טפסים והנחיות לטופס 2

‫רשימת תיוג – אישורים לצורך קבלת טופס ‪ 2‬תקנה ‪ 3‬לצורך עבודות‬
‫לקראת הגשת הבקשה לקבלת טופס ‪ 2‬תקנה ‪ ,3‬אישור לצורך עבודות לפי תקנות התכנון‬
‫והבניה אישורים למתן שירותי חשמל ‪ ,‬מים וטלפון‪ ,‬יש להשלים את האישורים הבאים‪:‬‬
‫‪‬‬
‫מינוי קבלן רשום – ראה טופס מס' ‪1‬‬
‫‪‬‬
‫בקשה לחיבור חשמל זמני ‪ -‬ראה טופס מס' ‪.2‬‬
‫‪‬‬
‫הודעה על מינוי אחראי לביקורת על עבודות הבניה‪ ,‬ראה טופס ‪. 3‬‬
‫‪‬‬
‫הודעה על מינוי אחראי לביצוע שלד הבניין‪ ,‬ראה טופס ‪. 4‬‬
‫‪‬‬
‫הודעה על תחילת עבודות בנייה‪ ,‬ראה טופס ‪. 5‬‬
‫‪‬‬
‫אישור מודד מוסמך בתחילת הבניה לסימון קווי הבניין ‪ -‬ראה טופס ‪. 6‬‬
‫טופס מס' ‪1‬‬
‫(ימולא ע"י בעל ההיתר בצרוף תעודת‬
‫רשום)‬
‫לכבוד‪,‬‬
‫הוועדה המקומית לתכנון ובנייה בני שמעון‬
‫הודעה על מינוי קבלן רשום אחראי לביצוע המבנה‬
‫אני החתום מטה‪:‬‬
‫שם ושם משפחה‬
‫בעל היתר בניה במגרש‬
‫מס' טלפון‬
‫בישוב‬
‫מודיע בזאת כי מיניתי את‬
‫בעל ת‪.‬ז ‪ /‬ח‪.‬פ‬
‫ובעל תעודת רישום מספר‬
‫בפנקס הקבלנים בסיווג‬
‫להיות הקבלן האחראי לביצוע עבודות הבניה על פי היתר בניה מספר‬
‫בגוש‪:‬‬
‫שניתן בתאריך‪:‬‬
‫____________________‬
‫תאריך‬
‫מגרש‪:‬‬
‫חלקה‪:‬‬
‫___________________________‬
‫חתימת בעל ההיתר‬
‫(למלא במקרה שהביקורת על ביצוע העבודות הייתה בידי יותר מאדם אחד)‬
‫אנו החתומים מטה מצהירים בזה‪ ,‬כל אחד לגבי תחום פעולתו‪ ,‬שהבניין שלגביו מבוקשת בזה‬
‫תעודת גמר נבנה בהתאם למפרט ולנספחיו שאושרו בהתאם לתקנות התכנון והבניה (בקשה‬
‫להיתר‪ ,‬תנאיו ואגרות התש"ל – ‪ ,1331‬ומולאו כל התנאים שהותנו בהיתר‪ ,‬פרט לתנאים‬
‫המפורטים להלן שיושב ראש ומהנדס הוועדה המקומית כאחד בהחלטתם מתאריך‬
‫______________ החליטו לדחות את קיומם עד _________________‬
‫יש למלא ולהעביר טופס זה למחלקת פיקוח על הבנייה‪.‬‬
‫קבלן‬
‫טופס מס' ‪2‬‬
‫(ימולא ע"י המבקש)‬
‫תוספת‬
‫טופס ‪( 1‬תקנה ‪( 2‬‬
‫בקשה לאישור לצורך עבודות לפי תקנות התכנון והבניה‬
‫אישורים למתן שירותי חשמל ‪ ,‬מים וטלפון) התשמ"א‪1891 ‬‬
‫תיק מס'‬
‫______________‬
‫אל‪ :‬הרשות המאשרת ליד הועדה המקומית לתכנון ובניה " בני שמעון "‬
‫מאת‪___________________________________________________:‬‬
‫הנדון‪ :‬בקשה‪‬לאישור חיבור חשמל* ‪ /‬מים* ‪ -‬לעבודות במקרקעין*‪ /‬בבניין*‬
‫הכתובת ‪__________________ :‬‬
