docLiiton antama lausunto koskien säteilylainsäädännön arviomuistiota
download 
Report Transcription
Liiton antama lausunto koskien säteilylainsäädännön arviomuistiota
Suomen Röntgenhoitajaliitto ry Lausunto 21.8.2014 PL 140 00600 Tehy Sosiaali- ja terveysministeriö [email protected] Arviomuistio säteilylainsäädännön uudistamistarpeista Sosiaali- ja terveysministeriön lausuntopyyntö 11.6.2014; STM2321/2014 Suomen Röntgenhoitajaliitto ry:n näkemyksen mukaan esitetyt kommentit lakimuutoksiin ovat tarpeellisia ja parantavat säteilyturvallisuutta ja turvallisuuskulttuuria, erityisesti arviomuistiossa huomioidaan hyvin tulevaisuuden muutostarpeet säteilyn lääketieteellisessä käytössä. Arviomuistiossa on tarkastelun kohteeksi asetettu toimintamallien uudelleenorganisointia säteilyturvallisuutta ajatellen ja siinä on huomioitu muutostarpeet. Lainsäädännön uusimisen yhteydessä on tärkeää päivittää käytetty terminologia kaikilla osa-alueilla vastaamaan kansainvälisesti käytössä olevaa termistöä ja tämän myötä yhdenmukaistaa ja selkeyttää termistön yhtenevyyden myötä ymmärrettävyyttä. Suomen Röntgenhoitajaliitto ry:n lausunto säteilylainsäädännön uudistamistarpeista Koska uusi säteilyturvallisuusdirektiivin toimeenpano edellyttää laajapohjaista ja monialaista uudistamistyötä on laajapohjaisen työryhmän perustaminen tärkeää työn onnistumiseksi laajojen rajapintojen kattamiseksi. Arviomuistio kerää kiitettävästi yhteen asian laaja-alaisuuden ja antaa kattavan käsityksen ionisoivan säteilyn lääketieteellisestä käytöstä Suomessa. Nykyisen säteilylainsäädännön arviointi Oikeutusarviointi terveydenhuollossa Nykykäytäntö ei ole osoittautunut toimivaksi ja toistuvasti oikeutusarvioinnilla ei ole nykyisessä voimassaolevan lainsäädännön turvin saavutettu direktiivissä tarkoitettua yksilötason oikeutusarviointia ja on jäänyt liian kauas käytännöstä ja osittain absurdiksi. Lähes 80 % potilaaseen kohdistuvasta annoksesta määrittelee röntgenhoitaja ja on tärkeässä asemassa oikeutusarvioinnissa. Röntgenhoitajan rooli oikeutuksen arvioinnissa on kasvanut entisestään kuvantamisen digitalisoiduttua, sillä hän on usein ainoa lääketieteellisen kuvantamisen asiantuntija organisaatiossa kuvantamishetkellä, mm perusterveydenhuollossa ja päivystysaikana erikoissairaanhoidossa. Kuvantamistutkimusten suorittajalle, röntgenhoitajalle, on annettava mahdollisuus osallistua oikeutusarviointi-prosessiin direktiivin sallimissa puitteissa Suuhygienistien mahdollisuudesta suorittaa toimenpidevastuussa olevan lääkärin ohjeistuksen mukaisesti hammaskuvauksia tulee keskustella ja miettiä ammattiryhmän koulutusvaatimuksia mainittuun toimintaan. Suomen Röntgenhoitajaliitto ry suosittelee oikeutusarvionnin saattamista direktiivin puitteissa koskemaan myös röntgenhoitajia. Suuhygienistien osalta tulee heidän koulutukseensa sisällyttää huomattavasti enemmän säteilyn turvalliseen käyttöön tarvittavia opintoja, jotta voidaan pohtia heidän osaltaan mitä tarkoitetaan konkreettisesti toimenpidevastuussa olevalta lääkäriltä. Lisäksi lainsäädännössä tulee mainita, että poikkeus koskee ainoastaan hammaskuvantamista. Säteilylainsäädännön kokonaisuudistuksen keskeiset tavoitteet Arviomuistiossa kiinnitetään huomiota tärkeään asiaan toiminnanharjoittajasta. On tärkeää saada selville toiminnanharjoittajan edustaja säteilyn lääketieteellisen käytön yhteydessä. Suomen Röntgenhoitajaliitto ry uskoo vahvasti tämän tuovan lainsäädäntöä konkreettisemmaksi vahvistaen säteilyturvallisuuskulttuuria sekä siihen liittyvää laadun hallintaa. Ehdotuksia säteilylainsäädännön kokonaisuudistuksen linjauksiksi Ionisoivan säteilyn käyttö Hyväksynnät Uuden säteilyturvallisuusdirektiivin mukaan toimivaltainen viranomainen arvioi seulonnan oikeutuksen. Suomen Röntgenhoitajaliitto ry ehdottaa, että Suomeen luotaisiin toimiva ja aktiivinen, toimivaltainen asiantuntijaelin esimerkiksi Terveyden- ja hyvinvoinnin laitoksen tai sosiaali- ja terveysministeriön alaisuuteen, joka valvoisi ja kontrolloisi seulontaprosesseja kokonaisuudessaan ja suorittaisi laadunvalvontaa. Tämä elin tulee nimetä ja sen tehtävät ja toimivalta määritellä laadullisten seulontaprosessien saavuttamiseksi. Nykytilanteessa lainsäädännöllisesti ei pystytä takaamaan seulontaprosessiin laadukkuutta, koska valvonta ei kuulu kenellekään varsinkin kun seulontasopimukset kilpailutetaan kahden vuoden välein. Usein