היכנסו לכאן
Transcription
היכנסו לכאן
בית הספר לפסיכותרפיה התכנית התלת שנתית לפסיכותרפיה דינאמית לשנת תשע"ו תיאור הקורסים אתיקה ד"ר גבריאל וייל סמינר חובה לתלמידי שנה א' תחום האתיקה בפסיכותרפיה הוא תחום חשוב ומורכב מאין כמוהו .אבני היסוד עליהן מושתת הטיפול הנפשי קשורות בהגדרות הקבועות בחוק ומצוינות בקוד האתי .מקצועיותו של המטפל, החוזה הטיפולי ,סודיות ,הרשומות הטיפוליות ,סוגיות הייחודיות לטיפול בילדים ,במתבגרים ובמשפחה הם רק מקצת הנושאים המנחים מטפלים ומהווים אמת מידה לפתרון דילמות -יום יומיות או הרות גורל -המופיעות בטיפול. איך לנהוג כאשר מטופל מעניק לך מתנה? האם נכון לשתף את המטופל בחוויות אישיות רלוונטיות? מה לעשות כשמתברר שהילד שלך לומד באותה כיתה עם ילדו של המטופלים? כיצד לנהל רשומות טיפוליות? איך לערוך "חוזה טיפולי" עם המטופל? האם מתבגר חייב לקבל את הסכמת ההורים על מנת להיות בטיפול פסיכולוגי? מתי חייב המטופל להפר סודיות? מהן ההשלכות של טיפול דרך הטלפון או בסקייפ? מטפלים נתקלים יום יום בשאלות אלה ורבות אחרות והמודעות להיבטים האתיים שלהן היא אבן היסוד לכל טיפול נפשי. בניגוד לתדמית הרווחת ,תחום האתיקה אינו מסתכם בשינון רשימות חוקים וכללי התנהגות. ההכרעות האתיות ,ברובן ,אינן חד משמעיות והן מחייבות מודעות עצמית ,מודעות אתית ,ידע, היכרות עם קודים אתיים הבנת מודלים של קבלת החלטות ,יכולת שיפוט ושיקול דעת .כל מטפל נפשי נדרש לפתח מיומנות שתאפשר יישומם של כללים ,ועקרונות וחוקים כלליים במקרים פרטיים .העובדה שברוב המקרים הכרעות מעשיות אינן נגזרות ישירות מהחוקים הכלליים אלא מהוות פרשנות שלהם ,הופכת את המטפל לאחראי אישי בפני המטופל ,בפני החברה ובפני מצפונו שלו. הקורס יציג תאוריות עכשוויות בתחום ,אך הדגש יהיה על הפרקטיקה הטיפולית ועל מצבים ספציפיים .מטרת הקורס היא לשפר את המיומנות האתית והיכולת לזהות ולהתמודד עם דילמות אתיות בטיפול הנפשי .נלמד את הידע בתחום האתיקה הנדרש מכל מטפל ונעלה לדיון סוגיות אתיות קלאסיות סוגיות שיעלו התלמידים .נתמקד בניתוח מקרים הכרוכים בהכרעות אתיות ונבדוק את ההשלכות של הפתרונות המוצעים. מורכבות ואפשרות בטיפול בילדים ד"ר גילית הורויץ מיועד לשנים א' ,ב' ,ג' הטיפול בילדים מציב בפנינו מורכבות נוספת לזו המתקיימת בטיפול במבוגרים ,מטעם גילם הצעיר של המטופלים ,על כל משמעויותיו והשלכותיו .בו בזמן ,אפשרויות נפתחות בפנינו .בקורס זה נעמוד על עקרונות הפסיכותרפיה הפסיכו דינמית בילדים .נתבונן על הכלי הטיפולי הייחודי – המשחק ,ועל השימוש בו ליצירת קשר עם רבדים עמוקים של הנפש .נדבר על הדרך בה מוצג ומתגלה חומר קליני ,על החוויה עמו ומולו. בעקבות מלאני קליין ,חלוצת הטיפול הפסיכואנליטי בילדים ,נדבר על מודל עיכול נפשי ,המבוסס על חיבור גופני-נפשי; נלך בעקבות ממשיכיה ,ונעקוב אחר היישומים של מודל זה בתוך ההתרחשות בחדר הטיפולים .