TEKMOVANJE IZ ZNANJA O SLADKORNI BOLEZNI

TEKMOVANJE IZ ZNANJA O
SLADKORNI BOLEZNI
-priprave na šolsko tekmovanje-
Mentorica: Mira Košiček
Zveza društev diabetikov Slovenije
•
•
•
•
•
•
•
•
prvo društvo diabetikov ustanovljeno 1956 v LJ
danes v svetu 382 milijonov sl. Bolnikov (8% prebivalstva), v
SLO 136.000 (
zveza povezuje 40 društev, aktivnih 18.000 članov
temeljne naloge zveze: ozaveščanje, informiranje in
izobraževanje članov in drugih
zveza izdaja glasilo Sladkorna in ima aktivno spletno stran
www.diabetes-zveza.si
v obdobju 2010-2020 si bo zveza prizadevala zmanjšati
pojavnost sladkorne bolezni tipa 2
od l. 1994 je članica mednarodnega diabetičnega združenja
14. 11. svetovni dan sladkorne bolezni
LJUDEVIT MERČUN – prvi slovenski
diabetolog






1900-1954, Mengeš-Storžič
študiral medicino, zaposlen kot internist v LJ
intenzivno preučeval sladkorno bolezen
veliko je poučeval, pisal učbenike za medicinske sestre in
študente
1921 odkrijejo insulin, pristop do obravnave bolezni drugačen
njemu v čast Društvo diabetikov Tržič organizira Merčunov
pohod in kuharske delavnice, izdali so tudi 6 biltenov o zdravi
hrani
SLADKORNA BOLEZEN=DIABETES
-EPIDEMIJA MODERNE DOBE


epidemija sladkorne bolezni je najizrazitejša v državah z nizkim
in srednjim bruto družbenim dohodkom, prebivalstvo se tu
hitro redi
Indija in Kitajska veljata za “svetovni prestolnici sladkorne
bolezni”
največji porast sladkorne bolezni se v prihodnosti pričakuje v
afriških državah, državah Bližnjega Vzhoda, JZ Azije, srednje in
centralne Amerike
Kaj je sladkorna bolezen (SB)?
•
•
•
pri SB gre za trajno zvečanje ravni glukoze v krvi
nastane zaradi skupka presnovnih motenj, katere posledica je zvišana
koncentracija glukoze v krvi = hiperglikemija
GLUKOZA






•
je enostavni ogljikov hidrat, v telo pride s hrano,
je glavni vir energije za celice, do celic pride po krvi
v zdravem telesu na tešče znaša vrednost glukoze v krvi 3,6-6,0 mmol/l
nivo glukoze v krvi uravnavata živčni in hormonalni sistem
premalo glukoze škodi, preveč ravno tako
pri uravnavanju glukoze v krvi sodelujejo hormoni: inzulin, glukagon
INSULIN


je hormon, ki deluje na celice tako, da sprejmejo glukozo, torej zniža
koncentracijo glukoze v krvi
sproščajo ga beta celice (nameščene v obliki otočkov = Langerhansovi
otočki) trebušne slinavke

poenostavljen pogled na presnovo po zaužitju hrane
1. Nivo glukoze v krvi
se po obroku zviša
2. Beta celice trebušne
slinavke zvečajo
izločanje inzulina v
krvni obtok
PO JEDI: sproščajo se inzulinu nasprotni hormoni: glukagon,
adrenalin, kortizol, rastni hormon – zvišujejo nivo glukoze v krvi.
3. Inzulin po krvi
doseže telesne organe,
omogoči hiter privzem
glukoze v celice.
Odvečna glukoza se
lahko uskladišči v jetrih,
maščevju, skeletnih
mišicah.

