Kissojen hammas

KIS
S
ROKOTUS
KISSASANOMAT 2014
10
13
.l o k
IVÄ
PÄ
AN
akuu
ta
ANIDENT
Kissojen hammas- ja
suusairaudet
HELENA KUNTSI-VAATTOVAARA,
ELL DEVDC, DAVDC - ANIDENT OY
Hammassyöpymä ks. nuolet
Kissojen hammas- ja suusairauksien
tunnistaminen ja hoito ovat perinteisesti jääneet eläinlääketieteessä
vähälle huomiolle. Perehtyminen
niihin on tärkeä osa asianmukaista,
nykyaikaista pieneläinpraktiikkaa,
sillä toimiva ja kivuton suu kuuluu
kissapotilaan yleisterveyden ja hyvinvoinnin peruspilareihin.
Kissojen hammas- ja suuongelmia: Mitä löytyy kissan suusta?
Röntgenkuva hammassyöpymästä.
Lyhyt ja kapea alaleuka, jonka takia alakulmahammas pureutuu
yläikeneen.
Purentavian takia alakulmahammas pureutuu väärin ja painaa
yläientä.
Kissapotilaan tavallisimpia hammasongelmia ovat ientulehdus ja
parodontiitti eli ientulehduksesta
pidemmälle edennyt hampaiden
tukikudoskato, hammassyöpymät
sekä hammasmurtumat. Suun vakavia vaivoja ovat krooninen gingivostomatiitti eli krooninen ien- ja
suutulehdus, suukasvaimet ja leukamurtumat.
Kissa ei yleensä näytä helposti kipua hampaissa ja suussa, ja onkin
tavallisinta, että hammas- tai suuongelma huomataan eläinlääkärillä
muun tarkastuksen tai rokotuksen
yhteydessä. Mikäli kissa kuolaa, ei
saa suuta suljettua tai suusta havaitaan verenvuotoa, kyseessä on usein
jo vakavampi ongelma ja on kiire
eläinlääkärille!
Ientulehduksen aiheuttaa plakki
eli hampaiden pinnoille kertyvä
bakteerimassa. Plakin kovettuessa muodostuu hammaskiveä, joka
muodostaa karhean pinnan ja lisää
edelleen plakin muodostumista. Ientulehdus voi hoitamattomana edetä
parodontiitiksi, jolloin muodostuu
syventyneitä ientaskuja, ienpakoa,
hammasta ympäröivää luukatoa ja
lopulta hammas voi irrota. Kissalle
tyypillinen parodontiittilöydös on
lisäksi kulmahampaiden ympärillä havaittava turvotus ja hampaan
työntyminen ulos kuopastaan, jolloin hammas ikään kuin vaikuttaa
pidentyneeltä.
Hammassyöpymät ovat tuntemattomasta syystä aiheutuneita, kivuliaita ”kuoppia” hampaiden pinnoilla.
Näkyvää syöpymää peittää usein
ikenen liikakasvu ja juuri alkaa
korvautua ympäröivällä leukaluulla. Syöpymien ainoana hoitona on
poisto. Kissojen hammaspoistot ovat
usein vaativia, sillä hampaat ovat
sirpaloituvia ja ienkudos ohutta ja
helposti repeävää.
Hammasmurtuma kissalla on aina
hoidettava, jos pulpa eli ydin on
paljastuneena tai jos murtuneessa
hampaassa havaitaan röntgenkuvissa merkkejä tulehduksesta, hampaan
kuoliosta tai syöpymästä. Murtunut
kulmahammas voidaan säilyttää
juurihoidolla tai - mikäli hoitoon
päästään 2 vrk:n kuluessä – pulpaamputaatiolla. Juurihoidon ja pulpaamputaation ennuste on hyvä, mutta
hoidon seuranta vaatii vuosittaiset
röntgenkontrollit.
Krooninen gingivostomatiitti on
erittäin kivulias ja ikävä vaiva, sillä
sen syytä ei tunneta ja ainut tehokas
hoito on hampaiden poisto. Oireena on kipu, jonka omistaja huomaa
tavallisimmin kissan syödessä: kissa menee ruokakupille ja aloittaa
syömisen, mutta kiljaisee kivusta ja
juoksee pois ruokakupilta. Suun ja
hampaiden tutkimuksessa havaitaan
voimakkaasti tulehtuneet, punoittavat ja vertavuotavat ikenet ja suun
limakalvot.
Kissoilla purentaviat rajoittuvat
melkeinpä ainoastaan äärimmäisen
kallon muodon omaaviin rotuihin,
kuten lyttykuonoisiin persialaiseen
ja pitkäkuonoisiin, siamilaistyyppiisiin rotuihin. Kapea ja lyhyt alaleuka
ja alakulmahampaiden pystyasento
sekä yläkulmahampaiden eteenpäin
kääntynyt asento ovat yleisemmät
purentaviat, jotka aiheuttavat terveydellistä haittaa, kuten traumaa
yläikeneen tai kitalakeen tai kykenemättömyyttä sulkea suuta. Hoidon
tarkoituksena on turvata kivuton ja
toiminnallinen purenta. Hoito valitaan tapauskohtaisesti vian laadun
ja vakavuuden, potilaan ja omistajan
hoitomyönteisyyden sekä taloudellisten resurssien mukaan, ja siihen
voi sisältyä valikoituja hampaiden
poistoja, kulmahampaiden kruunujen lyhennyksiä sekä pulpa-amputaatioita tai hampaiden oikomista.
