Psykodynamik og Coaching

Psykodynamik og Coaching
Dagens temaer
•
•
•
•
•
Psykodynamik og Sigmund Freud
Psykoterapi vs coaching
Diverse samtaleformer vs coaching
Psykodynamisk tilgang til coaching
Relationen
– Ræsonans, overføring, projektion,
modoverføring, projektiv identifikation
– Carl Rogers; Klient-centreret terapi vs coaching
• Visitation og etik
Psykodynamik
- hvad er det?
Psykodynamik henviser til
• Intrapsykiske kræfter, såsom drifter og moral samt det
ubevidste og bevidste
• Der foregår en dynamisk vekselvirkning mellem disse
kræfter
• Sigmund Freud skabte en personlighedsmodel (”ægget”,
se ark) baseret på hans teori om eksistensen af disse
kræfter og deres afgørende indvirkning på
personligheden. Hans teori kaldes psykoanalysen,
hvilket samtidig er en psykoterapeutisk metode
Psykoterapi vs Coaching
Psykoterapeutiske retninger
•
•
•
•
•
•
Psykoanalyse
Klient-centreret terapi
Gestaltterapi
Eksistentiel terapi
Systemisk terapi
Kognitiv (adfærds-)terapi
Psykoanalyse – Sigmund Freud
•
•
•
•
•
•
•
Fokus på fortid og nutid
Eksistens af ubevidst og bevidst materiale
Fri associationsmetode
Modstands- og forsvarsanalyse
Overføring
Tolkning, oversætte latente betydninger
Drømmetydning
Klient-centreret terapi – Carl Rogers
• Fokus på nutid og fremtid
• Fokus på emotioner, fænomenologisk metode
• Eksistentialisme og humanisme; tro på personligt valg og
ansvar samt selvaktualisering som grundlæggende
motivationsfaktor – vækst og udfoldelse af potentialer
• Formål: ”Organismisk opleven”; overénstemmelse ml. den
man virkelig er/har mulighed for at blive (det reale selv) og
den man tror man er/tror man skal være (det oplevede
selv = resultat af omgivelsernes anerkendelse) – der kan
være kongruens og inkongruens mellem selv´erne
• Terapeut holdninger; autenticitet, ubetinget positiv accept
og forståelse med henblik på at skabe optimale
betingelser for forandring – terapeut som rollemodel
Gestaltterapi – Fritz Perls
•
•
•
•
•
Fokus Her-og-nu og fremtiden, ikke fortiden
Eksistentialisme; tro på personligt valg og ansvar
Hermeneutik/meningsfulde helheder/Gestalt
Fænomenologi; føle, mærke, ikke forklare
Uafsluttede gestalter, man bærer rundt på skal afsluttes;
den nuværende situation er nøglen, samt afbrydelsers
´hvordan´ og henledelse af opmærksomhed derpå
>opmærksomhed på ´hvad´, der afbrydes
• ´Den tomme stol´ - terapeut byder ind med egen
oplevelse af klientens psykodrama
Eksistentiel terapi – Boss og Yalom
• Fokus Her-og-nu og fremtiden, ikke fortiden
• Fokus på livets store spørgsmål/grundvilkår (Yalom);
døden, alenehed, valgfrihed, og livets mening
• Eksistentialer (Boss), grundtræk ved menneskelivet
• Fire livsverdener: fysisk, social, personlig og idemæssig
• Fænomenologisk og mennesket forstås i sin relaterethed
• Ligeværdig dialog hvor begge parter undrende betragter
noget derude; klientens liv
• Ingen diagnoser og anamnese; anses for at kunne lukke af
for klientens indsigt i livsmuligheder
• Formål: autenticitet hos klienten = egentligt liv; leve frit,
åbent, rodfæstet og ægte.
Systemisk (/Familie-)terapi – Bateson
• Fokus på nutid og fremtid
• Fokus på interaktionen
• Inspiration fra kybernetik(Norbert Wiener) og almen
systemteori (Niklas Luhman)
• Bateson brød med den psykoanalytiske intrapsykiske
forståelse af problemindehaveren med hans
kommunikationsteoretiske forståelse af skizofreni, som han
så som et resultat af bla. dobbeltbind komm.: ex. kalder
man sin hund ”Gå-væk” hvilket budskab skal den så
reagere på, når man kalder på den? – Han påpegede
dermed interaktionen som sygdomsfremkaldende eller
fastholdende.
Systemisk (/Familie-)terapi - fortsat
• - 1. ordens kybernetik, Bateson gruppen (klass. pragmatisk
kommunikationsterapi); system som selvregulerende, der
søger at bevare en homeostase vha. stabile relationer opnået
gennem interaktion. Terapeut som objektiv ekspert
• - 2. ordens kybernetik, Milano gruppen (M. Selvini Pallazzoli),
(socialkonstruktionistisk systemterapi): ”Ethvert fænomen kan
kun forstås i sin kontekst”. Obj. erkendelse er en umulighed,
enhver hypotese er foreløbig/konstrueret. Mennesket ”er”
ikke på best. måde, ex. depression er kun observeret adfærd.