diagnozo SB postavimo, ko
 vsaj dvakrat izmerimo glukozo na tešče 7,0 mmol/l ali
več
 izmerimo glukozo 2 uri po zaužitju 75g glukoze in je
vrednost 11,1 mmol/l ali več

previsoka koncentracija glukoze v krvi je posledica
nezadostnega izločanja inzulina ali njegovega pomanjkljivega
učinka na tarčne celice

pri določeni povišani koncentraciji glukoze v krvi, se lahko ta
izloča skozi urin

simptomi sladkorne bolezni

osebe z zvečanim tveganjem za razvoj SB


za tip 1 ne znamo napovedati
za tip 2:





osebe z znanimi srčno-žilnimi boleznimi
ženske z anamnezo nosečnostne SB ali porodno težo otroka več kot 4 kg
ženske s sindromom policističnih jajčnikov in debelostjo
osebe s hujšo duševno motnjo
ljudje starejši od 40 let – debelost ali zvišan obseg pasu (M max 94 cm, Ž
max 80 cm), zvišan krvni tlak, zvišana koncentracija holesterola v krvi,
sladkorna bolezen v sorodu

vrste sladkorne bolezni
TIP 1
= od inzulina odvisna SB
• beta celice trebušne slinavke
propadejo (uniči jih naš imunski
sistem = avtoimuni proces),
inzulina v telesu ni
• pojavi se pri mladih ljudeh
• simptomi in znaki se razvijejo
hitro – v nekaj tednih
• po odkritju te bolezni je
potrebno inzulin vnašati v telo
do konca življenja
NOSEČNOSTNA SB
• v nosečnosti so zaradi
hormonskega delovanja tkiva
manj občutljiva na inzulin
• pojavi se v zadnjem trimesečju
nosečnosti in ponavadi izigne po
porodu
TIP 2
= od inzulina neodvisna SB
• inzulin ima zmanjšan učinek na celice oz.
celice so odporne na inzulin (inzulinska
rezistenca)
• pojavi se pri ljudeh v kasnejšem
življenjskem obdobju ( nad 40) – ljudje s
čezmerno tel.težo ali s premalo gibanja
• simptomi in znaki se razvijejo počasi –
lahko več let
• zdravljenje z inzulinom, tableti
DRUGI TIPI SB
• se pojavijo lahko kot posledica drugih
bolezni
• stereoidni diabetes (po jemanju zdravil)
•razvoj SB po vnetju trebušne slinavke
•razvoj SB pri boleznih za katere je značilno
čezmerno delovanje hormonov, ki
nasprotujejo inzulinu

kronični zapleti SB








razvijejo se z leti zaradi hiperglikemije (previsoke konc. glukoze v krvi)
preprečimo jih lahko z doseganjem normalnih vrednosti glukoze v krvi
v končni fazi pripeljejo do odpovedi ledvic, slepote, amputacije udov
SRČNO ŽILNE BOLEZNI, največkrat srčni infarkt
DIABETIČNA RETINOPATIJA – okvara očesne mrežnice
DIABETIČNA NEFROPATIJA – okvara ledvic
DIABETIČNA NEVROPATIJA – okvara živčevja
DIABETIČNA NOGA
DIABETIČNA RETINOPATIJA
žilice v mrežnici postanejo bolj prepustne,
pogosto se zamašijo  posledica so krvavitve in
otekline
diabetični makularni edem = oteklina mrežnice v
predelu rumene pege (tu najbolj ostro vidimo) 
sledi okvara vida
vzrok za hudo okvaro vida je tudi odstop
mrežnice in krvavitev v steklovino
zdravljenje-samo preprečujemo nadaljnji razvoj
bolezni: tableti, laserska fotokoagulacija, vbrizganje
zdravil v oko
DIABETIČNA NEFROPATIJA
DIABETIČNA NEVROPATIJA
gre za popuščanje ledvic, v končni fazi pa do
odpovedi ledvic
diabetične nefropatije se ne da zdraviti, lahko le
upočasnimo propad ledvic
zdravljenje: dializa, presaditev ledvice
je bolezen obkrajnega živčnega sistem
simptomi: pojav mravljincev, občutek pekočih nog,
zmanjšan občutek za dotik/toploto/mraz, bolečine,
krči
DIABETIČNA NOGA
gre za skupino sindromov, kjer zaradi
diabetične nevropatije in okvare žilja na
nogah pride do okužb in razkroja tkiva na
nogah (=gangrene)
v končni fazi pride do odstranitve dela ali
celotnega uda
preventiva: nošenje udobne obutve,
ustrezna higijena, samopregledovanje nog,
takojšnje zdravljenje v primeru žuljev.

