Skriv ut Anmälan om arbetslöshet - Akademikernas a

BlankettID
+
102122
Anmälan om arbetslöshet
Skicka din ansökan till:
Akademikernas a-kassa
Box 3536
103 69 Stockholm
+
Skicka intyg som styrker dina uppgifter. Du kan få
ersättning utbetald först när vi har fått alla handlingar vi behöver för att kunna fatta beslut.
1. Personuppgifter
Personnummer (ååmmdd-xxxx)
För- och efternamn
Gatuadress
Postadress
Tel nr
E-post
2. Arbete som upphört
Anställning
+
Sista arbetade dag (datum):
Skicka blanketten Arbetsgivarintyg.
åå-mm-dd
Eget företag
Sista arbetade dag (datum):
Skicka blanketten Arbetsintyg för företagare.
åå-mm-dd
Orsak till att arbete upphörde
Arbetsbrist
Egen uppsägning
Annat:
3. Innan du blev arbetslös
Jag anmälde mig på arbetsförmedlingen direkt efter att mitt arbete upphört.
Gjorde du något annat från att du senast arbetade tills du blev arbetslös?
Nej
Ja. Ange nedan:
Jag har studerat. Skicka blanketten Studieintyg.
Jag har varit sjuk eller föräldraledig.
+
Jag har
4. Arbete som pågår
Arbetar du nu?
Nej
Ja. Ange nedan:
Anställd
Skicka kopia på anställningsavtal eller Arbetsgivarintyg.
Eget företag eller delägare i företag
Skicka blanketten Arbetsintyg för företagare.
Politiskt förtroendeuppdrag
Skicka intyg som styrker omfattning och ersättning.
Styrelseuppdrag
Skicka intyg som styrker omfattning och ersättning.
2015-01-15
+
Övrigt. Ange vad:
1
BlankettID
Personnummer (ååmmdd-xxxx)
102222
+
5. Arbetsmöjligheter
Jag söker heltidsarbete (40 tim. per vecka).
Jag söker deltidsarbete. Ange tim./vecka:
Ange varför du inte vill eller kan arbeta heltid:
6. Din situation
+
Är du tjänstledig?
Nej
Ja
Skicka intyg som styrker din tjänstledighet.
Studerar du?
Nej
Ja
Skicka blanketten Studieintyg.
Har du ansökt om eller fått pension utbetald?
Nej
Ja
Skicka kopia på beslutet.
Har du återkallat tidigare ansökan om pension?
Nej
Ja
Skicka kopia på beslutet.
Har du fått avgångsvederlag eller annan
ersättning från din arbetsgivare?
Nej
Ja
Skicka kopia på överenskommelsen.
Har du barn under 7 år?
Nej
Ja. Är barnomsorgen ordnad så
att du kan söka och ta arbete?
Har du styrelseuppdrag?
Nej
Ja. Ange vilka:
Har du F- eller FA-skatt?
Nej
Ja
Har du företag där verksamheten är vilande?
Nej
Ja. Fr.o.m.
Ja
Nej
Namn och organisationsnummer
åå-mm-dd
Ange organisationsnummer:
Är du ägare eller delägare i något företag?
Nej
Ja. Ange organisationsnummer:
Håller du på att starta företag?
Nej
Ja
Nej
Ja
+
7. Medlemsavgift
Jag godkänner att eventuellt obetalda
medlemsavgifter dras från utbetalningar
av min ersättning.
8. Underskrift
Jag intygar på heder och samvete att de uppgifter jag har lämnat på den här blanketten är riktiga och fullständiga. Jag förstår att jag måste meddela Akademikernas a-kassa inom två veckor om uppgifterna ändras.
Datum
+
Underskrift
Viktigt!
•
•
•
Fyll i kassakort för att få din ersättning utbetald. Gör det på webben aea.se/minasidor.
Du måste aktivt söka och kunna ta jobb för att få ersättning. Det innebär bland annat att barnomsorgen måste vara ordnad och att du är i Sverige.
Håll kontakten! Hör av dig till oss inom två veckor om din situation förändras.