Esteettiset oikomishoidot ovat epäeettisiä eikä niihin pidä ryhtyä.
Leukamurtuman tavallisimpia syitä
kissalla on ikkunasta putoaminen ja
auton töytäisy. Pahojenkin murtumien ennuste on hyvä, jos hoito on
oikeaoppista.
Suukasvaimet ovat kissalla ikäviä,
sillä niistä suurin osa on pahanlaatuisia ja havaitaan vasta niin myöhään,
ettei hoito enää ole mahdollista.
Suukasvaimen oire, jonka omistaja huomaa, on verenvuoto suusta,
kuolaaminen tai kykenemättömyys
sulkea suu täysin.
Kissan hammashoito
eläinlääkärillä
Kissa ohjataan yleensä hammashoitoon rokotuksen tai muun tutkimuksen perusteella havaittujen löydösten
takia: eläinlääkäri on yleistutkimuksessa todennut hammaskiveä ja ientulehdusta tai viitteitä hammassyöpymistä. Hammashoito vaatii aina
yleisanestesian eli samanlaisen nukutuksen kuin leikkaukset: kissapotilas intuboidaan, laitetaan ”tippaan”
ja anestesia valvotaan huolella. Perushammashoito alkaa hampaiden
röntgenkuvauksella ja hammastarkastuksella. Röntgenkuvaus tuo kliinisesti tärkeää tietoa 42%:ssa tapauksista, joissa hammas vaikuttaa silmämääräisesti normaalilta. Lisäksi
hampaista, joiden tarkastuksessa on
havaittu epänormaaleja löydöksiä,
röntgenkuvaus tuo kliinisesti merkittävää tietoa 86%:ssa tapauksista. Hammasröntgentutkimus on siis
aivan välttämätön diagnositiikassa.
Tarkastuksessa jokainen hammas
tutkitaan yksitellen huolella ja löydökset, kuten hampaan liikkuvuus,
ientaskujen syvyys, ientulehduksen
vakavuus ja syöpymät merkitään
hammaskorttiin. Hampaiden puhdistus tehdään ultraäänilaitteella: plakki
ja hammaskivi poistetaan ja hampaat
kiillotetaan. Mikäli poistot ovat tarpeen, tarvitaan hammashoitokone eli
porat ja taito tehdä poistot leikkauksellisesti. Kissan hammaspoistot
ovat usein vaativia ja aikaavieviä,
sillä hampaat pirstaloituvat helposti
ja ienkudos on ohutta ja helposti
repeilevää. Röntgentutkimus on
monesti tarpeen poistojen aikana
ja niiden jälkeen, kun varmistetaan,
että hammas on saatu kokonaisena
poistettua.
Juurihoidot, pulpa-amputaatiot,
leukamurtumat ja kasvaimet vaativat eläinlääkärin erikoisosaamista
ja ovat siksi lähetepotilaita, mikäli
oma eläinlääkäri ei ole erityisesti
kouluttautunut hammashoitoihin ja
suukirurgiaan.
Kissan hampaiden kotihoito
Kotihoidon tavoitteena on plakin
poisto ja siten hammaskiven muodostumisen estäminen. Paras keino
on päivittäinen hampaiden harjaus,
joka tulisi aloittaa pikkupennusta ja
harjoitella asteittain, kuten muutkin
hoitotoimenpiteet, jotta kissa niihin
tottuisi. Kissoille on olemassa omia
hammasharjoja, mutta myös lasten
pehmeä, pieni harja on sopiva. Tahnaksi käy kissojen tai koirien tahna,
ihmisten tahnaa ei pidä käyttää, sillä
se sisältää fluoria, joka on nieltynä
myrkyllistä.
Muita kotihoitokeinoja plakin estämiseksi ovat plakkia estävä liuos
juomavedessä sekä plakin kertymistä estävät ruuat. Paikallisista plakin
kertymistä estävistä aineista klooriheksidiini tahnana tai suuhuuhteena
ovat mahdollisia etenkin kirurgian
jälkeen ja saatavilla on myös ikenille levitettävää öljyvalmistetta, joka
jonkin verran estää ientulehdusta.
KISSAN HAMMASHOITO
l Hampaiden ja suun terveys
on tärkeä osa kissan perusterveyttä.
l Katso kissan suuhun usein
ja totuta se jo pienestä pitäen
hampaiden harjaukseen. Mikäli havaitset punoitusta ikenissä
tai hammaskiveä, varaa heti aika eläinlääkärille tarkempaan
tutkimukseen.
l Vie kissasi joka tapauksessa
vuosittain eläinlääkärille yleistutkimukseen ja tarvittaville
rokotuksille. Yleistutkimuksen perusteella kissa ohjataan
tarvittaessa nukutuksessa tehtävään hammashoitoon.
l Kissan hampaiden perushoito nukutuksessa sisältää
hammastarkastuksen, hammasröntgenkuvauksen, plakin
ja hammaskiven poiston sekä
hampaiden kiillotuksen.
Poistoja varten eläinlääkäriasemalla tulee olla myös hammasporat.
l Vaativammat hammasvaivat,
leukamurtumat ja suukasvaimet lähetetään hoidettavaksi
hammaseläinlääkärille.