akutni zapleti SB





razvijejo se v kratkem časovnem obdobju (2 tedna)
so življenjsko ogrožajoči
HIPOGLIKEMIJA
DIABETIČNA KETOACIDOZA
Je stanje nizke koc. Glukoze v
DAHS
krvi
znaki: huda lakota, tresenje,
HIPOGLIKEMIJA
DIABETIČNA
KETOACIDOZA
razvije se hitro (24-48 ur)
Nastane zaradi hudega
pomanjkanja inzulina, nivo glukoze
krvi je visok
za hrano celicam se začne
razgradnja maščob pri kateri
nastanjeo tudi ketoni  zakisanje
telesa
znaki: nemirnost, koma, pospešeno
dihanje, zadah po acetonu,
bruhanje,bolečine v trebuhu
zdravljenje: v bolnišnici, inzulin in
voda
DIABETIČNi AKETOTIČNI
HIPEROSMOLARNI SINDROM
(DAHS)
razvije se v nekaj dneh ali tednih
Nastane zaradi visokega nivoja
glukoze v krvi in dehidracije
Inzulin je prisoten, vendar ga je
premalo, da bi preprečil porast
glukoze v krvi
znaki: motena zavest, izsušenost,
prizadetost CŽS
zdravljenje: v bolnišnici, inzulin in
voda ter elektroliti
potenje, razbijanje srca, bledica,
nezbranost, upočasnjenost,
motnje vida, zmadenost
Ob dolgotrajni SB se način
zaznavanja hipoglikemije
spreminja – simptomi postajajo
neizraziti, oseba lahko pade v
komo
Blaga hipoglikemija – oseba si
pomaga sama
Huda glikemija – oseba nujno
potrebuje pomoč druge osebe
Ukrepi: redno spremljanje
simptomov, ki kažejo na
hipoglikemijo; ob blagi:zaužitje
sladke tekočine ali hrane, ob
hudi:injekcija glukagona oz.
intravenska injekcija konc.
Glukoze + bočni položaj

Pripomočki za zdravljenje in
spremljanje SB
 v 60. letih so uporabljali steklene




brizgalke za večkratno uporabo
Zamenjajo jih brizgalke za enkratno
uporabo
V 80.letih uporabljajo mehanski
injektor
V 90. letih pride na trg inzulinska
črpalka
V 70. letih se pojavi prvi merilnik
krvnega sladkorja
ZDRAVA PREHRANA – način zdravljenja SB

SB je presnovna bolezen (presnova=biokemični procesi, ker se sprošča energija in
nastajajo snovi za obnovo celic)

urejena SB pomeni, da se konc. glukoze v krvi giblje v mejah normale ali blizu nje

zdrava prehrana vsebuje zdrava živila, ki so bila pridelana na zdrav način in je bogata
s hranilnimi snovmi in energijo

Priporoča se razmerje: OGLJIKOVI HIDRATI – 45 DO 55 %, BELJAKOVINE – 20 %,
MAŠČOBE – 30-35 %

TEMELJI ZDRAVE PREHRANE: 5 obrokov dnevno, sveža hrana, izogibanje
cvrtju/beljenju/pregrevanju hrane, uživanje surovega sadja in zelenjave, uživanje
hrane z veliko prehranskimi vlakninami, uživanje sestavljenih ogljikovih hidratov,
omejitev maščob, omejitev vnosa soli in sladkorja, uživanje zadostne količine
tekočine

GLIKEMIČNI INDEKS (GI) – lastnost živila, ki nam pove, kako hitro prehajajo
ogljikovi hidrati iz živila v kri; višji je GI, hitrejši bo porast sladkorja v krvi po obroku

