Försäkringsbesk

Försäkringsbesked
Medlemsförsäkring som ingår i medlemsavgiften
SEKO Facket för Service och Kommunikation
Försäkringsbesked
Medlemsförsäkringar som ingår i medlemsavgiften
SEKO Facket för Service och Kommunikation
Gäller från och med 1 januari 2012
GF 10500
Gäller för samtliga medlemmar
i förbundet.
Din omfattning i gruppavtal
Här följer en kortfattad beskrivning av
din försäkringsomfattning. Vid försäkringsfall gäller de fullständiga försäkringsvillkoren. Saknar du villkor för
gruppförsäkring kan du hämta dem på
folksam.se eller kontakta närmaste Folksamkontor. Försäkringsvillkoren gäller
för ett kalenderår i taget. Vid ändring
lämnas särskild information om de nya
villkoren. Prisbasbeloppet (pbb) för 2012
är 44 000 kronor.
Medlemsolycksfall – Fritid
Snabb ersättning
Om din olycksfallsskada medför läkarvård får du 1 000 kronor som en
schablonersättning redan vid första läkarbesöket. Det ska till viss del täcka dina
omedelbara kostnader för exempelvis
läkarvård, behandling och resor. Om du
efter tolv månader har kostnader för fortsatt läkarvård, får du ersättning med upp
till 1 000 kronor per år i ytterligare fyra år.
Vid akut sjuktid
Om skadan leder till åtta dagars akut
sjuktid (akut sjuktid är den tid det tar
att läka skadan) får du 1 000 kronor i
ersättning, 1 000 kronor vid ytterligare
sju dagar och 1 000 kronor vid ytterligare
femton dagar. Därefter får du upp till
1 000 kronor per månad i ytterligare fem
månader.
Du får också full ersättning för nödvändiga merkostnader under den akuta
sjuktiden, exempelvis kostnader för hjälp
i hemmet, korttidsboende och skadade
glasögon.
S 1865 11-12
När du behöver särskild vård
Om du blir inskriven på sjukhus över
natt i minst två dagar får du 200 kronor
redan från första dagen och sedan i upp
till 180 dagar. Dessutom kan du få upp till
1 000 kronor om en läkare styrker att du
behöver medicinsk rehabilitering utanför
offentlig vård och du kan få ersättning om
du behöver hjälp av en tandläkare.
Kroppsskadeersättning
Om din skada kräver läkarvård och medför minst åtta dagars akut sjuktid får du
också engångsersättning enligt en tabell
beroende på vilken kroppsskada det gäller. Det är till exempel 3 000 kronor vid
benbrott, 2 000 kronor vid hjärnskakning
och upp till 25 000 kronor vid förlamning.
Medicinsk invaliditet
Medicinsk invaliditet betyder bestående
nedsättning av kroppsfunktionen. Hur
mycket ersättning du kan få beror på din
ålder och invaliditetsgrad. Medicinsk
invaliditet kan ge upp till 400 000 kronor
i ersättning.
Du kan också få ersättning för ärr samt
för glasögon eller linser vid bestående
ögonskada och för handikappfordon.
Krisförsäkring
Om du mår psykiskt dåligt efter en olycksfallsskada, nära anhörigs död, överfall,
hot, rån, våldtäkt eller våld av familjemedlem eller annan kan du få hjälp av en
legitimerad psykolog eller psykoterapeut.
Om du blir rånad, hotad, överfallen eller
våldtagen kan du också få en engångsersättning på 4 000 kronor. Våld som du
tillfogas av familjemedlem ger dock inte
rätt till denna ersättning.
Barngrupplivförsäkring
Försäkringen gäller för arvsberättigat
barn till dig, som är medlem, men den
gäller även för barn till din make registrerade partner eller sambo om barnet är
folkbokfört på din adress. Barnet ska vara
stadigvarande bosatt i Norden. Försäkringen gäller till och med det kalenderår
barnet fyller 18 år.
Om barnet avlider under försäkringstiden utbetalas 25 000 kronor som begravningshjälp. Vid flerbarnsfödsel där
fler än två barn dör inom fyra veckor från
förlossningen utbetalas högst 50 000 kronor från en försäkring. Utbetalning sker
till dödsboet eller – om barnet är makens/
den registrerade partnerns/sambons och
folkbokfört på gruppmedlemmens adress
– till gruppmedlemmen.
GF 14095
Kompletteringsförsäkring
till Tjänstegruppliv –
försäkringen (TGL)
Försäkrade
Kompletteringsförsäkringen gäller för
medlemmar i SEKO som inte omfattas av tjänstegrupplivförsäkring genom
avtal eller därmed jämförbar försäkring
tecknad på medlemmens arbetsplats.
Kompletteringsförsäkringen gäller längst
till och med den månad den försäkrade
fyller 65 år.
Ersättning
Ersättning kan lämnas med helt eller
halvt grundbelopp samt med barnbelopp
och begravningshjälp.
GF 14750-00024
Inkomstförsäkring
De som har ersättningsgrundande inkomst över 18 700 kronor per månad och
är medlem i Seko och a-kassan, omfattas
av försäkringen.
