח אומתו¨ וצילום 4ת¢ז 4דרכון זר ´ מסמך נוסף ©רק לתושב חוץ® נאמן למקור¨ מצורף לטופס זהÆ חתימות על הטופס ≠ הננו מאשרים בזאת כי העמית ומיופהØי הכח חתמו בפנינו על טופס יפוי כח זהÆ שלהם ✍ שם פקיד קופ¢ג ©פרטי ומשפחה® Ʊקופ¢ג ≤ Æמדור רישום נתוני קלט ≥ Æלקוח Æ¥סניף קת ±קלע ˇ ±±Æ±¥ חתימת הפקיד תאריך אישור הסניף ©חתימה וחותמת®
