sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksut 2015

Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä
SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON
ASIAKASMAKSUT 2015
Hallituksen päätös
17.12.2014 / 269 §
2 (22)
SISÄLLYSLUETTELO
1. AVOPALVELUJEN MAKSUT
1.1 KOTONA ANNETTAVA PALVELU
1.1.1
1.1.2 – 1.1.4
1.2 TUKIPALVELUT
1.2.1 – 1.2.4
1.2.5 – 1.2.8
1.3 OMAISHOITAJAN VAPAAN AIKAISET PALVELUT (Laki 6 b §)
2. ASUMISPALVELUT
2.1 VANHUSTENPALVELUT
2.1. – 2.1.6
2.2 AIKUISTEN PSYKOSOSIAALINEN KUNTOUTUS
2.2.1 – 2.2.3
2.2.4 – 2.2.10
3. VAMMAISPALVELUT
3.1 KEHITYSVAMMAISTEN PÄIVÄ- JA TYÖTOIMINTA
3.2 ASUMISPALVELUT
3.2.1 – 3.2.3
3.3 KEHITYSVAMMALAIN MUKAINEN PITKÄAIKAINEN JA LYHYTAIKAINEN LAITOSHOITO SEKÄ PITKÄAIKAINEN PERHEHOITO
3.4 LEIRIMAKSUT
3.5 KULJETUSPALVELUN ASIAKASMAKSU
3.5.1 – 3.5.2
3.5.3 – 3.5.6
4. LAITOSHOIDON MAKSUT
4.1 LYHYTAIKAINEN LAITOSHOITO
4.2 PÄIVÄ- JA YÖHOIDON MAKSUT
4.3 PÄIVÄKIRURGIAN MAKSU OSASTOLLA
4.4 KUNTOUTUSHOIDON MAKSUT
4.5 PITKÄAIKAINEN LAITOSHOITO
4.6 SOTAINVALIDIT (Sotilasvammalaki 6, 6a ja 6b §)
5. MUUT MAKSUT
5.1 MAKSUTTOMAT TERVEYSPALVELUT
5.2 TERVEYSKESKUKSEN AVOHOIDON MAKSUT
5.2.1 – 5.2.5
5.3 SAIRAALAN POLIKLINIKKAMAKSU
5.3.1 – 5.3.1.1
5.4 PÄIVÄKIRURGIA
5.5 LABORATORIO- JA KUVANTAMISTUTKIMUKSET
5.6 SUUN JA HAMPAIDEN TUTKIMUS JA HOITO
5.7 SAIRAANKULJETUS
5.8 SARJASSA ANNETTAVA HOITO
5.9 HENGITYSHALVAUSPOTILAALLE JÄRJESTETTÄVÄ HOITO
5.10 MAKSU LÄÄKÄRINTODISTUKSESTA
5.10.1
5.10.2 – 5.10.3
5.11 MUUALTA KUIN SUOMESSA ASUVALTA PERITTÄVÄ MAKSU
5.12 KÄYTTÄMÄTTÄ JA PERUUTTAMATTA JÄTETYT PALVELUT
5.13 MAKSUKATTO JA MAKSUJEN SEURANTA
5.14 LASTENSUOJELUN MAKSUT
6. KAIKISSA ASIAKASMAKSUPÄÄTÖKSISSÄ SOVELLETAAN
6.1 MAKSUN ENIMMÄISMÄÄRÄ
6.2 MAKSUN PERIMÄTTÄ JÄTTÄMINEN
6.3 MAKSUKYVYN MUKAAN MÄÄRÄYTYVIEN MAKSUJEN TARKISTAMINEN
3-6
3
3
4
4
4
5-6
6
7-8
7
7-8
9
9
10
11-14
12
12
12
13
13
13-14
13
14
15-17
15
15
15
15-17
20-22
17
18-22
18
18
18
18-19
19
19
19
19
19-20
20
20
20
20
20-21
21
21
21
21-22
22
22
22
22
3 (22)
SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON ASIAKASMAKSUT 1.1.2015 ALKAEN
Tekstissä mainitut pykäläkohdat viittaavat sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annettuun lakiin
(734/1992) ja asetukseen (912/1992) ja niihin myöhemmin tehtyihin muutoksiin.
1.
AVOPALVELUJEN MAKSUT
1.1
Kotona annettava palvelu (Asetus 3 §)
1.1.1.
Säännöllinen kotihoito
Jatkuvasti ja säännöllisesti annetusta kotisairaanhoidosta ja sosiaalihuoltoasetuksen (607/83) 9 §:n 1
momentin 1 kohdassa tarkoitetusta kotipalvelusta voidaan periä palvelun laadun ja määrän, palvelun
käyttäjän maksukyvyn sekä perheen koon mukaan määräytyvä kohtuullinen kuukausimaksu.
(30.12.1992/1648)
Jatkuvasti ja säännöllisesti kotiin annettavista palveluista (4 kertaa tai useammin kuukaudessa) peritään
hoitotuntien ja asiakkaan maksukyvyn mukainen kuukausimaksu. Maksu määräytyy seuraavan taulukon
perusteella bruttotuloista määriteltynä prosenttiosuutena. Maksu ei saa ylittää tuotantokustannuksia.
KUUKAUSIMAKSUTAULUKKO
1.2.2014 alk.
1
2
3
2-5 h 6-16 h
17-26 h
4
27-34 h
5
35-
Tuloraja €/kk
1 henkilö
563
13 %
18 %
24 %
30 %
35 %
2 henkilöä
1 039
11 %
14 %
18 %
20 %
22 %
3 henkilöä
1 628
10 %
13 %
15 %
17 %
18 %
4 henkilöä
2 014
9%
11 %
13 %
14 %
15 %
5 henkilöä
2 438
8%
10 %
11 %
12 %
13 %
6 henkilöä
2 799
7%
8%
9%
10 %
11 %
Kun henkilömäärä on suurempi kuin kuusi, tulorajaa korotetaan 342 eurolla ja
maksuprosenttia alennetaan 1 prosenttiyksiköllä kustakin seuraavasta henkilöstä
o
o
o
Säännöllisessä kotihoidossa olevalta asiakkaalta peritään kuukausimaksutaulukon mukainen
maksu ja asiakkaan kanssa laaditaan hoito- ja palvelusuunnitelma.
Mikäli asiakkaan avun tarve muuttuu siten, että se vaikuttaa kuukausimaksun suuruuteen,
maksun muutos otetaan huomioon siitä päivästä alkaen kun todetaan muutoksen olevan
pysyvä.
Mikäli asiakkaan tulot muuttuvat oleellisesti maksua tarkistetaan. Asiakasmaksut tarkistetaan kuitenkin vähintään joka toinen vuosi (samanaikaisesti lakisääteisten indeksitarkistusten kanssa).
Maksukykyä määriteltäessä huomioon otettavat tulot säännöllisessä kotihoidossa (Asetus 27 §):
o palvelun käyttäjän ja hänen kanssaan yhteistaloudessa avioliitossa tai avioliitonomaisissa
olosuhteissa elävän henkilön:
o veronalaiset ansio- ja pääomatulot (jos tulo yli 10.00 €/kk)
o verosta vapaat tulot (esim. hoitotuki sisältäen veteraanilisän, ylimääräinen rintamalisä,
elatusapu ja -tuki)
o metsätulo (Asetus 28 a §)
o jos kuukausittaiset tulot vaihtelevat, kuukausituloina otetaan huomioon viimeksi kuluneen
vuoden keskimääräinen kuukausitulo
4 (22)
1.1.2
Tulot, joita ei oteta huomioon (Asetus 29 §):
o lapsilisä
o lapsen hoitotuki
o kansaneläkelain mukainen lapsikorotus
o asumistuki
o vammaistuki
o rintamalisää
o eikä muita 29 §:ssä mainittuja tukia ja avustuksia
Tilapäinen kotihoito (vähemmän kuin 4 kertaa kuukaudessa)
o
o
1.1.2.1
1.1.3
Lääkärin, hammaslääkärin kotikäynti
Muun henkilön suorittama kotikäynti
Tilapäinen kotihoito, arviointijakso
Tilapäinen kotipalvelu
0 – 2 tuntia
2 – 4 tuntia
4 – 6 tuntia
yli 6 tuntia
14,70 €/käynti
9,30 €/käynti
9,30 €/vrk
12,00 €
16,00 €
22,00 €
25,00 €
1.1.4
Kotihoidon maksua ei peritä sotainvalideilta, joiden vammaisuusaste on
vähintään 20 %. Korvaus palvelusta peritään Valtiokonttorilta. Vammaisuusaste 1.7.2015
alkaen on 15 %.
1.2
Tukipalvelut
Tukipalvelujen maksuista ei ole erikseen säädetty asiakasmaksulaissa (734/1992) tai asetuksessa, joten kunta voi periä niistä päättämänsä maksun. Kotona annettavan palvelun
maksut eivät saa ylittää palvelun tuottamisesta aiheutuvia kustannuksia.
1.2.1
Turvapuhelinpalvelut
1.2.2
1.2.3
Turva-auttajakäynti
16,00 €
Asiakkaalta laskutetaan enintään 15 käyntiä/kk.
