טפסים לטופס 4 - ברוכים הבאים לאתר הועדה המקומית לתכנון ולבנייה

‫הועדה המקומית לתכנון ובניה "יואב"‬
‫הנחיות לקבלת "טופס ‪"4‬‬
‫אישור לחיבור חשמל‪ ,‬מים‪ ,‬טלפון וכבלים‪.‬‬
‫להלן הנחיות להגשת הבקשה לקבלת "טופס ‪ ,"4‬אשר עם אישורה יתאפשר אכלוס הבניין וחיבור‬
‫ביתך לחשמל‪ ,‬מים‪ ,‬טלפון וכבלים ‪:‬‬
‫בכדי לפתוח בקשה לטופס ‪ 4‬ובכדי שנוכל לשלוח פיקוח יש להגיש לוועדה המקומית‪:‬‬
‫‪‬‬
‫מפת מדידה מצבית ועדכנית (עד חצי שנה) חתומה ע"י מודד מוסמך‪ ,‬לאחר גמר הבניה‪.‬‬
‫‪‬‬
‫את הטפסים המצ"ב חתומים ומלאים כנדרש‪.‬‬
‫יש להקפיד על מילוי התנאים להלן‪:‬‬
‫‪.1‬‬
‫השלמת עבודות הבניה ועבודות הפיתוח‪:‬‬
‫א) יש לוודא כי הבניה בוצעה ע"פ היתר הבניה‪ ,‬וככל שבפועל בוצעו שינויים יש לקבל היתר בניה‬
‫מעודכן התואם מצב קיים‪.‬‬
‫ב) יש לסיים התקנת כלים סניטריים‪.‬‬
‫ג) יש לסיים התקנת מעקות בתוך הבית‪ ,‬התקנת מעקות במרפסות‪ ,‬התקנת מערכות סולאריות‪.‬‬
‫ד) התקנת אמצעי מיגון בממ"ד בהתאם להוראות הג"א‪/‬פיקוד העורף‪.‬‬
‫ה) התקנת שלט מואר הכולל שם הרחוב ומספר הבית‪.‬‬
‫ו) השלמת עבודות הפיתוח בחצר ובכללם‪ :‬שבילים‪ ,‬גינון‪ ,‬תאורה גינון‪/‬חניות‪ ,‬קירות גדר מחופים‪,‬‬
‫שערים‪ ,‬גומחות אשפה‪ ,‬מים ‪ ,‬גז ועוד‪.‬‬
‫ז)‬
‫פינוי פסולת בניה מתחומי המגרש‪.‬‬
‫ח) ניקיון קווי ביוב פנימיים עד לחיבורם לקווי הביוב הראשיים‪.‬‬
‫‪.2‬‬
‫אישורים‪:‬‬
‫לצורך קבלת אישור חיבור לתשתיות "טופס ‪,"4‬יש להגיש את רשימת האישורים עפ"י המפורט להלן‪:‬‬
‫‪‬‬
‫אישור מעבדה מוסמכת לבדיקות הנדרשות עפ"י תקנות התכנון והבניה‪ :‬בדיקות שלד‪ :‬כלונסאות‪ ,‬רצפת‬
‫ממ"ד‪ ,‬תקרת ממ"ד‪ ,‬קירות ממ"ד‪ ,‬טיח ממ"ד‪ ,‬אטימות ממ"ד‪ ,‬בדיקות אינסטלציה‪ :‬ביוב‪ ,‬צנרת מים‬
‫ונקזים ודלוחים ‪.‬‬
‫‪‬‬
‫אישור על הטמנה בפועל של כמות פסולת הבנין (חתום ע"י המטמנה)‪.‬‬
‫‪‬‬
‫אישור היעדר חובות מגזברות המועצה – לטופס ‪.4‬‬
‫‪)1‬‬
‫אישורים נדרשים ‪ -‬עם תחילת הבניה‬
‫‪‬‬
‫טופס יואב ‪ - 1‬הודעה על תחילת עבודות הבניה‪.‬‬
‫‪‬‬
‫טופס יואב ‪ - 2‬תצהיר קבלן – לפני תחילת עבודות הבניה‪.‬‬
‫‪‬‬
‫טופס יואב ‪ - 3‬מינוי קבלן רשום‪.‬‬
‫‪‬‬
‫טופס יואב ‪ -4‬הודעה על מינוי אחראי לביקורת על עבודות בניה‪.‬‬
‫‪‬‬
‫טופס יואב ‪ - 5‬מינוי אחראי לביצוע שלד הבנין‬
‫‪‬‬
‫טופס יואב ‪ – 6‬תצהיר מודד ‪.‬‬
‫‪ )2‬אישורים נדרשים – במהלך עבודות הבניה‪.‬‬
‫‪‬‬
‫טופס יואב ‪ - 7‬דיווח על עריכת ביקורת באתר לסימון קווי בנין ‪ /‬יסודות‪.‬‬
‫‪‬‬
‫טופס יואב ‪ - 8‬דיווח על עריכת ביקורת באתר לגמר יסודות‪ ,‬מקלט ומרתף ו‪/‬או גמר יסודות‪.‬‬
‫‪‬‬
‫טופס יואב ‪ -9‬דיווח על עריכת ביקורת באתר לגמר שלד המבנה‪.‬‬
‫‪‬‬
‫טופס יואב ‪ - 10‬דיווח על עריכת ביקורת באתר לגמר הבנין‪.‬‬
‫‪ )3‬אישורים נדרשים – לאחר גמר עבודות הבניה‬
‫‪‬‬
‫טופס יואב ‪ – 11‬תצהיר אחראי לביצוע שלד (מיגון)‪.‬‬
‫‪‬‬
‫טופס יואב ‪ – 12‬תצהיר אחראי לביצוע שלד‪.‬‬
‫‪‬‬
‫טופס יואב ‪ – 13‬אישור עורך הבקשה‪.‬‬
‫‪‬‬
‫טופס יואב ‪ - 14‬טופס ‪ 3‬תקנה ‪ 4‬לחיבור חשמל‪.‬‬
‫‪‬‬
‫טופס יואב ‪ - 15‬הצהרת קבלן לגמר בניה‪.‬‬
‫‪‬‬
‫טופס יואב ‪ - 16‬הצהרת מודד לגמר בניה‪.‬‬
‫‪‬‬
‫טופס יואב ‪ – 17‬אישור ועד מוניציפלי ‪ /‬מזכיר ישוב‪.‬‬
‫טופס יואב ‪1‬‬
‫(למילוי ע"י בעל ההיתר)‬
‫לכבוד‬
‫הוועדה המקומית לתכנון ולבנייה‬
‫יואב‬
‫הודעה על התחלת עבודות בנייה‬
‫בהתאם להיתר מס' _______________ שניתן ביום ________________‬
