docPRAT PAMPA - Dansk Erhvervsbeklædning
download 
Report Transcription
PRAT PAMPA - Dansk Erhvervsbeklædning
P R A K T I S ER E N D E TA N D L ÆG ER N U O G I F R EM T I D E N 2012 Hermed har vi glæden af at byde velkommen til PTO Magasinet 2012, hvor PTO som organisation endnu engang vil bidrage til best practice af privatejede tandlægeklinikker i Danmark. Gennem en åben og fagligt orienteret dialog med faggrupper, uddannelsesinstitutioner, leverandører og tandlægerne selv, har vi her samlet en vifte af viden, nyheder og god information, som proaktive privatejede tandklinikker kan nyde godt af. Nemt med Nordenta Nordenta har én ambition: Vi vil gerne gøre arbejdsgangene lettere på danske tandklinikker. Derfor målretter vi vores produkter, ydelser og services, så alle på klinikken kan være fokuserede på patienterne og på den daglige drift. Det kan være ved at lave løsninger, der optimerer klinikkens indretning og derved åbner mulighed for et bedre patientflow. Eller det kan være gennem en hurtig og effektiv levering af forbrugsvarer, hvor du får de rigtige produkter på det rigtige tidspunkt til den rigtige pris. Og det kan være ved at levere punktlig service af dit udstyr – på aftalt tid til den aftalte pris. Og så kan det være ved at levere et elektronisk journalsystem, som ensretter og letter en lang række processer – herunder specielt den tidkrævende journalisering. Det tilbyder vi PTO´s medlemmer • Bonus på forbrugsvarer • Prismatch på forbrugsvarer • Rabat på kurser • Rådgivning ved klinikindretning • Ekstra gode priser ved køb af udstyr • Rabat på udstyrsservice • Rabat på al dente • Attraktiv finansiering gennem leasing Nordenta A/S · Nydamsvej 8, 8362 Hørning · Tlf. 87 68 16 11 Naverland 11, 2600 Glostrup · Tlf. 43 270 270 www.nordenta.dk Der bliver stadig færre tandlæger i Danmark. På den ene side er det negativt for vores fag, at der politisk ikke er vilje til at holde inertien i uddannelsen kørende og dermed sikre det høje niveau af den tandsundhed, som danske tandlæger gennem årtier har opbygget. På den anden side er det positivt at vi, der er tilbage, vil få masser at bestille i de kommende år, og det er vel meget godt set i lyset af, at andre brancher kæmper for at overleve i en trængt verdensøkonomi. Som tandlæger med egne klinikker må vi dog til hver en tid holde fast i, at det er og bliver vores opgave at holde den faglige standard højt hævet. Kun en øget tilgang af dygtige nye tandlæger kan i fremtiden sikre denne opgave. Opgaverne bliver flere og mere krævende med et voksende ældre indbyggerantal i Danmark. Opgaver, som ikke bare kan videregives til laveste fællesnævner. Best practice er kendetegnet på metoder, som konsekvent og gang på gang udløser det bedste resultat. Danske tandlæger har vist vejen for denne metode i årevis - og det er stadig vores vigtigste opgave som tandlæger, at holde Danmark på sporet. PTO er ikke i tvivl om, at vores mange gode medlemmer er den tungt trækkende motor i denne mission. Og det er PTO's opgave, at varetage privatpraktiserende tandlægers interesse; det har vi gjort siden 1968. I en fremtid med store udfordringer for privatejede tandlægeklinikker i "den danske vandkant" og en noget grå udsigt til hvor udviklingen generelt vil føre os hen, så er der også de næste mange år brug for en dedikeret organisation, som fokuserer på de udfordringer som ejere af tandlægeklinikejer har - og vil få. Velkommen til PTO Magasinet 2012. God læsning. Venlig hilsen Peter Kaihøj Formand for Praktiserende Tandlægers Organisation 3 4 PTO2012 INDHOLD 3 Best Pactice Leder 6 PTO og tandlæger i 2012 10 Fordele ved Digitale løsninger 12 Tandlægers momspligt Ansvarshavende redaktør: Peter Kaihøj [email protected] Faglig redaktør: Karsten Porsborg Larsen [email protected] Redaktion: John Folkmann [email protected] Telefon: 2446 3496 Layout Direct2 A/S www.direct2.dk Telefon: 3964 5712 Annoncer Henrik Wiese hw.direct2.dk Telefon: 40 277 976 Tryk Gulmann Grafisk 16 Tandlægefagets fremtid 20 Fokus på tryghed 22 Designer mundhygiejne 24 Spar penge med en multiterminal 26 Praksis i Danmarks vandkant 30 Vaskeægte kliniksko 32 Er klinikken forandringsparat? 34 Den nye digitale tidsalder Ny, mild smag 36 Global tandsundhed 38 Ny tendens: Mangel på elevpladser - samme gode argumenter 42 Gevinst for patienterne 44 Investeringer i fremtiden Prins Valdemars Vej 58 2820 Gentofte Telefon 2446 3496 [email protected] www.direct2.dk Denne udgivelse er underlagt gældende lov om ophavsret og copyright. Artikler og billeder må ikke eftertrykkes uden skriftlig tilladelse fra udgiver. 46 Det får du for kontingentet til PTO 48 Et spørgsmål om tillid 50 PTO KlinikWeb LIS-2012-003 © Direct2 A/S Virksomhedsmagasiner April 2012 Basen udgøres af fire æteriske olier Præcis som i de øvrige LISTERINE® varianter, består basen i LISTERINE® ZERO af fire essentielle olier: tymol, eukalyptus, metylsalicylat og mentol. Den unikke kombination reducerer plak. Mildere smag - uden alkohol LISTERINE® ZERO indeholder ikke alkohol. Udover at være et effektivt alternativ til de, som foretrækker en mildere smag, kan LISTERINE® ZERO således også tilbydes patienter, som vil eller bør undgå alkohol. LISTERINE® ZERO kan også anvendes til børn over 6 år. Ekstra beskyttelse mod karies Tilsætningen af 0,05% natriumflorid gør desuden LISTERINE® ZERO til et godt valg for de patienter, der behøver ekstra beskyttelse mod karies. Gør gode vaner bedre LISTERINE® ZERO skal selvfølgelig ikke erstatte daglig brug af tandbørstning og tandstikkere eller tandtråd. Men de som gerne vil reducere gingivitis, mindske risikoen for karies eller få friskere ånde, kan med fordel anvende LISTERINE® ZERO som et effektivt supplement til den daglige mundhygiejne. Foto: Folkmann PRAKTISERENDE TANDLÆGER NU OG I FREMTIDEN 2012 6 I samme blad sidste år gjorde jeg status over 2010. Hvad skete der af godt for tandlæger og tandpleje og hvad skete ikke? Hvad er realistisk at tro på kan gennemføres nu og i tiden fremover, og hvor højt skal overliggeren sættes? Fleksible ejerforhold, som flere har budt ind med, kan måske være en del af løsningen? Tandlæger/ tandplejere i fællesskab eller, som den tidligere regerings Vækstforum foreslog, andre ejere end tandlæger af tandlægeklinikker? Prognoserne for tandlægefaget er både lyse og mørke. Mørke fordi vi bliver stadigt færre og uden udsigter til at man fra politisk hold vil hæve antallet af studerende på studiet for at kompensere for den betydelige afgang, vi må imødese de næste 5-10 år. 800-1.000 tandlæger vil netto forlade faget. PTO er af den opfattelse, at danske tandlæge-klinikker er det sikre valg for borgernes tandsundhed. Lyse fordi der så bliver masser at lave for os/ jer, der bliver tilbage. Sammen med en stigende befolkning vil det medføre, at ratio tandlæge/ patient vil stige med 50-100% , men er der ikke en latent risiko for, at det kan få indflydelse på såvel behandlingsniveau som kvalitet. Det er jeg meget bange for Det kommer til at gå ud over patienterne, der får længere til tandlæge, fordi tandlægen i de såkaldte yder- eller udkantsområder lukker, da deres klinik ikke kan sælges til, og videreføres af, en yngre kollega Et forhold der imidlertid lader politikerne helt kolde. En tidligere sundhedsminister, der senere blev statsminister, så i hvert fald intet problem i, at patienter i fremtiden skulle køre både 50 og 60 km. for at komme til tandlæge. Pyt med C02 regnskab, tabt arbejdsfortjeneste for patient og tabt arbejdsressource for samfundet. Foto: Folkmann TEKST Peter Kaihøj, tandlæge, formand for PTO. Det er nok ikke PTO’s kop the. Momentum og gulerod i sidstnævnte regi vil blive jagten på profit. Måske på bekostning af tandsundhed og etiske principper? Men EU og arbejdskraftens frie bevægelighed kan flytte markedet. Vil det øge tandsundheden eller lønsomheden på klinikkerne og vil det give mere tandsundhed for pengene? Vil der blive leveret sundhedsydelser baseret på den højeste tandlægelige faglighed, hvis en polsk storinvestor opkøber klinikker og ansætter polske tandlæger af kortere eller længere varighed. Vil der så være hjælp at hente ved tandlægen for de patienter hvor kommune eller region skal ansøges, hvis tandlægen i øvrigt kan skrive en journal på dansk endsige kan kommunikere med patienterne på det danske modersmål. Vil der hermed være mere fokus på at afsætte behandlinger og generere omsætning end hensynet til og omsorgen for patienten? PTO er af den opfattelse, at danske tandlægeklinikker er det sikre valg for borgernes tandsundhed. Skal vi gå ad denne vej mod tandlægers nye fagre verden? En verden der også åbner op for reklamer som et instrument til afsætning af ydelser til patienter. Måske med slagtilbud om 3 ydelser til prisen for 2? Akkurat på samme måde som de reklamer, der ses for bleer, toiletpapir og sodavand? Skal vi have så meget fokus på priser og konkurrence, at vi bliver et discountfag? PTO mener nej. Ydelser skal leveres til en konkurrencedygtig pris og på et højt fagligt niveau. Og vi skal stå vagt om den rimelige opfattelse befolkningen har af tandlæger som et segment, der står respekt om, jf seneste forbrugeredegørelse. klagesystemets eventuelle håndtering af fraværet af kofferdam, hvis ordet skal eller bør bliver indføjet i den danske kvalitetsmodel. Vi mener, som tidligere skrevet, ikke det er rimeligt at tandlæger får beklikket sin faglighed fordi han eller hun ikke anvender kofferdam ved en endodontidsk behandling af f.eks. en fortand. PTO er af den klare opfattelse, at en tandlæges blotte fravalg af kofferdam ikke skal udsætte denne for faglig kritik, tabe en klagesag eller komme på forsiden af Ekstra Bladet, bare fordi der ikke er anvendt kofferdam ledsaget af påstanden om, at behandlingen ville være lykkedes, hvis kofferdam havde været anvendt. Ydelser skal leveres til en konkurrencedygtig pris og på et højt fagligt niveau. Men vilkårene for drift af praksis er ikke lige lette. Nye overenskomster med klinikassistenter og tandplejere lægger yderligere vægt på klinikkens udgifter. PTO havde gerne set, at Tandlægeforeningen havde markeret sig mere overfor vore overenskomstparter under forhandlingerne i marts 2012. Akkurat som foreningens egen medlemsundersøgelse opfordrede til. Men foreningen, forhandlerne og det nye forhandlingsudvalg valgte at overhøre disse opfattelser. Vi havde gerne set en forenkling og oprydning i overenskomsten til gavn for såvel ejer som ansat. Og ikke mindst anvendt den nok historiske lavvækstperiode til at sætte et kraftigere klinikejeraftryk på overenskomsterne, som anbefalet af PTO. Sundhedsstyrelsen arbejder på kliniske retningslinier for anvendelse af bl.a. kofferdam. PTO har det fint med kofferdam og andre vejledninger. Men kan ikke acceptere Bliver vi syge som tandlæger, har vi vor erhvervsudygtighedsforsikring. Det vil sige, det har vi måske? Mange tandlæger har således ikke været klar over, at andre evt. indtægter modregnes i det max. beløb man må tjene som tandlæge, inden udbetaling evt. sker. Det er den såkaldte driftherreløn der ligger til grund for udbetaling eller ej. En sådan indtægt har mange kolleger fra den omsætning og det overskud personalet genererer. Hvis det overstiger ca. 450.000 kr. får man intet fra forsikringen. Selvom man troligt har indbetalt for ekstra moduler i mange år. Hvor går grænsen mellem offentlighedens interesse i tandlægernes ydelsesforbrug og den enkelte tandlæges risiko for at få blotlagt personlige eller økonomisk oplysninger? Vi arbejder også på en anden vejledning om vask af klinikbeklædning. Vore undersøgelser viser, at der findes et vaskemiddel, der udvasker multiresistente bakterier ved 40 grader eller mindre. Og vi har slået os sammen med Teknologisk Institut, Statens Seruminstitut, Danlind og mange andre gode folk for at få det gennemtestet og godkendt. PTO har troen på, at det vil lykkes. Herefter ligger vejen forhåbentlig åben for en moderation af vejledningen om klinikvask og beklædning, således at det i langt mindre grad end nu belaster privat tandlægepraksis’ dagligdag og økonomi. En anden ting der med sikkerhed bliver en udfordring i foråret og sommeren, er den såkaldte aktindsigt i klinikkernes sygesikringsstatistikker. Hvor går grænsen mellem offentlighedens interesse i tandlægernes ydelsesforbrug og den enkelte tandlæges risiko for at få blotlagt personlige eller økonomisk oplysninger? Efter PTO´s opfattelse bør rækkevidden for Regionernes administrative skøn afprøves ved domstolene. Info om en stor del af ovenstående findes på PTO’s hjemmeside, www.pto.dk. Nyt bidrag på elektronisk information blev taget i 2011, hvor PTO lancerede www.tandfakta.dk. En sundhedsportal for vore patienter. Men også for privat praksis med bl.a. et interaktivt danmarkskort, hvor patienter kan vælge mellem PTO’s medlemmer, hvis de flytter og skal skifte tandlæge. Sidste skud på stammen er en integreret hjemmeside specifikt til de af vore medlemmer, der måtte ønske det. Hjemmesiden omtales senere i dette magasin, og vil blive introduceret på PTO´s stand på Scandefa. PTO har flere fordele til vore medlemmer: Et optimeret partnerprogram, der f.s.v. angår forbrugsvarer giver op til 30% i rabat og aktivt prismatch hos Nordenta. Det vil sige altid den billigste pris. Og som det helt nye har PTO med Jack&Jones indgået aftale om, at PTO’s medlemmer og personalet på klinikken kan handle i nogle af kædens udvalgte butikker på særlige tidspunkter og få 25% rabat på alle varer. Altså til både fritid og klinik. Det eneste såvel medlem eller personale skal foretage sig er, at sende en mail til PTO med navn og klinik. På PTO´s hjemmeside ses hvilke forretninger og uger tilbuddet kan benyttes. Og for kort tid siden blev partnerprogrammet udvidet med Inkasso efter no-cure-no-pay princippet. Undersøgelser viser, at privat praksis har flere hundrede mio. kr. i udeståender hver dag året rundt. PTO vil gerne hjælpe med, at de kommer i kassen som indgået honorar for veludført arbejde. Se mere herom på www.pto.dk, hvor der også findes referater, materialesamling, nyhedsbreve, blade og anden information. Det man som tandlæge mangler, kan rekvireres ved at kontakte PTO’s sekretariat. Eller møde op under Scandefa i Bella Center, hvor sekretariat og politikere står til rådighed for PTO’s medlemmer. Vi er til for jer. Samme adhæsiv til alle opgaver! 