Tukipalveluin tuetussa asumisyksikössä tai muussa vastaavassa turvapuhelinpalveluista veloitetaan
15,00 €/kk
Siivouspalvelu
Kotihoito ei pääsääntöisesti anna siivouspalvelua. Hoitohenkilöstö avustaa asiakasta muun
palveluntuottajan hankkimisessa. Tarvittaessa siivous kirjataan hoito- ja palvelusuunnitelmaan.
Jos muuta palveluntuottajaa ei ole saatavissa, siivousmaksu on 40 €/tunti/työntekijä
Tukipalveluin tuetussa asumisyksiköissä siivouspalveluista veloitetaan 40,00 €/kk.
Pyykkipalvelu
Kotihoito ei pääsääntöisesti anna pyykkipalvelua. Hoitohenkilöstö avustaa asiakasta muun
palveluntuottajan hankkimisessa. Tarvittaessa pyykkipalvelu kirjataan hoito- ja palvelusuunnitelmaan.
Jos muuta palveluntuottajaa ei ole saatavissa, pyykkipalvelumaksu on 40 €/tunti
Tukipalveluin tuetussa asumisyksiköissä pyykkipalvelusta veloitetaan 30,00 €/kk.
1.2.4 Saunapalvelu
Saunamaksu
o asiakas tulee omalla kyydillä, ei sisällä avustamista
Sauna/kylvetys
o asiakas tulee omalla kyydillä, avustetaan saunotuksessa /
kylvetyksessä tarvittaessa
Kylpy/sauna, avustus ja kuljetus
5,00 €/kerta
9,00 €/kerta
15,00 €/kerta
5 (22)
1.2.5 Päivätoiminta
Vanhusten päivätoiminta (6 h/päivä) ei kerrytä maksukattoa
20,00 €
Lounas ja päiväkahvi sisältyvät hintaan, sauna tarvittaessa, lisäksi Etelä-Karjalan sosiaali- ja
terveyspiirin järjestämästä kuljetuksesta peritään linja-autotaksan mukainen alin kertamaksu.
Vanhusten päivätoiminta (enintään 4 h/päivä) ei kerrytä maksukattoa
15,00 €
Lounas sisältyy hintaan, sauna tarvittaessa, lisäksi Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiirin
järjestämästä kuljetuksesta peritään linja-autotaksan mukainen alin kertamaksu.
Omaishoidettavien lyhytaikainen päivähoito (enintään 4 h/päivä)
Ei sisällä aterioita, saunotusta ja kuljetusta. Ei kerrytä maksukattoa.
7,50 €
1.2.6
Kuljetuspalvelun asiakasmaksut
Asiointi- ja virkistysmatkat
o Asiakasmaksu on julkisen liikenteen kilometrien määrän mukaan määräytyvä taksa,
jonka asiakas maksaa suoraan taksiyrittäjälle (omavastuu).
Kimppakyyti
o Kahden tai useamman SHL:n kuljetuspalveluun oikeutetun henkilön matkustaessa
yhdessä, asiakasmaksu on puolet julkisen liikenteen kilometrien määrän mukaan
määräytyvästä taksasta, jonka jokainen asiakas maksaa suoraan taksiyrittäjälle.
Jokaiselta kyydissä olevalta vähenee yksi matka.
Palvelulinjojen ja kutsutaksin käyttö
o SHL:n mukaisen kuljetuspalvelupäätöksen saaneet henkilöt voivat käyttää
Lappeenrannassa liikennöiviä palvelulinjoja ja muissa Eksoten kunnissa liikennöiviä
kutsutakseja maksutta. Eksote maksaa taksiyrittäjälle/liikennöitsijälle asiakkaan
omavastuuosuuden. Palvelulinjan/kutsutaksin käyttö vähentää asiakkaan matkoja.
Kuljetuspalvelukortin hinta
o Ensimmäinen kuljetuspalvelukortti on asiakkaalle maksuton. Uuden kortin
toimittamisesta kadonneen tai rikkoutuneen tilalle peritään 10 euron maksu.
1.2.7
Kotiin kuljetetut ateriat
Kotiin kuljetetun aterian myöntämisperusteet
o Kotiin kuljetettu ateria myönnetään henkilölle, joka ei itse sairauden tai alentuneen
toimintakyvyn takia pysty joko tilapäisesti tai pysyvästi valmistamaan ruokaansa eikä
kykene järjestämään ruokailuaan muulla tavoin.
o Kotihoidon tukipalveluihin kuuluvan ateriapalvelun järjestämisessä noudatetaan
yhdenvertaisuutta ja tasapuolisuutta. Palvelujen järjestämistapaan vaikuttavat kuitenkin
maantieteelliset olosuhteet ja käytettävissä olevat muut palvelut.
o Kotiin kuljetettu lounas myönnetään pääsääntöisesti lämpimänä 5 – 7 kertaa / viikko.
Tarpeen mukaisesti myönnetään kylmäaterioita/pakasteaterioita. Lounas sisältää
pääruuan, raasteen/salaatin ja jälkiruuan. Lämpimän kotiinkuljetusaterian
kuljetusmatka on enintään 25 - 30 km aterian tuottamisyksiköstä.
o Eksoten ateriapalvelu voidaan myöntää yli 14 vuorokautta kestävään ateriapalvelutarpeeseen. Lyhyemmälle ajalle (esim. kotiutuminen sairaalasta) asiakas voi halutessaan
tilata aterian suoraan ateriatuottajalta omakustanteisesti, mikäli ateriantuottaja siihen
suostuu. Tällöin ateriantuottaja laskuttaa suoraan asiakasta.
6 (22)
Kotiin kuljetetun aterian asiakasmaksu
Asiakasmaksun määräytymisperusteet ovat samat kuin säännöllisessä kotihoidossa. Maksun
määräytymisessä otetaan huomioon varallisuuden osalta vain sen tuottama tulo.
Maksutaulukko on seuraava:
Tulot / henkilö
Maksu / ateria
alle 900 €
7,00
901 – 1100 €
7,95
1101 – 1500 €
9,10
1501 – 2000 €
10,20
yli 2000 €
11,30
Kotiin kuljetetusta ateriasta asiakkaalta peritään taulukon mukainen maksu. Taulukon mukainen
maksu peritään myös niiltä asiakkailta, joille palvelutarpeenarvion perusteella myönnetään
kotiin kuljetettu ateria-automaattipohjainen ateriapalvelu, lounas ateriantuottajan tiloissa,
palvelutalossa tai vastaavassa.
Maksua tarkistetaan, mikäli asiakkaan tulot muuttuvat oleellisesti. Asiakasmaksu tarkistetaan
kuitenkin vähintään joka toinen vuosi samanaikaisesti lakisääteisten indeksitarkistusten kanssa.
1.2.8
Ateriamaksut kotihoidolla tuetuissa palveluyksiköissä
Kokopäivämaksu
(aamupala, lounas, päiväkahvi, päivällinen, iltapala)
Osapäivämaksu
(aamupala tai iltapala ja lounas tai päivällinen, sis. tarv. päiväkahvin)
1.3
Omaishoitajan vapaan aikaiset palvelut (Laki 6 b §)
Maksu on päivältä enintään kulloinkin omaishoitajalaissa
määritellyiltä vapaapäiviltä.
13,50 €
7,50 €
11,30 €/vrk
7 (22)
2.
2.1.
ASUMISPALVELUT
VANHUSTENPALVELUT
2.1.1
Tilapäinen asumispalvelumaksu Ei kerrytä maksukattoa
38,10 / vrk
o Palveluasumisessa, tehostetussa palveluasumisessa ja tuetussa asumispalvelussa
noudatetaan lyhytaikaisen laitoshoidon asiakasmaksua.
2.1.2
Päivä- ja yöhoidon maksut asumispalveluissa Ei kerrytä maksukattoa
o Palvelumaksu päivähoidosta enintään 10 h
30,00 € /vrk
Lounas, päivällinen, päiväkahvi ja aamu-/ tai iltapala sisältyvät maksuun
o Palvelumaksu päivähoidosta enintään 5 h
15,00 € /vrk
Lounas tai päivällinen, päiväkahvi tai aamu-/tai iltapala sisältyvät maksuun
o Palvelumaksu yöhoidosta, enintään 12 h
17,60 €/vrk
Aamu-/ ja iltapala sisältyvät maksuun
2.1.3
Turvapuhelinmaksu
Asiakkaalta peritään kustannuksia vastaava korvaus
(esim. Saunakivenkadun palvelutalossa 15,00 €/kk).
2.1.4
Tukipalveluin tuettu asumispalvelu
Palvelu muodostuu hoivasta ja hoidosta ja erikseen hankittavista tukipalveluista. Asiakkaan
maksettavat maksut koostuvat vuokrasta, kotihoidon maksusta (hoiva ja hoito) ja tukipalvelujen
maksuista.
Asiakas maksaa vuokran erikseen vuokrasopimuksen perusteella.
Hoivan ja hoidon maksu määräytyy kotihoidon maksun periaatteita noudattaen bruttotuloista
kotihoidon kuukausitaulukon pohjalta. Palvelumaksua peritään 35 % tulorajan ylittävältä
osuudelta. Yhden henkilön tuloraja on 563,00 €/kk. Tukipalvelumaksut (ateria, siivous,
pyykkihuolto yms.) asiakkaat maksavat erikseen (ks. edellä).
