טופס רישום למבחן הסמכה - סניף ירושלים

‫ג'ון ברייס הדרכה בע"מ‪ ,‬מכללת הי‪-‬טק הדרכה טכנולוגית בע"מ ומכללות הי‪-‬טק מדיאטק (‪ )2002‬בע"מ הינן בבעלות מלאה של מטריקס אי‪.‬טי בע"מ‪ ,‬והן חלק מקבוצת מטריקס‬
‫לכבוד‪:‬‬
‫הנדון‪ :‬הרשמה לבחינת הסמכה‬
‫שלום רב‪,‬‬
‫בהמשך לבקשתך רצ"ב טופס הרשמה לבחינת הסמכה‪ .‬אנא מלא את הטופס בצורה ממוחשבת בלבד‪ ,‬טפסים בכתב יד לא יתקבלו‪.‬‬
‫יש לשלוח את הטופס אל משרדינו לפקס ‪ 03-7100615‬או לאימייל ‪( [email protected]‬עדיפות למייל)‬
‫מילוי הטופס ושליחתו למכללה אינו מהווה אישור רישום‪ .‬נא אשר\י את קבלת הטופס בטלפון מס' ‪02-6781881‬‬
‫בברכה‪,‬‬
‫שרות לקוחות‬
‫פרטים אישיים בעברית‬
‫שם פרטי‬
‫שם משפחה‬
‫ת‪.‬ז‪.‬‬
‫טלפון‬
‫טלפון נייד‬
‫פקס‬
‫חברה‬
‫מחלקה‬
‫תפקיד‬
‫מספר ‪ID‬‬
‫שים‪/‬י לב! אם נבחנת בעבר‪ ,‬עליך למלא את מספר זיהוי הנבחן שלך (‪ )ID‬לצורך הזמנת בחינה נוספת‪.‬‬
‫פרטים אישיים באנגלית‬
‫‪Family Name‬‬
‫‪Company‬‬
‫‪First Name‬‬
‫‪Address‬‬
‫‪Zip Code‬‬
‫‪E – mail‬‬
‫פרטי הבחינה‬
‫מספר בחינה‬
‫שם בחינה‬
‫חברת בחינות‬
‫(לדוגמא‪ :‬מיקרוסופט‪ ,‬סיסקו‪ ,‬צ'ק פוינט וכו')‬
‫שובר (וואוצ'ר) לבחינה‬
‫תוקף השובר‬
‫מספר השובר‬
‫סוג שובר‬
‫מועד הבחינה המבוקש‬
‫סניף ירושלים‪ ,‬רח' הגן הטכנולוגי בנין ‪ 1‬כניסה ‪1‬‬
‫(רשום את התאריך המבוקש והשעה הרצויה)‬
‫תאריך בחינה‬
‫_____‪_____ /_____/‬‬
‫שעת‬
‫בחינה ___________‬
‫‪‬‬
‫יש להירשם לבחינה בהתראה של לפחות ‪ 5‬ימי עסקים מהמועד הרצוי (לא כולל את ימי שישי‪ ,‬שבת‪ ,‬ראשון וחגים)‬
‫‪‬‬
‫ביטול או דחיית בחינה יתקבלו בהתראה של לפחות ‪ 3‬ימי עסקים (לא כולל את ימי שישי‪ ,‬שבת‪ ,‬ראשון וחגים‬
‫‪‬‬
‫ביטול בחינה או דחיית מועד אשר יגיעו בהתראה של פחות משלושה ימי עסקים יחויבו במחיר מלא‪.‬‬
‫‪‬‬
‫ג'ון ברייס הדרכה‪ ,‬הגן הטכנולוגי בנין ‪ 1‬כניסה ‪ ,1‬ירושלים ‪ | 9695801‬טל‪ | 02-6781881.‬פקס‪03 -7100615.‬‬
‫תל אביב | חיפה | ירושלים | ‪www.jbh.co.il | Hungary | China‬‬
‫ג'ון ברייס הדרכה בע"מ‪ ,‬מכללת הי‪-‬טק הדרכה טכנולוגית בע"מ ומכללות הי‪-‬טק מדיאטק (‪ )2002‬בע"מ הינן בבעלות מלאה של מטריקס אי‪.‬טי בע"מ‪ ,‬והן חלק מקבוצת מטריקס‬
‫‪‬‬
‫עליך להגיע כ‪ 30 -‬דקות לפני מועד התחלת הבחינה ולהזדהות באמצעות שתי תעודות מזהות‪.‬‬
‫‪‬‬
‫אין להכניס כל ציוד אישי (תיקים‪ ,‬ארנקים‪ ,‬מכשירים סלולריים וכד' פרט לת"ז) לכיתת המבחנים‪.‬‬