3M a/s · 3M ESPE Dentalprodukter · Fabriksparken 15 · 2600 Glostrup Tel: 43 48 01 00 · Fax: 43 96 85 96 · Internet: http://www.3mespe.dk · e-mail: [email protected] 3M, ESPE og Scotchbond er varemærker hos 3M eller 3M Deutschland GmbH. Bruges under licens i Canada. © 3M 2012. Alle rettigheder forbeholdes. Efter PTO’s fokus på denne urimelighed og PFA/Tryghedsordningernes standhaftighed, der på et tidspunkt lignede resistens, overfor vore argumenter herimod, håber og tror vi, at forsikringen på sigt lader sig ændre til det bedre. PTO arbejder fortsat på en forbedring til gavn for vore medlemmer. En helt ny verden af alsidighed - Scotchbond™ Universal adhæsiv Det første virkelig universelle adhæsiv, som kan bruges til alle indikationer uanset ætseteknik • Alle typer restaureringer af komposit eller kompomer og i kombination med en adhæsiv resincement • Indeholder Vitrebond copolymer, hvilket giver mere konsistent binding til dentin under såvel fugtige som tørre forhold • Indeholder en ny MDP monomer, der optimerer den selvætsende egenskab og giver kemisk binding til zirkonia, alumina og metal uden brug af separat primer • Indeholder silan, hvilket betyder at adhæsivet kan binde kemisk til glaskeramiske overflader uden brug af separat primer Scotchbond™ Universal Adhæsiv www.3MESPE.dk SEM fotos af Scotchbond™ Universal adhæsiv 8 10 Siden 1982 har tandlægen Svend Carlsen afprøvet mange forskellige digitale aftryksystemer. Vi talte med ham om udviklingen inden for digitale aftryks systemer og om hvordan teknologien kan hjælpe tandlægen i hverdagen - Det begyndte med en digital chairside løsning, hvor vi både havde teknologi til digital optagelse af tanden samt fræseudstyr til fremstilling af kronen, fortæller Svend Carlsen. Svend Carlsen Svend Carlsen har været tandlæge i over 50 år og har altid været optaget af de mest avancerende teknologier inden for tandlægefaget. I dag driver han sin klinik i Herregårdscentret, Faaborg. Klinikken anvender til dagligt et 3Shape TRIOS digitalt system. - I begyndelsen vakte teknologien stor begejstring, men med tiden fandt vi ud af, at resultaterne ikke var præcise nok. Vi måtte simpelt hen betragte vore keramiske indlæg som velfungerende mega-fillers. Siden hen har jeg været på konstant jagt efter et digitalt system, som kunne løse præcisionsproblemet. For lidt over et år siden deltog jeg i en demonstration af et 3Shape TRIOS system, og her fik jeg igen troen på, at digitale aftryksteknologier kunne leve op til vore ønsker. Det har nu ført til, at vi bruger systemet til de fleste aftryk på klinikken til enkelttandskroner og broer. Hvilke krav stiller I til det digitale system? Gør hverdagen lettere … Gør hverdagen lettere … - I de fleste digitale aftryksystemer, jeg tidligere har anvendt, har der været behov for små korrektioner inden den færdige krone kunne placeres i patientens mund. Det skal ikke være nødvendigt. Det er også en fordel at få vist et forstørret billede af den præparerede tand, hvor hver eneste detalje kan ses. Man bliver dermed opmærksom på områder, hvor præparationen ikke er tilstrækkelig glat eller skarp og kan rette med det samme. Denne kontrol betyder, at der udelukkende sendes rigtige informationer til laboratoriet. Det er samtidigt en effektiv kontrol af vores eget arbejde. - Patienterne er lidt imponerede over, at man kan tage et aftryk så hurtigt og nemt, fortæller Svend Carlsen og fortsætter: Jeg tror også, at den kontrol tandlægen demonstrerer, skaber en øget oplevelse af sikkerhed hos patienterne - de kan følge med under behandlingen, se detaljerne på skærmen, og dermed bedre forstå hvad behandlingen indebærer. Hvordan er de nye systemer i forhold til de tidligere? - Tidligere var man nødt til at pudre eller spraylakere tænderne før man kunne scanne. Dette var meget generende, fordi det er svært at lægge et jævnt lag pudder på tænderne - og det gik ud over præcisionen. Med tidligere systemer var det også nødvendigt at have en helt usandsynlig sikker hånd, mens man scannede. Ofte var den mindste bevægelse fra patienten eller operatørens side nok til at skabe et dårligt billede. Bevægelsesfrihed i den nye generations scannere gør det meget lettere at få et godt billede. Her på klinikken scanner assistenterne lige så ofte som tandlægerne. Systemet er meget intuitiv. Er de digitale aftryksløsninger kommet for at blive? - Jeg tror, at digitale løsninger snart bliver en selvfølge i alle klinikker. Alene her i vores lille by har alle fire klinikker et digitalt aftrykssystem. Vi oplever, at vores højteknologiske profil har en konkurrencemæssig effekt, fordi den er med til at tiltrække en del patienter fra andre byer på Fyn. Udviklingen går også hen i mod, at flere og flere laboratorier arbejder med avancerede digitale systemer, som muliggør fræsning af kroner direkte fra vores digitale aftryk - uden først at skulle fræse en model. Dermed kan vi få vores kroner tilbage fra laboratoriet endnu hurtigere, slutter Svend Carlsen. Få information på tryghedsordningerne.dk eller 39460080 Få information på tryghedsordningerne.dk eller 39460080 Vi støtter Tandsundhed uden grænser Vi støtter Tandsundhed uden grænser 12 P R A K T I S ER E N D E TA N D L ÆG ER N U O G I F R EM T I D E N 2012 Langt de fleste klinikker betragter sig i det daglige som momsfri virksomheder. En del klinikker har dog allerede et momsnummer, fordi der er flere og flere behandlinger, salg af produkter og indkøb fra udlandet, der indebærer momsregistreringspligt for en tandlægeklinik. Det er netop disse salgsindtægter og køb af varer og tjenesteydelser fra udlandet, vi vil fokusere på i denne artikel. TEKST Allan Kamp Jensen, statsaut. revisor og partner i PwC og Leif Skytte, moms director i PwC Selvom man som udgangspunkt er momspligtig, er det ikke sikkert man konkret skal momsregistreres og betale moms. Der findes forskellige bundgrænser m.m., som behandles sidst i artiklen. Lønsumsafgift Helt generelt vil vi minde om, at jo mere, man skal beregne moms af, jo mindre skal man betale lønsumsafgift af, idet lønudgifter og overskud, der kan relateres til momspligtige aktiviteter, ikke samtidig skal belastes med lønsumsafgift. Bortset fra denne lille reminder handler artiklen ikke om lønsumsafgift. Kosmetiske behandlinger For et års tid siden fik speciallægerne nogle ret udførlige retningslinjer for, hvornår behandlinger, i det væsentlige kosmetiske behandlinger, er momspligtige. Disse retningslinjer blev til et tæt samarbejde mellem SKAT og speciallægeorganisationerne. Der er knapt så omfattende og detaljerede udmeldinger fra Skat om tandlægers behandlinger, men helt overordnet er rent kosmetiske behandlinger, herunder Botoxbehandlinger, momspligtige. SKAT nævner i Momsvejedning isætning af tandsmykker, og hvidtning/blegning af tænder som eksempler på momspligtige behandlinger. Omvendt nævner SKAT, at f.eks. retning af tænder, og andre behandlinger, der kan have et vist kosmetisk islæt, ikke er momspligtige. Det forekommer ret sikkert, at behandlinger, der udføres med tilskud fra Sygesikringen, aldrig vil være momspligtige. Dette betyder modsætningsvis, at man som klinik bør være opmærksom på muligheden for momspligt, når en behandlingsydelse ikke er omfattet af tilskud fra Sygesikringen (Regionerne). Vi forventer, at der gennem afgørelser, domme etc. vil komme stadig mere afklaring i de kommende år. Men vi forventer også, at langt den overvejende del af behandlingerne i en typisk klinik fortsat vil være momsfri. Konsulentbistand Konsulentbistand til f.eks. forsikringsselskaber har i mange år været momspligtigt, da det ikke betragtes som patientbehandling. Salg af tandplejemidler Mange tandlæger sælger tandplejemidler, som f.eks. tandbørster, tandpasta og tandtråd. Salg af sådanne varer er momspligtigt, selv om varerne har til hensigt at forebygge eventuelle uregelmæssigheder og sygdomme. Derimod er fyldninger, implantater etc. der sælges som led i en i øvrigt momsfritaget behandling, ikke momspligtigt salg. Udlejning af lokaler, evt. via udskillelse af ejendom i særskilt selskab etc. Tandlæger, som udlejer lokaler eller en del af sine lokaler erhvervsmæssigt, kan blive registreret for udlejning af fast ejendom. I så fald skal der pålægges moms ved fakturering af lejen, men til gengæld opnås der fradrag for momsen vedr. de udlejede lokaler. Navnlig ved nybygninger eller større renoveringer vil det faktisk kunne betale sig med en frivillig momsregistrering, ikke mindst efter at nye bygninger er blevet fuldt momsbelagt fra 1. januar 2011 – tidligere var grunden momsfri. Kriteriet for, om det kan betale sig er dels, hvor høj en momsfradragsprocent klinikken vil have på momsen af huslejen, og dels, om en realistisk fastlæggelse af markedslejen i det område, hvor klinikken ligger indebærer, at der går mindst 10 år, før den opkrævede leje modsvarer investeringen, eller mere moms-teknisk: Om det momsbeløb, der kan fratrækkes ved køb, ombygning m.m. via momsen på huslejen vil blive tilbagebetalt i løbet af 10 år. Årsagen til, at netop 10 år er et centralt omdrejningspunkt er, at først efter 10 år vil man kunne afmelde den frivillige momsregistrering uden at skulle tilbagebetale noget af den moms, man trak fra ved investeringen, idet tilbagebetalingspligten nedskrives med 1/10 pr. år. Hvis man også tager likviditetsfordelen ved at ”låne” momsen på investeringen rentefrit hos Skat med i betragtning, kan det sagtens tænkes, at en frivillig momsregistrering er fordelagtig, selvom momsen på investeringen er tilbagebetalt (modsvaret af moms på lejen) efter måske 8-9 år. Dette skyldes egentlig ikke moms, men rentebesparelsen ved ikke at skulle finansiere ”de yderste op til 20 pct.” (momsen) af investeringen, da man jo låner denne del rentefrit hos staten qua momsfradragsretten på investeringstidspunktet. Ved enhver form for flytning, ombygning m.m. anbefaler vi, at det overvejes, om der kan opnås en omkostningsbesparelse ved at ”optimere momsen”. Leje hos ekstern udlejer Reglerne om frivillig momsregistrering giver også en lidt ”omvendt” mulighed, ikke kun for nyindgåede, men også for eksisterende lejemål. Vi ser nemlig jævnligt, at en ekstern udlejer, f.eks. i et butikscenter, kun vil udleje med moms. Men i mange tilfælde vil det faktisk kunne betale sig at sige til udlejer, at i stedet for, at vi skal betale 100 plus (ikke fuldt fradragsberettiget) moms 25, i alt 125, vil vi hellere betale f.eks. 110, men uden moms. 13 14 Sommetider vil udlejer vægre sig mod en sådan aftale alene på grund af de administrative konsekvenser ved, at det ikke er alle lejemål, der er momsbelagt. registreres alene for at afregne moms af dette køb! Eksempler på sådanne køb kunne være betaling for ”visning” på Google, eller bogføringsassistance fra udlandet. Men nu har vi i alt fald givet ideen videre til overvejelse. Vi tror at mange klinikker kunne spare noget moms på husleje på denne måde – uden at det bliver på bekostning af udlejer, idet man jo netop kan dele momsbesparelsen ”i porten”, om end det ofte kræver nogle ret omfattende beregninger – navnlig hvis fordelingen af besparelsen skal afspejle millimeterretfærdighed mellem lejer og udlejer! Når man taler om disse varer og ydelser skal man ikke som klinik påregne, at man kan formå en udenlandsk leverandør til at levere uden lokal moms, medmindre leverandøren får klinikkens danske momsnummer. Når man som klinik har givet dette momsnummer til en leverandør, vil det via et EU-system, som leverandøren indberetter til, helt automatisk dukke op hos Skat i Danmark, at klinik NN har købt for xx beløb i udlandet, og derfor skal afregne dansk moms. Specielt, hvis klinikken har en attraktiv beliggenhed (og dermed relativt høj husleje) i en ikke helt ny ejendom, er det værd at overveje mulighederne nærmere, hvis udlejeren lægger moms på huslejen. Køb af varer og ydelser i udlandet Ved køb af ”varer” i udlandet, f.eks. klinikudstyr , har tandlæger pligt til at lade sig momsregistrere, når den samlede værdi af varekøbet i andre EU-lande overstiger 80.000 