Nya sjukvårdsregler för svenska utlands-pensionärer - A

FLIK 4
SJUKVÅRD FÖR
UTLANDSSVENSKAR
LeS; 2010-12-21; 14:03
4
SJUKVÅRD FÖR UTLANDSSVENSKAR ................................................ 1
4.1
Patienter som är utlandssvenskar ................................................................................. 1
4.2
Utlandssvenskar från EU/EES/Schweiz........................................................................ 1
4.3
4.2.1
EU/EES-området och Schweiz .................................................................... 1
4.2.2
Allmänt ........................................................................................................ 1
4.2.3
Inom EU/EES bosatta pensionärer med svensk pension ............................. 2
4.2.4
EU-kort och provisoriskt intyg .................................................................... 2
4.2.5
Högkostnadsskydd och resor ....................................................................... 2
Utlandssvenskar från länder utanför EU/EES............................................................. 3
4.3.1
Akut vård ..................................................................................................... 3
4.3.2
Utlandssvenskar som söker planerad vård - patientavgifter ........................ 3
4.3.3
Högkostnadsskydd och resor ....................................................................... 3
4.3.4
Kostnadsansvar ............................................................................................ 3
4.3.5
Identifikation................................................................................................ 3
4.4
Vissa utlandssvenskar i utvecklingsländer ................................................................... 4
4.5
Utsända personer ............................................................................................................ 4
4.5.1
Statligt utsända............................................................................................. 4
4.5.2
Övriga utsända ............................................................................................. 4
4.6
Vissa riktlinjer vid debitering av avgifter mm............................................................. 4
4.7
Taxa för läkarvård och sjukvårdande behandling ...................................................... 5
4.8
Taxa för sluten vård........................................................................................................ 6
4.9
Bilagor .............................................................................................................................. 7
Bilaga 1: EU-kort .............................................................................................................. 7
Bilaga 2: Provisoriskt intyg ang. EU-kort......................................................................... 7
Bilaga 3: Intyg för pensionär med svensk pension boende i EU/EES-land...................... 7
Bilaga 4: Intyg om planerad vård, S 2 .............................................................................. 7
LeS; 2010-12-21; 14:03
1
AVGIFTSHANDBOK
2011-01-01
4
Flik 4
1
Utgåva 1-2011
Allmänt
SJUKVÅRD FÖR UTLANDSSVENSKAR
4.1
PATIENTER SOM ÄR UTLANDSSVENSKAR
Med utlandssvensk avses utomlands bosatt svensk medborgare.
Med hemmasvensk avses i Sverige folkbokförd person med svenskt eller annat
medborgarskap. Folkbokföring förutsätter att vistelsen i Sverige ska vara minst ett
år.
Hemmasvenskars rätt till sjukvård redovisas under flikarna 2 och 3.
4.2
4.2.1
UTLANDSSVENSKAR FRÅN EU/EES/SCHWEIZ
EU/EES-området och Schweiz
Nedanstående länder, förutom Sverige, ingår i EU/EES-området vad gäller sjukvård.
Irland
Nederländerna Spanien
Belgien
Storbritannien
Bulgarien
Island *
Norge *
Tjeckien
Cypern
Italien
Polen
Tyskland
Danmark
Lettland
Portugal
Ungern
Estland
Liechtenstein* Rumänien
Österrike
Finland
Schweiz **
Litauen
Frankrike
Slovakien
Luxemburg
Grekland
Slovenien
Malta
*/ Island, Liechtenstein och Norge är inte med i EU men omfattas genom EESavtalet av EU:s sjukvårdsregler.
**/ Schweiz har ett avtal med EU. Avtalet innebär att försäkrade i Schweiz får
subventionerad sjukvård i Sverige som om landet vore med i EU/EES.
4.2.2
Allmänt
Sedan 1994 jämställs svenska medborgare boende i EU/EES-länder med övriga
boende och sjukförsäkrade i dessa länder. Dessa utlandssvenskar omfattas i stället
av förordning (EEG) 883/2004 eller 1408/71 och har mot uppvisande av EU-kort
eller intyg, som utfärdas av myndigheterna i respektive arbets- eller bosättningsland, rätt till akut och nödvändig vård i Sverige. Det innebär att de betalar vanlig
patientavgift för denna vård vid vistelse i Sverige.