Palvelumaksua ja tukipalvelumaksua määrätessä huomioidaan, että asiakkaan omaan käyttöön
jää vähintään käyttövaroja 250,00 €/kk, jotka kattavat mm. lääkemenot, vaatemenot,
henkilökohtaisesta puhtaudesta aiheutuvat menot, parturi- ja kampaamokulut, jalkahoidot,
matkakulut, puhelinkulut, harraste- sekä muut vastaavat menot.
Tukipalvelumaksut (ateriat, siivous, pyykkihuolto yms.) asiakkaat maksavat erikseen (ks. edellä).
Harkinnanvaraisena vähennyksenä voidaan huomioida entisen asunnon ylläpitokustannuksia
enintään 3 kk:n ajan tuetun asumispalvelun alkamisesta.
Palveluasuminen
2.1.5
Palvelu muodostaa kokonaispaketin. Palvelupakettiin kuuluu ateriat, kodinhoito, huolenpito,
hoiva ja hoito. Asiakas maksaa vuokran erikseen vuokrasopimuksen perusteella. Muun palvelun
maksu määräytyy nettotulojen mukaan.
Tulona huomioidaan asiakkaan säännölliset nettotulot:
o eläkkeet
o asumistuki
o hoitotuki (sisältää mahdollisen veteraanilisän)
o 16 vuotta täyttäneen vammaistuki
o ylimääräinen rintamalisä
o muu jatkuva henkilökohtainen tulo
o pääomasta ja muusta omaisuudesta saatavat korko- (myös määräaikaistalletusten
korot), osinko- ja vuokratulot (kulut vähennettyinä), mikäli nettotulo ylittää 10,00 €/kk.
Tulona ei huomioida laskennallisia tuloja (metsätuloa) eikä kertaluonteisia myyntituloja (esim.
osake-, kiinteistö- tai metsän myynti).
8 (22)
Vähennyksenä nettotuloista huomioidaan:
Palveluasunnon vuokra, mahdollinen erillinen sähkön osuus 20,00 €/kk, Kelan sv-korvattavien
lääkemenojen kk-määrä, apteekin annosjakelupalkkio sekä harkinnanvaraisina vähennyksinä
asiakkaan taloudellinen tilanne huomioon ottaen muut henkilökohtaisista tarpeista aiheutuvat
menot (mm. julkisen terveydenhuollon tai palvelukodin lääkärin määräämä fysioterapia, hammashoidot, suuret lääkemenot, joita Kela ei korvaa, edunvalvontapalkkio enintään 30,00 €/kk,
entisen asunnon ylläpitokustannuksia huomioidaan enintään 3 kk:n ajan palveluasumisen
alkamisesta. yms.).
Asiakkaan omaan käyttöön jää käyttövaroja 200 €/kk, joka kattaa tavanomaiset ja vähäiset (alle
30,00 €/kk) lääkemenot, joita Kela ei korvaa, vaatemenot, henkilökohtaisesta puhtaudesta
aiheutuvat menot, parturi- ja kampaamokulut, jalkahoidot, matkakulut, puhelinkulut, harrastesekä muut vastaavat menot.
2.1.6
Jos henkilö on välittömästi ennen palveluasuntoon muuttamista elänyt yhteistaloudessa avo- tai
avioliitonomaisissa olosuhteissa, noudatetaan palveluasumisen maksussa sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulain 7 c §:ää kotiin jäävän puolison toimeentulon turvaamiseksi. Asiakasmaksuksi määritellään puolisoiden yhteenlasketuista nettotuloista 42,5 %, josta vähennysten
jälkeen kotiin jäävälle puolisolle tulee jäädä asumiskustannusten jälkeen omaan käyttöön n.
600,00 €/kk.
Tehostettu palveluasuminen
Palvelu muodostaa kokonaispaketin. Palvelupakettiin kuuluu ateriat, kodinhoito, huolenpito,
hoiva ja hoito. Asiakas maksaa vuokran erikseen vuokrasopimuksen perusteella. Muun palvelun
maksu määräytyy nettotulojen mukaan.
Tulona huomioidaan asiakkaan säännölliset nettotulot:
o eläkkeet
o asumistuki
o hoitotuki (sisältää mahdollisen veteraanilisän)
o 16 vuotta täyttäneen vammaistuki
o ylimääräinen rintamalisä
o muu jatkuva henkilökohtainen tulo
o pääomasta ja muusta omaisuudesta saatavat korko- (myös määräaikaistalletusten
korot), osinko- ja vuokratulot (kulut vähennettyinä), mikäli nettotulo ylittää 10,00 €/kk.
Tulona ei huomioida laskennallisia tuloja (metsätuloa) eikä kertaluonteisia myyntituloja (esim.
osake-, kiinteistö- tai metsän myynti).
Vähennyksenä nettotuloista huomioidaan:
Palveluasunnon vuokra, mahdollinen erillinen sähkön osuus 20,00 €/kk, Kelan sv-korvattavien
lääkemenojen kk-määrä, apteekin annosjakelupalkkio sekä harkinnanvaraisina vähennyksinä
asiakkaan taloudellinen tilanne huomioon ottaen muut henkilökohtaisista tarpeista aiheutuvat
menot (mm. julkisen terveydenhuollon tai palvelukodin lääkärin määräämä fysioterapia, hammashoidot, suuret lääkemenot, joita Kela ei korvaa, edunvalvontapalkkio enintään 30,00 €/k
entisen asunnon ylläpitokustannuksia huomioidaan enintään 3 kk:n ajan tehostetun palveluasumisen alkamisesta, yms.).
Asiakkaan omaan käyttöön jää käyttövaroja 180 €/kk, joka kattaa tavanomaiset ja vähäiset (alle
30,00 €/kk) lääkemenot, joita Kela ei korvaa, vaatemenot, henkilökohtaisesta puhtaudesta
aiheutuvat menot, parturi- ja kampaamokulut, jalkahoidot, matkakulut, puhelinkulut, harrastesekä muut vastaavat menot.
Jos henkilö on välittömästi ennen palveluasuntoon muuttamista elänyt yhteistaloudessa avo- tai
avioliitonomaisissa olosuhteissa, noudatetaan palveluasumisen maksussa sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulain 7 c §:ää kotiin jäävän puolison toimeentulon turvaamiseksi.
Asiakasmaksuksi määritellään puolisoiden yhteenlasketuista nettotuloista 42,5 %, josta
vähennykset huomioidaan ja kotiin jäävälle puolisolle tulee jäädä asumiskustannusten jälkeen
omaan käyttöön n. 600 €/kk.
9 (22)
2.2
AIKUISTEN PSYKOSOSIAALINEN KUNTOUTUS
2.2.1
Palveluasuminen ja tehostettu palveluasuminen
Asiakas on vuokra- tai asumissopimussuhteessa palveluntuottajaan, jolle maksaa vuokran /
asumismaksun.
Muun palvelun maksu määräytyy nettotulojen mukaan.
Tulona huomioidaan asiakkaan säännölliset nettotulot:
o eläkkeet
o asumistuki
o hoitotuki (sisältää mahdollisen veteraanilisän)
o 16 vuotta täyttäneen vammaistuki
o ylimääräinen rintamalisä
o muu jatkuva henkilökohtainen tulo
o pääomasta ja muusta omaisuudesta saatavat korko- (myös määräaikaistalletusten
korot), osinko- ja vuokratulot (kulut vähennettyinä), mikäli nettotulo ylittää 10,00 €/kk.
Tulona ei huomioida
o laskennallisia tuloja (metsätuloa) eikä kertaluonteisia myyntituloja (esim. osake-,
kiinteistö- tai metsän myynti).
Vähennyksenä nettotuloista huomioidaan:
o Palveluasunnon vuokra, mahdollinen erillinen sähkön osuus 20,00 €/kk, Kelan svkorvattavien lääkemenojen kk-määrä, apteekin annosjakelupalkkio sekä harkinnanvaraisina vähennyksinä asiakkaan taloudellinen tilanne huomioon ottaen muut
henkilökohtaisista tarpeista aiheutuvat menot (mm. julkisen terveydenhuollon tai
palvelukodin lääkärin määräämä fysioterapia, hammashoidot, suuret lääkemenot, joita
Kela ei korvaa, edunvalvontapalkkio enintään 30,00 €/kk, kuntouttavasta toiminnasta
aiheutuvat kustannukset yms.).
o Asiakkaan omaan käyttöön jää käyttövaroja tehostetussa palveluasumisessa 180 €/kk
ja palveluasumisessa 200 €/kk, joka kattaa tavanomaiset ja vähäiset (alle 30,00 €/kk)
lääkemenot, joita Kela ei korvaa, vaatemenot, henkilökohtaisesta puhtaudesta
aiheutuvat menot, parturi- ja kampaamokulut, jalkahoidot, matkakulut, puhelinkulut,
harraste- sekä muut vastaavat menot.
o Jos henkilö on välittömästi ennen palveluasuntoon muuttamista elänyt yhteistaloudessa
avo- tai avioliitonomaisissa olosuhteissa, noudatetaan palveluasumisen maksussa
sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulain 7 c §:ää kotiin jäävän puolison toimeentulon turvaamiseksi. Asiakasmaksuksi määritellään puolisoiden yhteenlasketuista
nettotuloista 42,5 %.