נתמקד במקומו ותפקידו של המטפל ,בהבנת החומר הקליני, בהצגת הפרשנות ,וכיצד חודרת היא ומחוללת שינוי. השפה והגוף בהוראתם של פרויד ולאקאן גב' נסיה זיפמן מיועד לשנים א' ,ב' ,ג' פרויד גילה את הלא מודע כשפגש בהיסטריה ובעקבות גילוי זה המציא את הפסיכואנליזה. לאקאן התחיל את דרכו בפסיכואנליזה ואת מה שכינה ה"חזרה לפרויד" ,כשפגש בפסיכוזה. שניהם המשיגו התנסות זו כשהם מניחים לשיח של המטופל להוביל אותם ,מתוך הכרה בכך שהקליניקה מלמדת אותנו והיא זו שנותנת תוקף כל פעם מחדש לפסיכואנליזה. נתמקד בסמינר על המפגש בין השפה והגוף בהוראתם .נתעכב תחילה על כמה ממושגי היסוד במשנתו של לאקאן :שלושת המשלבים שלה (הסמלי הדימוי והממשי) -הראי ,הסובייקט ,האחר. בהמשך נבחן את הציר של השפה על תופעותיה השונות והציר של הגוף .נדגיש במיוחד את המפגש בין השפה ,שלתוכה נולד כל סובייקט ,ובהיותה קודמת לו מכוננת אותו; ובין הגוף כמובחן מן האורגניזם בשל היותו נתון לשפה .מפגש זה והאפקטים שלו עבור בן האנוש מכריעים .רישומו של המפגש חקוק בשל "הדרך שבה דוברה השפה ושבה נשמעה בפרטיקולריות שלה" (לאקאן .)1975נלמד את האופן שבו פרויד ולאקאן דנו בתופעות אלו ובסיבתיות שלהן .סיבתיות שאופייה האקראי (הקונטינגנטי) קובע את הכוון של ה'בדיעבד' ,וכן את ייחודיות הרישום של ההיסטוריה של כל סובייקט. באמצעות קריאה בטקסטים ובעזרת דוגמאות קליניות ננסה במהלך הסמינר לעקוב אחר התופעות הבסיסיות שאנו פוגשים בעשיה הטיפולית -מה מאפיין את ההעברה והפרוש בקליניקה הלאקאניאנית? מה כיוון הטיפול? חלומות בפסיכותרפיה " -זו אני החולם שח"... ד"ר גילה עופר מיועד לתלמידי שנים ב' ו-ג' ניתן להתבונן בחלום מזוויות שונות" :דרך המלך ללא מודע" ,ייצוגים של העצמי ושל דרמות פנימיות ,דרך לקומוניקציה של אמוציות ,רגשות ואירועים לא מעובדים ,unthought known ,או אופנות של התארגנות באמצעות מטפורות ,דימויים וסימבולים .בקורס נעקוב אחר פרדיגמות מרכזיות להבנת משמעות החלום ותפקידו מפרויד ועד ימינו ,ונלמד על עבודת החלום ופירושו דרך חלומות שיובאו על ידי המשתתפים .כמו כן ,נשלב את הפרדיגמות השונות להבנת החלום עם חלומות בטקסטים ספרותיים .מטרת הקורס היא לפרוס ולהרחיב את המשמעויות המקופלות בחלומות כך שיעשירו את העשייה הטיפולית .המשתתפים יתבקשו להביא חלומות של המטופלים שלהם ושל עצמם. איך להתערב? מה לפרש? ומתי? -גישות והתפתחויות במושג ה"פירוש" גב' מיכל טלבי-אברבנאל מיועד לשנים ב' ו-ג' הגישות השונות לפירוש משקפות איזה מתח בין הצורך לפרש היבטים לא מודעים לבין הצורך ללכת בקצב של המטופל ולפרש באופן שיהיה אפשרי לעיכול ומשמעותי עבורו מבחינה רגשית. בקצה האחד של הספקטרום נמצא גישות המציעות לתת פירושים עמוקים המתייחסים לפנטזיה הבלתי מודעת או לחרדה העמוקה ביותר של המטופל (פרויד ,קליין) .