• Cirkulær kausalitet: adfærd i system ex. familie er baseret på
opfattelsen af andres evt. forventninger eller ens forestilling
om disses reaktioner.”Sladre-mens-andre-lytter-metoden”, og
derigennem finde mønstre der forbinder.
Kognitiv (adfærds-)terapi – (Aaron T. Beck)
• Fokus på nutid og fremtid
• Kognition/tænkning menes at styre følelser og adfærd
• Basale kognitive strukturer/skemata dannes/indlæres ud fra
erfaringer og er ikke umiddelbart tilgængelige for
bevidstheden. Centrale/patogene skemata dannes
antageligt i barndommen
• Via sokratisk dialog (vejledt opdagelse, fælles
undersøgende samarbejde inkl. direktiv stil), øvelser og
hjemmearbejde ex. registrering af automatiske tanker samt
eksponering og desensibilisering (for afkræftelse af
dysfunktionelle tanker), kan ny indlæring ske, nye skemata
dannes
Fokus og inspirationskilder
Individ fokus
• Psykoanalyse - psykodynamik
• Klient-centreret terapi - psykodynamik
• Gestaltterapi - psykodynamik
• Kognitiv terapi – behaviorisme og indlæring
Relations-fokus
• Eksistentiel terapi – mennesket ses i sin ´relaterethed´
• Systemisk terapi – mere forklarende end normativt
• Socialkonstruktionistisk systemterapi – samme og kritiseret
for sit neutralitetsfokus
Hvor ser I distinktioner og ligheder til coaching?
Diverse samtaleformer vs coaching
Redskaber
Spørgsmål
Coaching
Supervision
Vejledning
Relation
Magtbaseret
Mediation
Mentoring
Magtfri
Rådgivning
Instruktion
Svar
Coaching
• ’Coaching er - når det fungerer bedst - fremadrettet
erfaringsdannelse i nuet’.
(Hansen-Skovmoes, 2003)
• ”Coaching er at låse op for et menneskes potentiale til at
maksimere egne præstationer. Det er at hjælpe
mennesker til at lære frem for at undervise dem.”
(Whitmore, 1992)
• Coaching er ”at vende det enkelte menneske mod det
væsentlige for sig selv og for fællesskabet” (Ole Fogh
Kirkeby, 2006)
Psykodynamisk tilgang til coaching
Psykodynamisk tilgang
• Sigmund Freud
• Overjeg (Superego)
” Jeg skal/bør… ”
• Det (Id)
” Jeg har lyst til… ”
• Jeg´et/ Ego´et kommer i
klemme mellem overjeg´et
og det´et
Spørgsmål til emotioner
• ”Hvad føler du, når du siger det…?”
• ”Hvordan mærkes det, når du tænker på
det…?”
• ”Er det noget, du har lyst til at gøre...?”
• ”Hvordan har du det, når der stilles krav til
dig...?”
Coach hinanden
• ud fra den
psykodynamiske
forståelse og
spørgsmål til emotioner
Relationen
Spejlneuroner
Smil til verden, og verden smiler til dig!
• Resonans og spejlingsfænomener
• Gyrus cinguli – hjernes centrale emotionsrum
• Uden spejlneuroner – ingen kontakt, spontanitet
og ingen emotionel forståelse
Bauer, J. (2006), ”Hvorfor jeg føler det du føler”. Borgens Forlag.
Overføring
Overføring er:
1) i streng psykoanalytisk forstand repetition af tidligere
hændelser og erfaringer i en analysesituation
2) i bredere terapeutisk forstand alle klientens holdninger
overfor terapeuten
Ad1) S. Freud betragtede overføringen som et meget
vigtigt analytisk redskab, idet den gjorde, at de
ubevidste konflikter kunne re-aktualiseres i selve
terapisituationen via projektion
- (der er dog uenighed i denne tolkning af Freuds skrifter,
hvilket Sverker Belin eksempelvis er)
Projektion
• Projektion er en forsvarsmekanisme, hvor
man tillægger andre sine egne følelser,
impulser, tanker osv. – negative som
positive
• ”Tyv tror hver mand stjæler” er et meget
godt udtryk for projektionsmekanismen
Overføring (fortsat)
• Afgørende for om overføringen kan ske er
modtagers neutrale og passive adfærd:
• Modtager er dermed et blankt stykke papir, som
sender kan skrive på, dvs. sender
overfører/projicerer ubevidste drifter og konflikter
ud i forholdet til modtager pga. en trang til at
gentage fortidens uforløste mønstre =
gentagelsestvangen
Projektiv identifikation/
Modoverføring (a)
• Når en person anvender en anden person til at
opleve og rumme en side af sig selv/et materiale.