‫בהמשך לקבלת היתר בנייה‪ ,‬הריני להודיע כי ברצוני להתחיל בעבודות הבנייה במגרש שכתובתו‪:‬‬
‫רח' ______________ מספר ____________ גוש ______________‬
‫חלקה______ שם פרטי ______________ שם משפחה____________‬
‫ת"ז ________________‬
‫תאריך התחלת ביצוע עבודות ___________‬
‫_______________________‬
‫חתימת מבקשה הבקשה‬
‫טופס זה יועבר למחלקת הפיקוח על הבנייה בועדה‬
‫טופס יואב ‪2‬‬
‫(למילוי ע"י הקבלן‪ ,‬בצירוף תעודת קבלן רשום)‬
‫לכבוד‬
‫הוועדה המקומית לתכנון ולבנייה‬
‫יואב‬
‫תצהיר קבלן ‪ -‬לפני תחילת עבודות בנייה‬
‫(יש לצרף תעודת קבלן רשום)‬
‫‪.1‬‬
‫אני הח"מ __________ ת"ז‪/‬ח"פ _____________ טלפון ___________ מצהיר בזאת כי‬
‫הנני קבלן לעבודות הנדסה בנאיות הרשום בפנקס הקבלנים במדור __________ בהתאם‬
‫להוראות חוק רישום קבלנים לעבודות הנדסה בנאיות‪ ,‬התשכ"ט ‪ ,1969‬ובעל רישיון מטעם‬
‫רשם הקבלנים מס' _________ בתוקף עד ____________לביצוע העבודות הנ"ל‪.‬‬
‫‪.2‬‬
‫הנני מאשר בזאת כי מוניתי ע"י _____________ (להלן‪" :‬המבקש") לבצע את עבודות‬
‫הבנייה נשוא היתר בנייה מספר __________ מיום_________ שניתן לו ע"י הועדה‬
‫המקומית לתכנון ולבנייה "יואב"‪.‬‬
‫‪.3‬‬
‫אם מסיבה כלשהי תבוטל ההתקשרות הנ"ל ביני לבין המבקש‪ ,‬הנני מתחייב בזאת להודיע על‬
‫כך לועדה המקומית לתכנון ולבנייה "יואב" בתוך ‪ 48‬שעות ממועד הביטול‪.‬‬
‫‪.4‬‬
‫ידוע לי ואני מסכים לכך שכל עוד לא אודיע על ביטול ההתקשרות כאמור‪ ,‬תראה בי הועדה‬
‫כאחראי לביצוע העבודות האמורות בסעיף ‪ 2‬לעיל‪ ,‬לכל דבר ועניין‪.‬‬
‫ולראיה באתי על החתום‬
‫_______________‬
‫שם ‪ +‬משפחה‬
‫_________________ ________________‬
‫מס' קבלן רשום כתובת ‪ +‬טלפון‬
‫טופס זה יועבר למחלקת הפיקוח על הבנייה בועדה‬
‫טופס יואב מס' ‪3‬‬
‫(למילוי ע"י בעל ההיתר)‬
‫הודעה על מינוי קבלן רשום‬
‫(יש לצרף אישור קבלן מרשם הקבלנים בתוקף)‬
‫אני החתום (ה) מטה ‪_________________________________________________________ :‬‬
‫מס' זהות‬
‫שם משפחה ופרטי‬
‫בעל היתר בניה מס'‪_________________________________ :‬‬
‫פרטי היתר‪_________________________________________________________________ :‬‬
‫מס' חלקה‬
‫מס' גוש‬
‫שם יישוב‬
‫מודיע בזאת כי מיניתי את ___________________ בעל ת‪.‬ז ‪ /‬ח‪.‬פ מס' ‪_____________________ :‬‬
‫ובעל תעודת קבלן רשום ‪___________________________ :‬‬
‫בפנקס הקבלנים בסיווג‪____________________________ :‬‬
‫להיות הקבלן האחראי לביצוע עבודות הבניה על פי היתר בניה מס'‪__________________________ :‬‬
‫שניתן בתאריך‪____________________ :‬‬
‫____________________‬
‫תאריך‬
‫_________________‬
‫חתימת בעל ההיתר‬
‫‪------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬‫(יש למלא במקרה שהביקורת על ביצוע העבודות היתה בידי יותר מאדם אחד)‬
‫אנו החתומים מטה מצהירים בזה‪ ,‬כל אחד לגבי תחום פעולתו‪ ,‬שהבנין שלגביו מבוקשת בזה תעודת הגמר נבנה‬
‫בהתאם למפרט ולנספחיו שאושרו בהתאם לתקנות התכנון והבניה (בשה להיתר‪ ,‬תנאיו ואגרות)‪ ,‬התש"ל ‪,1970‬‬
‫ומולאו כל התנאים שהותנו בהיתר‪ ,‬פרט לתנאים המפורטים שלהלן שיושב ראש הועדה ומהנדס הועדה המקומית‬
‫כאחד בהחלטתם מתאריך ____________________________‪ ,‬החליטו לדחות את קיומם עד תאריך‪:‬‬
‫______________________‪.‬‬
‫________________________________‬
‫חתימת המצהיר‬
