Haimasyöpä

Haimasyöpä

Haimasyöpä diagnosoidaan usein vasta sitten, kun se on jo edennyt pitkälle. Pitkälle edennyttä tautia
sairastavien ennusten on huono, ja eloonjäänti hyvin vähäistä: 98 % metastasoitunutta syöpää
sairastavista kuolee viiden vuoden kuluessa diagnoosin saamisesta. Erityisesti nämä potilaat
tarvitsevat uusia ja parempia hoitovaihtoehtoja.
Haimasyövän yleisyys







Haimasyöpä on 10. yleisin tuumorityyppi ja 8. johtava syöpäkuoleman syy maailmanlaajuisesti.
Suomessa haimasyövän diagnoosin saa vuosittain n 1000 ihmistä.
Yli puolet tapauksista diagnosoidaan etäpesäkkeiden muodostumisen jälkeen, jolloin
eloonjääntimahdollisuus 5 vuodeksi on vain 2 %.3
99 % haimasyöpädiagnoosin saaneista potilaista kuolee sairauteen – useimmiten vuoden kuluessa
diagnoosista.
Keskimääräinen eliniän odote diagnoosin jälkeen on metastasoivassa taudissa vain 3–6 kuukautta.
Yli 80 % haimasyöpätapauksista diagnosoidaan 60–80 vuoden iässä.
Haimasyöpätyypeistä eniten kuolemia aiheuttava adenokarsinooma aiheuttaa 90 % haimasyövistä.8
Haiman adenokarsinooman syyt




Haimasyövän syytä ei tunneta. Haiman adenokarsinooman riski on noin kaksinkertainen tupakoivilla
tupakoimattomiin verrattuna. Muita riskitekijöitä ovat mm.9:
Suvussa esiintyvät haimasyöpätapaukset
Aiemmin sairastettu haimatulehdus, diabetes ja lihavuus voivat lisätä riskiä.
Tietyt geneettiset oireyhtymät, kuten Lynchin oireyhtymä; perinnöllinen geenimutaatio, joka liittyy
useammin paksusuolensyövän kohonneeseen riskiin mutta voi johtaa myös haimasyöpään.
Haimasyövän ennuste

Haimasyövän ennustetta kuvataan yleensä 5 vuoden elonjääntimahdollisuuksina, jotka ovat
suurimmat (21,5 %) potilailla, joiden syöpä voidaan leikata (Taulukko 1).
Yhdysvaltain syöpäjärjestön (American Cancer Society) mukaan kaikki asteet mukaan luettuina yhden
vuoden pituinen eloonjääntimahdollisuus on vain 26 %.3
Taulukko 1
TNM-aste 5
Syövän aste
kuvannusvaiheessa
(TT, EUS)6
% potilaista 5
Mediaani
eloonjääntiaika 5
(kk)
SEER, suhteellinen
5 vuoden
eloonjääntiaika
(2001–07) 4
Leikattava
Ia‐Ib
~10
17‐23
Leikattava,
rajatapaus
IIa
~10
jopa 20
21,5 % (kirurgisen
resektion jälkeen)
8,7 %
Paikallisesti
edennyt,
ei voida leikata
IIb-III
~30
8-14
8,7 %
Metastaattinen,
ei voida leikata
IV
~60
4-6
1,8 %
Haimasyövän hoito