kr. årligt. Klinikken er herefter forpligtet til at beregne dansk moms af varekøbet, men til gengæld skal leverandøren så ikke beregne sit hjemlands, f. eks. tysk, moms. Klinikken kan ikke fratrække den beregnede moms. Ved køb af momspligtige ”tjenesteydelser” i udlandet, er der imidlertid ikke nogen nedre værdigrænse, hvilket betyder, at tandlæger, der køber ydelser i andre lande, skal momsregistreres og beregne dansk moms allerede ved første køb. Dette gælder også, selvom klinikken i øvrigt ikke er momsregistreret – så skal klinikken moms- Bemærk, at hvis man importerer varer fra ikke EU-lande, vil der blive opkrævet importmoms. Dette sker ved enkeltstående importer rent praktisk ofte på den måde, at en speditør el. lign. lægger momsen ud overfor SKAT og herefter opkræver beløbet hos importøren (klinikken). Klinikken skal således ikke selv momsregistreres alene for at importere varer fra ikke EU-lande (men man kan som klinik godt blive momsregistreret alene for import.) Implantater/Tandproteser m.m. Der er erfaringsmæssigt en vis tvivl om, hvorvidt man kan købe implantater/ tandproteser m.m. i udlandet uden at skulle betale dansk moms, d.v.s. på samme vilkår, som klinikken kan købe hos danske dentallaboratorier. Som udgangspunkt skal man ikke betale dansk moms ved køb af individuelt tilpassede implantater/proteser m.m., men det er vigtigt at være opmærksom på, at der kan opstå en vis forvirring, fordi visse EU-lande faktisk ikke har momsfritagelse for sådanne dentaltekniske varer. Leverandører fra disse lande vil derfor ofte være skeptiske overfor at skulle levere uden lokal moms, hvis de ikke får den danske kliniks momsnummer. Man kan også importere uden moms fra ikke EU lande, men selvom der ikke skal beregnes moms (hvis forudsætningen om individuel tilpasning m.m. er opfyldt) er der alligevel diverse toldformaliteter, der skal iagttages ved importen. Hvis man har løbende import af implantater/ proteser etc. skal man principielt registreres som importør, hvilket faktisk blot er en fordel, dels fordi det giver lidt kredit, men nok navnlig fordi man hurtigere vil kunne få sine varer helt hjem til klinikken. Det er med andre ord ikke helt uden momsmæssige udfordringer at købe implantater/proteser m.m. i udlandet. Vi vil anbefale, at man drøfter momsforholdene med den potentielle udenlandske leverandør, så forholdene er afklaret, inden man indgår købsaftaler. Bundgrænser for momsregistrering Hvis en klinik ikke har et momspligtigt salg af tandplejemidler, momspligtige behandlinger etc. på tilsammen mindst 50.000 kr. skal klinikken ikke momsregistreres vedr. dette salg. Men selv om man ikke sælger for over 50.000 kr., kan det være, man køber for mere end 80.000 kr. i et andet EU-land. Så skal man som omtalt andetsteds registreres for at betale moms af dette køb. Og som også omtalt tidligere, skal man momsregistreres og betale moms, hvis man køber tjenesteydelser i udlandet (både EU og ikke EU), uanset hvor lidt eller hvor meget man køber for. Bemærk, at de 3 regelsæt hænger ikke sammen, forstået på den måde, at hvis klinikken eksempelvis sælger tandplejemidler m.m. for 40.000 kr. årligt, og køber varer i et andet EU-land for 60.000 kr., og tjenesteydelser i udlandet for 25.000 kr., så skal klinikken momsregistreres og betale moms af tjenesteydelserne fra udlandet. Men momsregistreringen for købet af tjenesteydelserne indebærer ikke, at der så også skal beregnes moms af omsætningen på 40.000 kr og købet af varer i EU for 60.000 kr. Afslutning Som det fremgår af ovenstående kan en klinik ikke bare forvente, at klinikkens samlede aktiviteter er uden momspligt eller momsmæssige udfordringer. Desuden bør en klinik, såfremt den har nogle eventuelle momspligtige aktiviteter tilrettelægge sin administration, herunder sin kontoplan således, at momspligtige aktiviteter bliver registreret særskilt. Herved er der bl.a. mulighed for lettere at beregne lønsumsafgiften uden en omfattende bearbejdning af de samlede transaktioner. Det er således vores opfattelse, at tandlægers momspligt griber om sig, selvom det i første omgang sædvanligvis vil være på de større klinikker. Men i og med, at klinikkerne generelt bliver større og større vil kendskab til de momsmæssige regler blive mere og mere aktuelt. Det anbefales derfor, at drøfte klinikkens momsog afgiftsmæssige forhold med klinikkens revisor. 16 P R A K T I S ER E N D E TA N D L ÆG ER N U O G I F R EM T I D E N 2012 17 Udviklingen inden for tandlægefaget er løbende præget af nye behandlingsmetoder, skiftende politiske målsætninger og ændrede behov i den danske befolkning. Hvem har på denne baggrund ansvaret for fremtiden af den danske mundsundhed? Det spørgsmål har vi stillet Professor, PhD, dr. Odont. Flemming Isidor, Sektion for Protetik Institut for Odontologi, Aarhus Universitet Uddannelsen til tandlæge er ganske eftertragtet. Det afspejles bl.a. i de høje karakterkrav vi stiller for optagelse på studiet, som ligger blandt de højeste overhovedet for alle studier, siger Professor Flemming Isidor. Og det med de høje karakterer er også en afgørende faktor for, at der optages flest piger på studiet. 80% af ansøgerne er piger og piger er generelt bare mere flittige i skolen end drenge og opnår derfor ofte de højeste karakterer. med, flere komplekse behandlingsformer og dermed et større individuelt udviklingspotentiale. Og disse steder ligger desværre ofte i de større centre i Danmark. - Vi ved fra undersøgelser, at det ikke er på de mindre klinikker man udfører de helt store behandlinger. Det skyldes jo nok, at man som den eneste tandlæge på klinikken ikke har noget at sparre behandlingerne med og dermed primært holder sig til en begrænset behandlingsplan og gør som man plejer. Derfor vil den unge tandlæge ikke nødvendigvis få flere og mere komplekse opgaver på en mindre klinik i udkants Danmark. Så det er altså primært til de større behandlingscentre de unge tandlæger søger ud til efter uddannelsen. Hvor mange tandlæger uddannes der i dag - og er det nok? Har det nogen indflydelse, at tandlægefaget er domineret af piger? - Ikke ret meget. Mange var af den opfattelse at piger helst vil arbejde på deltid og ikke var villige til at tage lederjob, men tiden har vist, at der statistisk set ikke er nogen forskel. Piger er ligeså længe på arbejdsmarkedet som mænd og piger er i lige så høj grad som mænd parat til at påtage sig lederjob og eller blive klinik ejere. Det er glædeligt, for det er i høj grad pigerne som skal sikre tandlægefagets fremtid. Behovet for tandlæger er lige så stor i udkants Danmark som i storbyerne, men det er ikke så interessant at arbejde på landet. Gør Universitetet noget for at få de studerende omvendt? - Når de studerende er færdiguddannet efter alle de år på bænken, er det nok naturligt at søge hen hvor der er flere kolleger at udveksle erfaringer - I Århus optager vi ca. 70 og i København ca. 100 studerende om året. Det er Sundhedsstyrelsen og ministeriet som bestemmer antallet. Vi forventer at der i perioden 2010 - 2015 vil være en tilgang af 540 tandlæger mod en afgang på 889. Så der vil blive langt færre tandlæger i fremtiden. Det betyder at der ikke er nogen arbejdsløshed at tale om. Alle får arbejde når de forlader skolen. - Om antallet af tandlæger er tilstrækkelig for at bevare den høje danske tandsundhed, vil fremtiden vise. Sundhedsstyrelsen har nedsat en følgegruppe, som løbende vil holde øje med udviklingen og hvis det er nødvendigt vil tilgangen til studiet blive reguleret Professor, PhD, dr. Odont. Flemming Isidor, Aarhus Universitet 18 G-ænial Anterior og Posterior Den lige vej til usynlige kompositfyldninger Har disse forhold indflydelse på uddannelsens fokus og opbygning? - Det tager 5 år at lære alt om tænder og pensum er omfattende og koncentreret. Det betyder at vi ikke har tid til meget andet end det faglige grundlag. Vi har den udfordring at uddannelsen løbende skal målrettes de faktiske forhold i samfundet, siger Professor Flemming Isidor. Vi forventer en fortsat udvikling i, at flere og flere danskere beholder deres tænder hele livet. - Det indebærer bl.a. at en større del af befolkningen vil søge tandpleje for at bevare deres naturlige tænder og derved skabe et større behov for de mindre uddannelseskrævende ydelser, som tandplejere i dag kan tilbyde. Tandlægen vil således i stigende grad skulle løse de moderate til meget videns krævende opgaver. Tandplejere og tandlæger skal derfor kunne arbejde endnu tættere sammen om undersøgelsesprocedure, forebyggelse og behandling. - Det har været fremme, at man skulle dele den femårige tandlægeuddannelse op i en længevarende fælles grunduddannelse og så have en valgfri halvårlig retningsorienteret uddannelse - det kunne for eksempel være som børnetandlæge eller anden overbygning. Jeg ser ikke dette som en god idé og foreløbig er det da heller ikke i spil. Det er vigtigt, som jeg ser det, at give alle studerende et så solidt fælles tandlægefagligt grundlag som et 5 års studium tillader. Derefter kan man retningsorientere sig, siger Professor Flemming Isidor. Hvor kommer tandlægens uddannelse ind i billedet i samarbejdet på klinikken? - Det vil fortsat være tandlægen som har det overordnede ansvar og den eneste på klinikken som kan varetage diagnostik til de mere krævende indsatser. Nye forordninger, som at hvem som helst i princippet kan foretage visse behandlinger på klinikken, ændrer ikke på det forhold, at det i sidste instans altid er en tandlæges ansvar. akke p e v ø is pr -010 t a r ng C3 Få e å stand p - At tandplejerne nu er autoriserede ændrer heller på det faktiske forhold, at man som tandplejer ikke under eget ansvar kan foretage f.eks. fyldninger af tænder. Derfor ser vi heller ikke så mange selvstændige tandplejeklinikker, som nogle måske havde forventet. Står en tandplejer pludselig med en plombe i hånden, er det alt andet mere trygt, at man lige kan gå ind til tandlægen ved siden af for at få tanden repareret. • Eminent spredning af lyset gør G-ænial usynlig • Konsistensen er nem og non-sticky at arbejde med • Lever op til de bedste mekaniske egenskaber - Vi forventer at tandlægens opgaver på de moderate indsatser med tiden vil blive reduceret. Tandlægerne skal fortsat uddannes på en bred sundhedsvidenskabelig platform. Det er især avanceret diagnostik og intervention på den voksende ældre patientmålgruppes mere komplekse behandlingsbehov, som stiller stigende krav til tandlægernes teoretiske og praktiske færdigheder. • Lang arbejdstid gør det stressfrit • Fås både som unitip og i sprøjte • 22 farver Hvis tandlægen er leder af teamet, vil det så ikke være naturligt at tilføre uddannelsen et trin med ledelse, drift og organisation? - Vi mener at dette er en disciplin som ikke vedrører den tandfaglige uddannelse på tandlægeskolen, men i stedet skal udvikles i samarbejde med arbejdsgivere og organisationer. - De 5 år vi har til at uddanne tandlæger på det høje niveau, som vi i Danmark er kendt for, er rigeligt dækket af den tandlægefaglige viden. Den administrative uddannelse bør ligge efter grunduddannelsen, f.eks. i det første år hvor tandlægen opnår autorisation som selvstændig praktiserende tandlæge, slutter Professor Flemming Isidor. Pr. M. Peumans,Belgium GC NORDIC AB - Danish Branch Tlf. +45 23 26 03 82 www.gceurope.com Kommer du ikke på Scandefa kan du scanne koden og sende en email med navn og adresse, så modtager du en prøve eller ring på 23 26 03 82 20 Tryghedsordningerne blev i 1974 etableret som Dansk Tandlægeforenings Administrationsfond, med det formål at yde tryghed til tandlæger, primært i form af dagpenge ved sygdom. Ja tak, sikre køb på nettet! Siden 1987 har navnet været Tandlægernes Tryghedsordninger, men formålet er fortsat at formidle sygedagpengeydelser og andre tryghedsforanstaltninger til tandlæger, som er medlemmer af Tandlægeforeningen og som arbejder eller har arbejdet under overenskomst med Regionernes Lønnings- og Takstnævn. For alle medlemmer af Tandlægeforeningen, er der mulighed for at benytte supplerende ydelser i form af forsikringer, pension og andre tryghedsydelser. Tryghedsordningerne har gennem tiden udvidet udbuddet af services og produkter, og i dag giver Tryghedsordningerne mulighed for en bred vifte af forsikringsordninger, som tilbydes medlemmer af Tandlægeforeningen. Dagpengeordningen eksisterer fortsat til stor glæde for mange tandlæger hvert eneste år og omfatter alle tandlæger, som er medlemmer af Tandlægeforeningen og som arbejder eller har arbejdet under overenskomst med Regionernes Lønnings- og Takstnævn. Dagpengeordningen yder dækning ved sygdom, barsel og dødsfald og udbetalte i 2011 38 millioner kr. For klinikejere er særligt klinikforsikringen, sygedriftstabsforsikringen, sundhedsforsikringen og netbankforsikringen relevante. Disse Tandlægernes Tryghedsordninger Medarbejderne i Tryghedsordningerne sikrer en uvildig rådgivning af høj kvalitet til de ca. 3.000 tandlæger, der har forsikring gennem Tryghedsordningerne og til tandlæger, der på anden måde kommer i kontakt med Tryghedsordningerne. Indtægter fra samarbejdspartnere og administrationsordninger anvendes til forbedring af medlemmernes ydelser og til finansiering