Tuettu asuminen
Asiakasmaksu määräytyy nettotulojen mukaan. Vähennyksenä nettotuloista huomioidaan
vuokra sekä asiakkaan omaan käyttöön jäävä käyttövara seuraavasti:
Omaan käyttöön jäävä käyttövara 200 €/kk + valittuun ateriapakettiin kuulumattomiin
aterioihin varattava osuus, joka on määritelty 2015 toimeentulotuen perusosasta. Perusosan
määrä vuonna 2015 on 485,50 €/kk em. summasta ravinnon osuus 49 % = 238,00 €/kk:
2.2.2
(aamupala 16 % =38,00 €, lounas 45 % = 107,00 € ja päivällinen 39 % = 93,00 €)
o
o
o
o
2.2.3
ateriapalveluna aamupala ja lounas, omaan käyttöön jää yht. 293,00 €/kk
ateriapalveluna lounas, omaan käyttöön jää yht. 331,00 €/kk
ateriapalveluna aamupala, lounas ja päivällinen, omaan käyttöön jää yht. 200,00 €/kk
ei ateriapalvelua, omaan käyttöön jää 438,00 €/kk.
Tilapäinen palveluasuminen / tehostettu palveluasuminen
Asiakasmaksu
o sovelletaan asiakasmaksuasetuksen 12 §.
17,60 €/hoitopäivä
10 (22)
2.2.4
Kotikuntoutus ja valmentava tukiasuminen
Hoivan ja hoidon maksuna peritään hoitotuntien ja asiakkaan maksukyvyn mukainen
kuukausimaksu. Maksu määräytyy säännöllisen kotihoidon maksutaulukon mukaisesti (kohta
1.1.1).
2.2.5
Tukiasunnot
Asiakas maksaa vuokran vuokrasopimuksen perusteella. Hoivasta ja hoidosta peritään
kotihoidon asiakasmaksu (kohta 1.1.1) siltä osin, kuin se ei ole psykiatrista hoitoa.
2.2.6
Tilapäismajoitus
Tilapäismajoitusyksikkö (Harapaisentie)
8,00 €/vrk
o ympärivuorokautista, tilapäistä, lyhytaikaista asumista, joka sisältää majoituksen
liinavaatteineen. Tiloissa mahdollisuus omaan hygieniahoitoon, pyykinpesuun sekä
omakustanteiseen aterioitten valmistukseen.
2.2.7
2.2.8
2.2.9
2.2.10
Päivätoiminta, osittainen ylläpito
Kokopäivätoiminta, yli 4 h
9,50 €/päivä
Osapäivätoiminta, alle 4 h
4,75 €/päivä
Psykiatrisen avohoidon toimintayksikössä annettu hoito siihen liittyvää osittaista ylläpitoa
lukuun ottamatta on maksutonta. (Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista 5 §
1 mom. 2 kohta)
Ateriat
Mikäli asiakas haluaa käyttää ateriapalveluita Eksoten Aikuisten psykososiaalisten palvelujen
kuntouttavassa päivätoiminnassa, asiakkailta peritään ateriamaksu kussakin toimintayksikössä
ateriapalvelujentuottajan hinnan mukaisesti.
Sotainvalidit
Sotainvalideilta, joiden vammaisuusaste on vähintään 20 %, ei peritä asumispalvelujen
asiakasmaksua. Vammaisuusaste 1.7.2015 alkaen on 15 %.
Poissaolot
o Asiakkaalta peritään palveluasumisen maksu läsnäolopäiviltä. Mahdolliselta
sairaalassaoloajalta ei maksua peritä (mukaan lukien palvelukodista lähtö- ja tulopäivä).
o Etukäteen sovituista lomista maksua ei peritä 5 vrk ylittävältä ajalta (omavastuuaika
lähtöpäivä + 4 seuraavaa päivää).
11 (22)
3.
VAMMAISPALVELUT
Asiakasmaksujen lainsäädännöllinen perusta:
Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain (734/1992) 4 §:n 5 kohdan mukaan
vammaisuuden perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista maksuttomia ovat päivätoiminta kuljetusta ja aterioita lukuun ottamatta sekä palveluasumiseen liittyvät erityispalvelut.
Palveluasumisen erityiskustannuksista voidaan kuitenkin periä maksu silloin, kun henkilö saa
niihin korvausta muun lain kuin vammaisuuden perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista annetun lain (380/1987) nojalla, kuten tapaturma- tai liikennevakuutuslakiin
perustuen.
Vammaisuuden perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista annetun lain 8 §:n 2
momentissa tarkoitetuista vaikeavammaisille järjestettävistä kuljetuspalveluista voidaan periä
enintään paikkakunnalla käytettävissä olevan julkisen liikenteen maksua vastaava maksu tai
muu siihen verrattavissa oleva kohtuullinen maksu (Asetus sosiaali- ja terveydenhuollon
asiakasmaksuista 912/1992).
Asiakasmaksulain 4 §:n 2 kohdan mukaan kehitysvammaisten erityishuollosta annetussa laissa
(519/1977) tarkoitettu erityishuolto ja erityishuollon saamiseksi välttämätön kuljetus ovat
maksuttomia. Kehitysvammaisen henkilön ylläpidosta voidaan kuitenkin periä maksu lukuun
ottamatta alle 16-vuotiaalle annettua osittaista ylläpitoa sekä oppivelvollisen nuoren osittaista
ylläpitoa sen lukuvuoden loppuun, jonka aikana hän täyttää 16 vuotta.
Asiakasmaksua ei peritä alle 16-vuotiaalle annetusta osittaisesta ylläpidosta. Kehitysvammaisten
erityishuollosta annetun lain mukaan järjestetystä täydestä ylläpidosta voidaan periä maksu
lyhytaikaisessa laitoshoidossa siten kuin asetuksessa sosiaali- ja terveydenhuollon
asiakasmaksuista (912/1992) ja pitkäaikaisessa laitoshoidossa siten kuin lain sosiaali- ja
terveydenhuollon asiakasmaksuista (734/1992) 7 c §:ssä säädetään.
Ylläpidolla tarkoitetaan tavanomaisia asumis-, ravinto- ja muita elinkustannuksia vastaavia
menoja eli sellaisia menoja, joista henkilölle aiheutuisi kustannuksia joka tapauksessa. Täydeksi
ylläpidoksi tulkitaan palvelu, jossa asiakkaan palveluun sisältyy nk. täysihoito (majoitus, päivän
ateriat, tilojen käyttö, tarvittava muu kuluva päivittäistavara).
Ylläpitomaksuun sisältyy:
o informaatiokuluja (yhteisissä tiloissa käytössä olevien informaatiolähteiden osalta,
kuten esim. sanomalehti, TV-lupa, kaapeli TV, ATK ja puhelin)
o yhteiset harrastus- ja viriketarvikkeet
o yleiseen viihtyvyyteen liittyvät kulut (sisustustarvikkeet)
o siivousvälineet ja puhdistusaineet
o vaatehuolto (pyykkikone) ja pesuaineet
o kodin pientarvikkeet (WC-tarvikkeet, energiasäästölamput, biopussit ym.)
Maksua ei peritä henkilökunnan antamasta hoivasta ja huolenpidosta.
Milloin kunta on järjestänyt henkilölle laitoshoitoa tai -huoltoa taikka perhehoitoa, voi kunta
periä ja nostaa hänelle tulevat eläkkeet, elinkorot, elatusavut, avustukset tai muut jatkuvat
taikka kertakaikkiset tulot, korvaukset tai saamiset siltä ajalta, jonka laitoshoito tai perhehoito
kestää. Kunta voi periä ja nostaa mainitut tulot, korvaukset ja saatavat sen estämättä, mitä
muussa laissa säädetään sekä käyttää niitä hoidosta, ylläpidosta tai huollosta määrätyn maksun
korvaamiseen ottaen kuitenkin huomioon, mitä sellaisten varojen käyttämisestä muualla lailla
tai asetuksella säädetään.
Pitkäaikaisessa laitoshoidossa ja perhehoidossa alle 16-vuotiaalta peritään korvauksena
hoidosta, ylläpidosta tai huollosta lapsilisä ja vammaistuki siltä ajalta, jonka laitoshoito tai
perhehoito kestää. Lapsilisä peritään kokonaisuudessaan ja vammaistuki peritään siten, että alle
16-vuotiaalle jätetään käyttövaraksi 15 % vammaistuesta.
Vammaisten henkilöiden palvelut järjestetään ensisijaisesti sosiaalihuoltolain (710/1982)
mukaan. Mikäli sosiaalihuoltolain mukaiset palvelut eivät ole riittäviä tai sopivia, palvelut
järjestetään vammaispalvelulain tai erityishuoltolain mukaan.
12 (22)
3.1
3.2
3.2.1
3.2.2
3.2.3
Sosiaalihuoltolain mukaisen asumispalvelun tai lyhytaikaisen hoidon maksuista ei ole erikseen
säädetty lainsäädännössä, jolloin näistä palveluista voidaan asiakasmaksulain 1 – 2 §:ien nojalla
periä kunnan määräämä, enintään palvelun tuottamisesta aiheutuvien kustannusten suuruinen
maksu.
Kehitysvammaisten päivä- ja työtoiminta, 16 vuotta täyttäneet
Erityishuoltolain mukaisessa työ- ja päivätoiminnassa asiakasmaksuna peritään ateriamaksu
toteutuman mukaan
o aamupala / välipala
1,38 €
o lounas
2,69 €
Erityishuoltolain mukaiseen päiväaikaiseen toimintaan liittyvät kuljetukset ovat maksuttomia.
