Ansøgningsskema PAU - SOSU Nykøbing Falster

1
Ansøgning til:
Pædagogisk Assistent
1. Personlige data
Personnummer:
Hvis nej, har du arbejds- og
opholdstilladelse?
Ja
Nej
Er du dansk statsborger?
Ja
Nej
Navn:
Adresse:
Postnummer:
By:
Bopælskommune:
Telefon:
Mobil:
E-mail:
2. Kan tidligst starte
Måned:
År:
3. Voksenelevløn
Er voksen-løn en betingelse for at du kan gennemføre uddannelsen
□ Ja
□ Nej
Du skal være fyldt 25 år på ansættelsestidspunktet for at kunne søge om voksen-løn.
OBS – Skolen har ikke indflydelse på din løn. Du kan evt. kontakte din bopælskommune for
at få nærmere oplysninger
4. Skolegang og uddannelsesbaggrund. Sæt kryds og husk at vedlægge dokumentation i kopi
Folkeskolens 9. klasse _____
Almen prøve 2 for voksne udlændinge ___
Folkeskolens 10. klasse ____
Prøve i dansk 2 for voksne udlændinge ___
Gymnasial uddannelse: HF/HHX/HTX/STX
Prøve i dansk 3 for voksne
udlændinge____
FVU _____
Grundforløb på en erhvervsuddannelse:
AVU trin 1 ____
AVU trin 2 : ______
SOSU slutdato ______
Anden slutdato ______
13-09-2013
2
5. Arbejdserfaring efter endt skolegang
Ansættelsesperiode og antal timer
Beskæftigelse
indenfor det
pædagogiske
område
Arbejdets art
Arbejdsgiver:
Til dato
Arbejdets art
Fra dato
uge
Til dato
6. Fritidsaktiviteter og fritidsjob
Her kan du skrive om dine aktiviteter i fritiden og dine eventuelle fritidsjob
13-09-2013
Timetal pr.
Ansættelsesperiode og antal timer
Anden
beskæftigelse
Arbejdsgiver
Fra dato
uge
Timetal pr.
3
7. Begrundelse for valg af din uddannelse
Hvad har givet dig lyst til at søge uddannelsen
Hvilke stærke sider har du?
8. Transport
Kørekort
Ja:
Nej:
Egen cykel til rådighed Ja:
Nej:
Egen bil til
rådighed i
praktikken
Ja:
Nej:
Egen knallert til
rådighed
Nej:
Ja:
9. Specialpædagogisk støtte:
Har du brug for støtte i undervisningen ved fx læse- /stave - /høre -/ synsproblemer?
Ja
Nej
Hvis Ja, beskriv årsagen her:
(Vedlæg evt. dokumentation)
13-09-2013
4
10. Indsendelse af ansøgning:
Ansøgning samt dokumentation sendes til:
SOSU uddannelser Nykøbing F.
Vestensborg Allé 78
4800 Nykøbing F.
11. Underskrift:
Oplysninger i denne ansøgning er afgivet på tro og love. Med min underskrift giver jeg samtidig
SOSU Nykøbing F. tilladelse til at videregive oplysninger fra min ansøgning til brug for den
ansættende myndighed.
Dato:
Ansøgers underskrift:
Hvis du på ansøgningstidspunktet er under 18 år, skal dine forældre eller værge også skrive under.
Forældre/værge
navn:
Adresse:
Postnr. / by
Dato:
Underskrift forældre eller værge:
12.. Udfyldes af uddannelsesvejledere på SOSU Nykøbing F.
G-niveau
F-niveau
E-niveau
D-niveau
Dansk
Engelsk
Naturfag
Samfundsfag
Søgt ind på:
Dokumentation:
Samtaledato:
Initialer:
Bemærkninger:
Kan optages på:
Hold:
Afslag - ej kvalificeret
Afslag - kvalificeret
13-09-2013
C-niveau
Andet
5
Dokumentationskrav til din ansøgning:
For at vi bedst mulig kan vurdere din mulighed for optagelse samt tilrettelægge dit
uddannelsesforløb, bedes du vedlægge følgende dokumenter i din ansøgning:
1. En original straffeattest, der ikke må være mere end tre måneder gammel. Vær venligst
opmærksom på at din ansøgning ikke vil blive behandlet, hvis ikke denne er vedlagt.
2. Kopi af eksamensbeviser for skolegang og andre uddannelser
3. Ved overflytning fra anden skole eller uddannelse: pensumliste, skolevejledninger,
helhedsvurderinger, praktikerklæringer.
4. Dokumentation fra tidligere ansættelser og eventuelle udtalelser fra arbejdsgivere
5. For udenlandske statsborgere:
Opholdstilladelse
Evt. oversættelse og vurdering af eksamensbeviser, der kan fås ved henvendelse til:
Styrelsen for international Uddannelse
Fiolstræde 44
1171 København K
Tlf.: 339570 00
6. Hvis du tidligere er testet for læse/ skrive problemer, da vedlæg venligst denne test eller
dokumentation for at du har fået hjælpemidler under tidligere uddannelsesforløb.
OBS – Hvis du går på SOSU:
Grundforløbet:
Husk at vedlægge kopi af VFU udtalelser og karakterer fra projektopgaver, du har lavet under
grundforløbet.
13-09-2013