BJR-Klubmesterskab 2014 (pr. 30.06.14)

dental
bone & tissue
regeneration
botiss
biomaterials
Kliniske cases
fra danske
tandlæger
v. Tandlæge Kaspar Hermansen, Morten Hørmand
Mikkel Ro Larsen & Michael Kristensen
Innovation. Regeneration. Aesthetics.
botiss Regeneration System
maxresorb® flexbone
collacone®..max
synthetic + native collagen
Augmentation
HARD TISSUE
m
Bio
Regeneration
Healing
l
gic Potenti a
Biolo
6-9
months
hum
an
3-6
months
6-9
months
b
ne
ovi
synthetic
Barrier
collprotect®
membrane
Jason®
membrane
tion
4-6
months
2-3
months
native collagen
4-6
months
collacone®......
Jason® fleece
2-4
weeks
ed Degrada
cerabone®
s
ntroll
®
maxresorb®
im etic Co mposite
SOFT TISSUE
Co
4-6
months
Resorption
maxresorb
inject
3-4
months
3-4
months
maxgraft®
maxgraft bonering®
maxgraft bonebuilder®
Preservation
6-9
months
Integration
H igh
SC
IEN
Integration
Quality Learning
CE
EDUCATION
mucoderm®
CL
INIC
cerabone®
maxresorb®
inject
maxresorb®
maxgraft®
botiss
bonering®
botiss
bonebuilder®
natural bovine bone graft
synthetic injectable
bi-phasic
processed allogenic
processed allogenic
patient matched allogenic
bone paste
calcium phosphate
bone graft
bone rings
bone implants
maxresorb®
flexbone
collacone® max
mucoderm®
Jason®
membrane
collprotect®
membrane
collacone®......
Jason fleece®
flexible blocks
cone/putty
3D-stable soft tissue
native pericadium GBR/
native collagen membrane
collagenic haemostypt
(CaP/collagen composite)
(CaP/collagen composite)
(collagen) graft
GTR membrane
(sponge/cone)
Dansk klinisk materiale
Dette er den første samling af kliniske cases fra danske tandlæger og vi vil løbende
udvide samlingen med flere cases.
Dokumentation og kliniske beskrivelser er vigtige elementer i vores kommunikation
omkring Botiss produkterne. På vores hjemmeside rawex.dk kan du finde såvel
dokumentation og litteratur, som et bredt udsnit af internationale case studies og
videoer.
Hvis du har kommentarer til eksisterende cases eller selv ønsker at bidrage - skal du
blot kontakte mig!
Jeg håber, du kan finde inspiration i nedenstående kliniske cases!
Thomas Boas
Kliniske cases
» Socket Preservation (Grafting med Cerabone®)
» Socket Preservation (Grafting med Maxresorb® & Jason® Fleece)
» Horisontal knogleopbygning (Grafting med Maxgraft®, Cerabone® og Jason® membran)
» Blødtvævs Augmentation (Grafting med Mucoderm®)
» Immediat erstatning af fortand (Grafting med Cerabone®)
» Immediat erstatning af kindtand (Grafting med Maxresorb® Inject /Jason® Fleece)
Innovation. Regeneration. Aesthetics.
Socket preservation
Socket preservation med cerabone® v/ Kaspar Hermansen, Fyns implantatcenter, Fåborg
Rodfraktur +1. Der planlægges brobehandling 1+,1,2
Gamle 1+ og +2 fjernes og +1 ekstraheres
Cerabone® partikuleret bovin knogle, 0,5
mm - 1,0 mm
Cerabone® placeres i ekstraktionsalveolen
- der laves midlertidig bro som beskytter
graftede site
Provisorie lige efter exstraktion og
grafting
Opheling regio +1 efter 8 uger. Endelige
aftryk kan tages
Bemærk den flotte form af graftede site og
bevarelse af papiller sv. til bropillerne
Endelige brokonstruktion
Endelige brokonstruktion cementeres
Cerabone® - Bovine bone grafting material
is - due to its reliability and treatment success predictability - the material of choice
for a high number of dentists. cerabone® is
a highly reliable, dimensionally stable, safe
bone graft. It is derived from the mineral
phase of bovine bone which shows a maximum resemblance to human bone (surface,
porosity and chemical composition).
Innovation. Regeneration. Aesthetics.
Horisontal knogleopbygning
Grafting med Maxgraft®, Cerabone® og Jason® membran v/ Kaspar Hermansen &
Morten Hørmand, Fyns implantatcenter, Fåborg
Knogleopbygning med Maxgraft® i lakune regio 3+ efter ortodontisk mesialisering
af 3+ p.g.a. agenesi af 2+.
