Överklaga pensionsbeslut

Transcription

Överklaga pensionsbeslut
Överklaga pensionsbeslut
Ni kan använda denna blankett vid besvären av pensionsbeslutet
Personbeteckning
Ändringssökandes fullständiga namn
Adress
Telefonnummer
Namnet på den besvärsinstans hos vilken Ni ansöker om ändring i beslutet
Besvärsnämnden för arbetspensionsärenden
Försäkringsdomstolen
Beslut som Ni vill få ändrat (beslutsgivare och datum för beslutet)
Yrkanden (definiera, i vilket avseende Ni är missnöjd med beslutet)
Underlagen till besvären (namnge underlagen tex läkarutlåtande, arbetsgivarens utlåtande osv)
1.
2.
Inkommande nya underlag (namnge underlagen)
1.
2.
Ytterligare motivering
Ort och datum
Underskrift
LO/4004/se/090703
Namnförtydligande
Skriv ut blanketten
Sänd undertecknade blankett till adressen:
Ömsesidiga Pensionsförsäkringsbolaget Etera, Besvärsärenden, PB 20, 00241 Helsingfors
Ömsesidiga
Pensionsförsäkringsbolaget Etera
Postadress
PB 20, 00241 Helsingfors
Besöksadress
Löneboställsporten 1, Helsingfors
Telefon • Växel
010 553 300
Töm blanketten
Fax 010 553 3242
etera.fi
Hemort Helsingfors
FO-nummer 0117086-1