‫מוגשת בזה בקשה לקבלת אישור לחיבור חשמל* ‪ /‬מים* לצורך עבודות במקרקעין* ‪ /‬במבנה* הנ"ל‪.‬‬
‫‪ .1‬אני מצהיר בזה כי קבלתי היתר בניה לעבודות בנכס הנ"ל‪.‬‬
‫‪ .2‬אני מצהיר בזה כי הנני עומד לבצע את העבודות על‪-‬פי היתר הבניה מס'‪________________ :‬‬
‫שניתן לי‪.‬‬
‫‪.3‬במקרה של בקשה לחיבור חשמל* ‪ /‬מים* ‪ ,‬בטרם ניתן ההיתר שהחליטה הועדה לאשרו יש לפרט‬
‫הטעם לבקשה‪:‬‬
‫__________________________________________________ ‪.‬‬
‫תאריך‪________________:‬‬
‫שם המבקש ‪:‬‬
‫מענו‪:‬‬
‫חתימה‪:‬‬
‫*מחק את המיותר‪‬‬
‫טופס מס' ‪3‬‬
‫(ימולא ע"י בעל ההיתר ואחראי לביקורת)‬
‫לכבוד‪,‬‬
‫הוועדה המקומית לתכנון ובניה בני שמעון‬
‫הודעה על מינוי אחראי לביקורת על עבודות בנייה‬
‫סעיף ‪( 16.12‬ג) (‪)4‬‬
‫מ‬
‫אני החתום מטה‬
‫(שם בעל ההיתר)‬
‫מספר טלפון‬
‫כתובת‬
‫מצהיר בזאת כי מיניתי את‬
‫מס' טלפון‬
‫מענו‬
‫להיות אחראי לביקורת לעניין ביצוע עבודות הבנייה כמתחייב על פי היתר בניה מס'‬
‫גוש _________ חלקה _______ ב ‪ __________ -‬הכול כמפורט בחלק ט"ז‬
‫לתוספת השנייה לתקנות התכנון והבנייה (בקשה להיתר‪ ,‬תנאיו ואגרות) התשל"ג – ‪.1731‬‬
‫חתימת בעל ההיתר‬
‫מ‬
‫אני החתום מטה‬
‫שם אחראי לביקורת‬
‫כתובת‬
‫טלפון ___________ בעל רישיון מס' ________________ לפי חוק המהנדסים והאדריכלים‪,‬‬
‫התש"ח ‪ 1751‬קראתי את ההודעה דלעיל ואני מסכים לתוכנה‪.‬‬
‫אני מקבל על עצמי את תפקידי כאחראי לביקורת הבנייה כמתחייב על פי תקנות התכנון והבנייה‬
‫(בקשה להיתר‪ ,‬תנאיו ואגרות) התשל"ג – ‪ ,1731‬ועניין ביצוע עבודות הבנייה כמתחייב על פי היתר‬
‫‪ ,‬אני מצהיר כי יש לי הכישורים המקצועיים לעריכת הביקורת כאמור לעיל‪.‬‬
‫בניה מס'‬
‫______________‬
‫____________________‬
‫תאריך‬
‫___________________________‬
‫חתימת וחותמת האחראי לביקורת‬
‫יש למלא ולהעביר טופס זה למחלקת פיקוח על הבנייה‪.‬‬
‫מספר ת"ז‬
‫טופס מס' ‪4‬‬
‫(ימולא ע"י בעל ההיתר ואחראי לביצוע השלד)‬
‫לכבוד‪,‬‬
‫הוועדה המקומית לתכנון ובניה בני שמעון‬
‫הודעה על מינוי האחראי לביצוע שלד הבנין‬
‫מ‬
‫אני החתום מטה‬
‫(שם בעל ההיתר)‬
‫מספר טלפון‬
‫כתובת‬
‫ממנה בזה את‬
‫מס' טלפון‬
‫מענו‬
‫מיום‬
‫להיות האחראי לביצוע השלד על פי היתר בניה מס'‬
‫הכול כמפורט בחלק ט"ז לתוספת השנייה לתקנות התכנון והבנייה (בקשה להיתר‪ ,‬תנאיו ואגרות)‬
‫התשל"ג – ‪.1731‬‬