af rådgivning og servicering. tryghedsordningerne.dk forsikringer er på forskellig vis med til at sikre mod tab i forbindelse med sygdom og skader. Alle tandlæger kan med fordel tegne forskellige private skadesforsikringer (bil, indbo, villa, ulykke m.v.) og individuelle sundhedsforsikringer via Tryghedsordningerne. Tilværelsen efter ophør som tandlæge kan sikres med relevante pensionsordninger, som kan oprettes via Tryghedsordningerne på attraktive vilkår. Mange har fornuftigt tilvalgt sikring af pårørende i form af en gruppelivsforsikring med dødsdækning, hvor der også er udbetaling ved visse kritiske sygdomme. Tandlægeforeningens obligatoriske erhvervsudygtighedsforsikring på kr. 300.000 administreres ligeledes af Tryghedsordningerne. Herudover er der mulighed for at tegne yderligere frivillige dækninger op til i alt 1 mio. kr. Tryghedsordningernes bestyrelse består af tandlæger, der sikrer alle tandlægernes interesser bedst muligt. Alle tandlæger, der er medlem af Tandlægeforeningen og som arbejder under overenskomst med Regionernes Lønnings- og Takstnævn, er også omfattet af Praksisforsikringen som indeholder erhvervsansvarsforsikring, retshjælpsforsikring, arbejdsskadeforsikring og sikringsordning. Praksisforsikringens ordninger administreres også af Tryghedsordningernes sekretariat. Tryghedsordningerne varetager desuden administrationen af Tandlægeforeningens Patientforsikring og Tandskadeankenævnet, som behandler patientskader sket hos autoriserede tandlæger i Danmark. Flere og flere virksomheder handler kun på nettet. Det er sikkert! Velkommen på eurocard.dk/firma. Det betaler sig. 22 Efter en lang dag på klinikken kender de fleste sikkert til trætte fødder, ømme knæer og hofter. Problemer, som kan forebygges med det rigtige fodtøj... - Wock Clog sko er specielt velegnet til klinik- og sundhedspersonale og udmærker sig især ved at være særdeles brugervenlige. Der er også gjort en hel del ud af designet - både hvad angår udseende og ergonomi, Siger Hanne Gundorff fra De Forenede Damvaskerier A/S. - Skoene er lavet af latexfri gummi. Det betyder at de kan ånde. De er skridsikre og så er de antistatiske, hvilket er en stor fordel, specielt på tandklinikker hvor der er mange elektroniske apparater. Så man får ikke noget "elektrisk stød" når man rører ved metal på klinikken. - Sålen er også meget speciel. Den har nemlig en indbygget terapeutisk effekt med nupper, som sikrer et godt blodomløb i fødderne. Og så dufter den af citrus... Har citrusduften nogen effekt på brugeren? - Ja, for det giver følelsen af at have en frisk sko på, det giver en rar og ren fornemmelse. Det kombineret med, at skoen faktisk kan vaskes ved 90 grader gør, at dette er en meget velegnet sko til tandklinikker, hvor renheden så absolut er i højsædet. Du nævnte at man har haft stor fokus på ergonomi under udviklingen? sålen til en blødere udgave med kølende effekt. Lige det man har brug for efter at have stået op det meste af dagen. - En anden smart detalje er, at skoene kan have forskellige farver remme på. Det gør det nemt for klinikteamet at kende forskel på skoende, når de kommer om morgenen. Skoen har form som en elegant træsko, og remmen gør, at skoen sidder rigtigt godt fast på foden under arbejdet. - Skoen er CE mærket og 100% skridsikker. Det gør den til en rigtig god sko på hårde gulve. Til gengæld er den ikke velegnet på gulvtæpper, siger Hanne Gundorff, og fortsætter med et smil: Så står man ikke bare godt fast, man hænger fast. - Det at man har så mange "indbyggede" fordele i skoen gør den ret unik. men den største fordel er, at skoen kan vaskes ved høj temperatur og derved lever den op til de krav man stiller for rene miljøer. - Det er en stor fordel i miljøer hvor man f.eks. har en stor daglig udskiftning af ansatte, mange vikarer eller bare ønsker rene sko hver dag, at man kan sende skoen i rotation på vaskeriet, og hver dag få et sæt friske og "nye" sko at tage på. Det er nok den vigtigste nyhed, slutter Hanne Gundorff. - Til skoen har man to indersåler. Når man sådan hen på dagen har fået nok terapeutisk behandling af den nuppede sål, så skifter man De Forenede Dampvaskerier A/S Mere information: www.dfd.dk Hos XO CARE har vi altid tænkt på dig. Hele vejen, fra vi designede den første Flex unit til dagens XO 4 arbejdsplads, har vi stræbt efter at skabe unikke og ekstraordinære dentalløsninger. Vi havde dit helbred i tankerne, da vi designede XO 4 med uovertrufne ergonomiske kvaliteter som fx individuelt balancerede unitinstrumenter. Med vores unikke, patenterede og håndfri styring arbejder du mere præcist og opnår endnu bedre kvalitet i behandlingerne. XO 4 patientstolen med det helt nye bløde og ekstremt komfortable XO Scuba polster er et løfte til dine patienter om, at du virkelig sætter deres komfort i højsædet. Endelig er vores prisvindende design, vores valg af førsteklasses materialer, vores 60 års erfaring og udgangspunkt i dansk håndværkstradition din garanti for en solid investering. Vi vil gerne dele vores viden med dig Spar Nord har 20 års erfaring som rådgiver for klinikker over hele landet. De mange år med branchen har givet os en uvurderlig indsigt - og belæg for at gå tæt på. Er du opmærksom på... Spar penge med en Multiterminal Er I flere tandlæger på klinikken, med hver sit CVR nummer, så har I sikkert også hver jeres Dankortterminal som koster penge hver måned. Nu findes der en bedre løsning... - Ulempen ved dagens terminaler er, at de hver især kræver en forbindelse til banken med unikke kontonummer etc. Det er selvfølgelig ikke så hensigtsmæssigt, når man er flere tandlæger på klinikken at man så skal have hver sin terminal. Og står terminalerne i receptionen gælder det også om at anvende den rigtige, så der ikke sker misforståelser, siger marketingmanager Carsten Borup fra Nets. - Vi arbejder konstant på at gøre terminalerne mere intelligente. Sikkerhed er altid i højsædet, så det er vores primære fokus. Men også brugervenligheden er vigtig og det er netop det vi nu har arbejdet på i længere tid. Efter mange sikkerheds- og brugertests har vi nu et helt nyt produkt på markedet, som alt andet lige gør det noget nemmere at administrere Dankort betaling på klinikkerne, siger teknisk chef Torben Kristiansen. Hvad er fordelen ved de nye terminaler? - Selve terminalen ligner faktisk sig selv, så udvendigt er der ikke meget nyt at se. Det hele ligger i den nye specialudviklede software som styrer alle processer i systemet, svarer Carsten Borup. - Ganske enkelt kan man sige, at én løsning passer alle. Det kræver kun én terminal - uanset hvor mange tandlæger der er på klinikken. Terminalen er desuden trådløs, så klinikassistenten kan bringe den hen til patienten efter behandling, hvor den obligatoriske godkendelsesproces så kan foretages, fortsætter Torben Kristiansen. Det eneste det kræver er en unik kode, som er tandlægens egen. Den sikrer at betalingen går til den rigtige konto. Samme kode anvendes til at opgøre den enkelte tandlæges omsætning efter fyraften. - Fordelen for klinikken er lige så enkel. Der er kun udgifter til én terminal - uanset hvor mange tandlæger der er på klinikken. Og i et tandlægemiljø, hvor æstetik, renhed og funktionel enkelthed er i højsædet, er en enkelt trådløs terminal noget nemmere at indpasse, end flere individuelle terminaler med hver sin ledning, slutter Carsten Borup. Nets Denmark Merchant Solutions A/S NETS er en Nordisk virksomhed med speciale i betalingssystemer. Ring på telefon 8877 7000 for yderligere information. Mere information: www.terminalshop.dk Om din omsætning pr. time er tilfredsstillende? Kan du reducere dit vareforbrug og dine omkostninger? Hvor stort dækningsbidrag har du på dine medarbejdere? Udfører du og dine ansatte det, I hver især er bedst til? Anvendes klinikkens behandlingsrum optimalt? Trives dine medarbejdere? Spar Nords netværk er stort - og vi bruger det aktivt for at holde vores viden om din branche ajour. Vi deltager på Scandefa, DSOI, på Tandlægeskolerne og afholder kvalitetscirkler og kurser - og samarbejder med blandt andet revisorer og advokater. Visionen for Spar Nords indsats er “rådgivning med overskud”. Og vi taler ikke kun om penge ... Tal med en bank, der forstår dig - på gensyn i Spar Nord Bank Telefon 96 34 40 00 - www.sparnord.dk/tandlaege tættere på 26 P R A K T I S ER E N D E TA N D L ÆG ER N U O G I F R EM T I D E N 2012 Erik Frauvne, som har sin klinik på Østre Strandvej i Skagen - så tæt på vandkanten, man næsten kan komme. Nu har du haft din klinik i 11 år. Kan du mærke forskel på den generelle klinikdrift før og nu? Der er mange meninger og dommedagsprofetier for de mindre tandlægeklinikker i det såkaldte "udkantsDanmark". Manglende politisk forståelse, som udløser en stigende mangel på nye tandlæger gør, at disse klinikker i fremtiden mere eller mindre er overladt til sig selv. Men hvordan opfatter klinikejerne i Danmarks vandkant selv situationen? Det har vi spurgt et par klinikker i det jyske, som begge ligger ved kragernes vendepunkt... - Da min viv og jeg overtog klinikken i 2001 indgik vi et kompagniskab med en tandlæge, der havde praktiseret fra adressen i 33 år. Hans erfaringer og administrative rutine nød vi godt af indtil hans pensionering i 2009. Så det er nok først herfra, at den store forandring sker og det fulde omfang af klinikdrift lander på os. Generelt er kravene til driften vokset, men det er nok ikke anderledes på vores klinik end på andres. Èn af opfattelserne ved klinikker i udkants Danmark er, at der udelukkende udføres de ordinære behandlinger og overlader de større behandlingsplaner til centrumklinikkerne. Er det en trend du kan nikke til? - Jeg tror, at det mere er tandlægens tilgang til erhvervet, end det er størrelsen af klinikken, der er afgørende for, hvilke typer behandlinger der udføres. En progressiv tandlæge på en mindre klinik kan jo være ligeså kompetent og vidende, som en tandlæge der fungerer i et større klinikfællesskab, siger Erik Frauvne. - Det som jeg mere kan se som en begrænsende faktor er, at der, for at opretholde de tilstrækkelige færdigheder indenfor de avancerede behandlinger, bør være en vis patientmasse med behov for disse behandlinger. Trygheden kommer jo ofte med rutinen. Denne vil være nemmere at opnå for store klinikker eller for en henvisningspraksis. - Med de muligheder for videreuddannelse og sparring med andre kolleger, som er tilstede i dag, behøver det ikke at være klinikstørrelse der vil være den begrænsende faktor. Det er afgørende, at man ofte ajourfører sig med den viden, der er tilgængelig. Dels gennem kursusaktivitet og kollegial sparring, men også ved at læse vores udmærkede Tandlægebladet. Investerer du bevidst i avanceret og moderne udstyr for at tiltrække flere patienter? - Nu er jeg i en gunstig situation med hensyn til min patientmasse, så jeg vil ikke sige, at jeg investerer i udstyr for at tiltrække patienter. Men jeg oplever en stigende bevidsthed hos mine patienter, omkring det udstyr der allerede findes på klinikken. Jeg investerer mere i udstyr for at tilfredsstille de krav, jeg stiller til mig selv som tandlæge. - Det er sjældent, at jeg af patienterne bliver udfordret på min faglighed og dermed mit uddannelsesniveau, men jeg arbejder for det meste også indenfor min egen trygheds-sfære og er begyndt at kende mine begrænsninger, siger Erik Frauvne. Der uddannes færre tandlæger og de nyuddannede søger primært de større centre. Hvad gør du for at tiltrække tandlæge arbejdskraft? - Jeg søger ikke efter tandlægelig arbejdskraft. Det er lidt en skam, da der er god mulighed for at udvide patienttilgangen. Men der er faktorer, der taler imod en ekspansion af klinikken. Dels ligger vi i et absolut udkantsområde, der gør, at det, rent geografisk, kan være svært at fastholde en medarbejder, der ikke har en vis forbindelse til lokalområdet i forvejen. - Samtidigt kræver en tandlægestilling oprettelse af en KA-stilling. Dette medfører en lønningsforpligtigelse, som består langt udover et opsigelsesvarsel fra en tandlæge-assistent. - Jeg har som klinik ejer erfaret, at lønsomheden ved at have en tandlægeassistent med en provisionsaflønning på 35-40% er begrænset. Ved blot ganske få ugers fravær kan der blive direkte underskud på at have en ansat tandlæge. Lønningsniveauet skal i nærheden af 30%, før det vil være realistisk for mig at lede efter en assistent. - Generelt tror jeg, at små klinikker og især små klinikker i "udkants-Danmark" går en svær tid i møde med hensyn til rekruttering af tandlægeassistenter og dermed også potentielle nye klinik ejere. Det er synd, at flere unge tandlæger ikke tiltrækkes af det mindre urbane Danmark, for man kan få et fantastisk liv "på landet", siger Erik Frauvne. - Den nuværende politik med at nedskære optaget af tandlægestuderende og øge antallet af tandplejere vil nok komme til at fungere i større byer, men patienter i tyndere befolkede områder kommer til at få længere til tandlægen i takt med at flere klinikker nedlægges. Gad vidst hvad det kommer til at betyde for tandsundheden? Er der generelt udfordringer i at tiltrække faglig arbejdskraft til jeres klinik? - Det er blevet lettere at fastholde personalet efter den økonomiske krise. Før denne var tendensen en mere udbredt zappen efter arbejde, hvis den ansattes krav ikke blev imødekommet. Men igen - det er vanskeligere at tiltrække og fastholde kvalificeret arbejdskraft i et yderområde i recession. Mærker du at patienterne søger andre klinikker, når der skal udføres større behandlinger? - Patienterne søger ikke anden klinik på grund af behandlingens omfang, men patienterne er blevet mere økonomisk opmærksomme. Der er en øget tendens fra patienterne til at fremvise andre tandlægers (billigere) priser, når en behandlingsplan er blevet præsenteret. Der ligger en større udfordring i at sælge Dansk produceret teknik frem for oversøisk i dag end for 10 år siden. Man er som tandlæge næsten nødt til at have begge varer på hylderne. I min optik er der fordele ved at anvende en dansk tekniker, dels på grund af den nære og sikre dialog, men jeg føler også, at jeg får en bedre kvalitet af det endelige produkt. 