Vid ofrivillig arbetslöshet kan man få ut
80 procent av den ersättningsgrundande
inkomsten efter skatt tillsammans med
a-kassan. Ersättning kan lämnas i högst
100 ersättningsdagar i en arbetslöshetsperiod. För att få ersättning från inkomstförsäkringen måste man ha varit medlem
i Seko minst tolv månader. Detaljerad
information om försäkringen lämnas av
förbundet.
1/2
2/2
Försäkringsbesked
Medlemsförsäkring som ingår i medlemsavgiften
SEKO Facket för Service och Kommunikation
GF 11800
Gäller för medlemmar i avdelning
Sjöfolk till och med den månad de
fyller 65 år.
Medlemsolycksfall – Fritid
Invaliditet
Försäkringsbeloppet för medicinsk invaliditet blir tillsammans med förbundsförsäkringen 1 000 000 kronor.
GF 14800
Gäller för medlemmar i avdelning
Sjöfolk. Gäller livsvarigt.
Kollektiv Hemförsäkring
För Seko Sjöfolks medlemmar bosatta i
Norden och som har ett sammanhängande medlemskap av minst tolv månader.
GF 13370
Gäller privatanställda vägarbetare.
Grupplivförsäkring
Försäkrade
Gruppmedlemmar/medförsäkrade till
och med det år medlemmen fyller 65 år.
För försäkrad med ett prisbasbelopp,
(42 800 kronor).
Förmånstagare till dödsfallskapital är
– om inte den försäkrade insänt särskilt
skriftligt förordnande till Folksam – i
nedan angiven ordning.
1. Make/registrerad partner eller sambo.
2. Arvsberättigade släktingar.
3. Den fackförbundsavdelning som
gruppmedlemmen tillhörde vid
tidpunkten för dödsfallet.
Gruppmedlemmar/medförsäkrade från
och med det år medlemmen fyller 66 år
(begravningshjälp).
För försäkrad med 0,15 prisbasbelopp
(6 600 kronor).
Ersättning utbetalas som begravningshjälp till dödsboet.
Komplettering av
Medlemsolycksfall – Fritid
Se beskrivningen under GF 11800.
Detta gäller för samtliga här
beskrivna försäkringar
Begränsningar i
försäkringarnas giltighet
Försäkringen gäller med begränsad
omfattning vid
• grov vårdslöshet, missbruk och brottslig handling
• vistelse utomlands, krig, atomkärnreaktion och vissa terrorhandlingar
Se försäkringsvillkoren.
Efterskydd och
Fortsättningsförsäkring
Om försäkringen upphör kan du under
vissa förutsättningar
• omfattas av ett förlängt försäkringsskydd (efterskydd) i tre månader
• teckna fortsättningsförsäkring inom
tre månader
Se försäkringsvillkoren.
Åtgärder för att få ersättning
Vid begäran om ersättning för olycksfallsskada eller sjukdom gäller följande:
• Legitimerad läkare eller tandläkare ska
anlitas utan dröjsmål.
• Läkarens eller tandläkarens föreskrifter ska följas noggrant.
• Anmälan ska göras till oss snarast
möjligt.
• Kostnader ska kunna styrkas med originalkvitton.
• Den behandlande läkaren eller tandläkaren få lämna alla upplysningar
som är av betydelse för bedömningen
av ersättningsfrågan till våra medicinska rådgivare.
• Om vi begär det ska du (eller vårdnadshavare) ge en av oss utsedd läkare eller
tandläkare tillfälle till undersökning.
Preskription
Rätten till försäkringsersättning upphör
tre år efter att du har fått kännedom om
att anspråket kunde göras gällande och i
varje fall inom tio år från det att anspråket tidigast kunde göras gällande. Eventuell talan mot Folksam måste väckas inom
dessa tidsgränser.
Om du har anmält en skada före preskriptionstidens utgång och är missnöjd
med Folksams slutliga besked, har du
möjlighet att väcka talan inom sex månader, från det att du fått beskedet, även om
nämnda tidsgränser skulle överskridas.
Vi vill att du ska vara nöjd
Missförstånd eller oenigheter kan oftast
klaras upp på ett enkelt sätt, till exempel
genom ett telefonsamtal. Ta först kontakt
med den som handlagt ditt ärende. Om
du efter omprövning ändå inte skulle bli
nöjd med vårt beslut kan du kontakta
Kundombudsmannen Folksam som gör
en opartisk bedömning av ditt ärende.
Telefon 020-65 52 53,
kundombudsmannen@ folksam.se
Du kan även vända dig till Allmänna
reklamationsnämnden som prövar de
flesta tvister angående privatpersoners
försäkringar. Telefon 08-508 860 00,
www.arn.se
Medicinska frågor kan prövas av
Personförsäkringsnämnden.
Telefon 08-522 787 20.
Tingsrätt kan pröva din tvist med
Folksam enligt svensk lag.
Vill du veta mer
Du kan komplettera ditt försäkringsskydd med Sjuk- och efterlevandeförsäkring, olycksfallsförsäkring, Medlemsbarn och hemförsäkring. Kontakta närmaste Folksamkontor eller ring
vår kundservice 0771-950 950,
vardagar 07.30-21.00, lördagar
och söndagar 09.00-19.00.