‫טופס זה יועבר למחלקת הפיקוח על הבנייה בועדה‬
‫טופס יואב מס' ‪4‬‬
‫(למילוי ע"י בעל ההיתר ואחראי לביקורת (עורך הבקשה)‬
‫לכבוד‬
‫הוועדה המקומית לתכנון ולבנייה‬
‫יואב‬
‫הודעה על מינוי אחראי לביקורת על עבודות הבניה‬
‫(סעיף ‪( 16.02‬ג) (‪ – )4‬טופס ‪2‬‬
‫אני החתום מטה __________________ מ‪________________________ -‬‬
‫כתובת‬
‫שם בעל ההיתר‬
‫מסי טלפון ____________________ מצהיר בזאת כי מיניתי אחראים לביקורת‬
‫לעניין ביצוע עבודות הבנייה כמתחייב על פי היתר בנייה מס' _______________‬
‫מיום _________ גוש___________ חלקה ___________ ב‪___________ -‬‬
‫הכל כמפורט בחלק ט"ז לתוספת השנייה לתקנות התכנון והבנייה (בקשה להיתר‪ ,‬תנאיו ואגרות)‬
‫התש"ל‪.1970 -‬‬
‫_______________‬
‫חתימת בעל ההיתר‬
‫אני הח"מ‪______________ ________________ ________________ :‬‬
‫טלפון‬
‫כתובת‬
‫שם אחראי לביקורת‬
‫בעל רשיון מס'________ לפי חוק המהנדסים והאדריכלים‪ ,‬התש"ח‪.1985 -‬‬
‫אני מקבל על עצמי את תפקידי כאחראי לביקורת הבנייה על פי תקנות התכנון והבנייה (בקשה‬
‫להיתר‪ ,‬תנאיו ואגרות) התש"ל‪ ,1970-‬ועניין ביצוע עבודות הבנייה כמתחייב על פי היתר בנייה‬
‫מס'______________ ‪.‬‬
‫אני מצהיר כי יש לי הכישורים המקצועיים לעריכת ביקורת כאמור לעיל‪.‬‬
‫_________‬
‫תאריך‬
‫_______________________‬
‫חתימת וחותמת האחראי לביקורת‬
‫טופס זה יועבר למחלקת פיקוח בנייה בועדה‪.‬‬
‫_____________‬
‫מספר ת"ז‬
‫טופס יואב מס' ‪5‬‬
‫(למילוי ע"י בעל ההיתר ואחראי לביצוע שלד)‬
‫הודעה על מינוי האחראי לביצוע שלד הבנין‬
‫אני החתום (ה) מטה‪____________________________________________________ :‬‬
‫מס' זהות‬
‫שם משפחה ופרטי‬
‫בעל היתר בניה מס'‪_________________________________ :‬‬
‫פרטי היתר‪_________________________________________________________________ :‬‬
‫שם יישוב‬
‫מס' גוש‬
‫מס' חלקה‬
‫מודיע בזאת כי מיניתי את ___________________ בעל ת‪.‬ז ‪ /‬ח‪.‬פ מס' ‪_____________________ :‬‬
‫להיות האחראי לביצוע שלד הבנין מיום __________________________‬
‫הכל כמפורט בחלק ט"ז לתוספת השניה לתקנות התכנון והבניה (בקשה להיתר‪ ,‬תנאיו ואגרות)‪ ,‬התש"ל‬
‫‪.1970‬‬
‫__________________________‬
‫תאריך‬
‫______________________________‬
‫חתימת בעל ההיתר‬
‫אני החתום מטה __________________________ מכתובת‪____________________________ :‬‬
‫שם האחראי לביצוע השלד‬
‫מהנדס רישוי מס' ‪_______________________ :‬למבנה פשוט) הנדסאי בעל רשיון מס' ___________‬
‫מצהיר בזאת‪:‬‬
‫אני מסכים להיות אחראי לביצוע שלד הבנין ואני מתחייב לדאוג לביצוע שלד הבנין על פי תכניות והוראות‬
‫מתכנן השלד כפי שינתנו בכתב וכן לבצע את תפקידי על פי שנקבע בכל חיקוק ועל כל דין‪.‬‬
‫____________________________________________________________________________‬
‫__‬
‫מס' ת‪.‬ז‬
‫חתימת האחראי לביצוע שלד‬
‫תאריך‬
‫טופס זה יועבר למחלקת פיקוח בנייה בועדה‪.‬‬
‫טופס יואב מס' ‪6‬‬
‫(למילוי ע"י המודד)‬
‫תצהיר מודד מוסמך‬
‫בהתאם לקובץ התקנות ‪ 4596‬לחוק התכנון והבניה התשכ"ה – ‪ ,1965‬בדקתי את קווי הבנין של המבנה‬
‫בהיתר מס' _________________________‪.‬‬
‫אני הח"מ ‪:‬‬
‫________________________________ מודד מוסמך בעל רשיון מס'‬
‫__________________‬
‫מאשר בזאת כי בתאריך ________________________ ביקרתי במגרש מס' ___________‬