27 28 P R A K T I S ER E N D E TA N D L ÆG ER N U O G I F R EM T I D E N 2012 Kan du mærke patient afgang i forbindelse med økonomikrisen? - Jeg har ikke mærket afgang som følge af krisen som sådan, men der har nok været en vis tilbageholdenhed ved de mere kostbare behandlinger. Kan din klinik ses som en investering til "dine gamle dage" eller forventer du at klinikken ophører med dig? - Jeg tror ikke, at jeg kan betragte min klinik som en god pensionsopsparing. Jeg har valgt at se min klinikinvestering som en driftsomkostning, men jeg planlægger 15-20 år mere i branchen, så hvem ved til den tid, slutter Erik Frauvne. Vi stillede tilsvarende spørgsmål til Helle Kelså som driver klinik sammen med Vibeke Mose i Tarm... Er der markant forskel på måden I i dag driver jeres klinik i forhold til for 6-7 år siden? - Det må man sige. Tidligere havde vi 4 ens og fuldt udstyrede behandlings rum, ligesom vi var 4 tandlæger og en tandplejer. Desværre satte den kommunale børnetandpleje en kæp i hjulet. Børnene overgik til offentlig behandling i Skjern - Vi mistede faktisk 1000 børn på den bekostning. Det er noget man kan mærke og det er klart, det gav os lidt af en udfordring. Kort tid efter blev der slået stillinger op i tandplejen i Skjern - stillinger som vores tandlæge og tandplejer søgte og fik. - Vi valgte så at ansatte klinikassistenter i stedet, som vi til gengæld uddannede i at udføre en del af det, som tidligere var tandlæge- og tandplejerarbejde - f.eks. røntgenoptagelser, tandrensning, aftrykstagning til kroner og broer, fremstilling af provisorier, fyldning af små caviteter med plast/ glasionomer, aftryk til bideskinner og så videre. - Vi valgte også at få en ekstern konsulent på til at vurdere vores drift, og den beslutning har vi været glade for. Det har betydet, at vi i dag har en mere effektiv og overskuelig hverdag. Vi var også blandt de første tandlæger i Danmark til indføre elektronisk aftalebog og journal. Med to tandlæger og derved kun to aftalebøger, er det til at administrere og overskue for receptionisten. Det sikrer, at vi får et godt flow af patienter pr. tandlæge og samtidigt holder vi et højt behandlingsniveau, siger Helle Kelsø. - Det med en effektiv drift er vigtig. Hvis den er i top, så er det økonomisk også en fordel. Samtidig giver det klinikassistenterne en meget stor arbejdsglæde, at de selvstændigt er med i patientbehandlingen. De er med til at genere en omsætning og det giver os mulighed for at give dem en god løn. Det synes vi er en win-win situation. - I sommerferien lukker vi klinikken i 3 uger. Resten af året tilpasser vi vores ferier under hensyn til arbejdspresset. Tidligere synes vi ikke vi kunne tillade os at holde lukket overhovedet, men efter at have testet om vi mistede patienter - og så fald hvilke patienter - så prioriterer vi vores ferier højere. Vi kan trods alt godt undværes . Overlader i de større behandlingsplaner til centrumklinikkerne? - Vi og vores personale går på mange kurser og vi har et godt netværk til at sparre med. Samtidigt er vi jo to tandlæger på samme klinik, så vi også kan bruge hinanden til sparring i vanskelige tilfælde. Og det er en klar fordel. Ydermere har vi en kollega med interesse for kirurgi og en klinisk tandtekniker, som kommer klinikken efter behov. Det betyder at vi er godt dækket ind - også ved de større behandlinger. I dag er det jo også nemt at indhente oplysninger og faglig rådgivning via den elektroniske verden. Kun når vi taler decideret narkosebehandling henviser vi vores patienter. - Så på dit spørgsmål må jeg sige, at fordi vi er en klinik i udkants-Danmark holder vi os ikke tilbage for selv de mest komplicerede og omfattende behandlingsplaner, pointerer Helle Kelså. Investerer I bevidst i avanceret og moderne udstyr for at tiltrække flere patienter? - Vi investerer, men ikke for at tiltrække patienter. Det skal have en funktion og en indtjeningsevne. Vi investerer hvis det er veldokumenteret, kan gøre vores arbejde nemmere eller højne standarden. Desuden skal det være en investering, som kan tjenes hjem. Hvis en patient skal have et fuldkæberøntgen, så sender vi dem på hospitalet i Herning eller Esbjerg. Det er jo stadig gratis der, så patienten kun skal betale for selve diagnosticeringen. Så igen er det en afvejning af fordele og ulemper. Hvordan adskiller det jer i forhold til en større klinik i en større by? - Stor klinik med en omfattende markedsføring er nødvendigvis ikke ensbetydende med høj kvalitet og avanceret behandling. Der er stor forskel på de tandlæger, som ejer klinikkerne og hvordan de driver klinikkerne. ligesom der er stor forskel på patienter og hvilke ydelser de efterspørger - og det er helt uafhængigt af, om man befinder sig i centrum- eller udkants-Danmark, pointerer Helle Kelså. - Det er klart at en meget stor klinik med mange behandlere kan investere i dyr teknologi - og gøre det rentabelt på baggrund af en større patientmasse. Men overskuddet er nødvendigvis ikke af den grund bedre i storbyerne end herude på landet. Er patienterne opmærksomme på om klinikken er up to date med udstyr og uddannelse? Det tror vi naturligvis, ellers flyttede de vel. Vi signalerer bevist, at vi er en moderne klinik, som løbende holdes opdateret. Vi er glade for vores patienter, de er trofaste og loyale - også når det drejer sig om at få udført de større behandlinger. - Vi har heller som sådan oplevet tilbagegang af patienter på grund af krisen, men på det seneste har flere bedt om længere intervaller mellem konsultationerne, Der uddannes færre tandlæger og de nyuddannede søger primært de større centre. Hvad gør I for at tiltrække tandlæge arbejdskraft? - Tidligere gjorde vi meget for at tiltrække tandlæger hertil. Vi annoncerede og brugte flittigt vores netværk. Og vi fik da også ansat et par stykker. Men de personer vi har haft ansat, har ikke været interesserede i at blive medejere. Vi synes ellers selv vi gjorde meget for at inddrage dem i vores kliniks værdier, men altså uden held. Så det lykkedes os aldrig at fastholde dem. - Nu ønsker vi ikke længere en ansat tandlæge. Det koster for meget i forhold til indsatsen - både i vores egen tid og rent økonomisk. Ansatte tandlæger er ganske enkelt for dyre og sjældent rentable. Kan Jeres klinik ses som en investering til "de gamle dage" eller forventer I at klinikken ophører med jer? - Vi håber, at vores smukke klinik overlever vor tid, det ville vi være stolte over, men en pensionsopsparing er det næppe. Vi er meget stolte af vores klinik, som har et højt behandlingsniveau og rigtig mange gode, trofaste patienter, som fortjener en moderne klinik i en trods alt - meget velfungerende del af Danmark. - At sælge klinikken kan blive vanskeligt. Generelt betragtet, så er tandlægefaget blevet et kvindefag. Lønnen som ansat uden ansvar er generelt højere end det overskud man som klinkejer kan få. Og så er der løn under sygdom som ansat, en luksus vi klinik ejere ikke kan nyde godt af. Der er ganske enkelt ikke noget overbevisende incitament for at blive klinik ejer, med mindre man har lysten til at få plads ved sin egen stol og blive selvstændig erhvervsdrivende. - Klinikkerne længst væk fra uddannelsesstederne vil være de første til at føle konsekvensen af et færre antal nye tandlæger på markedet. Og hvis ikke klinikkerne i "vandkanten" bliver ført videre, så vil patienterne få længere transport til tandlægen, hvilket højst sandsynligt vil give sig udslag i en dårligere tandsundhed. Det må da politisk set være et problem, slutter Helle Kelså. 29 30 Er der noget vi ved svenskerne går op i, så er det grundighed. Vi kender det vel først og fremmest fra Volvo, som altid har været kendt for deres indsats på gennemtænkt kørekomfort og sikkerhed. Samme helhjertede indsats finder vi også hos det svenske dentalfirma TePe... - TePe så dagens lys engang tilbage i 1965. Og historien begyndte med en specialdesignet tandstikker af træ. Det var Henning Eklund, som egentlig var trædrejer af profession, som havde fået en god idé til en ny udformning af det klassiske mundværktøj. Intet blev overladt til tilfældighederne, så Henning Eklund indgik et samarbejde med Dentalskolen i Malmø. Tandstikkeren blev testet og forædlet og senere sat i produktion, fortæller den danske importør af TePe, Tine Dencker fra Dansk Tandprofylakse. - Næste naturlige skridt var udviklingen af en tandbørste som firmaet udkom med med snart efter. Og den er nok det bedste bevis på, at produkterne virkelig fik gennemtænkt opmærksomhed, den samme tandbørste er stadig i produktion og sælges den dag i dag som en rigtig klassiker. - TePe har gjort meget for den generelle mundhygiejne, fortsætter Tine Dencker. Den interdentale børste blev udviklet i 90'erne, hvor fokus ikke kun blev lagt på effektiv tandrengøring, men i ligeså høj grad det ergonomiske, så alle var i stand til at anvende mellemrumsbørsten så let som muligt. Udviklingen af interdental børsterne har foregået successivt lige siden - altid i tæt samarbejde med dental specialister. Det resulterede sidste år i næste skud på stammen, nemlig TePe Angle, som virkelig er en innovation af den traditionelle mellemrumsbørste vi kender i dag. Hovedet er vinklet, skaftet er langt og smalt med greb som gør den nem at kontrollere og derved navigere til alle vinkler af de fjerneste molarer i munden - og selv svært tilgængelige approximalytor. PTO har indgået et samarbejde med det spændende tøjfirma Jack&Jones med butikker over hele landet. Gennem vores aftale er det nu muligt for PTO medlemmernes klinikker at i specielle rabatuger handle modetøj til favorable og nedsatte priser i udvalgte butikker. De udvalgte butikker i Jylland: ■Frederikshavn ■ Ålborg Bispensgade ■ Århus – Bruuns Galleri ■Horsens SÅDAN KAN KLINIKKEN HANDLE: 1. Gå ind på www.pto.dk og klik på PTO Partner feltet på forsiden. 2. Åben Jack&Joones tilmeldingskupon 3. Udfyld navn på tandlæge (medlem af PTO) 4. Udfyld navne på medarbejdere som ønsker at handle 5. Udfyld i hvilken butik der ønskes handlet 6. Udfyld ønsket uge 7. Klik send. PTO modtager kuponen og sørger for tilmelding i den ønskede butik De udvalgte butikker i Sjælland: ■Slagelse ■Næstved ■Fields ■ Fisketorvet ■Rødovre ■Helsingør BEMÆRK: Kuponen skal sendes senest 1 uge før ønsket rabat uge. De udvalgte rabat uger: ■ Uge 20 ■ Uge 35 ■ Uge 45 Følger jeres beklædning Sundhedsstyrelsens vejledning? - Hos Dansk Tanprofylakse betragter vi TePe produkterne som tandhygiejnens Porsche. De fremstår bare så gennemtænkte, designet er elegant og altid med optimal ergonomi i førersædet. Det må være svenskernes evne til først og fremmest at fokusere på funktion, og derfra udvikle produktet til perfektionisme, slutter Tine Dencker. Vi kan vaske jeres beklædning bakteriologisk rent for jer. Udover en sikkerhed for korrekt vask af beklædningen, giver vask hos et professionelt vaskeri følgende fordele: • Frigiver tid til at fokusere på jeres speciale • Din klinik følger Sundhedsstyrelsens vejledning • Beklædningen bliver desinficeret og håndteres hygiejnisk og miljørigtigt Dansk Tandprofylakse • Vi tilbyder at reparere tøjet Dansk Tandprofylakse blev skabt i 1985. Firmaet sælger udelukkende kvalitetsprodukter fra svenske TePe til apoteker, tandlæger, dentaldepoter, den kommunale tandpleje og hospitaler. Kontakt Tine Dencker for yderligere information på telefon 33243413 Mere information: www.tand-profylakse.dk • Vi afhenter og leverer beklædningen på en fast, aftalt ugedag å os p 2 Mød fa 201 nde 02A Sca d C4-0 n a st www.dfd.dk 32 P R A K T I S ER E N D E TA N D L ÆG ER N U O G I F R EM T I D E N 2012 Hvordan skaber man ønskede forandringer på klinikken, parallelt med den daglige drift, faglighed og personaleledelse? Det har Teamovation et godt bud på... - De fleste tandlæger har fokus på, at det skal være en god oplevelse at arbejde på klinikken, men mange oplever, at det kan være vanskeligt at varetage arbejde fuldtid ved tandlægestolen, samtidig med at skulle fungere som drift- og personaleleder, siger Teamovations direktør Bøje Moustgaard. Mange af de henvendelser vi får, handler om at få gode råd til den daglige ledelse, samt hvordan klinikken får skabt et fælles syn på hverdagen. Vores råd er, at først og fremmest