Asumispalvelun maksut vammaispalvelulain, kehitysvammalain ja sosiaalihuoltolain mukaisessa asumisessa
Asiakas maksaa vuokran suoraan vuokranantajalle. Vuokra sisältää esim. sähkö- ja vesimaksut,
kiinteistön huoltomenot ja yhteisten tilojen jyvitetyn osuuden
Kehitysvammahuollon asumispalveluissa tulee asiakkaan omaan käyttöön jäävä käyttövara olla
vähintään 190,00 euroa/kk.
Vuokraa korvaava asumismaksu kehitysvammalain ja vammaispalvelulain mukaisessa
asumispalvelussa
Vuokraa korvaavana asumismaksuna peritään 16 vuotta täyttäneiltä asiakkailta 322,00 €
kuukaudessa mikäli vuokrasopimusta ei ole tehty. Sähkö ja vesi sisältyvät maksuun.
Vuokraa korvaavaa asumismaksua sovelletaan kehitysvammalain mukaisessa vakinaisessa
autetussa ja ohjatussa asumisessa sekä asumisharjoittelussa silloin, kun asumisharjoittelu
kestää yhtäjaksoisesti vähintään kuukauden.
Vammaispalvelulain mukaisissa palveluissa vuokraa korvaavaa asumismaksua sovelletaan
asumisvalmennuksessa vähintään kuukauden kestävässä asumisvalmennuksessa. Maksua ei
peritä, mikäli asiakkaalla on oma asunto, josta hän jo maksaa vuokran ja asumiskustannukset.
Vammaispalvelulain mukainen palveluasuminen
Vammaispalvelulain mukaisessa palveluasumisessa asiakas maksaa itse vuokran, ateriat ja muut
jokapäiväiseen elämään liittyvät kustannukset.
Kehitysvammalain mukainen asumisen ylläpitomaksu ja ateriamaksu
Kehitysvammalain mukaisesta asumisesta peritään ylläpitomaksua. Ylläpitomaksuun sisältyvät
kulut on lueteltu edellä.
Ylläpitomaksu (Asiakasmaksulaki 4 §)
55,00 €
Ateriakulut raaka-aineiden osalta
o aamupala / välipala
1,38 €
o lounas
2,69 €
o päivällinen
2,69 €
Sosiaalihuoltolain mukainen ympärivuorokautinen asumispalvelu
Yksinasuvan asiakkaan asiakasmaksu voimassa olevien pitkäaikaisen ympärivuorokautisen
asumispalvelun maksuperusteiden mukaisesti on 85 % asiakkaan nettotuloista. Asiakkaan
käyttöön jää kuukausittain käyttövara, joka on 15 % nettotuloista, kuitenkin vähintään 190,00
€/kk.
Mikäli asiakas on ennen asumispalveluun tulemistaan asunut yhteistaloudessa avioliitossa tai
avioliitonomaisissa olosuhteissa ja hänen kuukausitulonsa ovat suuremmat kuin puolison
kuukausitulot, asiakasmaksu määräytyy perheen yhteisten nettotulojen perusteella ja on 42,5 %
yhteenlasketuista nettotuloista.
Mikäli asiakas maksaa vuokran suoraan vuokranantajalle, irrotetaan se asiakasmaksusta.
13 (22)
3.3
3.3.1
3.3.2
3.3.3
3.3.4
3.3.5
3.3.6
Kehitysvammalain mukainen pitkäaikainen ja lyhytaikainen laitoshoito sekä pitkäaikainen
perhehoito
Pitkäaikainen laitoshoito, 16 vuotta täyttäneet
Pitkäaikaisesta laitoshoidosta peritään asiakkaan tulojen mukainen kuukausimaksu (maksu
enintään 85 % hoidossa olevan asiakasmaksulaissa tarkoitetuista tuloista). Asiakkaalle tulee
jäädä käyttövaraa 15 % nettotuloista, kuitenkin vähintään 105,00 € kuukaudessa.
Pitkäaikainen perhehoito, 16 vuotta täyttäneet
Pitkäaikaisesta perhehoidosta peritään asiakkaan tulojen mukainen kuukausimaksu (maksu
enintään 85 % hoidossa olevan asiakasmaksulaissa tarkoitetuista tuloista). 16 vuotta
täyttäneelle asiakkaalle tulee jäädä käyttövaraa 15 % nettotuloista, kuitenkin vähintään
190,00 €/kk.
Pitkäaikainen laitoshoito ja perhehoito, alle 16-vuotiaat
Pitkäaikaisessa laitoshoidossa ja perhehoidossa alle 16-vuotiaalta peritään korvauksena
hoidosta, ylläpidosta tai ylläpidosta tai huollosta lapsilisä ja vammaistuki siltä ajalta, jonka
laitoshoito tai perhehoito kestää. Lapsilisä peritään kokonaisuudessaan ja vammaistuki peritään
siten, että alle 16-vuotiaalle asiakkaalle jätetään käyttövaraksi 15 % vammaistuesta, kuitenkin
vähintään 105,00 €/kk.
Tilapäisen asumisen maksu
38,10 €/vrk
Ympärivuorokautista asumista, joka sisältää ateriat, majoituksen ja muut kulut hoidon ajalta.
Tilapäinen perhehoito
11,30 €/vrk
Osittaisen ylläpidon maksu (= osavuorokautista)
o Korvauksena peritään aterioiden hinnat.
”Kehitysvammaisten ylläpidosta voidaan kuitenkin periä maksu lukuun ottamatta alle 16-vuotiaalle
annettavaa osittaista ylläpitoa ja lain 28 §:ssä tarkoitettua opetusta saavan lapsen osittaista ylläpitoa sen
lukuvuoden loppuun, jonka aikana hän täyttää 16 vuotta.”
3.3.7
3.3.8
Asumisvalmennus
15,00 €/vrk
Ympärivuorokautista asumista, joka sisältää ateriat, majoituksen ja muut kulut asumisen ajalta.
o Asiakkaan omaan kotiin annettava asumisvalmennus on maksutonta.
Kuntoutushoidon maksut
13,20 €/vrk
”Lääkinnällisestä kuntoutuksesta annetun asetuksen (1015/1991) 3 §:n 2 momentin 6 kohdassa tarkoitetusta vammaiselle henkilölle laitoshoitona annetusta kuntoutushoidosta tai kehitysvammaisten
erityishuoltona annetusta kuntoutushoidosta voidaan periä enintään 13,20 euroa hoitopäivältä.”
Maksua ei saa periä alle 18-vuotiaalta terveyskeskuksessa tai sairaalassa taikka sen toimintayksikössä siltä
osin kuin hoitopäiviä on kalenterivuodessa kertynyt yli seitsemän.
3.4
3.5
3.5.1
3.5.2
Kerryttää maksukattoa.
Maksukaton täyttymisen jälkeen maksua ei peritä.
Leirimaksut
Asiakas maksaa ateriat ja tilapäisen majoituksen kustannukset suoraan palveluntuottajalle.
Kuljetuspalvelun asiakasmaksut
Asiointi- ja virkistysmatkat
o Asiakasmaksu on julkisen liikenteen kilometrien määrän mukaan määräytyvä taksa,
jonka asiakas maksaa suoraan taksiyrittäjälle (omavastuu).
Työ- ja opiskelumatkat
o Asiakasmaksuna asiakkaalta laskutetaan kaupunki- tai seutukortin hinta. Mikäli
asiakkaalla on kuukaudessa vähemmän matkoja, asiakasmaksu on julkisenliikenteen
kilometrimäärien mukaan määräytyvä taksa, jonka asiakas maksaa suoraan
taksiyrittäjälle (omavastuu).
14 (22)
3.5.3
3.5.4
3.5.5
3.5.6
Vaikeavammaisten päivätoiminnan kuljetuspalvelu
o Asiakasmaksu on julkisen liikenteen kilometrien määrän mukaan määräytyvä taksa,
jonka asiakas maksaa suoraan taksiyrittäjälle (omavastuu).
Kimppakyyti
Kahden tai useamman VpL:n ja SHL:n kuljetuspalveluun oikeutetun henkilön matkustaessa
yhdessä asiointi- ja virkistysmatkoilla ei peritä omavastuuta Jokaiselta kyydissä olevalta
vähennetään yksi matka. (Hallituksen kokous 5.2.2014 § 33 hyväksytyt muutokset, voimaan
6.2.2014)
Palvelulinjojen ja kutsutaksin käyttö
VpL:n ja SHL:n mukaisen kuljetuspalvelupäätöksen saaneet henkilöt voivat käyttää Lappeenrannassa liikennöiviä palvelulinjoja ja muissa Eksoten kunnissa liikennöiviä kutsutakseja
maksutta. Eksote maksaa taksiyrittäjälle/liikennöitsijälle asiakkaan omavastuuosuuden.
Palvelulinjan/kutsutaksin käyttö vähentää asiakkaan matkoja.
Kuljetuspalvelukortin hinta
Ensimmäinen kuljetuspalvelukortti on asiakkaalle maksuton. Uuden kortin toimittamisesta
kadonneen tai rikkoutuneen tilalle peritään 10 € maksu.
15 (22)
4.