‫בישוב __________________ מס' גוש ____________ מס' חלקה ____________________‪.‬‬
‫ובדקתי כי‪:‬‬
‫‪‬‬
‫יתדות סימון גבולות המגרש ממוקמים לפי תכנית המדידה‪.‬‬
‫‪‬‬
‫במידה וחסרו יתדות חידשתי את קביעתם בהתאם לתכנית‪.‬‬
‫‪ ‬סימון העמדת המבנה ויסודות מתאימים למיקום בהתאם להיתר הבניה‪.‬‬
‫‪ ‬גובה ‪ + 0.00‬של המבנה נכון וקשור לנקודת ההתייחסות שמסרתי לבעל הנכס או נציגו‪.‬‬
‫‪‬‬
‫אחר‪________________________________ :‬‬
‫קווי הבנין של המבנה נמד דו על ידי ואני מאשר שתואמים לתכנית המדידה שהגשתי ‪ /‬שהוגשה‬
‫בהתאם לתיק הבנין‪.‬‬
‫__________________ _____________‬
‫מס' רשיון‬
‫שם המודד‬
‫____________________ ________________‬
‫תאריך‬
‫חתימה ‪ /‬חותמת‬
‫טופס יואב מס' ‪7‬‬
‫(למילוי ע"י אחראי לביקורת)‬
‫לכבוד‬
‫הוועדה המקומית לתכנון ולבנייה‬
‫יואב‬
‫דיווח על עריכת ביקורת באתר הבנייה ‪ -‬מס' ‪1‬‬
‫שם המדווח ______________ מס' רישוי __________________‬
‫מעונו ___________________ מס' טלפון __________________‬
‫הנדון‪ :‬היתר בנייה מס' _________________ מיום ____________‬
‫גוש _____________ חלקה ______________ ב‪_____________ -‬‬
‫בתוקף תפקידי כאחראי לביקורת לפי ההיתר האמור בכל הנוגע‬
‫לסימון קווי בנין ‪ /‬סימון מקום היסוד‬
‫לפי הצהרתי בבקשה להיתר‪ /‬לפי הצהרתי מיום ___________ שבידיכם‪ ,‬אני מדווח לאמור‪:‬‬
‫‪ .1‬ביום ___________ ביקרתי באתר הבנייה הנדון‪.‬‬
‫‪ .2‬השלב שאליו הגיעה הבנייה באתר הוא ________________ והבנייה הגיעה לאותו שלב‬
‫ביום ______________‬
‫‪ .3‬דיווח זה משמש תעודה שהבנייה‪ ,‬ככל שהיא בתחום ביקורתי‪ ,‬בוצעה בהתאם לתנאי‬
‫ההיתר‪ ,‬לתוכנית המאושרות‪ ,‬ולתקנות האחרות שהותקנו על פי החוק‪.‬‬
‫‪ .4‬במהלך הביקורת נתגלו הסטיות המפורטות להלן‪:‬‬
‫ההוראות שבהיתר‪ ,‬בחוק‪ ,‬בתכנית או בתקנות‬
‫מהות הסטייה‬
‫א‪_______________________________ _________________ .‬‬
‫ב‪_______________________________ _________________ .‬‬
‫ג‪_______________________________ _________________ .‬‬
‫‪.5‬‬
‫ידוע לי כי תעודה זו עשויה להשפיע על זכותו של בעל ההיתר להמשיך‪ ,‬או לא להמשיך בבנייה‪,‬‬
‫ובגמר הבנייה‪ ,‬להתחיל או לי להתחיל בשימוש בבניין שלו נועד על פי ההיתר ועל פי כל תקנה‬
‫לפי חוק התכנון והבנייה התשכ"ה‪*( 1965 -‬ואם בתחום הביקורת כולל גם את התאמת הבנייה‬
‫לתכניות כמשמעותן בחוק‪ -‬גם להתחיל או לא להתחיל בשימוש בבניין‪ ,‬שלו נועד על פי כל‬
‫תכנית כאמור)‪ ,‬וכי אם תעודה זו היא כוזבת‪ ,‬אהיה צפוי לעונשים הקבועים בסעיף ‪ 281‬לחוק‬
‫העונשין‪ ,‬התשל"ז ‪1977-‬‬
‫_________‬
‫תאריך‬
‫_______________________ ________________‬
‫מס' ת"ז‬
‫חתימה וחותמת האחראי לביקורת‬
‫טופס זה יועבר למחלקת פיקוח בנייה בועדה‬
‫טופס יואב מס' ‪8‬‬
‫(למילוי ע"י אחראי לביקורת)‬
‫לכבוד‬
‫הוועדה המקומית לתכנון ולבנייה‬
‫יואב‬
‫דיווח על עריכת ביקורת באתר הבנייה ‪ -‬מס' ‪2‬‬
‫שם המדווח ______________‬
‫מס' רישוי __________________‬
‫מעונו ___________________ מס' טלפון __________________‬
‫הנדון‪ :‬היתר בנייה מס' _________________ מיום ____________‬
‫גוש _____________ חלקה ______________ ב‪_____________ -‬‬
‫בתוקף תפקידי כאחראי לביקורת לפי ההיתר האמור בכל הנוגע‬
‫לגמר יסודות מקלט ומרתף‪ ,‬ו‪/‬או גמר קורות יסוד‬
‫לפי הצהרתי בבקשה להיתר‪ /‬לפי הצהרתי מיום ___________ שבידיכם‪ ,‬אני מדווח לאמור‪:‬‬
