Medlemsförsäkringar 2014

År 2014
Trots alla skaderisker på jobbet, är det när du är ledig som de flesta olyckor sker. För vem
kan inte slå ut en tand, halka i badkaret, såga sig i benet, ramla från en stege, skära sig i
fingret eller cykla omkull?
För dig som är medlem i Seko ingår försäkringen i medlemskapet och du kan sedan
komplettera. Din partner kan också teckna försäkringen.
Detta ingår i medlemskapet:
MEDLEMSOLYCKSFALL - FRITID
Olycksfallsersättning
Akutersättning
Sjukhusvistelse
Tandskador
Rehabilitering
Övriga kostnader
Kroppsskadeersättning
Medicinsk invaliditet 200 000 kr
Krisbehandling
Komplettera med
Seko
Frågor medlemsförsäkringar
0770-457 900
-18:-/mån
Folksam
Medicinsk invaliditet 800000 kr
För medförsäkrad
Allmänna försäkringsfrågor
0771-950 950
-38 :-/mån
Att anmäla en skada
0771-960 960
Olycksfallsersättning
Akutersättning
Sjukhusvistelse
Tandskador
Rehabilitering
Övriga kostnader
Kroppsskadeersättning
Medicinsk invaliditet 1 000 000 kr
Krisbehandling
1
Olycksfallsersättning
Om din olycksfallsskada medför läkarvård får du 1 000 kronor som en engångsersättning
redan vid första läkarbesöket. Det ska till viss del täcka dina omedelbara kostnader för
exempelvis läkarvård, behandling och resor. - Om du efter tolv månader har kostnader för
fortsatt läkarvård, får du ersättning med upp till 1 000 kronor per år i ytterligare fyra år.
Akutersättning
Om skadan leder till minst åtta dagars akut sjuktid (akut sjuktid är den tid det tar att läka
skadan) får du 1 000 kronor i ersättning, 1 000 kronor vid ytterligare minst sju dagar och
1 000 kronor vid ytterligare minst 15 dagar och därefter 1000 kr/månad i ytterligare 5
månader.
Du får också full ersättning för nödvändiga merkostnader under den akuta sjuktiden,
exempelvis kostnader för hjälp i hemmet, korttidsboende och skadade glasögon.
Sjukhusvistelse
Om olycksfallskadan medför inskrivning på sjukhus eller rehabiliteringsklinik i minst två
dagar i följd får du ersättning med 200 kr per dag i upp till 180 dagar.
Tandskadekostnader
Ersättning lämnas för nödvändig behandling av tand eller tandprotes som skadats i munnen.
Rehabilitering
Om olycksfallsskadan medför behov av medicinsk rehabilitering utanför den offentliga
vården lämnas ersättning med upp till 1 000 kr för kostnader.
Övriga kostnader
Om olycksfallsskadan leder till läkarbehandling lämnas ersättning för nödvändiga och skäliga
merkostnader under akut sjuktid för ex: hjälp i hemmet och korttidsboende som kommunen
godkänt, fotvård och hårvård, skadade glasögon och kläder.
Kroppsskadeersättning
Om din skada kräver läkarvård och minst åtta dagars akut sjuktid får du också
engångsersättning enligt en tabell beroende på vilken kroppsskada det gäller. Det är till
exempel 3000 kronor vid benbrott, 2000 kronor vid hjärnskakning och upp till 25 000 kronor
vid förlamning.
Medicinsk invaliditet
Medicinsk invaliditet betyder bestående nedsättning av kroppsfunktionen. Hur mycket
ersättning du kan få beror på din ålder och invaliditetsgrad.
Invaliditeten fastställs tidigast 2 år efter att olycksfallet inträffade.
2
Krisbehandling
Om du mår psykiskt dåligt efter en olycksfallskada, nära anhörigs död, överfall, hot, rån,
våldtäkt eller våld av familjemedlem eller annan, kan du få hjälp av en legitimerad psykolog
eller psykoterapeut. Om du blir rånad, hotad, överfallen eller våldtagen kan du också få en
engångsersättning på 4 000 kronor. Våld som tillfogas av familjemedlem ger dock inte rätt
till denna ersättning.
