Käsitekartta voimavaraistavan ohjauksen tukena kuntoutuksessa

Käsitekartta voimavaraistavan
ohjauksen tukena kuntoutuksessa
2.11. 2015
Kati Peltomäki, fysioterapeutti, Kuntoutusosasto
Tyks Asiantuntijapalvelut
• Taustaa, käsitteitä:
Kuntoutus
-toimintakyky
Voimavaraistava ohjaus
Käsitekartta
• Käytäntöä, ideoita jatkoon
”Kuntoutusosastolla tavoitteena on,
• että henkilökunnan tuella kuntoutuja oppii taitoja ja
keinoja arjessa selviytymiseen sekä saa käyttöön omia
voimavarojaan.
• Tärkeää saada tietoa omasta sairaudesta sekä tukea
henkisten voimavarojen keräämiseen ja
selviytymiseen eteenpäin. ”
• ”Kuntoutusosaston periaatteena on kunnioittaa jokaisen
kuntoutujan yksilöllisiä tarpeita ja tukea jokaisen omaa
aktiivisuutta, läheiset huomioiden.”
(Ohjepankki, VSSHP, 2015.)
• |
TOIMINTAKYKY
Hyvä kuntoutuskäytäntö:
(Kela, Paltamaa ym. 2011)
• Suositusten mukaan kuntoutuksen suunnittelussa,
tavoitteiden asettelussa ja vaikuttavuuden arvioinnissa
on noudatettava ICF- luokituksen viitekehystä (WHO
2001, 2004)
• ICF- luokituksella tarkoitetaan tällaisessa yhteydessä
kokonaisvaltaista arviointia kuntoutujan
kuntoutustarpeesta, mm. ydinlistoja käyttäen.
http://www.thl.fi/icf
ICF:n käyttömahdollisuuksia
• Toimintakyvyn kuvaamisessa
• Toimintakyvyn ymmärtämisessä ja jäsentämisessä
• Asiakastyössä
• Oikeuksien ajamisessa ja voimaantumisen välineenä
• Kunnan palveluissa ja etuuksissa, jne.
THL: ICF:n kehittäminen; How to use the ICF. Practical Manual Exposuredraftfor
comment. October 2013. Functioningand DisabilityReferenceGroup. WHO-FIC
Network.
• Tavoitteena: arviointi yhdenmukaistuu, on laajaalaisempaa ja kaikki toimintakyvyn osa-alueet tulevat
huomioiduksi.
• Hyvän kuntoutuskäytännön suositusten mukaan
kuntoutusprosessin eri vaiheissa on tarjottava tietoa ja
ohjausta.
• Kuntoutujan ja hänen läheistensä kokemukset on
huomioitava kuntoutuksen suunnittelussa ja
vaikuttavuuden arvioinnissa. (Paltamaa ym. 2011)
Käsitekartta
• Asioiden esitystapa, josta ilmenee sisällön
avainsanat ja aihepiirit. (Heino 2014)
• Tarkoituksena on havainnollistaa asioita, korostaa
käsitteiden välisiä suhteita ja niistä muodostunutta
kokonaisuutta.
• Menetelmää on käytetty enemmän koulutuksen,
hallinnon sekä liiketoiminnan alueilla ja vasta
myöhemmin alettu hyödyntää terveydenhuollon
potilasohjauksessa.
(Heino 2014)
Käsitekartta
• auttaa hahmottamaan tilannetta, kun potilaan halutaan
kertovan omista kokemuksistaan ja halutaan arvioida
ohjauksen lähtökohtaa tai vaikuttavuutta. (Heino 2014)
• voi helpottaa potilasta keskustelemaan tilanteestaan ja
tiedoistaan, kun hän aristelee omaa osuuttaan tai ei osaa
ilmaista asioita.
(Vaartio-Rajalin 2014)
• Käsitekartan käyttäminen on perusteltua, kun potilaan
odotetaan hahmottavan syy-seuraus-suhteita. (VaartioRajalin 2014)
• Olennaisinta on, että potilas saa käsitekartan avulla
jäsennettyä ohjausta ymmärrettävässä muodossa.
(Heino 2014)
• Käsitekartta on potilaskeskeinen menetelmä, jonka
tarkoitus on aktivoida potilasta ja auttaa häntä
kokemaan itsensä voimavaraistuneeksi. (Heino 2014)
Käsitekartta kuntoutuksessa?