Lakune regio 3+ efter ortodontisk mesialisering af 3+ p.g.a. agenesi af 2+
CBCT horisontalsnit præoperativt
CBCT præoperativt tværsnit regio 3+
Osteotomi til implantatleje regio 3+
Fixtur indsættes 3,5x18mm
Maxgraft® partikuleret human knoglevæv,
0.2 mm - 2.0 mm, 4 cc
Vækstfaktorer fra patienten tilføres vha.
safescraper fra knoglefremspring på regio
3+
Den partikulerede Maxgraft® opblandes
med blod, vækstfaktor fra patienten og
saltopløsning
Maxgraft® partiklerne fordeles. Pakkes
løst for at tillade gennemblødning og
plads til osteoclaster og -blaster
Cerabone® partikuleret bovin knogle 0.5
mm - 1.0 mm partikel størrelse
Den partikuleret cerabone® lægges som
Som membran anvendes den langsomt
resorbtionsbeskyttelseslag over Maxgraft®
partiklerne
resorberende Jason® membran af porcin
pericardium 15 x 20 mm
Horisontal knogleopbygning(fortsat)
Grafting med Maxgraft®, Cerabone® og Jason® membran v/ Kaspar Hermansen &
Morten Hørmand, Fyns implantatcenter, Fåborg
Jason® membranen 15 x 20 mm placeres
ovenpå graftmaterialerne
Jason® membranen fastholdes med 3 mm
titanium pins fra Ustomed
Jason® membranen fikseret og med fin
blodgennemstrømning
Sutuering med 5/0 PGA
Post operativt rtg efter suturering
Post operativt efter 6 måneder
Post operativt efter 6 måneder. Bemærk
bevaret fylde faciale del af proc. alv
Post operativt rtg efter 7 måneder. Endeligt
abutment in situ (individuelt fremstillet zirconia abutment) Fuldt osseointegreret fixtur, ca
1 mm marginalt knoglesvind
Afsluttende billede med suprastruktur
efter 7 måneder. Sunde kliniske forhold
Jason® membrane provides a long-lasting,
adequate barrier function for three to six
months. Due to the unique, proprietary
production process, the superior properties
of the native pericardium are preserved,
maintaining the characteristics of this natural
tissue.
Innovation. Regeneration. Aesthetics.
Blødtvævs augmentation
Grafting med Mucoderm® v/ Kaspar Hermansen & Morten Hørmand, Fyns implantatcenter, Fåborg
Traumetilfælde med rodfraktur +1. Læbebåndet er fjernet for at undgå træk i
helingsfasen
Implantation planlægges til at foregå
immidiat
Situation efter den immidiate implantation
Split flap mellem periost og slimhinde.
Mobilisering er vigtig. Der ses fine bevarede
knogleforhold facial
Mucoderm® 20 x 30 mm, porcine dermis,
1.2 mm. Rehydreret i 10 minutter i
saltopløsning
Mucoderm® tilpasses til område der skal
graftes
Mucoderm® graft på plads
Healing abutment remonteres - efter
Sutuering med 5/0 PGA
Mucoderm® er sutureret subepitelialt med
„Serafit“ 5/0 resorberbar sutur
Kontrol 10 dage efter grafting. Suturer
fjernes
45 dage efter augmentation. Bedre fylde
er opnået facialt +1
Kontrol 6 mdr postoperativ efter cementering af endelig kroner
Immediate erstatning af fortand
Grafting med Cerbone® og Jason® Fleece v/ v/ Mikkel Ro Larsen, Dentist.dk, Ribe
+1 tidligere traume og retrograd kan ej
længere bevares. Bemærk gingiva niveau
1+1
Komposit opbygningen fjernet og der
udbores til Bennex elevation
Roden fjernes atraumatisk med eleavtion
via et rodanker og aksialt træk
Ekstraktions alveolen med uberørte omgivende væv, dog ses irritation af gingiva
pga. dårlige kanttilslutninger på provisoriske krone
Inspektion buccale knogle - intakt crestalt
3mm subgingivalt. Fenestration fra retrograd apikalt
Æstetisk buccal flap incision
Frirougineret ses fenestration og granulom
Implantat isættes i palatianalt forskudt
osteotomi
Implantat i endelige position 1mm bag
linie buccalt for nabotænders mest buccale prominens
Implantat overflade ses igennem fenestration
CeraBone® - meget lav resorptionsratio
Knogle erstatning mixet med knogle fra
osteotomi ilægges gennem fenestration,
mod implantat
Innovation. Regeneration. Aesthetics.