Dessa patienter är vidare hänvisade att söka planerad vård i sitt arbets- eller bosättningsland om de inte fått intyg S2 eller E112 från myndigheterna i sitt bosättningsland för planerad vård i Sverige.
Om förordningarna 883/2004 eller 1408/71 inte är tillämpliga, eller om EU-kort
inte kan uppvisas, betalar utlandssvenskar från andra EU/EES-länder de verkliga
kostnaderna i Sverige för sjukvården.
LeS;2010-12-21; 14:03
2
AVGIFTSHANDBOK
2011-01-01
4.2.3
Flik 4
2
Utgåva 1-2011
Allmänt
Inom EU bosatta pensionärer med svensk pension
De pensionärer med svensk pension och deras familjemedlemmar som är bosatta i
en annan EU-stat har sedan 1 maj 2010 rätt till all slags vård vid besök i Sverige.
Pensionärerna har således samma rätt till vård som övriga bosatta i Sverige.
Patienten, som ska uppvisa ett särskilt intyg från den svenska Försäkringskassan,
”Intyg om rätt till vårdförmåner i Sverige för personer bosatta i ett annat EUland”, betalar samma vårdavgift som bosatta inom landstinget. Kostnaden för denna vård skall faktureras den svenska Försäkringskassan.
En kopia av intyget från Försäkringskassan återfinns i bilaga 3.
Dessa pensionärer har ett Europeiskt sjukförsäkringskort (EU-kort, se nedan) från
antingen Sverige (boende i EU-land) eller från bosättningslandet (boende i EESland eller Schweiz). Korten ska inte användas i Sverige utan det är intyget från
Försäkringskassan som ska visas upp. EU-korten visas vid tillfälliga vistelser i
andra länder.
4.2.4
EU-kort och provisoriskt intyg
Utlandssvenskar som är bosatta och försäkrade i ett EU/EES-land ska som bevis
för detta ha en särskild handling, det europeiska sjukförsäkringskortet (EUkortet), som är utfärdad av försäkringskassa eller motsvarande i det främmande
landet (undantag gäller för boende i de nordiska länderna, se nedan). Se bilaga 1.
Patient kan istället för EU-kort uppvisa provisoriskt intyg om EU-kort.
Se bilaga 2.
Även vissa andra E100-blanketter kan undantagsvis finnas (E106, 114, 120, 122,
123).
Patient boende i annat nordiskt land behöver endast uppge fullständig adress i
bosättningslandet för att få rätt till vårdförmån.
Saknas EU-kort eller provisoriskt intyg skall hela avgiften enligt gällande utomlänstaxa tas ut för vården.
Patienten får då söka ersättning hos behörig försäkringskassa eller motsvarande i
det land där denna är försäkrad. Information om detta kan ges med den blankett
som återfinns i bilaga 3 under flik 5.
Planerad vård kan ges om patienten från sitt bosättningsland kan uppvisa ett särskilt intyg S 2 (se bilaga 4) eller intyg E112.
4.2.5
Högkostnadsskydd och resor
En utlandssvensk som får vård som omfattas av EU/EES-regler har rätt till förmåner enligt högkostnadsskyddet samt till sjukreseersättning enligt landstingets regler.
LeS;2010-12-21; 14:03
3
AVGIFTSHANDBOK
2011-01-01
4.3
4.3.1
Flik 4
3
Utgåva 1-2011
Allmänt
UTLANDSSVENSKAR FRÅN LÄNDER UTANFÖR EU/EES
Akut vård
I de fall utlandssvenskar från länder utanför EU/EES blir akut sjuka under vistelse
i Sverige får de öppen vård till samma avgift som här bosatta och sluten vård till
den högsta slutenvårdsavgiften (för närvarande 80 kr per vårddag) för bosatta. Den
akuta vården ska sökas i det landsting där vårdbehovet uppkom.
Om en utlandssvensk täcks av en sjukvårdskonvention grundar den rätten till akut
sjukvård i Sverige. I dessa fall får landstinget ersättning från Försäkringskassan.
Finns ingen konvention om sjukvård svarar landstinget för kostnaden för akut vård.