Zdrava prehrana naj bi vsebovala čim več živil z nizkim GI, glukoza ima GI 100
(najvišji)
OGLJIKOVI HIDRATI
BELJAKOVINE
Najhitreje vplivajo na nivo glukoze v krvi
Svetuje se redno uživanje teh
Enostavni ( v slaščicah, sokovih, sadju, mleku,
Imajo majhen učinek na konc.glukoze krvi
sadnih jogurtih) in sestavljeni (škrobna živila,
Najbolj pomembne v fazi rasti
stročnice)
Rastlinske, živalske
Svetuje se nakup izdelkov, ki vsebujejo manj kot Nahajajo se pretežno v mesu in mesnih
5g sladkorja na 100 g izdelka
izdelkih, mleku in mlečnih izdelkih, jajcih,
Zelo bogato z OH je sadje – visok glikemični stročnicah, oreščkihodsvetujejo se mesni izdelki z
indeks imajo grozdje, lubenica, melona, suho in
veliko soli in maščob: hrenovke, paštete, trajne in
prezrelo sadje
poltrajne salame
Zelenjava vsebuje OH v manjših količinah,
vendar lahko s kuhanjem vplivamo na glikemični
MAŠČOBE
indeks
Hranilne snovi z najvišjo energijsko vrednostjo
Sladkorni bolnik lahko uživa slaščice, vendar so
Nenasičene (predvsem v hrani rastlinskega
vključene v načrt njegove prehrane
izvora) in nasičene (v hrani živalskega izvora)
med OH spadajo tudi prehranske vlaknine, ki
Sladkorni bolnik naj kupuje živila z manj
imajo ugoden učinek na presnovo: dajejo občutek
maščobami,
sitosti, porast sladkorja v krvi po obroku je nižji,
blato je bolj mehko
Pomemben je vnos vsaj 2 l tekočine dnevno
DIABETIČNA ŽIVILA
Dražja, a po sestavi nič bolj zdrava
Vsebujejo umetna sladila, ponavadi več maščob
TELESNA DEJAVNOST






varuje in krepi človekovo zdravje (telesno in duševno)
varuje pred večino kroničnih bolezni (srčno žilne bolezni, visok krvni tlak,
rak,..), vpliva na zdravje kosti, krepi mišice in imunski sistem, izboljšuje
kakovost spanja, pozitivno vpliva na spoznavne procese, varuje pred
prekomerno telesno težo in debelostjo
V SLO redno telesno aktivnih le 1/5 otrok in mladostnikov, 1/3 odraslih;
vzroki: stil življenja – večinoma sedenje
Priporočila za odrasle: vsaj 150 minut/teden zmerno intenzivne aerobne
telesne vadbe ali 75 minut/teden visoko intenzivne aerobne vadbe; vsaj
dvakrat na teden vaje za moč in vzdržljivost
Priporočila za otroke in mladostnike: 1 ura/dan zmerno ali visoko intenzivne
aerobne telesne vadbe, vsaj trikrat na teden vaje za moč in zdravje kosti
Za bolnike s SB veljajo enaka priporočila kot za zdrave osebe

Sladkorni bolniki in telesna aktivnost:

pred začetkom ukvarjanja z aktivnostjo se mora posvetovati z diabetologom:
pravilen vnos hrane, tekočin, prilagajanje odmerkov inzulina in zdravil, izbira
telesne dejavnosti

skrbno mora preverjati vpliv telesne dejavnosti na nivo sladkorja v krvi
pred tel.aktivnostjo mora zaužiti dodatno količino ogljikovih hidratov,
spremljati nivo kr. sladkorja med in po vadbi (nevarnost hipoglikemije)
pred, med in po vadbi mora sladkorni bolnik uživati dovolj tekočin, s
seboj mora imeti vir OH
sladkorni bolnik mora paziti tudi na primerno opremo (udobni športni
copati, bombažne nogavice)



ŠOLSKO TEKMOVANJE



Petek, 17. 10. 2014,ob 14.00 v učilnici št. 14 in 17 (seznam
bo na vratih učilnic)
40 izbirnih vprašanj (za obkrožit), čas reševanja 45 minut
poglej primere nalog na http://www.diabeteszveza.si/sl/vprasalniki-in-resitve
Literatura in viri:

http://www.zaloker-zaloker.si/sl/sladkorna-bolezen/

http://www.optika-pirc.com/?menu_item=sl_zgradba

https://slo-tech.com/novice/t481697

www.zdravje.si

Gradivo za pripravo na tekmovanje v znanju o sladkorni bolezni in seminar učiteljev 2014/15,
zbornik predavanj, Zveza društev diabetikov Slovenije, Ljubljana, september 2014.