afdække den overordnede opgave, synliggøre klinikkens mål og værdier, og efterfølgende at få udarbejdet en køreplan over hvilke indsatser klinikken skal arbejde med. - Mange klinikker har allerede arbejdet med afdækning af mål og indsatsområder, uden at opnå det ønskede resultat. Udfordringen er, at det er svært at skabe resultater hvis klinikken ikke samtidig arbejder med forandringsparathed – og forandringsparathed handler om bløde værdier, så som den gode kommunikation og samarbejdet på klinikken, siger Bøje Moustgaard. - En simpel ting, som har en utrolig stor indflydelse, er det sprog, som anvendes i hverdagen. Hvis kommunikationsformen ikke er tilpasset til klinikkens mål og værdier, kan der nemt opstå frustrationer, så teamet trækker i forskellige retninger. Et godt råd er, at sætte fokus på læring og forståelse af sproget – det talte, det underforståede såvel som det opfattede sprog, så alle får en fælles forståelse af, hvordan den enkeltes sprog påvirker omgivelserne. Teamovation Teamovation har specialiseret sig i effektiv og moderne ledelse på tandklinikker gennem økonomisk god drift, samarbejde, ledelse og rekruttering. Mere information: www.teamovation.dk - Ud fra tanken om, at det er nemmere at forandre sig selv end at forandre andre, så er det meget nærliggende at begynde med ejeren af klinikken. Er klinikejeren selv tilfreds med sin lederpræstation? Ville han eller hun ansætte sig selv i lederrollen på klinikken? Det er vores erfaring, at det ofte er her klinikkens udfordringer begynder. - Det er ikke en nem opgave at skulle have to roller samtidig; både som tandlæge ved stolen og samtidig varetage personale- og forandringsledelse. Hvis der er udfordringer omkring personaleledelsen, så får klinikejeren før eller siden information om, at der er noget galt - enten ved en direkte konfrontation fra klinikteamet eller via sygemeldinger og opsigelser. - Alarmsignalet om et manglende fokus på drift-forbedringer kommer som regel først i form af regnskabet. Udfordringen er, at rå ubearbejdede regnskabsdata kan være vanskelige at oversætte til konkrete handlinger. Der kan være mange besparelser forbundet med at analysere klinikkens taldata og omsætte dem til positive forandringsindsatser. Det kan være i form af indsatser til en øget tilgang af patienter, optimering af arbejdsprocesser eller blot små motiverende tiltag i hverdagen. Bøje Moustgaard’s anbefaling er, at klinikejeren begynder med at afdække sine egne styrker og udviklingsområder, og sammenligner dem med udvalgte motivationsfaktorer. - Som kliniejer skylder man sig selv, familien og personalet, at drive en sund virksomhed. Det er ikke en optimal løsning, at nedprioritere tid og evner til personale- og forandringsledelsen. Der er flere måder at organisere en klinik på, og det er vigtigt at vælge den løsning som passer den enkelte klinik, siger Bøje Moustgaard. - Kliniejeren kan vælge at varetage alle ledelsesog forandringsopgaverne selv, men opgaverne kan også uddelegeres til udvalgte medarbejdere, eller man tilknytte en fast konsulent. Ved at tilknytte en konsulentvirksomhed bliver klinikken tvunget til løbende at arbejde med løsninger. I et længerevarende samarbejde med konsulentvirksomheden løses forandringsopgaverne samtidig med, at der fokuseres på at opbygge en struktur på klinikken, der på længere sigt kan skabe en selvkørende organisation. - Nyansættelser på klinikken er en udfordring i sig selv. At ansætte en ny medarbejdere kan være både tidskrævende og udfordrende, specielt hvis man ender med at konstatere at det er en ommer. - Vejen mod en god hverdag på klinikken begynder med at sammensætte det rigtige team. Udfordringen ligger ikke i at udforme en flot annonce. En vellykket udvælgelsesproces består af flere faser, og det væsentlige succeskriterie er, at komme struktureret gennem alle faser. - Det er de færreste tandlæger som har overskud til tidskrævende opgaver som ansættelser. Det gælder om at afdække job- og personprofilen til den ledige stilling, og gerne med involvering af alle medarbejdere på klinikken. Der i gennem opbygges værktøjet som sikrer overensstemmelse mellem klinikkens og den nye medarbejders forventninger og mål. Og rekrutteringsfasen er først afsluttet efter opfølgningsfasen, hvor der er fokus på tilpasninger og at alle parter er tilfredse med ansættelsesforholdet. - Lederskabet og klinikdriften skal finde en god og fælles vej. Det skaber en bedre og mere tilfredsstillende hverdag, slutter Bøje Moustgaard. Kvalitet Hurtig levering Lav pris 33 34 P R A K T I S ER E N D E TA N D L ÆG ER N U O G I F R EM T I D E N 2012 guide skinner med mere. Med et cad/cam system er laboratoriet i stand til at levere flere produkter til klinikkerne uden at skulle foretage flere og i nogle tilfælde kostbare investeringer i diverse udstyr. Betydningen for laboratoriet På laboratorie siden har cad/cam systemerne medført klare forbedringer i kvaliteten samt en tidsrationalisering af mange processer. I dag findes der også flere såkaldte ”åbne cad/ cam systemer” på laboratorierne og ved ”åbne systemer” skal forstås at laboratoriet ikke er bundet til en enkelt producent, men kan frit vælge en eller flere producenter. Cad/cam udviklingen på laboratorierne har også stillet nye krav til tandteknikkerne. Konventionel teknik er nu i mange tilfælde erstattet af en mus, skærm og software programmer som kan være en udfordring for den enkelte tekniker. Men trods gode software programmer kræves der fortsat en solid baggrund og forståelse som uddannet tandtekniker for at kunne opnå optimale resultater. Hermed kan laboratorierne vælge den eller de producenter som opfylder laboratoriernes krav til kvalitet, pris, leveringstid samt udvalg af tilgængelige materialer såsom Zircon, ædle eller uædle legeringer, plast, Lava, E-Max osv. Men udviklingen fortsætter da man også er i stand til at designe modeller, individuelle abutments, unitors, Betydningen for klinikken På klinikkerne har de forskellige digitale aftryksløsninger også medført klare forbedringer i kvaliteten samt kortere behandlingstid. Der findes i dag digitale aftryks systemer hvoraf på nogle skal benyttes scanningsspray og nogle uden og på nogle systemer er der en ekstern kontrol af det digitale aftryk inden det overføres til laboratoriet . Fælles for alle er en højere præcision i forhold til konventionelle aftryk. Der er en direkte visuel kvalitets kontrol af f.eks. underskæringer, manglende parallelitet, eller ringe højde til antagonisten og hermed mulighed for korrektion af præparationen øjeblikkeligt. Et digitalt aftryk af antagonisten og bidregistrering foretages også i en arbejdsgang. Fremgangsmåden i forbindelse med digital aftryks tagning bliver mere rationel og for patienten bliver der et væsentligt mindre ubehag. Dialogen klinik og laboratoriet imellem styrkes da man har mulighed for at kommunikere via skærmen når detaljer i patient behandlingen skal planlægges. Fordele for klinikken Højere præcision uden distortion ved bevægelser under afbinding af aftryksmateriale, øjeblikkelig mulighed for 011312 Både blandt klinikker og laboratorier vinder digitalisering større indpas - journalføring, røntgen, digital aftrykstagning og fremstilling af restaureringer. Hvilke krav stiller det? Spørgsmålet har vi stillet Vaughn Rastow fra Protic... korrektion, rationel arbejdsgang, højere patient komfort og mulighed for bedre kommunikation tandlæge og tekniker imellem. Fordele for laboratoriet Mere nøjagtige aftryk, bedre pasform af restaureringer, færre omlavninger, bedre kommunikation tandlæge og tekniker imellem og mulighed for at tilbyde en bredere vifte af produkter. Digitalisering på klinikkerne og laboratorierne er ikke længere fremtid. Den er i høj grad en del af vores hverdag både for tandlægen og teknikeren. Digitalisering kan være en udfordring både hvad angår investering og uddannelse men til gengæld medfører det en stor gevinst i effektivitet, tidsbesparelse og især kvalitet. www.pwc.dk Tandlægens aftaler ved køb af praksis Protic Protic er et landsdækkende netværk af selvstændige dentalaboratorier i Danmark. 35 Bogen omfatter aftaler inkl. kommentarer, som vil være aktuelle for enhver tandlæge, der overvejer at købe eller sælge en klinik eller en andel heraf. Bogen koster 500,- kr. og kan bestilles via mail: [email protected] Mere information: www.protic.dk Revision. Skat. Rådgivning. (SSHU2 HTW1L UZLUV N*OYPZ[ PHU1\S4 HKZLU ;HUKS¤ N ]LKR¥ LUZHM[HSLY IHMWYH RZPZ 36 Technology designed the way you work FIRMAPROFIL Smart touch skærm & indbygget bevægelsessensor Brug fingrene eller den håndholdte scanner som game-controller for at rotere den virtuelle model. GC Corporation producerer en lang række dental care produkter. Firmaet har hovedkvarter i Tokyo, og leverer løsninger til tandlæger og dentallaboratorier over hele verden. Og det forpligter... I 2011 fejrede CG sit 90 års jubilæum og kunne ved samme lejlighed organisere det 3. internationale Dental Symposium i Tokyo. De to dage symbioset varede samlede 4.975 deltagere og det fulde beløb fra registrering og entré blev doneret til det japanske Røde Kors' opgave med at hjælpe ofrene for det store 9.0 jordskælv. GC NORDIC AB Mere information: Danish Branch Telefon: 2326 0382 www.gceurope.com Opgaven med at genopbygge store dele af det østlige Japan efter ødelæggelserne er enorm og GC Europa var ikke sen til at være aktiv deltager ved at donere hele 10% af salget 2011 på udvalgte produkter til de berørte områder. GC's vision er at være global leverandør af tandsundhed og derved positivt bidrage til menneskers generelle sundhed. Med mere end 600 forskellige produkter på markedet i mere end 100 lande over hele verden er det en vision som GC tager særdeles seriøst. Tandsundhed er i det hele taget grundstenen i GC's filosofi og al forskning og udvikling i firmaet er dedikeret at skabe tandfaglige fremskridt, som kan forbedre alle landes tandsundhed - ikke kun i de vestlige lande, men også i udviklingslande. Jo bedre tandsundheden hos det enkelte menneske er, desto bedre vil den generelle sundhed være. Således er udviklingen af behandlingsmidler til "Minimum Intervention" en hjørnesten i produktsortimentet som omfatter identifikation, forebyggelse, behandling og opfølgning. For GC spiller tandpleje en vigtig rolle i at støtte og forbedre folks liv, især i et hastigt aldrende samfund. I Europa ligger hovedkvarteret i Leuven, Belgien. Herfra koordineres salg, logistik og produktion i hele Europa, Afrika og Mellemøsten. Det nye implant system GC Implant Aadva vil blive introduceret i Europa på ADF i Frankrig til november 2012. Så virksomheden er still going strong og sigter konstant efter at opnå nye landvindinger inden for professionel tandbehandling. Aftryks tagning har aldrig været nemmere 3Shape TRIOS® digitale aftryks løsning 3Shape TRIOS ® er en komplet intraoral aftryks løsning, der omfatter intraoral scanning, intelligente software-værktøjer, og problemfri kommunikation med laboratoriet. Unikke funktioner omfatter: • Spray-fri scanning for optimal nøjagtighed og god patient komfort • Ultrahurtig Optisk Sektionering teknologi™ der leverer lynhurtig scanning • Nem scanning med komplet bevægelse og positionering frihed • Stort udvalg af dentale indikationer • Øjeblikkelig aftryks validering • Online kommunikation med hurtig feedback fra laboratoriet Mød os på Scandefa, hvor vi fra 3Shape vil vise hele paletten af 3Shape´s innovative produkter. Scan QR koden & skriv dig op til vores nyhedsbrev Mød os på Scandefa Bella Centeret, stand C-3 013A 38 P R A K T I S ER E N D E TA N D L ÆG ER N U O G I F R EM T I D E N 2012 Mangel på elevpladser Alarmklokkerne ringer på Skolen for Tandklinikassistenter og Tandplejere (SKT). Tidligere er det lykkedes stort set alle skolens klinikassistentelever at komme i praktik, nu er der pludselig mangel på elevpladser. Fra 2010 til 2011 er antallet af indgåede uddannelsesaftaler faldet med ti procent, og problemet ikke bare fortsætter i 2012, men ser ud til at være stigende. Sidste år var der 59 elever, som ikke fandt en praktikplads, og status lige nu for årets første hold, som afslutter deres grundforløb i marts, er, at 17 elever har en praktikaftale, mens 37 mangler. For at kaste lys over problematikken har SKT i februar gennemført en rundspørge blandt 12 tandklinikker i hovedstadsområdet. Rundspørgen peger på, at fravalget af elever ofte hænger sammen med en oplevelse af manglende kapacitet i klinikken, både hvad angår mandskab og patientflow. Rundspørgen peger også på, at de klinikker, der uddanner elever, oplever det som økonomisk fordelagtigt – de får velkvalificeret, billig arbejdskraft, og efterfølgende kan de fastansætte eleven uden at skulle bruge ressourcer på oplæring. Flere klinikker i rundspørgen har dog også oplevet at ’brænde fingrene’ på en umotiveret og umoden elev. Det er en skattekiste at uddanne elever Doris Lukowski-Nielsen, praktikpladskonsulent på Skolen for Klinikassistenter og Tandplejere, opfordrer tandklinikker til at ’komme ind i kampen’ og hjælpe til med at uddanne elever – også fordi det er en god forretning. Hvilke konsekvenser har manglen på elevpladser? - For de elever, der