vaihtuvat toimijat voivat seuloa jopa neljä vuotta ilman, että näissä suoritetaan kliinistä auditointia. Oikeutusarviointi Röntgenhoitajien rooli oikeutusarvioinnin yhtenä tekijänä on suuri, sillä tällä menettelyllä voidaan välttää turhia tutkimuksia ja näin saavuttaa merkittävää säteilysuojelullista hyötyä. Suomen Röntgenhoitajaliitto ry ehdottaa, että röntgenhoitajien oikeutusarviointiprosessia kehitetään ja röntgenhoitajat otetaan sen osaksi. Säteilysuojelukoulutus ja pätevyysvaatimukset Säteilyturvallisuudesta vastaavan johtajan koulutusorganisaatioiden hyväksyntämenettelyjen tarkoituksenmukaisuutta ja säteilyn käytön vastuuhenkilön (RPO) pätevyysvaatimuksia on tarpeen harkita uudelleen terveydenhuollon alalla. Säteilyasiantuntijan (RPE) (qualified experts, STUK-B-STO 43), koulutusohjelmien saatavuus Suomessa on ajankohtaista ja tärkeää saattaa ajan tasalle. Säteilyturvakeskuksen tulisi pitää kirjaa vastuuhenkilöistä ja asiantuntijatehtävissä toimivista henkilöistä ja huolehtia heidän täydennyskoulutuksen täyttymisestä, joka olisi edellytys tehtävässä toimimiselle. Samoin työntekijöiden terveystarkkailusta vastaavan lääkärin pätevyyden toteaminen tulee olla tarkemmin määritelty ja sen tulisi olla osa Valviran ylläpitämää rekisteriä. Suomen Röntgenhoitajaliitto ry:n mielestä röntgenhoitajille tulee antaa mahdollisuus toimia säteilyn käytön vastuuhenkilönä (RPO) ja säteilyasiantuntijana. Lisäksi näissä toimivien henkilöiden vastuut ja osaamisvaatimukset tulee määritellä. Röntgenhoitajat, niin halutessaan voisivat toimia vastuuhenkilöinä, jolloin turvallisuuskulttuuri ja ajantasaisuus ionisoivan säteilyn käytössä toteutuisivat paremmin kuin esimerkiksi ostopalveluina hankittuna tai kliinikon hoitamana. Suomen Röntgenhoitajaliitto ry näkee tärkeänä asiana miettiä röntgenhoitajien mahdollisuutta osallistua osaltaan kuvatulkintaan. Röntgenhoitajien osallistumisesta kuvien tulkintaan on saatavilla paljon tutkimustietoa, joka puoltaa röntgenhoitajien (reporting radiographer) roolia kuvatulkitsijana. Tämä kuitenkin vaatii riittävän laajaa lisäkoulutusta, jotta potilasturvallisuus varmistetaan. Vastaavanlaisesta lisäkoulutuksesta esimerkkeinä ovat mm sonograferit ja sairaanhoitajat, joilla on rajattu reseptinkirjoittamisoikeus. STM:n raportti 2014:9 Kliinisen hoitotyön lisäkoulutus raportti tukee osaltaan myös tätä erikoistumista kuvatulkintaan. Arviomuiston liite 8 Käsittelee voimassaolevan säteilylain ongelmakohtia selkeästi ja hyvin. Suomen Röntgenhoitajaliitto ry yhtyy pääpiirteittäin lukukohtaisiin kommentteihin. Erityisesti luvussa 10 mainitut asiat ja termistöongelmat on selkeytettävä uudessa laissa. Suomen Röntgenhoitajaliitto ry ehdottaa, että työryhmä miettii mm tutkimuksen lausunnon antamisen tarkempaa kirjausta ja määrittelemistä. Tällä hetkellä lainsäädännöllisesti missä ei ole suoraan kirjattu, että röntgentutkimuksesta tulee antaa lausunto ja käytännössä iso osa tutkimuksia jää vaille suoranaista lausuntoa eikä näin ollen täytä hyvän käytännön kriteereitä eikä vaikuttavuutta voida osoittaa. Sosiaali- ja terveysministeriön asetus säteilyn lääketieteellisestä käytöstä (423/2000) on tuonut mukanaan uusia käytäntöjä mm kliinisten auditointien muodossa. Suomen Röntgenhoitajaliitto ry:n mielestä lainsäädännössä on hyvä olla mukana itsearviointien tärkeys osana kliinisiä auditointeja, koska käytäntö on osoittanut etteivät itsearvioinnit ole löytäneet sijaansa kuvantamisyksiköissä. KLIARY:n suositukset ovat samalla kannalla ja tukevat laatutyötä. Asetuksen 423/00 koulutus- ja pätevyysvaatimukset tulee kirjata selkeämmin ja tarkemmin, kuten arviomuiston liitteessä todetaan. Seulontoja ja joukkotarkastuksia koskevia säädöksiä tulee tarkastelle kokonaisvaltaisesti ja ajanmukaistaa käytäntöä palvelevammaksi. Suomen Röntgenhoitajaliitto ry ehdottaa asiantuntijaelimen perustamista, joka aktiivisesti tarkastaisi seulontaprosessien laatua. Lisäksi lainsäädännössä pitää määritellä pätevyysvaatimukset seulontaprosessia toimiville terveydenhuollon ammattilaisille, myös röntgenhoitajille (mammografian erikoiskoulutus 7 op). Lopuksi Suomen Röntgenhoitajaliitto ry on pyytänyt Tehy ry:ltä näkemykset tämän lausunnon valmistelua varten. Näkemykset on sisällytetty osaksi tätä lausuntoa. Päivi Wood Toiminnanjohtaja Suomen Röntgenhoitajaliitto ry Merja Perankoski Puheenjohtaja Suomen Röntgenhoitajaliitto ry