Tällä hetkellä haimasyövän hoitoon on vähän vaihtoehtoja. Se johtuu mm. syövän myöhäisestä
diagnoosista, huonosta sopivuudesta kirurgiseen hoitoon ja heikosti kehitetystä lääkekannasta.
Tämänhetkiset hoitovaihtoehdot ovat, leikkaus, kemoterapia ja sädehoito. Joillekin potilaille saattaa
apua löytyä myös tutkimushoitoihin liittyvistä kliinisistä tutkimuksista. USA:ssa ja Euroopassa on
vain kourallinen pitkälle edenneeseen haimasyöpään hyväksyttyjä hoitoja.
Haimasyövän hoitoon on useita yhden tai useamman lääkkeen hoitomahdollisuuksia, mukaan lukien:
Gemistabiini - häiritsee solujen aineenvaihduntaa, lopettaa niiden kasvun ja mahdollisesti tuhoaa ne
Sisplatiini - häiritsee solujen kasvua vaikuttamalla niiden DNA:han ja kiihdyttää solujen
tuhoutumista
Kapesitabiini - pysäyttää solujen kasvun
Oksaliplatiini - vaurioittaa syöpäsolujen perimää ja pysäyttää niiden kasvun
5-fluorourasiili (5-FU) - häiritsee solujen aineenvaihduntaa
Paikallisesti edenneen ja metastasoituneen sairauden hoito ovat haimasyövän hoidon alueita, joille
kaivataan kipeästi vaihtoehtoja.
Mitä uutta?




Monissa kliinisissä tutkimuksissa selvitetään uusia kemoterapialääkkeiden yhdistelmiä haiman
adenokarsinoomaan, kun taas toisissa testataan parhaita kemoterapiayhdistelmiä sädehoidon tai
kohdistetun hoidon kanssa, jotka häiritsevät syöpäsolujen muodostumista, kasvua ja leviämistä.
Yksi uusi lähestymistapa on tuhota strooma, tiheä heikosti vaskulaarinen massa, joka ympäröi
haimakasvainsoluja. Joissakin tutkimuksissa viitataan siihen, että poikkeuksellisen kova strooma
haimakasvaimen ympärillä saattaa estää kemoterapeuttisten aineiden pääsyn ja estää
immuunijärjestelmää käynnistämästä omaa hyökkäystään syöpää vastaan.7
Tutkimukset jatkuvat, jotta voitaisiin kehittää tehokkaampia kohdistettuja hoitoja ja
kuljetusjärjestelmiä, joilla lääkkeet saadaan vietyä kasvaimen ytimeen, jolloin ne ovat tehokkaampia
ja niiden toksisuusprofiili on siedettävämpi.
Haimasyöpään on parhaillaan kehitteillä yli 50 hoitomuotoa, joista alle 10 on faasin III kliinisessä
tutkimusvaiheessa.
Lähteet
1 Siegel R, Ward E, Brawley O, Jemal A. Cancer statistics, 2011: the impact of eliminating socioeconomic and racial disparities on
premature cancer deaths. CA Cancer J Clin. 2011;61(4):212‐236.
2 NORDCAN.
3 American Cancer Society. Cancer facts & figures, 2012.
http://www.cancer.org/acs/groups/content/@epidemiologysurveilance/documents/document/acspc‐031941.pdf. Accessed January 3,
2013.
4 SEER Stat Fact Sheets. Cancer of the pancreas. http://seer.cancer.gov/statfacts/html/pancreas.html#incidence‐mortality.
Accessed January 3, 2013.
5 Vincent A, Herman J, Schulick R, Hruban RH, Goggins M. Pancreatic cancer. Lancet. 2011;378:607‐620.
6 Varadhachary GR, Tamm EP, Abbruzzese JL, et al. Borderline resectable pancreatic cancer: definitions, management and role of
preoperative therapy. Ann Surg Oncol. 2006;13(8):1035‐1046.
7 Garber K. Stromal depletion goes on trial in pancreatic cancer. J Natl Cancer Inst. 2010;102(7):448‐450.
8 Sharma C, Eltawil KM, Refrew PD, Walsh MJ, Molinari M. Advances in diagnosis, treatment and palliation of pancreatic
carcinoma: 1990‐2012. World J Gastroenterol. 2011;17(7):867‐897.
9 National Cancer Institute. Pancreatic cancer treatment.
http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/pancreatic/Patient Updated March 9, 2012. Accessed January 3, 2013.