‫‪ .1‬ביום ___________ ביקרתי באתר הבנייה הנדון‪.‬‬
‫‪ .2‬השלב שאליו הגיעה הבנייה באתר הוא ________________ והבנייה הגיעה לאותו שלב‬
‫ביום ______________‬
‫‪ .3‬דיווח זה משמש תעודה שהבנייה‪ ,‬ככל שהיא בתחום ביקורתי‪ ,‬בוצעה בהתאם לתנאי‬
‫ההיתר‪ ,‬לתוכנית המאושרות‪ ,‬ולתקנות האחרות שהותקנו על פי החוק‪.‬‬
‫‪ .4‬במהלך הביקורת נתגלו הסטיות המפורטות להלן‪:‬‬
‫ההוראות שבהיתר‪ ,‬בחוק‪ ,‬בתכנית או בתקנות‬
‫מהות הסטייה‬
‫א‪_______________________________ _________________ .‬‬
‫ב‪_______________________________ _________________ .‬‬
‫ג‪_______________________________ _________________ .‬‬
‫‪ .5‬ידוע לי כי תעודה זו עשויה להשפיע על זכותו של בעל ההיתר להמשיך‪ ,‬או לא להמשיך‬
‫בבנייה‪,‬ובגמר הבנייה‪ ,‬להתחיל או לי להתחיל בשימוש בבניין שלו נועד על פי ההיתר ועל פי‬
‫כל תקנה לפי חוק התכנון והבנייה התשכ"ה‪*( 1965 -‬ואם בתחום הביקורת כולל גם את‬
‫התאמת הבנייה לתכניות כמשמעותן בחוק‪ -‬גם להתחיל או לא להתחיל בשימוש בבניין‪ ,‬שלו‬
‫נועד על פי כל תכנית כאמור)‪ ,‬וכי אם תעודה זו היא כוזבת‪ ,‬אהיה צפוי לעונשים הקבועים‬
‫בסעיף ‪ 281‬לחוק העונשין‪ ,‬התשל"ז ‪1977-‬‬
‫_________ _______________________ _____________‬
‫מס' ת"ז‬
‫חתימה וחותמת האחראי לביקורת‬
‫תאריך‬
‫טופס זה יועבר למחלקת פיקוח בנייה בועדה‬
‫טופס יואב מס' ‪9‬‬
‫(למילוי ע"י אחראי לביקורת)‬
‫לכבוד‬
‫הוועדה המקומית לתכנון ולבנייה‬
‫יואב‬
‫דיווח על עריכת ביקורת באתר הבנייה ‪ -‬מס' ‪3‬‬
‫שם המדווח _______________‬
‫מס' רישוי __________________‬
‫מעונו ____________________ מס' טלפון __________________‬
‫הנדון‪ :‬היתר בנייה מס' _________________ מיום _____________‬
‫גוש _____________ חלקה ______________ ב‪______________ -‬‬
‫בתוקף תפקידי כאחראי לביקורת לפי ההיתר האמור בכל הנוגע‬
‫לגמר השלד‬
‫לפי הצהרתי בבקשה להיתר‪ /‬לפי הצהרתי מיום ___________ שבידיכם‪ ,‬אני מדווח לאמור‪:‬‬
‫‪ .1‬ביום ___________ ביקרתי באתר הבנייה הנדון‪.‬‬
‫‪.2‬‬
‫השלב שאליו הגיעה הבנייה באתר הוא ________________ והבנייה הגיעה לאותו שלב‬
‫ביום ______________‬
‫‪.3‬‬
‫דיווח זה משמש תעודה שהבנייה‪ ,‬ככל שהיא בתחום ביקורתי‪ ,‬בוצעה בהתאם לתנאי ההיתר‪,‬‬
‫לתוכנית המאושרות‪ ,‬ולתקנות האחרות שהותקנו על פי החוק‪.‬‬
‫‪.4‬‬
‫במהלך הביקורת נתגלו הסטיות המפורטות להלן‪:‬‬
‫ההוראות שבהיתר‪ ,‬בחוק‪ ,‬בתכנית או בתקנות‬
‫מהות הסטייה‬
‫א‪________________________________ _________________ .‬‬
‫ב‪________________________________ _________________ .‬‬
‫ג‪________________________________ _________________ .‬‬
‫‪ .5‬ידוע לי כי תעודה זו עשויה להשפיע על זכותו של בעל ההיתר להמשיך‪ ,‬או לא להמשיך‬
‫בבנייה‪,‬ובגמר הבנייה‪ ,‬להתחיל או לי להתחיל בשימוש בבניין שלו נועד על פי ההיתר ועל פי‬
‫כל תקנה לפי חוק התכנון והבנייה התשכ"ה‪*( 1965 -‬ואם בתחום הביקורת כולל גם את‬
‫התאמת הבנייה לתכניות כמשמעותן בחוק‪ -‬גם להתחיל או לא להתחיל בשימוש בבניין‪ ,‬שלו‬
‫נועד על פי כל תכנית כאמור)‪ ,‬וכי אם תעודה זו היא כוזבת‪ ,‬אהיה צפוי לעונשים הקבועים‬
‫בסעיף ‪ 281‬לחוק העונשין‪ ,‬התשל"ז ‪1977-‬‬
‫_________ _______________________ _____________‬
‫מס' ת"ז‬
‫חתימה וחותמת האחראי לביקורת‬
‫תאריך‬
‫טופס זה יועבר למחלקת פיקוח בנייה בועדה‬