בקצה השני ,נמצא גישות המציעות כמעט רק לשקף ,להחזיר למטופל דברים שכבר אמר ולהימנע מהפיתוי לפרש לעומק וזאת כדי לתת למטופל הזדמנות לפתח את החומר בהתאם לצרכיו ולגלות את הפירוש בעצמו (ויניקוט). בגישות המודרניות ,הולך ונבנה איזה גשר בין שתי העמדות הללו .יותר ויותר כותבים מתייחסים לשאלה המורכבת -כיצד להחזיק בתוכנו את ההבנות העמוקות שלנו בדבר ההתרחשות הבלתי- מודעת והלא מילולית הקורית בחדר ובאותה העת גם להתחשב בבשלות החומר ובמוכנות של המטופל לשמוע את הפירוש .מודגשת החשיבות של גמישות המטפל אשר מתכוונן לפרש בהתאם לרמה ההתפתחותית בה נמצא המטופל באותו הרגע. בקורס נשהה עם דילמות פירושיות אלה ונעסוק בשיקולים המנחים אותנו בבחירת סוג ההתערבות המתאימה .נקרא מאמרים העוסקים בגישות שונות לפירוש ונדון בדוגמאות קליניות מהספרות ובוינייטות טיפוליות מהעבודה הקלינית של התלמידים ושל המרצה. המצפן האנליטי מר קובי אבשלום מיועד לשנים א' ,ב' ,ג' לכל מטפל יש מעין מצפן ,מבנה פנימי ,שמתגבש במהלך חייו המקצועיים ,ומכוון את הבנתו ואת התערבויותיו בעבודתו הקלינית היומיומית .בקורס הזה נקרא מאמרים ,שעיצבו את המצפן האנליטי שלי ,שמכוון את עבודתי בכל שעה טיפולית .מאמר של סטרצ'י מתאר כיצד מרפא התהליך האנליטי ,כאשר המטפל קולט את הסיטואציה ההעברתית ומפרש אותה במדויק .מנגנון ההזדהות ההשלכתית ,עליו נקרא ,ואוגדן שמגדיר את השלישי האנליטי האינטרסובייקטיבי, מתארים כיצד המטפל יכול להבין תכנים נפשיים של המטופל שמתבטאים בהעברה ,מתוך הקשבה למה שהמטפל עצמו מרגיש וחווה במפגש עם המטופל .בטי ג'וזף ואוגדן מתארים כיצד אפשר לפרש באופן מדויק ונוגע את ההתרחשות ההעברתית .סימינגטון ,בולאס ,אוון רניק ודרלין ארנברג מדגימים אופני תגובה נוספים ,שאינם רק הפירוש המילולי הקלאסי ,שמתאר את הקורה אצל המטופל ,אופני תגובה ,שמאפשרים יותר חופש פעולה וביטוי עבור המטפל האנליטי .את קריאת המאמרים הללו ,נלווה בווינייטות קליניות שלי ושל המשתתפים ,בכדי לתרגל יישום כיווני העבודה של מרכיבי המצפן האנליטי שלי. התבוננות דינאמית בדיכאון מר אבי שרוף מיועד לתלמידי שנים א' ,ב' ,ג' מדי שנה יתמקד מר שרוף בתופעה מתחום הפתולוגיה וירחיב לגבי האופנים בהם ניתן להבין את ההתפתחות הנפשית המאפיינת משפחת הפרעות זו ואת הדינמיקה הנפשית המאפיינת אותה. המעשה הטיפולי ברוח פסיכולוגית העצמי גב' דפנה הומינר מיועד לתלמידי שנה ג' סמינר קליני המדגים את אפיוניה הייחודיים של הפרקטיקה הקוהוטיאנית באמצעות הצגות מקרה שיובאו על ידי משתתפי הסמינר. על היכולת ואי היכולת לעבוד :התבוננות בעולם העבודה מנקודת מבט פסיכואנליטית ד"ר גילת קפלן מיועד לשנים ב' ו-ג' פרויד אפיין בריאות נפשית כמשקפת יכולת לעבוד ולאהוב .