KOMPLETTERINGS TGL
Försäkringen gäller för de försäkringsberättigade medlemmar som inte omfattas av
tjänstegrupplivförsäkring genom avtal eller därmed jämförbar försäkring tecknad på
medlemmens arbetsplats. OBS finns kvar även efter 65 år, så länge man är kvar i arbetslivet.
Försäkringsförmåner som kan utges:
Helt grundbelopp, högst 6 och lägst 1 prisbasbelopp
Barnbelopp, högst 2 och lägst 1 prisbasbelopp
Begravningshjälp, 0,5 prisbasbelopp
Grundbelopp
Grundbeloppen fastställs med hänsyn till den avlidnes ålder.
Om gruppmedlemmen fyllt 55, men ej 65 år och efterlämnar barn som vid dödsfallet ej fyllt
17 år utges grundbeloppet 6 prisbasbelopp.
Försäkringsbeloppet är 6 prisbasbelopp. När du fyllt 55 år minskas beloppet med 0,5
prisbasbelopp per år så att det vid 64 år återstår 1 prisbasbelopp.
Efterlämnar den avlidne som närmast anhörig endast arvsberättigat barn som fyllt 21 år utges
hälften av ett prisbasbelopp.
Förmånstagarordning för utbetalning av grundbeloppet är:
1. Make eller registrerad partner
2. Ogift person levt tillsammans under äktenskapslika förhållanden eller har/ har haft/
väntade barn med densamma.
3. Annan gift person som levt tillsammans sedan minst sex månader, under
äktenskapsliknande förhållanden, med ogift försäkrad vi dödsfallet. Både den försäkrade och
sambon ska ha fyllt 18 år.
- Hela beloppet om den försäkrade inte efterlämnar arvsberättigade barn.
- Halva beloppet om även arvsberättigade barn efterlämnas.
Se punkt 4.
4. Arvsberättigade barn
- Hela beloppet om ingen person enligt punkt 1, 2 och 3 ovan, efterlämnas.
- Halva beloppet om även sambo, enligt punkt 3 ovan, efterlämnas.
3
Med arvsberättigade barn avses försäkringstagarens barn som enligt lag har arvsrätt efter
denne, i avlidet barns ställe inträder bröstarvingar.
Finns ingen förmånstagare enligt förordnandet ovan utbetalas endast begravningshjälp med
0,5 prisbasbelopp.
Barnbelopp
Barnbelopp kan utbetalas om gruppmedlemmen efterlämnar arvsberättigat barn under 21 år,
eller om make, registrerad partner eller sambo inte finns, syskon under 21 år som kan motta
arv under förutsättning att syskonet inte har någon förälder i livet.
Barnets eller syskons ålder vid dödsfallet Antal prisbasbelopp
Under 17 år
2
Mellan 17 och 18 år
1,5
Mellan 19 och 20 år
1
Begravningshjälp
Begravningshjälpen är ett 0,5 prisbasbelopp och betalas till den avlidnes dödsbo.
INKOMSTFÖRSÄKRING
Med inkomstförsäkringen kan man behålla 80 procent av inkomsten även vid arbetslöshet.
Ersättning utöver a-kassa
Den högsta ersättning som betalas ut idag från arbetslöshetskassan är 680 kronor per dag. Det
motsvarar 80% av en inkomst på 18 700 kronor, vilket är ersättningstaket som riksdagen
fastställt. Inkomstförsäkringen fyller på, så att de som har lön över 18 700 kronor också får
arbetslöshetsersättning som motsvarar 80 procent av den tidigare inkomsten efter skatt. De
som tjänat under 18 700 kronor får därmed ingen ersättning från inkomstförsäkringen. Detta
eftersom lagen säger att försäkringar vid arbetslöshet inte får betala ut ersättning som
överstiger 80 procent av den tidigare inkomsten.
Ersättningen betalas ut under 100 dagar.
Vem omfattas?
För att kunna få ersättning från försäkringen ska man oavbrutet ha varit medlem i förbundet
och arbetslöshetskassan de senaste 12 månaderna innan men blev arbetslös. Under den tiden
får man inte ha varit arbetslös. Ersättningen från inkomstförsäkringen förutsätter att man
blivit arbetslös.