‫‪‬‬
‫לתשומת לבך!!! הבחינה מצולמת‪ ,‬לצורכי בדיקה ומעקב‪ .‬אין להעתיק‪ ,‬לדבר או להפריע לשאר הנבחנים בכיתה‪,‬‬
‫במידה וייתפס הנבחן באחד מסעיפים אלה – הדבר יגרום לפסילת הבחינה ולחיוב בתשלום המלא עבור הבחינה‪.‬‬
‫‪‬‬
‫מילוי הטופס ושליחתו למכללה אינו מהווה אישור רישום‪.‬‬
‫‪‬‬
‫אישור רשמי יינתן ע"י ג'ון ברייס הדרכה ‪ 5‬ימי עסקים לפני מועד הבחינה על ידי רכזת הבחינות‪.‬‬
‫‪‬‬
‫המכללה אחראית על הזמנת הבחינה בלבד ולא על תוכן או כל נושא טכני הקשור לבחינה‪.‬‬
‫‪‬‬
‫הבחינות הינן של ספק הבחינות פרומטריק או ‪.VUE‬‬
‫שים לב ‪ -‬טופס אשר ימולא בכתב יד‪ ,‬אין המרכז בחינות אחראי על טעויות כתיב בעת הזנת הנתונים לספק בחינות‬
‫פרטי תשלום‬
‫מחיר הבחינה‬
‫צורת תשלום ‪ :‬סמן ב ‪X -‬‬
‫(לא כולל מע"מ)‬
‫מזומן _____ כרטיס אשראי ______ התחייבות חברה‪/‬הזמנת רכש ____‬
‫פרטי כרטיס אשראי‬
‫מספר‬
‫הכרטיס‬
‫סוג הכרטיס (ויזה‪ ,‬ישראכרט‪ ,‬דיינרס…)‬
‫שם בעל הכרטיס‬
‫תוקף הכרטיס‬
‫חתימה‬
‫ת‪.‬ז‪ .‬בעל הכרטיס‬
‫פרטי חשבונית‬
‫שם אדם‪/‬חברה על‬
‫שמו‪/‬שמה תצא‬
‫החשבונית‬
‫ח‪.‬פ‬
‫במקרה‬
‫של חברה‬
‫טלפון‬
‫איש קשר ‪:‬‬
‫כתובת למשלוח חשבונית‬
‫חתימה ‪ +‬חותמת החברה‬
‫▪ תנאי תשלום ‪ 30‬יום‪.‬‬
‫הערות‬
‫▪ המחיר נקוב בשקלים חדשים‪.‬‬
‫▪ תנאי תשלום‪ :‬כרטיס אשראי (יש למלא את פרטי הכרטיס מעלה)‬
‫▪ תנאי תשלום‪ :‬מזומן ‪ /‬המחאה (יש להסדיר תשלום לפחות ‪ 5‬ימי עסקים לפני מועד הבחינה המבוקש)‬
‫▪ טופס זה מהווה כתב התחייבות‪.‬‬
‫זכאות לבחינת הסמכה במסגרת מסלול הכשרה או קורס‬
‫שם פרטי ושם משפחה‬
‫מספר קורס ‪ /‬מסלול הכשרה‬
‫תאריך תחילת הקורס ‪ /‬מסלול הכשרה‬
‫טלפון נוסף‬
‫טלפון‬
‫שם קורס ‪/‬‬
‫מסלול הכשרה‬
‫שם המרצה‬
‫אני מסכים לקבל דברי פרסומת של ג'ון ברייס הדרכה‪ ,‬חברות הבנות שלה (‪ Blue Education, Net Bryce‬והמי"ל) וחברת אלונה‪.‬‬
‫המידע שתמסור יוזן למאגר מידע ממוחשב שמספרו ‪ ,700019285‬וישמש את ג'ון ברייס הדרכה ‪ Blue Education, Net Bryce‬ומדיאטק‬
‫למטרות שיווקיות כולל למשלוח פרסומת באמצעות ‪ ,SMS, email‬פקס וטלפון‪ .‬לא חלה חובה חוקית למסור את המידע‪.‬‬
‫ג'ון ברייס הדרכה‪ ,‬הגן הטכנולוגי בנין ‪ 1‬כניסה ‪ ,1‬ירושלים ‪ | 9695801‬טל‪ | 02-6781881.‬פקס‪03 -7100615.‬‬
‫תל אביב | חיפה | ירושלים | ‪www.jbh.co.il | Hungary | China‬‬