למעשה ,יחסנו לעולמנו התעסוקתי מגלם בתוכו שלל דחפים ,צרכים ,מאוויים ומשאלות ,מקצתם מודעים ורובם לא .מטרת הסמינר היא להתבונן על קריירה מנקודת מבט פסיכואנליטית .בקורס נדון בסוגיות של חשיבות העבודה לנפש .ביכולת לעבוד ובקושי לעבוד. הנושאים בהם נעסוק יכללו :תרבות בלא נחת -חשיבות העבודה לפי פרויד ,סיבות לא מודעות לתקיעות בבחירה תעסוקתית ,קריירה והשפעת דמויות ההורים :העברה בין -דורית -הזדהויות, וקונטרה הזדהויות ,נדון בהשפעות של חרדה ,אשמה ותחרות על יכולת לעבוד ,נתבונן בקריירה שהיא הוויה זהותית כמו יזמות באמצעות התאוריה פסיכואנליטית המסבירה את מאפייני האישיות של יזמים .נראה את הקשר בין ניהול ,מנהיגות ונרקיסיזם .הסמינר ילווה בהצגות מקרה או וינייטות מטיפול .תלמידים מוזמנים להביא דוגמאות מטיפול בהן עלו סוגיות של שאלה תעסוקתית או נושא של קושי של מטופל לעבוד. הסופר-אגו הארכאי מר אהוד רוזנטל מיועד לשנים א' ,ב' ,ג' בסמינר נעסוק במושג הסופר אגו הארכאי ,שהוא הסופר אגו הקדום ביותר לפי קליין .הסופר אגו הארכאי הוא החלק הפרפקציוניסטי של הנפש ,החלק שאינו סובל שום פגם או שום חוסר .לכן הוא גם אינו סובל מכל הזדקקות או תלות .בניגוד לסופר אגו הפרוידיאני הסופר אגו הארכאי אינו ממלא תפקיד של מצפון מוסרי בנפש והוא גם לא מייצג את עקרון המציאות .הוא אינו מוסרי והמסר שלו הוא בעיקר הרסני .ביון כינה אותו הסופר אגו ההרסני לאגו .השנאה שלו להזדקקות ולתלות גורמת לקשיים בגדילה והתפתחות נפשית ,ולשנאה והכחשה של המציאות ,שבה אנחנו תמיד חסרים וזקוקים .עיבוד של חלק זה בטיפול וזיהוי פעולתו כסוג של קול מנחה פנימי ,הוא חלק מאוד חשוב בכל טיפול פסיכולוגי .בסמינר נעסוק במושג בתיאורטי וביישומים הקליניים שלו. סדנת פסיכותרפיה קבוצתית באמצעות תאטרון פלייבק מר רונן קובלסקי מיועד לשנים א' ,ב' ,ג' תיאטרון הפלייבק הטיפולי טומן בחובו את תמצית הכוח המרפא של אמנות התיאטרון ברמת הפרט ,הקבוצה והקהילה .ברמת הפרט יוצר תיאטרון הפלייבק הטיפולי מרחב פוטנציאלי משחקי סביב הסיפור והתכנים התוך נפשיים הגלומים בו – דבר המאפשר ביטוי סימבולי של תכנים תוך נפשיים מודחקים ועיבוד שלהם בצורה אפשרית יותר לעיכול ולהפנמה מחדש .העבודה הקבוצתית המתמשכת מאפשרת בירור מעמיק של יחסי ההעברה ומערכות יחסי האובייקט המתקיימות בקבוצה ,הרחבה של מרחב המעבר במישור האישי והקבוצתי והעצמת חוויות מתקנות של אמפתיה והפנמה מחדש .ברמה הקהילתית והחברתית מאפשר תיאטרון הפלייבק הטיפולי העצמה של קולות מוחלשים ומושתקים ,גילוי ועיבוד של מערכת המיתוסים הקהילתית והאצת תהליכי פתרון קונפליקטים. במהלך הסדנא נתנסה ונבחן את ההשפעה של העיסוק בתיאטרון פלייבק טיפולי על התהליך הנפשי האישי והקבוצתי .נעשה זאת דרך הקשבה לסיפורים מחיינו ומחיי האחרים והפיכתם להתרחשות תיאטרונית .