4
Om du blir arbetslös
Ersättningen från försäkringen betalas ut i efterskott och är inte skattepliktig. Man ansöker om
inkomstförsäkringen och besked från A-kassan att man uppfyller villkoret, därefter sänds
fortlöpande in kopior på utbetalningsbeskeden från a-kassan till Förenade Liv.
BARNGRUPPLIV
Gäller för barn till gruppmedlem till och med det kalenderår barnet fyller 18 år, även barn till
make/registrerad partner eller sambo omfattas om barnet är folkbokfört på samma adress som
medlemmen. Barnet måste vara stadigvarande bosatt inom Norden. Om barnet avlider
utbetalas 25 000 kr till barnets dödsbo.
Som medlem i Seko kan du teckna till:
SJUK OCH EFTERLEVANDE FÖRSÄKRING
- gäller från den månad du blir medlem
Premier:
- 26 år
27- 35
36- 45
46- 65
80:-/mån
94:-/mån
107:-/mån
120:-/mån
Försäkringen kan tecknas av dig och din partner och omfattar
Vid arbetsoförmåga
Kostnadsersättning
Vissa diagnoser
Dödsfall
månadsersättning ( 1 600 kr) efter 180 dagars karens
engångsbelopp
(1 600 kr) efter 90 dagars karens
engångsersättning ( 50 000 kr)
engångsbelopp
( 140 000 kr)
5
Ersättningskarens vid arbetsoförmåga
För att få ersättning krävs att du på grund av sjukdom eller olycksfallsskada har varit
arbetsoförmögen till minst hälften under en sammanhängande period av 180 dagar.
Ersättning vid arbetsoförmåga
Ersättning från och med dag 181 i perioden med arbetsoförmåga. Ersättningen betalas ut
månadsvis i efterskott för de dagar då du varit arbetsoförmögen. Utbetalningen pågår i högst
13 månader dock längst till och med den kalendermånad du fyller 65 år. Månadsersättningen
är 1 600 kr vid hel sjukskrivning.
Kostnadsersättning
Ersättning lämnas om du har varit arbetsoförmögen till minst hälften under en
sammanhängande period om 90 dagar. Ersättningen i form av ett engångsbelopp på 1 600 kr.
Ersättningen kan användas för att täcka en del av utgifterna i samband med läkarvård eller
rehabilitering.
Ersättning vid vissa diagnoser
Ersättning kan lämnas om du på grund av allvarlig sjukdom eller olycksfallsskada får någon
av nedanstående diagnoser fastställd av en specialistläkare i Sverige.
De:ssa diagnoser med ICD koder omfattas av försäkringen
Cancer (exklusive vissa cancertyper) se villkor.
Vissa godartade tumörer i hjärna och ryggmärg
Diabetes typ 1 och 2
Atrofier i centrala nervsystemet (till exempel ALS)
Parkinsons sjukdom
Myelinförstörande sjukdom i centrala nervsystemet (t ex MS)
Muskelsjukdomar (neurologiska sjukdomar)
Förlamning av arm eller ben på grund av olycksfallsskada
Blindhet
Dövhet
Akut hjärtinfarkt
Stroke
Aortaaneurysm (aortabråck)
Leversvikt (ej alkoholrelaterad)
Njursvikt (kronisk njursvikt)
Förlust av arm eller ben (amputationer)
Hjärtstillestånd
Alzheimers sjukdom
Ersättning
Ersättning lämnas med ett engångsbelopp, som utbetalas tidigast 30 dagar efter att en diagnos
är fastställd. Om du avlider eller uppnår försäkringens slutålder inom dessa 30 dagar lämnas
ingen ersättning. Efter att ersättning har lämnats för en diagnos finns begränsningar för att får
rätt till ny ersättning. Ersättning kan lämnas för högst tre olika diagnoser och endast vid olika
tillfällen. Försäkringsbeloppet är 50 000 kr.
6
Ersättning vid dödsfall
Vid dödsfall utbetalas ett engångsbelopp på 140 000 kronor till efterlevande.