4.3.2
Utlandssvenskar som söker planerad vård - patientavgifter
En förutsättning för att utlandssvenskar från länder utanför EU/EES i Sverige kan
få subventionerad planerad vård är att den söks i det landsting, som denne var
folkbokförd i vid utflyttningen från Sverige. I annat fall får patienten betala hela
vårdkostnaden.
Den avgift som utlandssvenskar betalar för planerad vård beror på om de kan få
tillfredsställande vård till låg avgift i sina bosättningsländer. Till dessa länder räknas bl.a. Australien, Kanada, Nya Zeeland och USA. I dessa fall betalar utlandssvenskarna de verkliga kostnaderna för planerad vård.
4.3.3
Högkostnadsskydd och resor
En utlandssvensk som får akutvård som omfattas av konventionsregler har rätt till
förmåner enligt högkostnadsskyddet samt till sjukreseersättning enligt landstingets
regler. För övriga patienter gäller inte dessa förmåner
4.3.4
Kostnadsansvar
I de fall en utlandssvensk har rätt till subventionerad vårdavgift och debitering inte
kan ske till Försäkringskassan får resp. vårdcentral eller klinik inte debitera någon
annan enhet inom eller utanför landstinget.
4.3.5
Identifikation
Svenskt pass måste kunna uppvisas för att styrka medborgarskap.
LeS;2010-12-21; 14:03
4
AVGIFTSHANDBOK
2011-01-01
4.4
Flik 4
4
Utgåva 1-2011
Allmänt
VISSA UTLANDSSVENSKAR I UTVECKLINGSLÄNDER
Missionärer, präster och volontärer i utvecklingsländer får öppen vård till samma
avgifter som bosatta i Sverige. De får också sluten vård, akut och planerad, till den
högsta slutenvårdsavgiften (för närvarande 80 kr per vårddag) för bosatta.
4.5
UTSÄNDA PERSONER
Med en utsänd person avses en som arbetar åt en svensk arbetsgivare med anställning i Sverige men med arbetsplatsen förlagt i ett annat land.
4.5.1
Statligt utsända
Statligt utsända personer och deras medföljande familj är under utsändningstiden
folkbokförda i Sverige och anses som boende här och har därför tillgång till vården
i Sverige såsom övriga boende. De får öppen vård till samma avgifter som för bosatta. De får också sluten vård, akut och planerad, till den sedvanliga slutenvårdsavgiften för bosatta.
En utsänd kan i landet denne är utsänd till ha tillgång till nödvändig vård till följd av
förordning 883/04 alt 1408/71 eller sjukvårdskonvention/sjukvårdsavtal.
4.5.2
Övriga utsända
Den som är utsänd av privat arbetsgivare under längre tid än ett år ska inte vara
folkbokförd i Sverige. Dessa personer har därvid normalt ingen rätt till sjukvårdsförmåner i Sverige.
Om utsändningen sker till ett land inom EU/EES eller till Schweiz har de dock rätt
till vårdförmåner i Sverige. Samma rätt kan gälla för medföljande anhörig även om
denne har en anställning i Sverige.
Rätten till vårdförmåner i Sverige ska styrkas med ett särskilt intyg från Försäkringskassan.
En utsänd kan i landet denne är utsänd till ha tillgång till nödvändig vård till följd av
förordning 883/04 alt 1408/71 eller sjukvårdskonvention/sjukvårdsavtal.
4.6
VISSA RIKTLINJER VID DEBITERING AV AVGIFTER MM
Den som tas in på sjukhus och själv har att svara för sådan vårdavgift som överstiger 80:- per vårddag är skyldig att på anfordran från sjukhuset erlägga förskottsbetalning för planerad vårdtid. I stället för förskottsbetalning kan godtagbar ansvarsförbindelse lämnas.
LeS;2010-12-21; 14:03
5
AVGIFTSHANDBOK
Flik 4
2011-01-01
4.7
5
Utgåva 1-2011
Öppen vård
TAXA FÖR LÄKARVÅRD OCH SJUKVÅRDANDE BEHANDLING
Utlandssvenskar
Akut/nödvändig sjukvård
Planerad vård
Utsänd persons familjemedlem, samt missionär, präst eller volontär i utvecklingsland
Samma patientavgift
som bosatt i landstinget
Samma patientavgift
som bosatt i landstinget
Pensionär med svensk pension bosatta i ett
annat EU/EES-land vid tillfällig vistelse i
Sverige.