LAITOSHOIDON MAKSUT
4.1
Lyhytaikainen laitoshoito (Asetus 12 §)
Maksu hoidosta ja ylläpidosta hoitopäivältä,
38,10 €/hoitopv
Psykiatrian toimintayksikössä
17,60 €/hoitopv
Asetus sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista 12 § 1 mom.:
”Lyhytaikaisessa laitoshoidossa olevalta voidaan periä hoidosta ja ylläpidosta psykiatrian toimintayksikössä enintään 17,60 € hoitopäivältä ja muussa lyhytaikaisessa laitoshoidossa enintään 38,10 €
hoitopäivältä. Maksuja ei saa kuitenkaan periä terveyskeskuksessa taikka sairaalassa tai sen toimintayksikössä alle 18-vuotiaalta siltä osin kuin hoitopäiviä on kalenterivuodessa kertynyt yli seitsemän.
Maksuja ei saa myöskään periä mielenterveyslain (1116/1990) 9§:n perusteella järjestetyn tarkkailun
ajalta, jos tarkkailtavaksi otettua ei tarkkailun perusteella määrätä mielenterveyslain 8 §:ssä tarkoitettuun
tahdosta riippumattomaan hoitoon.”
Hoitopäivämaksun saa periä vain kerran kalenterivuorokaudelta. Jos asiakas siirtyy välittömästi toiseen
laitokseen, lähettävä laitos ei saa periä maksua siltä päivältä, jona asiakas siirtyy.
4.2
Kerryttävät maksukattoa.
Maksukaton ylittymisen jälkeen lyhytaikaisessa laitoshoidossa
peritään (Asetus 26 a §)
17,60 €/hoitopv
Päivä- ja yöhoidon maksut (Asetus 13 §)
Maksu päivä- tai yöhoidosta
17,60 €/vrk
Asetus sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista 13 § 2 mom.:
"Edellä olevaa maksua ei saa periä psykiatrisen avohoidon toimintayksikössä annetusta hoidosta,
kehitysvammaisten erityishuollosta annetun lain (519/77) tarkoittamasta erityishuollosta, polikliinisesta
päihdehuollosta eikä vammaisuuden perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista annetun lain
22 §:n 2 momentissa tarkoitetusta suojatyöstä.
Maksua ei saa periä myöskään alle 18-vuotiaalta terveyskeskuksessa tai sairaalassa taikka sen toimintayksikössä siltä osin kuin hoitopäiviä on kalenterivuodessa kertynyt yli seitsemän.
Kerryttää maksukattoa.
Maksukaton ylittymisen jälkeen maksua ei peritä.
4.3
Päiväkirurgian maksu osastolla (Asetus 8 a §)
105,50 €
Kerryttää maksukattoa.
Maksukaton ylittymisen jälkeen maksua ei peritä.
4.4
Kuntoutushoidon maksut (Asetus 14 §)
13,20 €/hoitopv
”Lääkinnällisestä kuntoutuksesta annetun asetuksen (1015/1991) 3 §:n 2 mom. 6 kohdassa tarkoitetusta
vammaiselle henkilölle laitoshoitona annetusta kuntoutushoidosta tai kehitysvammaisten erityishuoltona
annetusta kuntoutushoidosta voidaan periä enintään 13,20 € hoitopäivältä”.
Maksua ei saa periä alle 18-vuotiaalta terveyskeskuksessa tai sairaalassa taikka sen toimintayksikössä siltä
osin kuin hoitopäiviä on kalenterivuodessa kertynyt yli seitsemän.
Kerryttää maksukattoa.
Maksukaton täyttymisen jälkeen maksua ei peritä.
4.5
Pitkäaikainen laitoshoito
Pitkäaikaisessa laitoshoidossa oleva henkilö (Laki 7 b §): Pitkäaikaisessa laitoshoidossa olevaksi
katsotaan laitoshoidon alkamisesta lukien (terveyskeskuksen vuodeosastot, sairaalat, vanhainkodit ja kehitysvammalaitokset)
o henkilö, jonka hoidon arvioidaan kestävän yli kolme kuukautta ja
o henkilö, jonka hoidon laitokseen otettaessa on arvioitu kestävän enintään kolme
kuukautta, mutta hoito on jatkunut kolme kuukautta ja hänen toimintakykynsä on
katsottu heikentyneen siten, että häntä on tämän vuoksi hoidettava edelleen
laitoksessa
16 (22)
Pitkäaikaisesta laitoshoidosta perittävän maksun perusteet (Laki 7 c § 1-3 mom.):
”Pitkäaikaisessa laitoshoidossa olevalta peritään maksukyvyn mukaan määräytyvä maksu. Maksu voi olla
enintään 85 % hoidossa olevan tässä laissa tarkoitetusta kuukausitulosta, jollei tässä laissa toisin säädetä.
Maksu voidaan kuitenkin määrätä enintään sen suuruiseksi, että hoitoa saavan henkilökohtaiseen
käyttöön jää kuukausittain vähintään 105,00 euroa.
Jos pitkäaikaisessa laitoshoidossa oleva on välittömästi ennen laitoshoidon alkamista elänyt yhteistaloudessa avo- tai avioliitonomaisissa olosuhteissa ja hänen kuukausitulonsa ovat suuremmat kuin puolison
kuukausitulot, maksu määräytyy puolisojen yhteenlaskettujen kuukausitulojen perusteella. Pitkäaikaisessa laitoshoidossa olevalta perittävä maksu voi olla enintään 42,5 % edellä mainituin perustein
yhteenlasketuista kuukausituloista. Laitoshoidossa olevan henkilökohtaiseen käyttöön tulee kuitenkin
jäädä vähintään 105,00 euroa kuukaudessa. Jos molemmat tässä momentissa tarkoitetut puolisot ovat
pitkäaikaisessa laitoshoidossa, maksu määräytyy kuitenkin siten kuin 1 momentissa säädetään.
Edellä 1 momentissa säädettyä maksua ei saa periä pitkäaikaisessa laitoshoidossa terveyskeskuksessa tai
sairaalassa taikka sen toimintayksikössä olevalta alle 18-vuotiaalta siltä osin kuin hoitopäiviä on
kalenterivuodessa kertynyt yli seitsemän.”
Maksukykyä määriteltäessä huomioon otettavat tekijät (Laki 10 §):
”Maksukykyä arvioitaessa ja maksun suuruutta määrättäessä voidaan, sen estämättä mitä muussa laissa
säädetään, ottaa huomioon henkilön eläminen yhteistaloudessa avo- tai avioliitonomaisessa olosuhteissa,
alaikäisen lasten elämisen samassa taloudessa, henkilön tosiasiallisista perhesuhteista johtuvat muut
maksukykyyn vaikuttavat seikat sekä lapsen elatuksesta annetussa laissa tarkoitettu elatusvelvollisuus
siten kuin niistä tässä laissa tai sen nojalla annetussa asetuksessa tarkemmin säädetään.
Maksukyvyn mukaan määräytyvän maksun suuruutta määrättäessä otetaan huomioon palvelua
käyttäneiden henkilöiden tulot siten kuin tässä laissa tai sen nojalla annetussa asetuksessa tarkemmin
säädetään.”
Asiakasmaksua määrättäessä nettotuloina otetaan huomioon (Laki 10 b §):
o palkkatulot
o eläkkeet ja jatkuvat etuudet
o hoitotuki (sisältää mahdollisen veteraanilisän)
o 16 vuotta täyttäneen vammaistuki
o ylimääräinen rintamalisä
o elinkorot
o rahasyytinki
o muut jatkuvat henkilökohtaiset tulot
o pääomasta ja muusta omaisuudesta saatavat korko- (myös määräaikaistilien korot),
osinko ja vuokratulot (kulut vähennettyinä), mikäli nettotulo ylittää 10,00 €/kk.
o maatalouden ja elinkeinotoiminnan pääoma- ja ansiotulo-osuudet sekä verovelvollisen
osuus yhtymän tulosta (viimeksi toimitetussa verotuksessa vahvistettu)
o metsätulo, laskennallinen (L 10 a § 2 mom., A28 a §)
Jos kuukausittaiset tulot vaihtelevat, kuukausitulona otetaan huomioon viimeksi kuluneen
vuoden keskimääräinen kuukausitulo.
Asiakasmaksua määrättäessä tuloina ei oteta huomioon (Laki 10 b §)
o lapsilisää ja lapsen hoitotukea
o asumistukea
o tapaturvavakuutuksen perusteella suoritettavia sairaanhoito- ja tutkimuskuluja tai
haittarahaa
o rintamalisää
o elatusapua tai elatustukea, jota maksetaan pitkäaikaisessa laitoshoidossa olevan puolison
alaikäiselle lapselle
o eläkkeisiin ja niihin verrattaviin tuloihin sisältyviä huollettavista aiheutuvia korotuksia
o muita lain 10 a § 3 mom. tarkoitetuttuja tukia ja avustuksia
17 (22)
Tuloista tehtävät lain mukaiset vähennykset (Laki 10 c §)
o suoritettavaksi vahvistetut elatusavut (ei koske puolisoa)
o tosiasiallisista perhesuhteista johtuvat muut vastaavat kustannukset
o kiinteistön luovutuksen yhteydessä määräajaksi tai elinkaudeksi pidätetty rahana
maksettava etuus, joka on hänen suoritettavanaan
Asiakasmaksuista tehtävät harkinnanvaraiset vähennykset:
o Asunnon ylläpitokustannuksia voidaan huomioida enintään 3 kk:n ajan pitkäaikaisen
laitoshoidon alkamisesta.
o Edunvalvontapalkkio, enintään 30,00 €/kk
o Ulosotto
o Kotiin jäävän pienempituloisen puolison menoja voidaan ottaa harkinnanvaraisena
vähennyksenä huomioon siten, että hänen asumisensa pystytään turvaamaan hänen
muuta toimeentuloaan vaarantamatta. Kotiin jäävälle puolisolle tulee jäädä asumiskustannusten jälkeen omaan käyttöön n. 600 €/kk.