‫טופס יואב מס' ‪10‬‬
‫(למילוי ע"י אחראי לביקורת)‬
‫לכבוד‬
‫הוועדה המקומית לתכנון ולבנייה‬
‫יואב‬
‫דיווח על עריכת ביקורת באתר הבנייה ‪ -‬מס' ‪4‬‬
‫שם המדווח ________________‬
‫מס' רישוי __________________‬
‫מעונו ____________________ מס' טלפון ___________________‬
‫הנדון‪ :‬היתר בנייה מס' __________________ מיום _____________‬
‫גוש _____________ חלקה _______________ ב‪______________ -‬‬
‫בתוקף תפקידי כאחראי לביקורת לפי ההיתר האמור בכל הנוגע‬
‫לגמר הבניין‬
‫לפי הצהרתי בבקשה להיתר‪ /‬לפי הצהרתי מיום __________ שבידיכם‪ ,‬אני מדווח לאמור‪:‬‬
‫‪ .1‬ביום ___________ ביקרתי באתר הבנייה הנדון‪.‬‬
‫‪.2‬‬
‫השלב שאליו הגיעה הבנייה באתר הוא ________________ והבנייה הגיעה לאותו שלב‬
‫ביום ______________‬
‫‪.3‬‬
‫דיווח זה משמש תעודה שהבנייה‪ ,‬ככל שהיא בתחום ביקורתי‪ ,‬בוצעה בהתאם לתנאי ההיתר‪,‬‬
‫לתוכנית המאושרות‪ ,‬ולתקנות האחרות שהותקנו על פי החוק‪.‬‬
‫‪.4‬‬
‫במהלך הביקורת נתגלו הסטיות המפורטות להלן‪:‬‬
‫ההוראות שבהיתר‪ ,‬בחוק‪ ,‬בתכנית או בתקנות‬
‫מהות הסטייה‬
‫א‪_______________________________ _________________ .‬‬
‫ב‪_______________________________ _________________ .‬‬
‫ג‪_______________________________ _________________ .‬‬
‫‪ .5‬ידוע לי כי תעודה זו עשויה להשפיע על זכותו של בעל ההיתר להמשיך‪ ,‬או לא להמשיך‬
‫בבנייה‪,‬ובגמר הבנייה‪ ,‬להתחיל או לי להתחיל בשימוש בבניין שלו נועד על פי ההיתר ועל פי‬
‫כל תקנה לפי חוק התכנון והבנייה התשכ"ה‪*( 1965 -‬ואם בתחום הביקורת כולל גם את‬
‫התאמת הבנייה לתכניות כמשמעותן בחוק‪ -‬גם להתחיל או לא להתחיל בשימוש בבניין‪ ,‬שלו‬
‫נועד על פי כל תכנית כאמור)‪ ,‬וכי אם תעודה זו היא כוזבת‪ ,‬אהיה צפוי לעונשים הקבועים‬
‫בסעיף ‪ 281‬לחוק העונשין‪ ,‬התשל"ז ‪1977-‬‬
‫__________ ________________________ ______________‬
‫מס' ת"ז‬
‫חתימה וחותמת האחראי לביקורת‬
‫תאריך‬
‫טופס זה יועבר למחלקת פיקוח בנייה בועדה‬
‫טופס יואב מס' ‪11‬‬
‫(למילוי ע"י אחראי לביצוע השלד)‬
‫לכבוד‬
‫הוועדה המקומית לתכנון ולבנייה‬
‫יואב‬
‫תצהיר של האחראי לביצוע השלד לנושא מיגון‬
‫( תוספת רביעית תקנה ‪ 20‬א')‬
‫אני החתום‪/‬ה מטה ______________ מס' רישוי __________________‬
‫שם פרטי ומשפחה ______________ מס' ת"ז __________________‬
‫האחראי לביצוע השלד של הבניין הנבנה ב‪_______________________ -‬‬
‫________ _________ על פי היתר בנייה מס' ________מיום ________‬
‫חלקה‬
‫גוש‬
‫מצהיר בזה לאמור‪:‬‬
‫‪.1‬‬
‫בדקתי את ביצוע העבודות של המרחב המוגן שבבניין הנזכר לעיל‪ ,‬והנני מצהיר כי עבודות‬
‫זיון הרצפה‪ ,‬הקירות והתקרה‪ ,‬עוביים‪ ,‬יציקת הבטון בהם‪ ,‬פרטי מסגרות‪ ,‬ביוב‪ ,‬מים‪ ,‬חשמל‪,‬‬
‫וכיוצא באלה‪ ,‬בוצעו על פי המחויב לפי כל דין החל על הקמת בנייה מסוג זה ובהתאם להיתר‬
‫הבנייה‪.‬‬
‫‪.2‬‬
‫תצהיר זה ניתן בהתאם לתקנון התכנון והבנייה (בקשה להיתר‪ ,‬תנאיו ואגרות) (תיקון מס' ‪)5‬‬
‫התשל"א‪.1978 -‬‬
‫‪.3‬‬
‫אני נותן‪/‬ת תצהיר זה לאחר שהוזהרתי כי עליי להצהיר את האמת וכי אהיה צפוי‪/‬ה לעונשים‬
‫בחוק אם לא אעשה כן‪.‬‬
‫ולראיה באתי על החתום‬
‫______________‬
‫תאריך‬
‫טופס זה יועבר למחלקת פיקוח בנייה בועדה‬
‫_____________________‬
‫חתימת וחותמת‬
‫טופס יואב מס' ‪12‬‬
‫(למילוי ע"י אחראי לביצוע השלד)‬
‫לכבוד‬