- Denne del deponeres og derigennem kontrolleres
hos den anden.
- Gennem interaktionen bevæges modtager til at
tænke, føle og handle på en måde, som
modsvarer senders udstødte følelser og/eller selvog objektrepræsentationer (forestillinger om selv
og genstande).
Projektiv identifikation/
Modoverføring (a) – (fortsat)
• Processen har tre faser:
1. Dannelsen af senders projektive fantasi
2. Interaktioner hvor modtager bevæges til at
identificere sig med projektionen
3. Tilbagelevering i bearbejdet (terapeutisk,
helbredende) eller patologiforstærkende
(afvisende, distancerende) form
Projektiv identifikation/
Modoverføring (a) – (fortsat)
Case : Aristokraten og kurtisanen
Af prof. Henrik Høgh Olesen, Århus Universitet
Modoverføring (b)
Konfluens/´sovset ind´
• Modoverføring kan også ses som en proces, hvor
coachen ser sine egne problemkomplekser
genspejlet i fokuspersonens problemer og
derigennem identificerer sig med fokuspersonen
• Coachen tænker:
´Den problemstilling kender jeg udmærket´
- Hvilke konsekvenser ser I her?
Jeres praksis
• Har I oplevet overføringsmekanismer i
jeres praksis?
• Kan I undgå disse eventuelle mekanismer?
- I så fald: Hvordan?
Eksempel:Projektiv
identifikation/ Modoverføring (a)
• Eksempel fra coaching praksis:
Fs.:”Du må hjælpe mig med det her”. ”Ja” siger
coachen, men lader sig samtidig bevæge/presse
til at påtage sig ansvaret/byrden for løsningen af
problematikken
• Hvorfor?
• Hvilke konsekvenser kan det have?
Carl Rogers:
Klient-centreret terapi vs coaching
Øvelse
”Klient-centreret coaching”
Klient-centreret terapi vs coaching - fortsat
1. Hvorfor netop disse tre forholdemåder?
- Autenticitet, ubetinget positiv accept, forståelse?
2. Hvordan ser han på rådgivning?
3. Hvilke interview metoder tager han i brug?
4. Hvordan forholder C. Rogers sig til
overføringsfænomenet?
5. Hvordan ser han det løst, hvis det viser sig?
6. Sammenlign klient-centreret terapi med coaching
Videolink: http://www.carlrogers.info/video.html
Visitation og etik
Tilstandene normalitet
og psykisk sygdom
• Ligger på et continuum
• Er kulturspecifikt defineret
Hvilke problemer kan du komme ud for?
• 1,5 % af befolkningen er sindssyge
• 5-7% kommer i kontakt med det
psykiatriske system i deres liv
• 20-25% har indenfor det sidste år har haft en psykisk lidelse
• 25-50 % af de, der søger life coaching, har en klinisk
psykologisk sygdom
Hvornår bør du henvise fokuspersoner
videre?
• Coaching kan være skadelig for fs.
med uidentificerede psykologiske
problemer
• Der er fire tidspunkter, hvor du kan
henvise en fokusperson videre:
inden forløbet, efter den første
samtale, undervejs i forløbet eller efter forløbet
• Der er ingen facitliste for hvem du skal sortere fra ved
indgangsdøren
• I nogle tilfælde kan man arbejde før eller imens fokuspersoner
modtager psykoterapeutisk eller psykiatrisk behandling
Screening af fokuspersoner
• Hvis problemerne er så store, at du pga. tidsbegrænsning
ikke kan løse dem
• Hvis fokuspersonen vil have bedre
af at gå hos en anden
• Hvis noget forstyrrer arbejdet
• Hvis du får kendskab til et behandlingskrævende problem
• Hvis fokuspersonen går i psykoterapeutisk eller psykiatrisk
behandling
• Hvis problemerne accelererer
• Hvis fokuspersonen kan komme til skade
ICF´s 10 indikatorer
1. Ude af stand til at føle glæde, øget håbløshed og
hjælpeløshed
2. Ude af stand til at fokusere,
påtrængende tanker
3. Dårlige søvnmønstre, udmattelse
4. Markant forandring i appetit
5. Skyldfølelser og uværdighed
6. Fortvivlelse og håbløshed
7. Hyperaktivitet eller overtræthed
8. Irritation og vredesudbrud
9. Impulsivitet og risikofyldt
adfærd
10. Optagethed af død
Hvordan kan du henvise fokuspersoner
videre?
• Motivér fokuspersonen til at søge
hjælp andetsteds
• Skeln mellem henvisninger og
anbefalinger. Anbefal kun nogen,
du ved,
du kan stå inde for; ellers blot henvis og sig, at du kender behandleren, men ikke vedkommendes faglige kompetencer
• Facilitér overgangen til behandlingen
• Skab eventuelt et netværk af behandlere, du kan henvise til