Samma patientavgift
Samma patientavgift
som för hemmasvenskar som för hemmasvenskar
Krav: intyg från Försäkringskassan
Försäkringskassan beta- Försäkringskassan betalar resterande enligt
lar resterande enligt
gällande utomlänstaxa. gällande utomlänstaxa.
Svenska medborgare som är bosatta i ett an- Samma patientavgift
Patienten betalar hela
nat EU/EES-land och omfattas av detta lands som för hemmasvenskar kostnaden enligt gällande utomlänstaxa.
sjukförsäkring enligt EU-forordningen 883/04
Försäkringskassan betaeller 1408/71.
lar resterande enligt
S2- eller E112- intyg
gällande utomlänstaxa. ger rätt till vård till
Krav: EU-kort eller intyg
samma avgift som vid
akut vård
Svenska medborgare som bor i ett annat
EU/EES-land men ej är försäkrad enligt
883/04 eller 1408/71.
Saknar EU-kort.
Patienten betalar hela
Patienten betalar hela
kostnaden enligt gällan- kostnaden enligt gällande utomlänstaxa
de utomlänstaxa
Akut sjukvård
Bosatt i Algeriet
Krav: Försäkringsintyg.
Bosatt i Australien
Québec (endast arbetande eller studerande)
Krav: Försäkringsintyg.
Planerad vård
Samma patientavgift
Läkarvård: 480:som bosatt i landstinget Sjukv. behandl: 240:Försäkringskassan betalar resterande enligt
gällande utomlänstaxa
Samma patientavgift
Patienten betalar hela
som bosatt i landstinget kostnaden enligt gällanFörsäkringskassan beta- de utomlänstaxa.
lar resterande enligt
gällande utomlänstaxa
Bosatt i USA, Kanada eller Nya Zeeland eller Samma patientavgift
västeuropeiskt land utanför EU/EES-området som bosatt i landstinget
med vilket Sverige saknar konvention.
Landstinget står för övAvgift betalas även av barn
riga kostnader.
Patienten betalar hela
kostnaden enligt gällande utomlänstaxa.
Övriga utlandssvenskar
(Ej ingående i någon av ovanst. grupper).
Samma patientavgift
som bosatt i landstinget
Läkarvård: 480:Sjukv. behandl: 240:-
Avgift betalas även av barn
Landstinget står för övriga kostnader.
Landstinget står för övriga kostnader
LeS;2010-12-21; 14:03
6
AVGIFTSHANDBOK
2011-01-01
4.8
Flik 4
6
Utgåva 1-2011
Sluten vård
TAXA FÖR SLUTEN VÅRD
Utlandssvenskar
Akut/nödvändig sjukvård
Planerad vård
Utsänd persons familjemedlem, samt missionär, präst eller volontär i utvecklingsland
80:-
80.-
Pensionär med svensk pension bosatta i ett annat EU/EES-land vid tillfällig vistelse i Sverige.
80:Försäkringskassan betalar resterande del av
kostnaderna enligt gällande utomlänstaxa.
80:Försäkringskassan betalar resterande del av
kostnaderna enligt gällande utomlänstaxa.
80:Försäkringskassan betalar resterande del av
kostnaderna enligt gällande utomlänstaxa.
Patienten betalar hela
kostnaden enligt gällande utomlänstaxa.
S2- eller E112-intyg
ger rätt till sjukvård
till samma avgift som
vid akut vård
Krav: intyg från Försäkringskassan
Svenska medborgare som är bosatta i ett annat
EU/EES-land och omfattas av detta lands sjukförsäkring enligt EU-forordningen 883/2004
eller 1408/71.
Krav: EU-kort eller intyg
Svenska medborgare som bor i ett annat
EU/EES-land men ej är försäkrad enligt
883/2004 eller 1408/71.
Saknar EU-kort.
Patienten betalar hela
Patienten betalar hela
kostnaden enligt gällande kostnaden enligt gälutomlänstaxa.
lande utomlänstaxa.