Immediate erstatning af fortand (fortsat)
Grafting med Cerbone® og Jason® Fleece v/ v/ Mikkel Ro Larsen, Dentist.dk, Ribe
Dækket af med rent knogleerstatnings
materiale (barriere funktion)
Dækket af med Jason® Fleece, for at holde
materiale på plads, membran funktion de
første 2-3uger (red. ved brud på periostium
Jason® Fleece - porcine collage fleece
20x20 / 50x50 resorbtion ca. 14 dage
anvendes CollProtect® el. Jason® membran)
Incision palatianlt til gingiva transplantat
Frit kombineret epitel og bindevævs transplantat udtages palatinalt
Transplantat fixeres buccalt regio +1 for at
booste vævs tykkelse og gingivahøjde
Hurtigt protemp prov. lavet efter oprindelige situation, taget ud af okklusion og
artikulation
Post operativt røntgen
Heling efter 7 dage
Æstetisk temporær krone efter 6 uger
Post operativt røntgen efter 4 måneder
Endelige krone cementeret efter 4 måneder
Innovation. Regeneration. Aesthetics.
Immediat erstatning af kindtand
Grafting med Maxresorb® Inject v/ Mikkel Ro Larsen, Dentist.dk, Ribe
6+ ses med fejlende endodontisk behandling
Alveole efter atraumatisk ekstraktion
Osteotomi til implantat med kalibreret
trepan bor Ø5/4mm
Isættelse af implantat Ø7x8,5mm
God primær stabilitet opnåes, bemærk
den smalle krop, set i forhold til implantatets skærdybde. Og afstanden til den
Maxresorb® inject - syntetisk knoglemateriale
færdigblandet med salin opløsning, så den er
applicerbar direkte fra pakken
Hulrum mellem implantat og buccale
knogle fyldes nemt ud med det injecerbare
materiale
Konsistensen er ala softice
Healing abutment monteret og reelt er der
foretaget en implantat isættelse samtidigt
med socket preservation
Jason® Fleece lagt over MaxResorp® og
sutureret, for at holde mundhule miljøet
ude
Røntgen umiddelbart efter operation, implantatet er udelukkende placeret i extraktions
alveolen, der er ikke boret apikalt for
Efter 14 uger tages aftryk i lukket ske
Immediat erstatning af kindtand (fortsat)
Grafting med Maxresorb® Inject v/ Mikkel Ro Larsen, Dentist.dk, Ribe
Rtg efter 14 uger viser pæne knogle
forhold
Der er ligeledes pæn blødtvævs heling
Den endelige krone cementeret efter 16
uger
Røntgen af det endelige resultat 16 uger
efter cementering
Maxresorb® inject is a unique and highly
innovative, injectable bone graft paste with
improved controlled resorption properties.
The unique four-phasic homogenous composition of gel, active hydroxyapatite and
granules of 60% HA / 40% ß-TCP forms
four activity phases. The highly viscous
maxresorb® inject paste allows perfect
shaping, molding, fitting and complete bone
bonding to the surrounding bone surface of
the defect.
Her ses implantatet og sulcus omkring
det
Innovation. Regeneration. Aesthetics.
Socket preservation
Socket preservation med Maxresorb® og Jason® Fleece v/ Michael Kristensen,
Aarhus Tandcenter, Aarhus
-6 skal ekstraheres pga vertikal rodfraktur
Efter deling af rødderne og skånsom elevation fremstår gingiva og septum nærmest
intakt
Da patienten ønsker at udsætte implantatbehandlingen udføres socket preservation
for at mindske alveolens sammenfald. Her
med Botiss Maxresorb® og Jason® Fleece
Alveolen fyldes med Maxresorb® efter omhyggelig curettage
Og aflukkes med Jason® Fleece stabiliseret med en krydssutur
Røntgen postoperativt viser fyldt alveole
Kontrol og suturfjernelse efter 10 dage viser
ukompliceret heling
Kontrol efter 1 måned viser helet slimhinde
Kontrolrøntgen efter 1 måned viser at granula fortsat ligger i alveolen
Maxresorb® is an innovative, safe, reliable
and fully synthetic bone graft substitute with
improved controlled resorption properties
and outstanding handling characteristics.
The homogenous composition of 60% hydroxyapatite (HA) and 40% beta-tri-calcium
phosphate (ß-TCP) results in two mineral
phases of activity
Jason® fleece is a pH-neutral, wet-stable
haemostypt made of native collagen. The
quick haemostatic effect of collagen is well
known and induced by the adhesion of
platelets to the collagen fibrils. As a consequence, platelets aggregate and release
coagulation factors by degranulation. This
initiates the coagulation cascade resulting
in haemostasis.
Innovation. Regeneration. Aesthetics.
dental
bone & tissue
regeneration
botiss
biomaterials
Danske cases er samlet og redigeret af
Thomas Boas. Kommentarer kan rettes til
Rawex
Himmelev Bygade 49
4000 Roskilde
Telefon
Rev.: dkcases-02/2013-1
[email protected]
+45 36 96 55 03
[email protected]
www.botiss.dk
Innovation. Regeneration. Aesthetics.