+
2
Viktigt att veta
Anmäl dig på arbetsförmedlingen första vardagen efter att ditt arbete upphört. Skicka därefter
in dina intyg till AEA. Om några av dina uppgifter ändras måste du höra av dig till AEA inom två
veckor, eftersom ändringar kan påverka din rätt till ersättning.
2. Arbete som upphört
6. Din situation
•
Arbete styrker du med blanketten Arbetsgivarintyg. Kontakta
Studier:
i första hand lönekontoret för att få blanketten ifylld.
Om du vill studera under tiden med ersättning ska du ansöka om
Egen uppsägning. Om du har sagt upp dig ska du fylla i blan-
det i god tid. Du gör det på blanketten Ansökan om att studera.
•
ketten Egen uppsägning.
•
Konkurs. Om företaget du arbetat hos har gått i konkurs ska
Pension:
du skicka in kopia på beslutet om statlig lönegaranti.
Med pension avses pension som grundar sig på tidigare arbete.
Dit hör allmän pension, premiepension (PPM) och tjänstepension.
3. Innan du blev arbetslös
Anmälde du dig direkt på arbetsförmedlingen efter att du blev
Allmän pension
arbetslös? Om inte, ange vad du har gjort under tiden. Om du har
•
pension utbetald.
ligt intyg där omfattning och ersättning framgår. Har du däremot
till exempel varit ute och rest, levt på sparade pengar eller gjort
Du ska svara ja om du får allmän pension utbetald. Du ska
även svara ja om du ansökt, men ännu inte fått någon allmän
fått ersättning för det du har gjort ska det styrkas med ett lämp•
Du ska svara ja om du tidigare fått allmän pension men slutat
ta ut den.
något annat utan ersättning räcker det med att du skriver vad du
har gjort och under vilken tid.
Tjänstepension
4. Arbete som pågår
•
Du ska svara ja om du får tjänstepension.
Om du har påbörjat ett arbete efter att du anmälde dig på
•
om du har avtalat om en tidigare pensionstidpunkt än 65 år
arbetsförmedlingen ska du skicka in ett anställningsavtal eller
och därför i dag skulle ha rätt till pension men valt att skjuta
blanketten Meddelande om arbete. Har du däremot ett arbete
på ditt uttag.
som du har haft innan du anmälde dig på arbetsförmedlingen ska
du skicka in ett arbetsgivarintyg.
Barnomsorg:
Din barnomsorg ska vara ordnad på ett sådant sätt att du aktivt
5. Arbetsmöjligheter
kan söka och ta arbete och delta i aktiviteter hos arbetsförmed-
Om du inte kan eller vill arbeta heltid ska du ange skälen för detta.
lingen. När du får arbete måste barnomsorgen också vara ordnad.
Är du sjukskriven eller föräldraledig ska du ange antalet timmar du
Det har ingen betydelse om barnomsorgen är kommunal eller
vill arbeta om du inte vore föräldraledig eller sjukskriven. Om du
privat.
däremot har sjuk- eller aktivitetssersättning anger du den tid du
7. Din medlemsavgift
faktiskt kan arbeta.
Fortsätt att betala din medlemsavgift precis som vanligt. Om det
Exempel:
skulle vara så att du under din arbetslöshet missar att betala den
Malin är sjukskriven 50 procent, men skulle arbeta heltid om hon
kan vi med ditt godkännande dra avgiften från din ersättning. Men
vore frisk. Hon ska då fylla i 40 timmar. Lisa får sjukersättning på
vi rekommenderar att du betalar den som du gör i dag.
50 procent och ska då ange att hon vill arbeta 20 timmar.
Din anmälningsskyldighet
Janne tar ut föräldrapenning 25 procent i veckan. Han söker hel-
Enligt lag måste du höra av dig till oss inom två veckor om din situ-
tidsarbete och kan också ta ett arbete på heltid. Janne ska ange
ation förändras. Det är bättre att du hör av dig en gång för mycket
att han vill arbeta 40 timmar i veckan. Nils tar också ut föräldra-
om du är osäker så att du slipper återkrav och andra sanktioner.
penning på 25 procent, men söker ett arbete på 75 procent. Nils
ska då ange att han vill arbeta 30 timmar per vecka.
08-412 33 00
[email protected]
www.aea.se
Dina personuppgifter kommer att databehandlas. Läs mer på aea.se/pul
3