Förmånstagare
Förmånstagare till dödsfallsbeloppet är i den här ordningen:
1. Make, maka, registrerad partner eller sambo
2. Arvsberättigad släkt
3. Facket
Vill du ändra förmånstagare måste du skriftligen meddela Folksam.
MEDLEMSBARN
0 - 7 år
8 – 25 år
20 pbb
30 pbb
75:-/mån
84:-/mån
90:-/mån
101:-/mån
40 pbb
106:-/mån
118:-/mån
50 pbb
121:-/mån
135:-/mån
En sjuk- och olycksfallsförsäkring för barn, bonusbarn och barnbarn
Typiskt nog så inträffar de flesta allvarliga olyckor med barn under kvällar och lov, tider när
kommunens försäkringar inte gäller. Dessutom ger de flesta kommunala försäkringarna ett
dåligt skydd vid sjukdom, vilket faktiskt är den vanligaste orsaken till exempelvis invaliditet.
Ingen hälsoprövning
Gäller dygnet runt.
Ersätter i samband med sjukdom, olyckor och även bestående men
Krisbehandling vid överfall, hot och dödsfall
Kan tecknas upp till 18 års ålder och gäller till 25 år
Obegränsad tillgång till samtalsstöd med bland annat professionella rådgivare.
OBS För försäkringen gäller vissa begränsningar av försäkringsskyddet och begränsningar i
rätten till ersättning. Se villkorshäftet.
Invaliditet
Folksam kan betala ersättning om ditt barn skulle få en funktionsnedsättning eller får problem
med att komma ut i arbetslivet. Folksam skiljer på medicinsk och ekonomisk invaliditet. Du
kan läsa mer i försäkringsvillkoret under Medicinsk invaliditet och Ekonomisk invaliditet.
Medicinsk invaliditet
Med medicinsk invaliditet menas en bestående funktionsnedsättning. Folksam och alla andra
försäkringsbolag har en gemensam tabell för att fastställa ersättningen. Medicinsk invaliditet
betalas ut med ett engångsbelopp.
7
Ekonomisk invaliditet
Ekonomisk invaliditet innebär att barnet får nedsatt arbetsförmåga på grund av sjukdom eller
olycksfall och därför aldrig kommer ut i arbetslivet eller bara kan arbeta halvtid på grund av
sitt funktionsnedsättning. Man kan välja ersättningsnivå 20, 30, 40 och 50 pbb.
Ersättning vid kritisk sjukdom
Vissa sjukdomar räknas som kritiska sjukdomar, till exempel cancer, MS och vissa
hjärnskador. Om ditt barn drabbas av en sådan sjukdom lämnas ersättning. Du kan läsa mer i
villkorshäftet.
Ersättning vid vårdbidrag
Om du blir berättigad till vårdbidrag eller tillfällig föräldrarpenning vid vård av allvarligt
sjukt barn enl. bestämmelserna i Socialförsäkringsbalken, kan du få viss ersättning. Du kan
läsa mer i villkorshäftet.
Ärr
Om ditt barn får ett klart vanprydande ärr efter en olycka eller sjukdom, kan ersättning
utbetalas. Det kan till exempel vara ett synligt ärr efter en olyckshändelse eller ett operationsärr. Ersättning ges i form av en fastställd procentsats av det försäkringsbelopp du väljer och
baseras på var och hur stort ärret är på kroppen. Du kan läsa mer i villkorshäftet.
Fritidsaktivitet
Folksam kan lämna ersättning för organiserad aktivitet utanför hemmet (till exempel
sportutövande).. Du kan läsa mer i villkorshäftet.
Krisbehandling
Ditt barn kan drabbas av psykisk ohälsa på grund av exempelvis ett överfall. Folksam hjälper
till att komma i kontakt med psykolog och bekostar upp till 10 behandlingstillfällen.
Akutersättning, sjukhusvistelse, vård i hemmet
Om ditt barn behöver vistas akut på sjukhus över natten, lämnas ersättning med ett
engångsbelopp på 600 kronor.
Om ditt barn blir inskrivet på sjukhus i minst 3 dagar i följd lämnar Folksam ersättning med
425 kronor från första dagen i som längst 365 dagar, vård i hemmet inkluderat.