‫הוועדה המקומית לתכנון ולבנייה‬
‫יואב‬
‫תצהיר של אחראי לביצוע שלד הבניין‬
‫(תוספת רביעית תקנה ‪ 20‬א')‬
‫אני החתום (ה) מטה ____________ ____________ _______________‬
‫שם משפחה ופרטי‬
‫מס' זהות‬
‫מס' רישיון מהנדס‬
‫הגר (ה) ב ____________________________________ ____________‬
‫מס'‬
‫יישוב ‪ /‬רחוב או שכונה‬
‫מתכנן השלד של הבניין הנבנה ב‪_________________________________ -‬‬
‫כתובת‬
‫גוש וחלקה‬
‫ועל פי היתר בנייה מס' _________________________________________‬
‫מצהיר בזה לאמור‪:‬‬
‫‪.1‬‬
‫‪.2‬‬
‫‪.3‬‬
‫אני אחראי לביצוע שלד הבניין הנזכר לעיל ואני מצהיר כי השלד בוצע על פי כל דין החל על ביצוע השלד‪,‬‬
‫בהתאם להיתר הבנייה ולרבות בהתאם להוראות העוסקות בשלד הבניין בחלק ה' בתוספת השנייה‪ ,‬בהתאם‬
‫לתוכניות שערך מתכנן שלד הבניין‪ ,‬וכמפורט להלן‪:‬‬
‫(א) הקרקע נבדקה והביסוס בוצע על פי תכנונו של מתכנן השלד;‬
‫(ב) שלד מבטון מזוין הוקם על פי הוראות הביצוע בתקן ישראלי‪ ,‬ת"י ‪ 466‬על חלקיו; ועל פי תקן ישראלי‪,‬‬
‫ת"י ‪ 904‬לעניין טפסות ות"י ‪ 1139‬לעניין פיגומים;‬
‫(ג) כל החומ רים והמוצרים המרכיבים את שלד הבניין מתאימים לדרישות התקנים המתאימים והם‬
‫בהתאם להוראות חלק ה' בתוספת השנייה‪.‬‬
‫(ד) כל בדיקת שלד הבניין ומרכיביו בוצעו על פי התקנים המתאימים ובהתאם להוראות התוספת השנייה;‬
‫תוצאות הבדיקות הועברו למתכנן השלד ובוצעו תיקונים על פי הנחיותיו‪ ,‬ככל שניתנו;‬
‫(ה) בלי לפגוע בכלליות האמור לעיל‪ ,‬לא ביצעתי כל תקרת צלעות שלא בהתאם להוראות הביצוע בתקן‬
‫ישראלי‪ ,‬ת"י ‪ 466‬חלק ‪.2‬‬
‫הקמת שלד נעשתה בהתאם לשיטת הבנייה התואמת את הוראות כל דין‪ ,‬לרבות פרט ‪ 5.03‬בתוספת השנייה‪.‬‬
‫במקרה של תוספת לבניין קיים ‪ -‬ביצעתי את השלד באופן שיובטח כי הבניין יוכל לשאת את העומסים‬
‫שעשויים להיות מופעלים עליו בשל התוספת לבניין‪.‬‬
‫ולראייה באתי על החתום‬
‫_____________________‬
‫חתימת המצהיר‬
‫טופס זה יועבר למחלקת פיקוח בנייה בועדה‪.‬‬
‫טופס יואב מס' ‪13‬‬
‫(למילוי ע"י עורך הבקשה)‬
‫לכבוד‬
‫הוועדה המקומית לתכנון ולבנייה‬
‫יואב‬
‫אישור עורך הבקשה‬
‫אני החתום מטה ______________________ מס' זהות _______________‬
‫כתבות ____________________ מס' __________ ישוב ______________‬
‫טלפון _________________ פקס _____________ עורך הבקשה לבנין הנבנה‬
‫ב‪ ______________ -‬גוש ______________ חלקה __________________‬
‫על פי היתר בנייה מס' __________________‬
‫מצהיר בזה לאמור‪:‬‬
‫בדקתי את ביצוע העבודות של הבניין לעיל והנני מצהיר כי עבודות בוצעו במלואן בכל חלקי הבניין‬
‫ועבודות הפיתוח בהתאם לתנאים שנקבעו בהיתר הבנייה‪ ,‬על פי חוק התכנון והבנייה‪ ,‬התקנות‬
‫הרלוונטיות‪ ,‬ובהתאם לתקנים ישראלים מחייבים‪.‬‬
‫תיאור העבודה‬
‫העבודות בוצעו במלואן‬
‫כמתחייב מהתנאים‬
‫המפורטים בתצהיר‬
‫התגלו ליקויים‬
‫כמפורט להלן‬
‫עבודות עפר‬
‫הכנת יסודות וביסוס‬
‫עבודות בטון‬
‫עבודות בנייה בבלוקים‬
‫עבודות חשמל ותאורה‬
‫עבודות מים ואינסטלציה‬
‫ציפויים וחיפויים באבן‬
‫מעקות חדרי מדרגות‬
‫מספור מואר‬
‫חניה‬
‫קירות גדר‬
‫התקנת מעלית‬
‫פיתוח מגרש‬
‫תאריך‪______________ :‬‬
‫טופס זה יועבר למחלקת פיקוח בנייה בועדה‬
‫חתימת עורך הבקשה‪____________ :‬‬
‫עיקרי‬
‫הליקויים‬
‫טופס יואב מס' ‪14‬‬
‫(למילוי ע"י בעל ההיתר)‬
‫טופס ‪( 3‬תקנה ‪)4‬‬
‫בקשה לאישור להספקת חשמל*‪/‬מים*‪/‬טלפון*‪/‬‬