Akut sjukvård
Planerad vård
80:Försäkringskassan betalar resterande del av
kostnaderna enligt gällande utomlänstaxa.
800:Landstinget står för
övriga kostnader.
Patienten betalar hela
kostnaden enligt gällande utomlänstaxa.
Krav: Försäkringsintyg.
80:Försäkringskassan betalar resterande del av
kostnaderna enligt gällande utomlänstaxa.
Bosatt i USA, Kanada eller Nya Zeeland eller
västeuropeiskt land utanför EU/EES-området
med vilket Sverige saknar konvention.
80:Patienten betalar hela
Landstinget står för övri- kostnaden enligt gälga kostnader.
lande utomlänstaxa.
Bosatt i Algeriet
Krav: Försäkringsintyg.
Bosatt i Australien
Québec (endast arbetande eller studerande)
Avgift betalas även av barn
Övriga utlandssvenskar
(Ej ingående i någon av ovanst. grupper).
Avgift betalas även av barn
80:800:Landstinget står för övri- Landstinget står för
ga kostnader.
övriga kostnader.
LeS;2010-12-21; 14:03
AVGIFTSHANDBOK
2011-01-01
4.9
Flik 4
Utgåva 1-2011
Bilagor
BILAGOR
Bilaga 1: EU-kort
Bilaga 2: Provisoriskt intyg ang. EU-kort
Bilaga 3: Intyg för pensionär med svensk pension boende i EU/EES-land
Bilaga 4: Intyg om planerad vård, S 2
LeS;2010-12-21; 14:03
7
AVGIFTSHANDBOK
2011-01-01
Flik 4
1
Utgåva 1-2011
Bilaga 1
EUROPEISKA SJUKFÖRSÄKRINGSKORTET
EU-KORTET
Det europeiska sjukförsäkringskortet (EU-kortet) infördes under 2004.
EU-kortet ersatte blankett E111 samt blankett E128 men inledningsvis har EUkortet och blanketterna funnits parallellt.
Nedan visas ett svensk EU-kort. Språken i förklaringarna i resp. fält varierar
mellan länderna men samma slags uppgifter återfinns alltid i motsvarande fält.
Utfärdande land
Giltighetstid
EU-kortet är blått i olika nyanser.
EU-kortet kan finnas på baksidan av nationella sjukförsäkringskort.
OBS:
EU-kortet är individuellt och gäller endast för den person vars namn finns på
det. Kortet omfattar således inte make/maka och inte heller barn. Alla
måste ha sitt eget EU-kort.
OBS:
Patient som saknar EU-kort kan få ett provisoriskt intyg att uppvisa i avvaktan
på att kortet kan erhållas.
Patient som saknar kortet kan tillfrågas att hos sin Försäkringskassa/motsv. i
hemlandet begära att beviset översänds via fax till mottagningen.
OBS:
Kortet för personer från Schweiz saknar ringen med stjärnor som är en symbol
för EU-organisationen som Schweiz inte är medlem av.
OBS:
En utlandssvensk kan inte hänvisa till ett i Sverige utfärdat EU-kort utan måste
ha ett kort utfärdat i bosättningslandet.
LeS;2010-12-21; 14:03
AVGIFTSHANDBOK
2011-01-01
Flik 4
Utgåva 1-2011
Bilaga 2
Blankett för
PROVISORISKT INTYG OM INNEHAV AV EUROPEISKT
SJUKFÖRSÄKRINGSKORT
LeS;2010-12-21; 14:03
1
AVGIFTSHANDBOK
2011-01-01
Flik 4
1
Utgåva 1-2011
Bilaga 3
INTYG TILL PENSIONÄR MED SVENSK PENSION BOSATT I ANNAT EU/EES-LAND
Intyget sänds ut med ett brev från Försäkringskassan
LeS;2010-12-21; 14:03
AVGIFTSHANDBOK
2011-01-01
Flik 4
Utgåva 1-2011
Bilaga 4
INTYG OM PLANERAD VÅRD, S 2, sidan 1
LeS;2010-12-21; 14:03
1
AVGIFTSHANDBOK
2011-01-01
Flik 4
Utgåva 1-2011
Bilaga 4
INTYG OM PLANERAD VÅRD, S 2, sidan 2
LeS;2010-12-21; 14:03
2