ikke kan få en praktikplads, er det en katastrofe. Nogle dropper ud af uddannelsen, andre bliver optaget i skolepraktik og må rykke rodløst rundt mellem en masse forskellige klinikker, siger Doris Lukowski-Nielsen. - For tandklinikkerne er der ingen umiddelbare konsekvenser nu og her, men de har jo en klar interesse i, at der løbende bliver uddannet dygtige klinikassistenter. Og de må også spørge sig selv, om de har råd til ikke at uddanne elever – det er jo en skattekiste! - Hver elev udløser op til 70.000 kr. i bonus og præmie, og mange klinikker ansætter deres elever efter endt uddannelse og får på den måde en medarbejder, der kan gå lige ind i teamet og rutinerne uden oplæring.” Flere tandklinikker har erfaringer med umodne og umotiverede elever – hvordan sikrer man som klinik, at elevansættelsen bliver en succes? - SKT har mange dygtige og engagerede elever, men generelt har vi med en ungdomsgeneration at gøre, som fra folkeskolen er vant til hele tiden at få feedback og vejledning, og som i det hele taget forventer at blive nurset. Det skal man være forberedt på, når man tager en elev - nøgleordet er kommunikation, pointerer Doris LukowskiNielsen. En af fordelene ved at have elever er, at man kan uddanne sit eget personale. Klinikassistent Funda Yalan blev udlært i Klinikhuset i 2009 og har siden været fastansat. Af Line Møller Blankholm 39 - Det er afgørende, at eleven bliver taget godt imod og introduceret grundigt til opgaverne i klinikken. Og så skal det formuleres meget tydeligt, hvilke forventninger der er til eleven. Herudover er det vigtigt løbende at følge op på eleven, give feedback på hvordan det går, og få talt ud om eventuelle indkøringsproblemer. Det kræver noget krudt i starten, men det betaler sig lige pludselig fanger eleven det og indgår som en del af teamet. Små klinikker oplever, at de ikke har kapacitet til en elev – hvordan ser du på det? - De små klinikker kan skabe plads til en elev, hvis de tænker lidt kreativt! Det kan være, de gamle klinikassistenter kan efteruddannes til at overtage nogle af tandlægens rutineopgaver, som fx at tage aftryk og løse profylaktiske opgaver, så man frigør opgaver til eleven, samtidig med at tandlægens tid optimeres. - Lige nu er det kun 319 tandlæger ud af hovedstadsområdets 1.245 tandlæger, der har elever – jeg håber, flere vil tænke over, hvordan de kan komme ind i kampen og hjælpe med at uddanne eleverne. For nogle klinikker kan det måske være en mulighed at tage en elev i en kort aftale på et år og prøve det af - og så kan man altid forlænge, slutter Doris Lukowski-Nielsen. Skolen for Klinikassistenter og Tandplejere Læs mere om de forskellige uddannelsesaftaler, rekrutteringen af elever og økonomien i at uddanne elever på hjemmesiden. Mere information: www.skt.ku.dk 40 Bundsolid Professionel Personlig Klinikhuset i Allerød har altid haft elever – og gør det så godt, at de sidste år blev kåret som Årets Læreplads. - Fordelen ved at have elever er, at man bliver holdt på dupperne rent fagligt, og det gælder både klinikassistenterne og os tandlæger. Når man skal lære fra sig, er man tvunget til at reflektere over sin måde at gøre tingene på – man kan ikke bare gøre som man plejer, for eleverne stiller en masse spørgsmål til procedurerne. Det tager tid at indkøre en elev, men det betaler sig, mener Tandlægerne Jens Pilemand og Mikkel Buchgreitz fra Klinikhuset i Allerød. Sådan siger tandlæge Mikkel Buchgreitz fra Klinikhuset i Allerød, når han skal pege på, hvad elever bidrager med i klinikken, som han driver sammen med tandlæge Jens Pilemand. Klinikhuset har 35 medarbejdere og har altid haft elever, også før de to klinikejere kom til for henholdsvis 15 og 18 år siden - og det med så stor succes, at de sidste år blev kåret som Årets Læreplads af SKT efter indstilling fra deres nuværende elev. Og så har over halvdelen af de faste klinikassistenter været elever i huset. Kun én gang har de ophævet en elevkontrakt i prøvetiden, fordi eleven fandt ud af, at uddannelsen ikke var den rette. - Det kan man ikke gardere sig imod – men man kan til gengæld gøre meget for at få eleverne til at falde til i klinikken, siger Mikkel Buchgreitz. - Man skal sætte god tid af til at sætte eleven ordentligt ind i tingene og være forberedt på, at det kan tage flere måneder, før hun fanger rutinerne og kommer op i tempo. Men den tid, man investerer i starten, kommer rigtig godt igen senere, når eleven begynder at tage fra. - Nogle gange er det mere op ad bakke end andre, fortsætter Jens Pilemand: - Vi havde for nogen år siden en elev, hvor der var store indkøringsproblemer, og vi måtte tale med meget store bogstaver – der var blandt andet nogle ting omkring hygiejnen, hun ikke tog alvorligt, og vi overvejede at opsige hende i prøvetiden. Pludselig faldt alting dog i hak, og hun begyndte at indgå i klinikken på linje med de færdiguddannede klinikassistenter. Hun var superdygtig, og vi glemte helt, at der havde været problemer. Det er ikke kun de to klinikejere, der er glade for at have elever. Også patienterne sætter pris på, at klinikken uddanner elever – selvom nogle kan blive forvirret over de skiftende ansigter i klinikken. - Det har vi løst ved at give eleverne et navneskilt, hvor der står, at de er elever – det gør også, at patienterne har forståelse for, hvis tingene tager lidt længere tid. - Mange af vores patienter har også børn eller børnebørn, som har haft svært ved at finde en praktikplads, og de giver gerne et rosende ord med på vejen – man kan faktisk godt tillade sig at være lidt stolt af, at man er med til at uddanne elever, supplerer Jens Pilemand. Mø SC d os A 26. NDE på -28 F .a A pril Vælg en bank, som forstår dig Hvorfor ikke vælge en bundsolid bank, som forstår de økonomiske muligheder eller udfordringer, du kan møde som tandlæge? Hos Lån & Spar kan vi tale om andet end renter og vilkår. Vi står selvfølgelig klar med økonomisk rådgivning, når du har brug for det. Men vi vil ligeså gerne tale med dig om udviklingen af din praksis. Og så kan vi tilbyde dig korte beslutningsprocesser og individuelle, fleksible løsninger. Det betyder, at du får et godt overblik over, hvad der kan lade sig gøre og dermed større økonomisk frihed. Både nu og på sigt. Det begynder med et møde Ring til os på 3378 2388 og aftal et møde – så finder vi sammen ud af, hvad der skal til for at skabe et solidt økonomisk fundament for dig - både professionelt og privat. Du kan også se mere på www.lsb.dk 0113-12 Økonomisk overblik uden huller Start med et møde Klinikhuset i Allerød benytter sig i stigende grad af ny teknologi i behandlingerne. Senest er CAD/CAM systemet Cerec samt 3D-røntgensystemet XG3D blevet en del af hverdagen på den nordsjællandske klinik. Begge dele til glæde for både patienter og behandlere. Klinikhuset i Allerød har været gennem en stor proces med udskiftning af udstyr gennem de seneste år. Gamle units er blevet skiftet til nye XO4-units, digital røntgen fra Digora er implementeret og IT-systemet al dente håndterer indkald, journalisering og bogføring for mere end 120 patienter om dagen. I løbet af de seneste år har nye teknologier desuden vundet indpas på klinikken. Nordenta Mere information om kurser eller prøveperiode af CEREC: Ring Nordenta på telefon 8768 1611 - Vi startede for cirka 5 år siden med CAD/ CAM systemet Cerec fra Sirona, fortæller Mikkel Buchgreitz og Jens Pilemand, de 2 ejere på klinikken. Vi valgte systemet efter grundig overvejelse og er ikke blevet skuffede. Systemet har simpelthen det hele. For det første er det blevet udviklet gennem mange år, hvilket efter vores mening giver Sirona førertrøjen på, når det gælder CAD/CAM. For det andet kan vi anvende Cerec både chairside ved stolen, hvor vi selv fræser kronen ud – eller vi kan vælge at anvende Cerec Connect og oploade det digitale aftryk til vores laboratorium, som så kan arbejde videre med det. For Klinikhuset var det patient- og behandlingsfordele, der afgjorde, at man valgte at anskaffe CAD/CAM: - Der er ingen tvivl om, at der selvfølgelig er en økonomisk fordel ved at kunne fremstille kroner selv. Det har dog ikke været det primære incitament for os, da vi i forvejen har eget laboratorium på klinikken. Den helt store fordel er derimod, at man kan levere kroner fra time til time uden at gå på kompromis med kvaliteten. Det er en stor gevinst for vores patienter, at vi kan gennemføre en behandling på kun ét besøg ved hjælp af chairside-behandling. Faktisk er det blevet så stor en succes, at vi har været nødt til at udvide med endnu en Cerecmaskine.Klinikken har løbende udvidet anvendelsesmulighederne med Cerec og fået inddraget sit eget laboratorium i brugen af systemet: - Vores lab har virkelig taget CAD/CAM-behandlingerne til sig. Derfor laver vi nu det meste protetik med Cerec. Det gælder også abutments, implantatkroner, broer og facader, fortsætter Mikkel Buchgreitz og Jens Pilemand. For et halvt år siden besluttede klinikken at implementere 3Drøntgen. Valget faldt her på Sironas XG3D røntgen. Det skyldes bl.a. det stærke samarbejde med Cerec, som giver nye muligheder: - Vi anvender her i opstarten primært vores XG3D som OP med mulighed for at lave 3D-scanninger med henblik på implantatbehandlinger og vurdering af lejring af visdomstænder. Vi skal dog til at starte op med systemet Cerec meets Galileos, hvor vi meget enkelt kan kombinere 3D-røntgen og CAD/CAM til at lave guidet og protetik-styret implantologi med meget høj præcision- . Nordenta har gennem årene fungeret som samarbejdspartner for klinikken på mange områder, hvilket Mikkel Buchgreitz og Jens Pilemand sætter pris på: - Både teknikere og konsulenter fra Nordenta kender os godt. - Vi får hurtig hjælp, assistance og rådgivning, når vi føler, vi har brug for det – som oftest klares det med et enkelt opkald- . Samtidig er det et samarbejde som rækker den anden vej også. Med sin store viden om Cerec er Klinikhuset i Allerød nemlig med til den løbende uddannelse af Nordentas medarbejdere i brugen af Cerec. Det giver et godt indblik i de processer og udfordringer, der på en klinik og klæder konsulenterne på til at kunne give en fair og reel rådgivning om CAD/CAM, som tager udgangspunkt i og relaterer til en kliniks hverdag og ikke kun til systemets mange forskellige features. PwC har syv tandlægecentre. For nærmere information kontakt: Allan Kamp Jensen på mail eller telefon; E: [email protected] eller T: 3945 3178. Revision. Skat. Rådgivning. 44 Hvordan ser investeringslysten ud for tandlægeklinikkerne i kølvandet på finanskrisen? Og påvirkes tendensen med øget digitalisering heraf? Vi har talt med Salgschef Frits Gandrup fra Nordenta... - Hvis man ser i bakspejlet, så har der de sidste par år været en mindre tilbageholdenhed med anskaffelse af udstyr. Vi har oplevet en stagnation som bunder i usikkerhed og ikke i faktiske forhold, da langt de fleste klinikker efter vores opfattelse rent økonomisk har været forholdsvis uberørte af krisen. Og det gælder også i det såkaldte Udkants-Danmark, siger Frits Gandrup. - Det mærkes som om denne usikkerhed nu er overvundet og vi fornemmer god optimisme på mange klinikker, hvilket betyder at vi igen oplever lyst til at investere i både helt nye klinikindretninger men også i virksomhedens kerne - produktionsapparatet som udgøres af units og digital røntgen. Igen en tendens, som vi mærker ikke kun i de større byer, men også på landet. - Vi oplever dog at klinikkerne er mere fokuserede på rentabiliteten af en investering. Nyt udstyr skal kunne hjælpe til nye og bedre behandlingsmuligheder – men det skal også kunne betale sig. Mange gange oplever vi dog også, at der kalkuleres med stigende patienttilgang som følge af det faktum, at der bliver uddannet færre tandlæger, ligesom en del klinikker slår sig sammen, opkøbes eller lukker. Skønne Dage er et flot dansk kvalitetsmagasin for voksne. Her kan man læse om de dejligste steder og byer i Europa, om kultur, kunst, klassisk musik, naturen, haverne og alt det, som bare skal nydes i fulde drag. Med et klinikabonnement på Skønne Dage giver du dine patienter en god oplevelse, mens de venter. Få mere information på www.skoenne-dage-dk tandlægen husker at fortælle, hvilke fordele klinikkens udstyr har for patienten. Det er også et godt signal at sende til patienterne; at klinikken har moderne tidssvarende udstyr – ligesom klinikkens personale jævnligt tager på kurser og opdaterer deres viden. For eksempel kan et fuldkæbe-røntgenudstyr i en klinik spare patienterne for flere timers transport og ventetid ved en henvisning. Er fuldkæberøntgen det nye i udstyr på klinikkerne? - For en 5-10 år siden var det 2D panoramarøntgen og udviklingen er nu gået i retning af 3D røntgen. Med det kan tandlægen i et enkelt røntgenbillede se i tre plan nøjagtigt, hvordan kæbe, rødder og nerve ligger indbyrdes, så man ikke beskadiger nerven ved for eksempel udtrækning af en visdomstand - eller tilsvarende hvor meget kæbe der er at skrue et implantat i. - Vi oplever i øjeblikket en stigende interesse i skiftet fra netop 2D Panorama røntgen til 3D røntgen. 