Maksukyvyn mukaan määräytyvät maksut määrätään toistaiseksi (A 31 §).
4.6
Sotainvalidit (Sotilasvammalaki 6, 6 a ja 6 b §)
Vähintään 20 %:n sotainvalideilta ei peritä asiakasmaksua pitkäaikaishoidosta eikä kuntouttavasta lyhytaikaisesta laitoshoidosta. Vammaisuusaste 1.7.2015 alkaen on 15 %.
18 (22)
5.
MUUT MAKSUT
5.1
Maksuttomat terveyspalvelut (Laki 5 §)
5.2
Terveyskeskuksen avohoidon maksut (Asetus 7 §) Kerryttävät maksukattoa.
5.2.1
Avosairaanhoidon lääkäripalvelut
Vuosimaksu terveyskeskuksen avosairaanhoidon lääkäripalveluista
32,10 € /kalenterivuosi
(voimassa kalenterivuoden siinä terveyskeskuksessa, johon maksu on suoritettu)
Jos asiakas ei suorita vuosimaksua, peritään kertakäynnistä
(käyntikertojen määrästä riippumatta) (Asetus 7 § 1 mom. 1-kohta)
5.2.1.1
 veteraanitunnuksen omaaville ja alle 18-vuotiaille maksuton
Avosairaanhoidon hoitajapalvelut
Avosairaanhoidon hoitajan antama IV-antibioottihoito
Avosairaanhoidon hoitajan tekemä haavahoito
16,10 € /kertakäynti
17.60 € /vrk
8,80 € /käynti
 veteraanitunnuksen omaaville ja alle 18-vuotiaille maksuton
5.2.2 Tehostettu kotisairaanhoito Kerryttävät maksukattoa
Tehostetun kotisairaanhoidon palvelu, 2 viikon ajan (14 vrk)
17,60 € /vrk
o avosairaanhoidon vastaanotolla tehtävä IV-antibioottitiputus
17,60 € /vrk
o avosairaanhoidon vastaanotolla tehtävä haavahoito
8,80 € /käynti
o jos hoito jatkuu yli 2 viikkoa (14 vrk) muuttuu viikkolaskutukseksi
17,60 € /viikko
maksu on sama olipa 14 vrk:n ylitys yhden päivän tai kokonaisen viikon.
Jos asiakas on välillä sairaalassa ja TeHoSan hoito keskeytyy, mutta
asiakas palaa samalla hoitosyyllä TeHoSan hoitoon maksu on edelleen
17,60 €/viikko Jos asiakkaan aiempi hoitosuhde TeHoSaan on jo päättynyt
ja asiakas tulee uudelleen TeHoSan asiakkaaksi peritään häneltä
17,60 €/vrk
o TeHoSan ensimmäinen arviokäynti asiakkaan luona ilman toimenpiteitä on maksuton. Jos käynnillä tehdään toimenpide, laskutetaan
17,60 € /vrk
o Tilapäisen kotipalvelun ja TeHoSan maksut eivät ole toisiaan poissulkevia,
asiakasta laskutetaan molemmista.
 veteraanitunnuksen omaaville ja alle 18-vuotiaille vastaanotolla maksuton
5.2.3 Yksilökohtainen fysio- ja toimintaterapia
8,80 €/hoitokerta
o apuvälinearviokäynnit maksuttomia
 alle 18-v ohjaus ja neuvontakäynnit maksuttomia
5.2.4 Fysioterapian ryhmäjaksot Ei kerrytä maksukattoa
o jakson 3 yksilökäyntiä maksun perusteena (3 x 8,00 8,80 €)
26,40 €/jakso
5.2.5
Tehostettu kotikuntoutus Ei kerrytä maksukattoa
5.3
Sairaalan poliklinikkamaksu (Asetus 8 §) Kerryttävät maksukattoa
Erikoissairaanhoidossa (keskussairaala) poliklinikkamaksu
o lääkärikäynnin poliklinikkamaksu
o asiantuntijahoitajalla käynti, korvaa lääkärillä käynnin
o asiantuntijahoitajalla käynti, mm. ohjaus, neuvonta,
preoperatiivinen toiminta
 veteraanitunnuksen omaaville maksuton
Armilan poliklinikkamaksu
o lääkärikäynnin poliklinikkamaksu
o asiantuntijahoitajalla käynti, korvaa lääkärillä käynnin
o asiantuntijahoitajalla käynti, mm. ohjaus ja neuvonta
o hoitajan antama IV-antibioottihoito
o hoitajan tekemä haavahoito
 veteraanitunnuksen omaaville maksuton
17,60 €/viikko
32,10 €/käynti
32,10 €/käynti
23,00 €/käynti
32,10 €/käynti
32,10 €/käynti
23,00 €/käynti
17,60 €/vrk
8,80 €/käynti
19 (22)
5.3.1
Päivystys Kerryttää maksukattoa.
Terveyskeskuspäivystys sairaalassa (EKKS)
Arkisin ma – pe klo 20 asti
32,10 € /kalenterivuosi
tai 16,10 € /kertakäynti
 veteraanitunnuksen omaaville ja alle 18-vuotiaille maksuton
Erikoissairaanhoidon päivystys (EKKS)
Arkisin ma – pe klo 20 asti
o lääkärikäynnin poliklinikkamaksu
32,10 €/käynti
o asiantuntijahoitajalla käynti, korvaa lääkärillä käynnin
32,10 €/käynti
o asiantuntijahoitajalla käynti, mm. ohjaus, neuvonta,
23,00 €/käynti
preoperatiivinen toiminta
 veteraanitunnuksen omaaville maksuton
Arkisin klo 20 - 08, la ja su sekä pyhinä
o lääkärikäynnin poliklinikkamaksu
32,10 €/käynti
o asiantuntijahoitajalla käynti, korvaa lääkärillä käynnin
32,10 €/käynti
o asiantuntijahoitajalla käynti, mm. ohjaus, neuvonta,
23,00 €/käynti
preoperatiivinen toiminta
 veteraanitunnuksen omaaville ja alle 18-vuotiaille maksuton
5.3.1.1
Novaosastolla Kerryttää maksukattoa
5.4
Päiväkirurgia (Asetus 8 a §) Kerryttää maksukattoa
Polikliininen päiväkirurgia
105,50 €
Päiväkirurgisesta toimenpiteestä, joka tehdään leikkaussalissa ja joka
edellyttää yleisanestesiaa, laajaa puudutusta tai suonensisäisesti
annettavaa lääkitystä, voidaan periä 8 §:ssä säädetyn maksun sijasta
enintään 105,50 €.
Laboratorio- ja kuvantamistutkimukset (Asetus 8b §)
Ei maksua
Yksityislääkärin tai yksityisen terveydenhuoltoyksikön lähetteellä
Erillinen hinnasto
tehtävistä laboratorio- ja kuvantamistutkimuksista, jotka eivät ole osa
muuta laskutettavaa hoitokäyntiä, peritään enintään palvelun tuottamisesta
aiheutuvia kustannuksia vastaava maksu erillisen hinnaston mukaan.
5.5
5.6
5.7
32,10 €/käynti
Suun ja hampaiden tutkimus ja hoito (Asetus 9 §)
Asetuksen mukaiset maksut:
perusmaksu/suuhygienisti
8,00 €/käynti
perusmaksu/hammashoitajalla
8,00 €/käynti
perusmaksu/hammaslääkäri
10,20 €/käynti
perusmaksu/erikoishammaslääkäri
14,90 €/käynti
Perusmaksun lisäksi voimassa olevan terveydenhuollon toimenpideluokituksen tutkimus- ja hoitomaksut vaativuuden mukaan
6,60 – 173,90 €
Suun ja leukojen erikoissairaanhoidon tutkimus ja hoito (A 9a §)
32,10 €/käynti
- alle 18-vuotiaille suun ja hampaiden tutkimus ja hoito maksuton
- rintamasotilas-, rintamapalvelus-, rintama- tai veteraanitunnuksen ja
todistuksen miinanraivaustehtäviin osallistumisesta omaavilta ei peritä
maksua hampaiden tarkistuksesta, ehkäisevästä hoidosta eikä protetiikkaan
liittyvästä kliinisestä työstä
- odottavan äidin sylkitutkimus maksuton
Sairaankuljetus (Asetus 10 §)
Sairaankuljetusajoneuvolla suoritetusta sairaankuljetuksesta voidaan periä enintään valtioneuvoston asetuksella vahvistetun taksan mukainen maksu. Tämä maksu voidaan periä myös
silloin, kun annetun ensihoidon ansiosta potilaan tila on korjaantunut siinä määrin, että
kuljetusta hoitopaikkaan ei ole tarvinnut suorittaa.
20 (22)
5.8
5.9
5.10
Maksua ei saa periä lääkärin määräämästä sairaankuljetusajoneuvolla tapahtuvasta
kuljetuksesta terveyskeskuksen tai sairaalan sairaansijalta toiseen hoitolaitokseen tai
kotihoitoon.