Ibland behöver föräldrarna vara hemma med sitt barn efter en sjukhusvistelse. Vi lämnar
ersättning med 425 kronor per dag för den tiden, om vistelsen på sjukhuset och i hemmet är
minst 14 dagar (men längst 30 dagar) och styrks av läkarintyg.
Olycksfallsersättning
Du får en engångsersättning på 600 kr första året, avsedd för läkarvårds-, rese-, läkemedels-,
och hjälpmedelskostnader. Efter det ersätts upp till 600 kr per år upp till fem år.
Hjälpmedel
Om sjukdom eller olycksfallsskada förväntas leda till varaktig invaliditet lämnas ersättning
för hjälpmedel.
8
Tandskador, kläder och glasögon
Om ditt barn till exempel cyklar omkull och slår ut en tand, kan det få följder längre fram i
livet när tandvården inte längre är gratis. Då kan Folksam hjälpa till att betala. Folksam kan
också ersätta glasögon och kläder som skadas om ditt barn råkar ut för en olycka. Du kan läsa
mer i försäkringsvillkoret.
Läkarvård eller hjälpmedel
Om ditt barn behöver läkarvård kan Folksam betala ersättning, bland annat ersättning för
medicin, resekostnader och hjälpmedel. Gäller endast vid sjukdom.
Dödsfall
Folksam betalar ersättning om det värsta skulle hända och ditt barn skulle avlida. Det är en
klen tröst, men kan hjälpa till med det praktiska. Ersättningen är 1 pbb (44 400 kr) oavsett
dödsorsak.
HEMFÖRSÄKRING - beloppslös
Premie – styrs av det postnummer man bor på.
Som medlem i Seko har du möjlighet att teckna en hemförsäkring i Folksam.
Det finns ingen övre gräns för hur mycket ersättning du kan få för dina saker – du är aldrig
underförsäkrad. (gäller ej smycken)
Skydd för dina saker
Hemförsäkringen gäller för din egendom – alltså dina egna, lånade eller hyrda saker om du
har dem för privat bruk. Den gäller däremot inte för byggnader, bilar eller båtar.
Stöld och skadegörelse
Försäkringen gäller för stöld av och skadegörelse på egendom i bostaden och biutrymmen, till
exempel källar- eller vindsförråd och tvättstuga. Den gäller också för saker som du har med
dig utanför bostaden och för saker som du förvarar någon annanstans än där du själv befinner
dig, till exempel i skåpet på jobbet när du gått hem för dagen eller sådant som du har lämnat
in för reparation.
Det finns vissa begränsningar och aktsamhetskrav när det gäller stöld. Bland annat gäller
speciella regler för saker som är stöldbegärliga, till exempel kameror och mobiltelefoner.
Tänk på att aldrig förvara stöldbegärliga saker till exempel i bilen eller i källarförrådet.
9
Bortaskydd
Gäller för dina saker som förvaras på annan adress än den som anges i försäkringsskyddet och
ger upp till 40.000 kr i ers. vid varje skadetillfälle. Ex. saker som förvaras i fritidshus eller har
med utanför bostaden.
Saker du använder i ditt arbete
Egendom du använder i din (eller annans) företagsverksamhet, kan ersättas upp till 5 000 kr
Brand och blixt
Försäkringen gäller för skada
genom brand
genom blixt
genom kortslutning, överslag eller överspänning på hushållsmaskiner
och annan elektrisk maskin eller apparat
genom explosion, men inte genom sprängningsarbete
som plötsligt orsakas av sot från öppen låga, men inte från levande ljus
som orsakas av frätande gas som bildats vid oavsiktlig upphettning av plast
Översvämning och läckage
Du kan få ersättning om dina saker skadas genom läckage från till exempel vattenledningar,
diskmaskin eller genom översvämning.
Hushållsmaskiner och mat i frys
Du kan få ersättning om till exempel kylen, frysen eller tvättmaskinen går sönder. Om
dessutom tvätten som låg i maskinen och maten som låg i frysen blir förstörd, kan du få
ersättning för den också. Undantag gäller för mat i kyl.