‫לפי תקנות התכנון והבניה (אישור למתן שירותי חשמל‪ ,‬מים וטלפון)‪ ,‬התשמ"א – ‪.1981‬‬
‫תיק מס'‪________________________________ :‬‬
‫אל‪ :‬הרשות המאשרת ‪ /‬הועדה המקומית לתכנון ובניה "יואב"‬
‫אני החתום (ה) מטה ‪________________ _____________________________ :‬‬
‫שם משפחה ופרטי‬
‫מס' זהות‬
‫הגר (ה) ב _______________‬
‫יישוב‬
‫הנדון‪ :‬בקשה לאישור הספקת חשמל * ‪ /‬מים * ‪ /‬טלפון *‬
‫מוגשת בזה בקשה לקבלת אישור לחיבור חשמל * ‪ /‬מים * ‪ /‬טלפון * ליחידת מגורים‬
‫_____________________________________________________________‬
‫שם ישוב‬
‫גוש וחלקה‬
‫שנבנה על פי היתר בניה מס' _______________________________‬
‫תאריך‪________________________________ :‬‬
‫חתימת מבקש‪___________________________:‬‬
‫כתובת‪________________________________ :‬‬
‫מס' טלפון‪_____________________________ :‬‬
‫טופס יואב מס' ‪15‬‬
‫(למילוי ע"י הקבלן)‬
‫הצהרת קבלן ‪ +‬צילום רישיון בתוקף‬
‫גמר בניה ולטופס ‪4‬‬
‫‪.1‬‬
‫אני הח"מ ________________ ת"ז‪/‬ח"פ ______________מס' טלפון ___________‪,‬‬
‫מצהיר בזאת כי הנני קבלן לעבודות הנדסה בנאיות הרשום בפנקס הקבלנים במדור‬
‫_____________ בהתאם להוראות חוק רישום קבלנים לעבודות הנדסה בנאיות‪ ,‬התשכ"ט‬
‫מס' ________ בתוקף עד ________ לביצוע‬
‫‪ ,1969‬ובעל רישיון מטעם רשם הקבלנים‬
‫העבודות הנ"ל‪.‬‬
‫‪.2‬‬
‫הנני מאשר בזאת כי כל עבודות הבנייה נשוא היתר בנייה מספר __________________ מיום‬
‫______________ שניתן ע"י הועדה המקומית לתכנון ולבנייה "יואב" בוצעו על ידי‪.‬‬
‫ולראייה באתי על החתום‪,‬‬
‫________________________‬
‫חתימת המצהיר‬
‫טופס זה יועבר למחלקת פיקוח בנייה בועדה‬
‫טופס יואב מס' ‪16‬‬
‫(למילוי ע"י המודד)‬
‫לכבוד‬
‫הוועדה המקומית לתכנון ולבנייה‬
‫יואב‬
‫הצהרת מודד לטופס ‪4‬‬
‫בגוש‪ ___________ :‬חלקה‪ _____________ :‬מגרש‪________________ :‬‬
‫בכתובת‪_________________________________________________ :‬‬
‫א‪.‬‬
‫ב‪.‬‬
‫הריני מאשר כי בדקתי את‪:‬‬
‫תואם‪:‬‬
‫‪.1‬‬
‫גבולות החלקה לאחר הקמת גדרות‬
‫‪.2‬‬
‫גבוה רצפה ‪00.0‬‬
‫‪.3‬‬
‫מיקום הבניין בחלקה‬
‫אינו תואם‪:‬‬
‫מצ"ב מפה למפורט לעיל‪.‬‬
‫הריני מצהיר כי הפרטים המופיעים לעיל נכונים ותואמים את המצב בשטח‪ ,‬לאחר בדיקה ומדידה‬
‫שערכתי ביום‪._________________ :‬‬
‫בכבוד רב‪,‬‬
‫תאריך‪________________________________ :‬‬
‫שם המודד‪______________________________:‬‬
‫מס' רישיון ‪________________________________ :‬‬
‫_____________‬
‫חתימה וחותמת‬
‫טופס יואב מס' ‪17‬‬
‫(למילוי ע"י בעל ההיתר ‪ +‬החתמת‬
‫ועד מוניציפלי‪/‬מזכיר ‪ +‬החתמת מתאם תשתיות במועצה אביטל פטיש)‬
‫טופס אישור ועד מוניציפלי ‪ /‬מזכיר הישוב‬
‫המלצה למתן טופס ‪4‬‬
‫שם מבקש ‪ ________________________ :‬שם הישוב‪__________________________ :‬‬
‫מס' טלפון‪.________________________ :‬‬
‫מס' מגרש‪ ______________ :‬מס' גוש‪ ______________ :‬מס' חלקה‪______________:‬‬
‫מס' היתר בניה‪_______________________________ :‬‬
‫הריני לאשר כי המגרש הנ"ל עומד בתנאים לקבלת טופס ‪: 4‬‬
‫גוף מאשר‬
‫שם מאשר‬
‫מה נדרש?‬
‫ועד מוניציפלי ‪/‬‬
‫מזכיר הישוב‬
‫אישור כללי על‬
‫היעדר פגיעה‬
‫בתשתיות הישוב‬
‫מנהל תשתיות‬
‫במועצה – אביטל‬
‫פטיש‬
‫חיבור לביוב‬
‫טופס זה יועבר למחלקת פיקוח בניה בוועדה‪.‬‬
‫חתימה וחותמת‬
‫תאריך‬