Sairausvakuutuslain (1224/2004) mukaan vakuutetulla on oikeus saada sairaankuljetuksesta
aiheutuneista kustannuksista korvausta siten kuin mainitussa laissa säädetään.
Sarjassa annettava hoito (Asetus 11 §) Kerryttää maksukattoa
Sarjassa annettavasta hoidosta (esim. fysioterapia, toimintaterapia
8,80 €/hoitokerta
jalkojenhoito, hyposensibilisaatio-, puhe- ja äänihäiriöhoito, säde- ja
sytostaattihoito, jatkuva dialyysihoito)
o alle 18-vuotiaalle maksuton
o maksua ei peritä terveyskeskuksessa annettavasta hyposensibilisaatio-, puhe- ja äänihäiriö, säde- ja sytostaattihoidosta tai
vastaavasta muusta hoidosta
o maksu enintään 45 hoitokerralta/vuosi
Hengityshalvauspotilaalle järjestettävä hoito (A 22 §)
Hengityshalvauspotilaalle järjestettävä kunnallinen hoito ja
Maksuttomia
hoitoon liittyvät kuljetukset
Maksu lääkärintodistuksesta (Asetus 23 §)
Lääkärin ja hammaslääkärin todistus ja lausunto
39,60 €
Ajokorttilaissa säädetyn ajo-oikeuden saamiseksi tai
säilyttämiseksi tarvittava lääkärintodistus (ajokorttitodistus)
47,70 €
5.10.1
Erikoissairaanhoidossa seuraavat hoitoon liittyvät todistukset ovat maksuttomia:
o todistus työnantajalta haettavaa sairauslomaa varten
o todistus toiseen sairaanhoitolaitokseen pääsemistä varten
o todistus sairaanhoidon vuoksi tarpeellisen lääkinnällisen toimenpiteen suorittamista varten
(esim. raskauden keskeyttäminen ja steriloiminen)
Muista todistuksista ja lausunnoista peritään
39,60 €
Ajokorttitodistus
47,70 €
5.10.2
Kansanterveystyössä (terveyskeskuksessa) seuraavat hoitoon liittyvät todistukset ja
lausunnot ovat maksuttomia:
o A-todistus
o Potilaan välittömään hoitoon liittyvä B-todistus (kuntoutus, SV-päiväraha)
o Nuorison terveystodistus
o Todistus lääkinnälliseen kuntoutukseen liittyviä apuvälineitä varten
o Lähete sairaalaan
o Sairaanhoidon vuoksi tarpeelliset todistukset (esim. raskaudenkeskeytys, sterilisaatio)
o Joukkorokotustodistus
o Todistus lapsen sairaudesta
o
Neuvola- ja kouluterveydenhuollon todistukset (esim. jälkitarkastustodistus äitiyspäivärahaa varten)
o
o
o
o
o
o
o
o
Todistus potilaan kuljetuksesta = matkatodistus
Kutsuntatarkastustodistus = lääkärinlausunto puolustusvoimia varten
Kuolintodistus
Matkatodistus/koulukyytilausunto sairauden perusteella
Todistus koululiikuntaa/kouluruokailua varten
Todistus isyysveritutkimuksen suorittamisesta
Lääkärinlausunto holhousasioissa
Todistus veteraanien kuntoutushakemusta varten
21 (22)
Kansanterveystyössä (terveyskeskuksessa) seuraavista hoitoon liittymättömistä lääkärintodistuksista peritään
39,60 €
o Todistus muuhun kuin lääkinnälliseen kuntoutukseen liittyviä apuvälineitä varten
o Todistus asunnonhakua varten
o Todistus vapaaehtoista asevelvollisuutta varten
o Todistus vanhainkotipaikka-anomusta varten
o Todistus turvapuhelinanomusta varten
o Lausunto työvoimatoimistoa varten
o Muut lausunnot etuuden hakemista varten
o C-todistus hoitotuen/vammaistuen hakemista varten
o T-todistus (todistus terveydentilasta)
o B-todistus (eläkkeet, erityiskorvattavat lääkkeet jne.)
o Todistus terveydentilasta ulkomaille lähtöä varten
o Todistus verotusta varten
o E-lausunto
o Harrastuksiin liittyvät lääkärinlausunnot (purjelento, sukellus, laskuvarjohyppy jne.)
o Todistus veripalvelua varten
o Todistus kertausharjoituksesta vapauttamiseksi
o Todistus autoveron alennusta varten
o Muut terveystarkastustodistukset
o HIV-todistus
o Keltakuume- ja muu rokotustodistus
o Muut lausunnot terveydentilasta
o Asiakkaan itsensä pyytämät muut lausunnot, jotka eivät liity hoitoon
Ajokorttitodistus
5.10.3
5.11
5.12
5.13
5.14
47,70 €
Valmiiksi laadituista todistuksista peritään maksu asiakkaalta, vaikka hän myöhemmin
sen peruisi.
Muualta kuin Suomessa asuvalta perittävä maksu (Asetus 24 §)
Enintään palvelun tuottamisesta aiheutuvien kustannusten suuruinen maksu, jollei Suomea
sitovasta kansainvälisestä sopimuksesta muuta johdu.
Käyttämättä ja peruuttamatta jätetystä palvelusta perittävä maksu (A 25 §)
15 vuotta täyttäneiltä
39,60 €
o terveyskeskuslääkärin luona käynti
o Armilan poliklinikan lääkärin luona käynti
o mielenterveyskeskuksessa käynti
o hammashuollossa käynti
o erikoissairaanhoidon avohoidon käynti
o kalliin kuvantamistutkimuksen vastaanottokäynti
Maksukatto ja maksujen seuranta (Asetus 26 a-b §)
o Noudatetaan asetuksessa päätettyjä periaatteita. 1.1.2014 alkaen 679,00 €/vuosi
Lastensuojelun maksut (Asetus 20 §)
”Asiakasmaksulain 7 §:n 1 momentin perusteella lastensuojelulain mukaisena sijaishuoltona,
avohuollon tukitoimena tai jälkihuoltona järjestetystä perhehoidosta tai laitoshuollosta taikka
asumispalveluista lapsen vanhemmilta perittävä maksu jaetaan heidän keskensä maksukyvyn
mukaan.
Asiakasmaksulain 7 §:n 2 ja 3 momentin perusteella lastensuojelulain mukaisena avohuollon
tukitoimena, sijaishuoltona tai jälkihuoltona järjestetystä perhehoidosta, laitoshuollosta tai
asumispalveluista lapsen tai nuoren tuloista peritään enintään 1 432,40 €/kk.”
22 (22)
5.14.1
Tapaamispaikkatoiminta
Arkipäivänä Lauantaina Sunnuntaina
Tuettu tapaaminen
40,00 € /h
50,00 €/h
60,00 €/h
Valvottu tapaaminen
60,00 €/h
70,00 €/h
80,00 €/h
Valvottu vaihto
tuonti TAI haku 40,00 €/h tuonti ja haku 60,00 €/h
Peruutus on maksuton 7 vrk ennen varattua aikaa, sen jälkeen 15,00 €. Palvelu on maksutonta
mikäli lapsi /lapset asuvat Eksoten alueella ja asiasta on tehty viranomaisen vahvistama
sopimus.
6.
KAIKISSA ASIAKASMAKSUPÄÄTÖKSISSÄ SOVELLETAAN
6.1
Maksun enimmäismäärä (Laki 2 §):
”Palvelusta perittävä maksu saa olla enintään palvelun tuottamisesta aiheutuvien kustannusten
suuruinen.”
Maksun perimättä jättäminen tai alentaminen (Laki 11 §):
”Sosiaalihuollon palveluista määrätty maksu ja terveydenhuollon palveluista henkilön maksukyvyn mukaan määrätty maksu on jätettävä perimättä tai sitä on alennettava, siltä osin kun
maksun periminen vaarantaa henkilön tai perheen toimeentulon edellytyksiä tai henkilön
lakisääteisen elatusvelvollisuuden toteutumista.”
6.2
6.3
Maksukyvyn mukaan määräytyvien maksujen tarkistaminen
Asiakkaan maksukyvyn mukaan määräytyvät maksut (pitkäaikainen laitoshoito, kotona
annettavan palvelun kk-maksu, asumispalvelut) määrätään toistaiseksi.
Maksu tarkistetaan kuitenkin silloin, kun
o palvelun käyttäjän tai perheen maksukyky on olennaisesti muuttunut
o kun on ilmeistä, että maksua määrättäessä huomioon otettavat perheen olosuhteet
ovat muuttuneet
o maksu osoittautuu virheelliseksi tai
o palvelu- ja hoitosuunnitelmaa muutetaan.
Osa sosiaali- ja terveydenhuollon maksuista on sidottu indekseihin. Indeksitarkistukset tehdään
joka toinen vuosi.
Maksukyvyn mukaan määräytyvät maksut tarkistetaan vähintään joka toinen vuosi
samanaikaisesti indeksitarkistusten kanssa.
Eksote on kilpailuttanut apteekkien lääkeannosjakelupalkkiot. Kilpailutuksesta tehdyn
päätöksen jälkeen lääkeannosjakelupalkkion maksaa Eksote, jolloin tulosidonnaiset
maksupäätökset tarkistetaan niiden asiakkaiden osalta joilla vähennys huomioitu.
Kaikki tulosidonnaiset maksupäätökset tarkistetaan seuraavan kerran vuonna 2016
indeksitarkistuksien yhteydessä.