• voi auttaa henkilökuntaa, kuntoutujaa ja heidän
läheisiään hahmottamaan kuntoutujan
elämäntilannetta, sairastumisen vaikutusta elämän eri
osa-alueisiin sekä tuomaan esille oppimistarpeita.
• Käsitekartan avulla voidaan huomioida systemaattisesti
myös ne ohjauksen osa-alueet, jotka muuten helposti
voivat jäädä huomiotta.
• Koska toimintakyky on käsitteenä laaja, käsitekartta
voi auttaa hahmottamaan asioiden välisiä suhteita
• Alkuvaiheessa kuntoutuksen suunnittelun tukena ja
loppuvaiheessa kuntoutuksen ja ohjauksen
tuloksellisuutta arvioidessa
• Tiedonkulun helpottuminen?
seksuaalisuus
Kehon
kuva,
minäkuva
tunteet,
jaksamine
n
Olenko tullut
kuulluksi?
Arvostetuksi?
OIKEUDET
-riittävä tieto
-potilasasiakirjat
taloudelliset
asiat
-hoidon
kustannukset
-tuet
paljonko
-riittävästi?
Voimavarat
-mikä auttaa
jaksamaan
2014 Tyks/ kuntoutus/p.023134285
pvm
UNI,
LEPO
missä
minkälaine
n
KOTI
KOKEMUK
SET
itsekseen/
kenen
kanssa
MINÄ
TYÖ/
OPISKE
LU
sairauslom
a
ympäristö
LÄHEI
SET
OSALLISTU
MINEN
vapaa-aika
kotona
muualla
perhe
ystävät
Muut,
kodin
ulkopu
olinen
Koti- ja
pihatyöt
Yhdistykset
-vertaistuki?
Avun
tarve?
Apuväl
ineet?
2014 Tyks/ kuntoutus/
SAIRASTUMINEN/
TAPATURMA
liikkuminen
tasapaino
lihasvoima
tuntopalaute
lihasjäntevyys
jäykkyys /
liikkuvuus
koordinaatio,
käsien käyttö
kipu
turvotus, iho
Verenpaine
, huimaus
hahmottaminen
ruokailu
nieleminen
kommunikointi
kirjoittaminen
Muut
sairaudet
?
Aistit,
esim.esi
Aistit,
näkö, kuulo
toiminnan
suunnittelu
aloittaminen
eteneminen
itsestä huolehtiminen,
pukeutuminen,
peseytyminen,
wc-toiminnot
puhe
elintavat
ongelman
-ratkaisu
tarkkaavaisuud
en jakaminen,
keskittyminen
mieliala
lukeminen
puhelimen,
tietokoneen käyttö
muistaminen
väsyvyys
Miten toimii käytännössä?
• Ei vielä systemaattista käytäntöä, kokeiltu parilla
kuntoutujalla yksilöohjauksessa ja haastattelussa.
• Ohje ja yhteinen sopimus käyttämiseen vielä
puuttunut
• Koottu moniammatillinen ryhmä, joka miettii, miten
lähdetään kokeilemaan.
esim. yksilöohjaus, hoitokokous, läheisten
ensitieto/ sopeutumisvalmennus-päivä
Kiitos läsnäolostasi!
Oivalluksia arkeen ja kuntoutujien,
potilaiden kohtamisiin!
Lähteet:
•
Heino, S. 2014. Käsitekartta voimavaraistumista tukevan potilasohjauksen
menetelmänä: kirjallisuuskatsaus. Pro gradu-tutkielma. Turun yliopisto.
Hoitotieteen laitos.
•
ICF-Research Branch, THL:n koulutusmateriaali. 2015. ICF-koulutus,
VSSHP.
•
Paltamaa, J., Karhula,M., Suomela-Markkanen, T. & Autti-Rämö, I . (toim).
2011. Hyvän kuntoutuskäytännön perusta. Käytännön ja tutkimustiedon
analyysistä suosituksiin vaikeavammaisten kuntoutuksen
kehittämishankkeessa. KELA.
•
Vaartio-Rajalin, H. 2014. Luentomateriaali: Taitava potilasohjaajakoulutus, Turun
Yliopisto ja VSSHP & STSHP.
•
VSSHP, ohjepankki. Aivoverenkiertohäiriöön sairastuneen opas.
http://ohjepankki.vsshp.fi/fi/5288/25382/