3D røntgen erstatter ikke 2D røntgen, da der jo er lovkrav om fortrinsvis at bruge 2D billeder, hvis muligt til en oversigt - primært på grund af den lavere røntgen dosis. - Det interessante er, at klinikkerne som investerer i nyt 3D røntgen i lige så høj grad ligger i de mindre byer og ude på landet, som i de større byer. Og det er alt fra klinikker med 2-4 behandlingsrum til mange behandlingsrum. Så det kan godt være udkants-Danmark er ramt af manglende tilgang af nye tandlæger, men så sandelig da ikke på manglende investeringslyst. Tandteknik i højeste kvalitet Som tandlæge opnår du en række fordele ved at samarbejde med Protic®: ■ - Vi har desuden på det seneste flere gange oplevet, at nyuddannede tandlæger har købt klinikker, hvor den daværende ejer ikke havde mange år før pensionen. Der har sikkert været en fornuftig pris på de enkelte klinikker, som har gjort det favorabelt,og fordelen har selvfølgeligt været, at de rimeligt nemt har kunnet starte for sig selv med "fødderne under egen stol" under supervision af den ældre tandlæge i en aftalt overtagelseperiode. En metode, som åbenbart tiltaler en del yngre tandlæger, i stedet for at sidde som assistenter. Samtidig oplever vi, at de nye tandlæger har et naturligt mod på at modernisere de klinikker, de overtager, slutter Frits Gandrup. Vi er et landsdækkende netværk af selvstændige dentallaboratorier, der deler viden og nøgleteknologier Investeres der for at tiltrække flere patienter? - Nej, det er ikke min opfattelse – det er mere for at dække et behov, som kommer af øget patienttilgang. Konsekvensen heraf er at tandlægerne tænker praktisk. Tag digital røntgen og den elektroniske journal. Man sparer på ressourcer, bl.a. kemikalier til filmfremkaldelse og sparer en masse tid, som så kan bruges til at betjene flere patienter. Desuden er der ikke meget som tyder på, at patienterne er bevidste om, hvilket udstyr deres tandlæge anvender. Patienterne vil formentligt ikke umiddelbart kunne vurdere hvor nyt eller avanceret udstyret på en given klinik er. Derfor er det vigtigt at Bestil på telefon 5122 2578 ■ Vi fungerer som sparringspartnere, der teknologisk og håndværks mæssigt bringer dig på forkant med udviklingen ■ Vi giver dig og dine medarbejdere mulighed for kompetenceudvikling gennem kurser og gå-hjem-møder ■ Alle laboratorier er totalleverandører af tandteknik i højeste kvalitet ■ Laboratorierne er ISO 9001:2008 certificeret Ring til et af Protics laboratorier! Du finder os på www.protic.dk 46 47 P R A K T I S ER E N D E TA N D L ÆG ER N U O G I F R EM T I D E N 2012 PTO er som bekendt en interesseorganisation, hvor ingen er tvunget, hverken direkte eller indirekte, til medlemskab. Vi lever af tilfredse medlemmer og af at give vore medlemmer de ydelser, de efterspørger... TEKST sekretariatschef, advokat, Karsten P. Larsen, PTO Det har organisationen, sådan i al ydmyghed, haft rimelig held med. Udmeldelser er sjældne. De fleste forlader os, fordi de sælger klinikken og bliver pensionister. Hvad er formlen til PTO’s succes? I bund og grund vel at vore medlemmer mener, at vi forvalter det mandat, de har givet os fornuftigt. Dels på den politiske bane. Dels på den merkantile. Succesraten for førstnævnte er svær at måle. PTO arbejder til stadighed overfor tandlæger, myndigheder, ministerium og andre beslutningstagere på at forbedre vilkår for drift af praksis, således at det kommer tandlæger, ansatte og patienter til mest mulig gavn. Men det er svært at sætte fingeren på politiske sejre, fordi flere, og heldigvis for det, trækker på samme hammel og et godt resultat derfor ofte skyldes indsatsen fra flere sider. Kampen for tilbagebetaling af AMBI og kravet om montering af trykfaldsalarmer er eksempler på gode resultater for tandlæger, der givetvis ikke var opnået, hvis PTO ikke havde interveneret. Vejledning om vask af kliniktøj havde givetvis også fået et andet indhold, hvis PTO ikke havde påpeget dens urimeligheder. En sag vi stadig arbejder med, fordi den stadig rammer tandlæger urimeligt, fordi de forhold vejledningen skal rette op på ikke findes i tandlægepraksis, men på hospitaler og plejehjem. P.t. arbejdes der politisk på at forhindre, at anlæg af kofferdam ikke indføres som et krav ved endodontiske behandlinger. Ikke fordi PTO har noget imod kofferdam, slet ikke, men fordi der ingen dokumentation er for, at det gør den store forskel og fordi vi går ind for evidensbaseret Medlemsblad udkommer 4 gange årligt. tandpleje. Vi har det fint med at tandlæger kan bruge kofferdam, men ikke at de skal. PTO’s bestyrelse har også brugt tid på vilkårerne for privat praksis’ behandling af børn og unge i den tidligere praksiskommuner, hvor kommunernes budgetbisser skærer hårdt til for at spare på de kommunale kroner. Og vi har brugt tid på at skærme tandlæger for aktindsigt fra pressen i tandlægers ydelsesmønstre og –statistik, der alene synes at tjene nyfigne formål. Og brugt tid på at forbedre vilkårerne for drift og salg af klinikker i det såkaldte udkantsdanmark, så disse områder fortsat kan tilbyde tandbehandling uden at patienterne skal køre 50 km. eller mere. Men der er mange andre politiske emner på den dentale dagsorden i PTO. Merkantilt arbejder vi på at forbedre den succes, som PTO’s Partnerprogram har udviklet sig til. Programmet giver PTO’s medlemmer rabatter hos Nordenta, Protic, Folkmann, Lyreco og mange Juridisk rådgivning. flere. Rabatter der hvis man tidligere betalte listepris løber op i et 6-cifret beløb i besparelse. Aftalen med Nordenta er netop gjort endnu bedre ved at indeholde aktivt prismatch, således at PTO’s medlemmer altid opnår markedets billigste pris på forbrugsvarer, der udgør en stor del af udgifterne på tandlægens regnskab med deraf følgende store besparelser. PTO’s PARTNER PROGRAM Men mere er på vej. I år er Transcom, landets største inkassovirksomhed, kommet til. De tilbyder inkasso efter no-cure-no-pay princippet til PTO’s medlemmer. Der er år hvor privat praksis har over 400 mio. kr. i udeståender. De fleste kommer i kassen, men nogle har brug for assistance fra fx Transcom, inden det sker. Folkmann Design Visuel kommunikation. Nem og enkel hjemmeside setup via PTO KlinikWeb. Og helt aktuelt er der med tøjkæden Jack&Jones indgået aftale om, at PTO’s medlemmer og deres ansatte får 25% i rabat i udvalgte forretninger i udvalgte uger. Nordenta Udstyr og forbrugsvarer med op til 30% rabat og aktivt prismatch. Protic Dentalteknik med rabatter Lyreco Rabat og aktuelle tilbud på kontorartikler hver måned. PwC Opstartstilbud på regnskab og revision. Det er dyrere at stå udenfor PTO end indenfor. Admiral og Comwell Hotel Særtilbud på overnatning og VIP-behandling PTO's hjemmeside, hvor login giver adgang til mange medlemsfordele. www.tandogmund Sundhedsportal med gratis adgang for PTO’s medlemmer på den professionelle del. Transcom Indkasso efter no-cureno-pay princippet. Jack&Jones 25% rabat på alle varer I udvalgte forretninger på udvalgte dage. Nyhedsbrevet "De Gule Sider" udsendes 10 gange årligt. Vi kan deles om det ... 48 Større økonomiske beslutninger kan have mange konsekvenser for en klinikejer. Under mødet med banken gælder det derfor om at forlange rådgivere med indsigt og brancheerfaring, siger Ann-Brigitt Meidahl Porskrog fra SparNord i København... sit personale og hvor fordelagtigt man køber ind. Værdifuld information, der let sender en ekstra månedsløn ned på bundlinjen, siger Ann-Brigitt Meidahl Porskrog. Hvad skal man forvente af sine rådgivere? - Gennem de seneste 20 år har jeg arbejdet som rådgiver for mange tandklinikker, primært i hovedstadsområdet, siger Ann-Brigitt Meidahl Porskrog, Spar Nord København. - Tandklinikker er oftest sunde og frie virksomheder, der ikke i samme grad som andre brancher ligger under for efterdønningerne af krisen. Alligevel synes jeg, at mange klinikejere kunne få mere ud af det, hvis de stillede lidt større krav til deres rådgivere. Har du nogle observationer, som bekræfter dette? - Det burde være let og komfortabelt at tage beslutninger i en tandklinik, da det jo ikke er virksomheder med besværligt bureaukrati og snørklede processer. Alligevel går det sjældent sådan, fordi man som klinikejer har et af verdens mest komplicerede jobs: Man er både sælger, behandler, direktør, personaleansvarlig og økonomiansvarlig. Det presser tiden, og det fjerner af og til overblikket. - Det er afgørende, at rådgiverne ved, hvad man taler om. Bankfolk og tandlæger er fx lige store fagnørder, og det er afgørende for et godt samarbejde, at rådgiverne har været på klinikken og rent faktisk set virksomheden. Alt det, man kan se og vises rundt i kan være svært at kommunikere på udebane i et mødelokale. Derfor skal man forlange, at rådgiverne kommer til klinikken, når der skal holdes møde. Hvad skal man som klinikejer være opmærksom på under mødet? - Da klinikkens og ejerens egen økonomi er direkte forbundne, er det afgørende for rådgivningens kvalitet, at rådgiverne kender klinikejerens ambitioner og situation i livet. Det er jo ikke sikkert at penge er det eneste i verden? Måske vil man hellere fokusere rådgivning og værktøjer på at opnå en komfortabel tilværelse, hvor der også er tid til andet end arbejde? Hvis rådgiveren ved, hvad man lægger vægt på i livet, så får man også en mere relevant og målrettet hjælp. Nets Denmark A/S | CVR-nr. 20016175 | Corporate Branding – Graphics Department | (02.2012) | 1092 Vi kan deles om det-200x260 Nets lancerer en ny betalingsterminal - Nets Countertop 220E - der åbner muligheden for at flere virksomheder, som har til huse på samme adresse, kan deles om én betalingsterminal. Denne løsning er optimal, hvis I er flere selvstændige, som ønsker at benytte én betalingsterminal, der på en sikker måde fordeler indbetalingerne til hvert jeres konto nummer. Nets Countertop 220E indeholder Nets Technology software som bevis på, at betalingsterminalen er sikker, pålidelig og brugervenlig. Betalingsterminalen kendetegnes ved det kompakte design og leveres med stativ, som gør at den ikke kræver meget bordplads og gør det let at gennemføre en betaling. Fordelen med Nets Countertop 220E er at man kan tilmelde flere CVR numre til samme betalingsterminal, hvor hvert tilmeldte CVR nummer løbende betaler en brugerlicens – smart og enkelt! Ring og hør om mere på 88 777 001. Nets Countertop 220E Hvilken rådgivning har man som klinikejer brug for? Spar Bank Nord Mere information: www.sparnord.dk - Som ejer af en tandklinik har man brug for en tættere rådgivning end andre erhvervsledere. Man har først og fremmest brug for, at rådgivere som bank og revisor er inde i, hvad der foregår i branchen. Hvis rådgiverne kender branchen, kan de ofte give statistik på, hvordan man klarer sig i forhold til markedet, hvor effektivt man udnytter - Banker og revisorer taler deres eget sprog, og derfor bør man stille krav om en forståelig formidling af alt det, man ikke har teknisk indsigt i. Hvis ikke man bliver ved med at spørge, ved man ikke, hvad man til sidst skriver under på. Husk at gøre det til rådgiverens ansvar at forstå og formidle til dig. Det er trods alt klinikejeren, der betaler, slutter Ann-Brigitt Meidahl Porskrog. Nets Denmark Merchant Solutions A/S | Energivej 1 | DK-2750 Ballerup | www.terminalshop.dk 50 P R A K T I S ER E N D E TA N D L ÆG ER N U O G I F R EM T I D E N 2012 PTO KlinikWeb er en NEM-WEB løsning for medlemmer af Praktiserende Tandlægers Organisation som dækker klinikkens behov for patientinformation på internettet og giver samtidigt en lang række fordele, som ingen anden webløsning tilbyder. KLINIKWEB IGN X X D ES Gå ind på www.pto.dk og klik på logoet herover, så kan du læse meget mere om PTO KlinikWeb som du ser herunder... å sp o øg FA Bes NDE 14 A -1 SC C3 d n Sta Fordele ved PTO KlinikWeb ■ PTO Klinikweb er 100% tilpasset Praktiserende tandlægers behov. ■ Vælg mellem flere forskellige design, så den passer til klinikkens image. ■ Klinikken skal blot levere tekst og fotos opsætning foretages af PTO webmaster. ■ Klinikken bestemmer selv hvilke funktioner der skal aktiveres på siden. ■ Al opdatering og vedligeholdelse foretages af PTO webmaster - normalt indenfor 48 timer. ■ Ved f.eks. udskiftning af personale sendes blot tekstfakta og foto til PTO webmaster. ■ Klinikken sparer tid på vedligeholdelse, nyheder og løbende opdateringer. ■ Fuld udnyttelse af synergien mellem tandfakta.dk og klinikkens hjemmeside. ■ PTO Webhosting inkluderet i månedsabonnementet. ■ PTO KlinikVideo - digital præsentation af tandfakta.dk til venteværelse. ■ Få hjælp til at at beskrive klinikken. ■ Mange tilvalgsmuligheder gør din hjemmeside endnu mere unik. Rent mellem tænderne – mere end bare tandbørstning Med TePe Angle™ nås selv de bageste mellemrum – let at bruge og udviklet til optimal rengøring af alle interdentale mellemrum. Kombiner med TePe Miniflosser™ og TePe Gingival Gel™ – ny antibakteriel gel og beskyt både tænder & tandkød. ■ Din hjemmeside linkes automatisk til PTOs patientportal www.tandfakta.dk ■ Pris kun 300 kr. om måneden ekskl. moms. Made in Sweden Kontakt PTO WebMaster på telefon 2446 3496. www.tand-profylakse.dk AD120048DK PT O 51 52 Digital røntgen og elektronisk journal samlet i ét. Besøg os på Scandefa og få en demonstration - du finder os på stand nr. C2-001A