‫חתימת בעל ההיתר‬
‫אני החתום מטה‬
‫שם האחראי לביצוע השלד‬
‫מהנדס רישוי מס'‬
‫מ‬
‫כתובת‬
‫‪( ,‬למבנה פשוט) הנדסאי בעל רישיון מס'‬
‫מצהיר בזאת‪:‬‬
‫‪ .1‬אני מסכים להיות אחראי לביצוע שלד הבניין ואני ‪ .2‬מתחייב לדאוג לביצוע שלד הבניין על פי‬
‫תכניות והוראות מתכנן השלד כפי שינתנו בכתב וכן לבצע את תפקידי על פי שנקבע בכל‬
‫חיקוק הנוגע לה‪.‬‬
‫_____________‬
‫____________________‬
‫תאריך‬
‫___________________________‬
‫חתימת האחראי לביצוע השלד‬
‫יש למלא ולהעביר טופס זה למחלקת פיקוח על הבנייה‪.‬‬
‫מספר ת"ז‬
‫טופס מס' ‪5‬‬
‫(ימולא ע"י בעל ההיתר)‬
‫לכבוד‪,‬‬
‫הועדה המקומית לתכנון ובניה "בני שמעון"‬
‫הודעה על התחלת עבודות בנייה‬
‫שניתן ביום‪:‬‬
‫בהתאם להיתר מספר‪:‬‬
‫הריני להודיע כי ברצוני להתחיל בעבודות הבנייה במגרש שכתובתו‪ :‬רח' ‪:‬‬
‫גוש‪:‬‬
‫מספר‪:‬‬
‫חלקה‪:‬‬
‫ת"ז ‪:‬‬
‫שם פרטי ושם משפחה‪:‬‬
‫תאריך התחלת ביצוע העבודה‪:‬‬
‫בעל ההיתר‬
‫האחראי לביקורת‬
‫הערות‬
‫אישור‪:‬‬
‫בתאריך ____________ ‪ ,‬נציג הועדה המקומית לתכנון ולבניה‪ ,‬בדק את המסמכים הדרושים‬
‫להקמת גדר ביטחון ומאשר התחלת עבודה בכתובת הנ"ל‪.‬‬
‫חתימה‬
‫תפקיד‬
‫תוקף ההיתר הוא לשלוש שנים מיום הוצאתו‪.‬‬
‫יש למלא ולהעביר טופס זה למחלקת פיקוח על הבנייה‪.‬‬
‫טופס מס' ‪6‬‬
‫(ימולא ע"י מודד מוסמך)‬
‫תאריך‪:‬‬
‫לכבוד‪,‬‬
‫הועדה המקומית לתכנון ובניה "בני שמעון"‬
‫תיק מס'‪:‬‬
‫בקשה מס'‪:‬‬
‫ישוב‪:‬‬
‫הנדון‪ :‬תצהיר מודד מוסמך‬
‫בהתאם לקובץ התקנות ‪ 4576‬לחוק התכנון והבניה התשכ"ה – ‪ ,1765‬בדקתי את קווי הבניין של‬
‫המבנה‬
‫בבקשה מס' ___________ הנ"ל‪.‬‬
‫מודד מוסמך בעל רישיון מס'‬
‫אני הח"מ‬
‫מאשר בזאת כי בתאריך‬
‫ישוב‬
‫יקרתי במגרש מס'‬
‫גוש‬
‫חלקה‬
‫ובדקתי‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫יתדות‪ ,‬כי סימון גבולות המגרש נמצאים במקומם לפי תוכנית המדידה‪.‬‬
‫במידה וחסרו יתדות‪ ,‬חידשתי את קביעתם בהתאם לתוכנית‪.‬‬
‫סימון העמדת המבנה כי היסודות מתאימים למיקום בהתאם להיתר הבניה‪.‬‬
‫גובה ‪ 1.11‬של המבנה נכון וקשור לנקודת התייחסות שמסרתי לבעל הבית או נציגו‪.‬‬
‫אחר‬
‫קווי הבניין של המבנה נמדדו על ידי ואני מאשר שתואמים לתכנית המדידה שהגשתי‪/‬‬
‫שהוגשה בהתייחס לתיק הבנייה שלעיל‪.‬‬
‫שם המודד המוסמך‬
‫רישיון מספר‬
‫יש למלא ולהעביר טופס זה למחלקת פיקוח על הבנייה‪.‬‬
‫חתימה‪/‬חותמת‬