Käden kliininen ja radiologinen tutkiminen

Käden kliininen ja radiologinen
tutkiminen
Tero Kotkansalo
Käsikirurgi
TYKS, TULES klinikka
Sidonnaisuudet kahden viimeisen
vuoden ajalta
•
•
LT, käsikirurgi
Päätoimi
– TYKS TULES klinikan erikoislääkäri
•
Sivutoimet
– Ei
•
Tutkimus ja kehitystyö
– Väitöskirjatyö: Oterekonstruktio käden amputaatiovammoissa varvassiirteitä
käyttäen
– Yläraajarekisteri –työryhmän jäsen
•
Koulutustoiminta
– Käsikirurgian koulutus lääketieteen opiskelijoille, Turun Yliopisto
– Vastaava kouluttaja, käsikirurgian erikoislääkärin tutkinto, Turun Yliopisto
•
Luottamustoimet terveydenhuollon alalla
– Ei
•
Muut sidonnaisuudet
– Koulutusmatka (Arthrex)
– Luentopalkkio (Summed)
11/09/2015
Tero Kotkansalo
Esityksen sisältö
•
•
•
•
Inspektio
Palpaatio
Röntgenkuva ranteesta
Röntgenkuva kädestä
11.9.2015
Tero Kotkansalo
Inspektio
• Vammautunut/kipeä
kohta pitää nähdä
• Sormien kaskadi
• Ojentajajännevamma
• Koukistajajännevamma
A. Mallet
B. Boutonniere
C. Extensor hood
11.9.2015
A
B
C
Tero Kotkansalo
Palpaatio
• Käden ja ranteen
anatomia on
monimutkainen
• Kämmenen puoli
POIKKILEIKKAUS RANTEEN TASOLTA
– Ranteen luut
• Pisiforme, vasaralisäke
• Scaphoideum, trapezium
– Thenar ja hypothenar
– Koukistajajänteet ja
jännetupet
11.9.2015
Tero Kotkansalo
Palpaatio
• Kämmenselän puoli
– Luut
– Nivelet
– Jännetupet
11.9.2015
Tero Kotkansalo
Palpaatio
ULNAARISYRJÄ
RADIAALISYRJÄ
MC 5
Hamatum
Pisiforme
Triquetrum
MC1
FCU
EPL
EPB
ECU
ULNA
11.9.2015
Scaphoideum
Trapezium
Tero Kotkansalo
Radius
APL
Rtg -kuva
11.9.2015
Tero Kotkansalo
Ranteen rtg kuva
11.9.2015
Tero Kotkansalo
Ranteen rtg: tulkinta
11.9.2015
Tero Kotkansalo
Mikä vikana?
11.9.2015
Tero Kotkansalo
Ranteen rtg kuva: TFCC
• Milloin epäillä TFCC
vammaa:
– PSU murtuma kulkee
fovean kautta
– Ulnan puikkolisäke on
dislokoitunut
– Sivukuvassa ulna
sijaitsee dorsaalisesti tai
volaarisesti
– PA kuvassa DRU nivel on
leveä
11.9.2015
Tero Kotkansalo
Käden
rtg kuva
Mikä
vikana?
11.9.2015
Tero Kotkansalo
11.9.2015
K
I
I
T
O
S
!