Värdering av dina saker
Det är alltid de skadade eller förlorade sakernas marknadsvärde som ersätts. Det vill säga vad
det kostar att köpa ett motsvarande föremål i samma skick. Åldersavdrag görs beroende på
vilken typ av sak det är och hur gammal den är. Datorer sjunker till exempel snabbt i värde
medan det går långsammare för möbler och husgeråd. Vissa saker ersätts enligt en tabell som
finns i försäkringsvillkoret under Värderings- och ersättningsregler. Det känslomässiga värdet
ersätts aldrig.
Reseskydd ingår i 45 dagar
I boendeförsäkringar ingår ett reseskydd. Under resans första 45 dagar gäller det i hela
världen för stöld och vissa andra skador på ditt resgods upp till 40 000 kronor. Du kan också
få ersättning för till exempel läkarvård eller andra merkostnader när du är utomlands. Om du
ska resa längre tid än 45 dagar, rekommenderas en separat reseförsäkring.
10
Ansvars-, överfall och rättsskydd
Om du råkar skada någon annan, eller själv blir utsatt för våld, kan du få ersättning från
försäkringen. Om du krävs på skadestånd efter att ha råkat skada någon annan person eller
någons saker gäller ansvarsförsäkringen. Blir du själv utsatt för våld innebär överfallsskyddet
att du kan få ersättning för dina personskador.
Om du blir indragen i en rättstvist innebär rättsskyddet att du kan få ersättning för ombudsoch rättegångskostnader.
Flyttskydd
Flyttskydd innebär att hemförsäkringen gäller på båda adresserna under en månad när man
byter bostad.
Krisskydd
Om du drabbas av en traumatisk skadehändelse som du kan få ersättning för (exempelvis om
du blir rånad eller överfallen) kan du få hjälp med, som högst,10 behandlingstillfällen hos
anvisad legitimerad psykolog eller psykoterapeut. Krisförsäkringen gäller utan någon
självrisk.
Hjälp om du blir utsatt för ID-stöld
Om du blir utsatt för ID-stöld kan du få dygnet runt-hjälp med att spärra konton och krediter.
Dessutom ingår juridisk hjälp för att bli av med oriktiga pengakrav och att radera oriktiga
betalningsanmärkningar med upp till 100 000 kr.
Självrisker
Grundsjälvrisk - 1 500 kr vid varje skadetillfälle.
Rättsskydd
- 20% av kostnaderna, men lägst 1 500 kr.
Du kan också välja att ha utökat skydd till hemförsäkring Bas. Det heter då hemförsäkring
Mellan eller hemförsäkring Stor.
Se vidare på: www.folksam.se/sekosservicesida
Kollektiv hemförsäkring
1 500 kr i
självrisk
Otursskydd/
2 x obl hemf.
-Halverad självrisk/ 750 kr
-Nyvärde på hemelektronik
-Kontant förlust
-Lite annat
-ID stöld
11
Gäller för privatanställda medlemmar inom väg & ban
och ingår i medl.avgiften
GF 3370
Livsvarig
Utökad medlemsolycksfall – fritid
Medicinsk invaliditet 800 000 kronor
Gruppliv för medlem och medförsäkrad
Dödsfallskapital 1 prisbasbelopp (44 400 kronor) för medlem och medförsäkrad t o m
65 år
Dödsfallskapital med 0,15 prisbasbelopp (6 660 kronor) för medlem och medförsäkrad
över 65 år.
EFTER 65 ÅR - PENSIONÄRSFÖRSÄKRING
Olycksfallsförsäkring medlem -Fritid
Medicinsk invaliditet 200 000 kronor
Premie: 8 kronor/månad
Olycksfallsförsäkring medförsäkrad -Fritid
Olycksfallsersättning
Övriga kostnader
Tandskador
Medicinsk invaliditet 200 000 kronor
Premie: 19 kronor/månad
Grupplivförsäkring för medlem och medförsäkrad
Försäkringsbelopp 0,15 prisbasbelopp
Premie: 39 kronor/månad
Sjukdom 60+ för medlem och medförsäkrad
Ersättning vid vissa diagnoser, högst 20 000 kr
Slutålder 85 år
Sparliv 60+ för medlem och medförsäkrad
Försäkringen är en kombination av efterlevande
skydd och sparande
12
Premie: Beroende på ålder
mellan 70-90 kr