נבחן את האופן בו ניתן לתרגם התערבויות פסיכולוגיות שונות כשיקוף ופירוש לשפה תיאטרונית ואת ההשפעה שיש לשימוש בשפה התיאטרונית על התהליך הטיפולי. פסיכותרפיה ובודהיזם מר עוזי כרמי מיועד לשנים א' ,ב' ,ג' הסבל האנושי והדרך להשתחרר ממנו נחקרים מזה אלפיים ושש מאות שנה במסגרת המסורת הבודהיסטית .הסמינר נועד להוות מרחב בו נוכל להכיר כמה מהרעיונות היסודיים בבודהיזם ולבחון האם ועד כמה הם יכולים לחלחל לעבודה הקלינית שלנו ולהעשיר אותה .במרכז הסמינר יעמדו שלושת מאפייני הקיום לפי הבודהיזם :סבל ,ארעיות ואין-עצמי .יוצג הרעיון הבודהיסטי של השלמה עם הסבל כדרך לשחרור ממנו .ננסה להבין מדוע אנו מתקשים לתפוס את המציאות כארעית וכיצד הדבר מעורר סבל .יוצג רעיון ההתהוות המותנית (או –"אין אני") ותבחן משמעותו והקשר שלו למושגים כמו: עצמי אמיתי וכוזב ,גרנדיוזיות וריקנות .הקורס יעמוד גם על הרלוונטיות של עקרונות המדיטציה לטיפול ונתבונן על האופן בו הבודהיזם מציע להתייחס לרגשות. פרוורסיה גב' סמדר ריינר מיועד לשנים ב' ,ג' בסמינר ננסה להיעזר בהמשגת הפרוורסיה מתוך גישות תיאורטיות שונות :פרודיאניות, קלייניאניות ,ויניקוטיאניות ואחרות ,כדי לנסות להתמודד עם האתגרים שמציב בפנינו המטופל הפרוורט ,או החלקים הפרוורטים של מטופלים שונים .מהם חלקים אלה? איך מזהים שאנחנו נתונים בטיפול תחת לחץ פרברטי או מניפולציה פרברטית? מפגש עם הפרוורסיה בטיפול מעמיד אותנו בפני תחושות קשות :חרדה ,שיפוטיות ,גירוי ופיתוי ,וכן בפני דילמות אתיות וקליניות. נתעמק במושגים כגון :יחסים סאדו מזוכיסטיים ,פטיש ,מיניות פולימורפית ,Disavowel ,ועוד, וננסה דרכם ודרך דוגמאות קליניות שיובאו על ידי משתתפי הסמינר ,להבין את השפה הפרוורטים המיוחדת. טראומה ודיסוציאציה מנקודת מבט התייחסותית מר ירון מעוז מיועד לשנים ב' ,ג' הסמינר יעסוק בהבנה ובטיפול בטראומה מנקודת מבט התייחסותית ובדיסוציאציה כמנגנון מרכזי בהתמודדות עם החוויה הטראומתית. ספטמבר 1897הוא חודש חשוב בהיסטוריה של הפסיכואנליזה .במהלכו חל מפנה דרמטי בחשיבתו של פרויד אודות פסיכופתולוגיה .הוא נוטש את תיאוריית הפיתוי ואת הטראומה המינית המוקדמת כגורמים המסבירים את הסימפטומים של מטופלותיו ועובר לחקירה ארוכת שנים של הקונפליקט והפנטזיה הלא מודעים .תיאורים קליניים עשירים וידע מצטבר רב על טראומה ,אבדו בכך למשך שנים רבות. הגישה ההתייחסותית תרמה רבות להחזרתה של הטראומה למרכז הזירה התיאורטית והטיפולית ואף חוקרת את הסיבות ההיסטוריות והפוליטיות להיעדרותה מאותה זירה מלכתחילה. במהלך הלמידה נדגיש ונתאר כיצד משמשת הדיסוציאציה כמקלט לבלתי נסבל ולבלתי ניתן לניסוח והכלה (" )"the escape when there is no escapeוכיצד מנגנון זה יוצר מצבי עצמי ( self )statesלא מעובדים ובלתי מנוסחים הבאים לידי ביטוי במימוש בפעולה ( ,)enactmentביחסי ההעברה-העברה נגדית .נביא תיאורי מקרה מפורטים של טיפול בנפגעי טראומה והשתתפותה הסובייקטיבית הבלתי נמנעת של המטפלת במהלך הטיפול .נדגיש את עקרונות הטיפול המרכזיים ,סכנות התקיעות ודרכי ההיחלצות מהן .נעסוק גם בהעברה בין דורית של טראומה ומרכזיותו של מנגנון ההזדהות עם התוקפן בתהליכים אלה .נקשור טראומה ודיסוציאציה למצבים כגון הפרעות אכילה והתמכרויות ונדון במצבים מיוחדים בהם המטפלת והמטופלת שותפות לאותה טראומה .ככל שיאפשר לנו הזמן ננסה גם להדגים כיצד דיאלוג אינטרסובייקטיבי ויצירת מרחב המאפשר הכרה הדדית בסבלו של האחר הם עקרונות הניתנים ליישום הן ברמה הבין אישית והן בזו החברתית. במהלך הסמינר נקרא מתוך כתביהם של סטיבן מיטשל ,דונלנד סטרן ,ג'סיקה בנג'מין ,לואיס ארון ,ג'ודי מסלר דיוויס ,פיליפ ברומברג ,ג'ודית הרמן ועוד .כך שמעבר לתכנים הספציפיים הנוגעים לנושא הסמינר תהייה למשתתפים הזדמנות להיכרות עם כמה מהרעיונות והכותבים המרכזיים בגישה ההתייחסותית בכלל. הלמידה תלווה בדוגמאות קליניות של המרצה מתוך תקווה לדיון פתוח ונתינת מקום להתנסות הקלינית של המשתתפים. הקשר גוף-נפש בין תיאוריה לקליניקה דרך התמכרויות גב' אורלי פישר מיועד לשנים א' ,ב' ,ג' בקורס נעסוק בקשר גוף -נפש בתיאוריה ובקליניקה .כבר פרויד טען ,שהאגו הוא קודם -כל אגו גופני וביחד עם ברוייר הם היו הראשונים ,שזיהו את האפשרות לקיומו של כאב פיזי ,שמקורו אינו אורגני .בחקירתו את תופעת ההיסטריה ,פרויד סלל את הדרך להבנה ,שגורמים נפשיים עשויים להיות מקור של כאב ,גם פיזי .נלמד עוד על תהליכים ,שבאים לידי ביטוי בניתוק התפתחותי בין גוף לנפש ובתופעות גופניות ,שנובעות ממצוקה נפשית לא מודעת ,שאין אפשרות לחשוב עליה ,דרך קריאת מאמרים של תיאורטיקנים נוספים :אנזיה (אני -עור) ,אסתר ביק (עור משני) ,ג'ויס מקדוגל בהקשר לפסיכוסומטיה (תיאטרוני הגוף) ,ויניקוט (מאמרו על פסיכוסומה) ועוד ...ונתמקד גם במופעים הקליניים של הנושא דרך הפרעות אכילה ,התמכרויות ,פגיעה עצמית ,היפוכונדריה ,פסיכוסומטיה ועוד... מפרנצי ועד ויניקוט :התגבשותה של מחשבת הרגרסיה בתיאוריה הפסיכואנליטית מר אמנון אייל מיועד לשנים ב' ,ג' הסמינר יעסוק בהתגבשותה של מחשבת הרגרסיה בתיאוריה הפסיכואנליטית ובהתפתחותה ההדרגתית של תיאוריה טיפולית התופסת בצורה שונה את האטיולוגיה של ההפרעה הנפשית ואת המעשה הטיפולי כולו. מחשבת הרגרסיה מציעה למטפל דרך להבין את כמיהתו של המטופל לחזור למצבי תלות מוקדמים ולסביבה מותאמת מתוך הצורך של הנפש באיחוי ובריפוי .כאשר המטפל ער לכמיהות אלה ולמשמעותן ומוכן להיענות להן המטופל יכול לחיות בתוך חדר הטיפול את מצבי הכשל המוקדמים ששיבשו את התפתחותו ומתוך כך גם לפגוש את הגרעין האותנטי שלו. ביה"ס לפסיכותרפיה שומר לעצמו את הזכות לערוך שינויים ט.ל.ח