Omaishoitajien hyvinvointi- ja terveystarkastusten toteuttaminen

▀
SOSIAALI- JA
TERVEYSMINISTERIÖ
KUNTAINFO
Helsinki 11.2.2015
3/2015
Omaishoitajien hyvinvointi- ja terveystarkastusten
toteuttaminen
Tämän kuntainfon tarkoituksena on tukea kuntien sosiaali- ja terveydenhuoltoa omaishoitajien hyvinvointi- ja terveystarkastusten suunnittelussa ja toteuttamisessa. Kuntainfo on laadittu yhteistyössä sosiaali- ja terveysministeriön (STM) ja Kuntaliiton edustajien kanssa. Myös Kelan kommentit
on huomioitu.
Omaishoidon tuesta säädetään omaishoidon tuesta annetussa laissa (937/2005). Omaishoidon tuen
myöntämisen yhtenä edellytyksenä on, että hoitajan terveys ja toimintakyky vastaavat omaishoidon
asettamia vaatimuksia. Ikääntyneiden omaishoitajien hyvinvointi- ja terveystarkastukset perustuvat
ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista annettuun lakiin (980/2012). Työikäisten omaishoitajien hyvinvointi- ja terveystarkastukset perustuvat
terveydenhuoltolakiin (1326/2010).
Hyvinvointi- ja terveystarkastukset ovat maksuttomia sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain (734/1992) 5 §:n 1) kohdan perusteella.
Pääministeri Kataisen ja pääministeri Stubbin hallitusten ohjelmiin sekä kansalliseen omaishoidon
kehittämisohjelmaan sisältyy tavoite omaishoitajien jaksamisen tukemisesta muun muassa kehittämällä omaishoitajien säännöllisiä terveystarkastuksia. Omaishoitajien terveystarkastuksissa otetaan
huomioon omaishoitajan terveyden lisäksi myös muu hyvinvointi ja jaksaminen.
Kuntien peruspalvelujen valtionosuutta lisätään 2015 alkaen omaishoitajien hyvinvointi- ja terveystarkastuksien ja omaishoitajien vapaan aikaisen sijaishoidon kehittämistä varten. Tarkoituksena on,
että kunnat lisäävät omaishoidon tukea saavien henkilöiden omaishoitajien harkinnanvaraisia hyvinvointi- ja terveystarkastuksia ja hoidettavien toimeksiantosuhteista sijaishoitoa siten, että lisäyksestä aiheutuu yhteensä noin 9,6 miljoonan euron kustannukset, josta valtionosuus (50 %) on 4,8
miljoonaa euroa ja kuntien osuus noin 4,8 miljoonaa euroa.
Omaishoitajien hyvinvointi- ja terveystarkastusten kohderyhmä ja tarve
Omaishoitajien hyvinvointi- ja terveystarkastukset suunnataan ensisijaisesti kunnan kanssa omaishoitosopimuksen tehneille omaishoitajille. Tarkastukset ovat omaishoitajalle vapaaehtoisia. Hyvinvointi- ja terveystarkastus ei ole välttämättä tarpeellinen esimerkiksi silloin, kun omaishoitaja on
työterveyshuollon piirissä tai kun kyseessä on lyhytaikainen omaishoito. Suositeltavaa on, että tarkastukseen kutsutaan vuoden 2015 aikana pitkään, esimerkiksi vähintään 2–3 vuotta omaishoitajina
toimineet henkilöt. Tarkastusmahdollisuutta on suositeltavaa tarjota omaishoitajille noin kahden
vuoden välein.
Meritullinkatu 8, Helsinki
PL 33, 00023 VALTIONEUVOSTO
www.stm.fi
Puhelin
0295 16001
Telekopio 09 6980 709
e-mail: [email protected]
[email protected]
▀
SOSIAALI- JA
TERVEYSMINISTERIÖ
2(7)
Kunta voi sovittaa omaishoitajien hyvinvointi- ja terveystarkastusten toteuttamisen yhteen kunnassa
olemassa olevien hyvinvointia ja terveyttä edistävien palvelujen kanssa. Kunta voi toteuttaa tarkastuksia esimerkiksi osana ikääntyneille henkilöille tehtäviä terveystarkastuksia ja seniorineuvolatoimintaa.
Tarkastukseen kutsuttavat omaishoitajat voidaan valita myös kunnan omaishoitajille kohdentamien
kyselyiden tai hyvinvointia edistävien kotikäyntien yhteydessä tehtävien haastatteluiden tai kyselyjen pohjalta. Myös hoidettavan omahoitaja tai vastuutyöntekijä voi ohjata omaishoitajan hyvinvointi- ja terveystarkastukseen, jos omaishoitajalla ilmenee jaksamis- tai muita omaishoitoon vaikuttavia
ongelmia.
Osa omaishoitajan hyvinvointiin liittyvistä asioista on yhteisiä kaikille omaishoitajille. Tällaisia
ovat esimerkiksi ergonomiaan sekä unen riittävyyteen ja laatuun liittyvät asiat. Toisaalta omaishoitajuuden vaikutukset ovat yksilöllisiä ja vaihtelevat eri elämäntilanteissa. Työssäkäyvien omaishoitajien haasteena on omaishoitajuuden ja työssäkäynnin sovittaminen yhteen ilman kohtuutonta
kuormittumista. Vammaisia ja pitkäaikaissairaita lapsia hoitavien omaishoitajien hyvinvointi- ja
terveystarkastuksissa on tärkeää tunnistaa omaishoitajan hyvinvoinnin ja tuen tarpeen kietoutuminen yhteen koko perheen tilanteeseen. Iäkkäiden omaishoitajien hyvinvointia vaarantavat usein heidän omat pitkäaikaissairautensa ja heikentynyt toimintakyky.
Omaishoitotilanteet muuttuvat, kun omaishoitajan tai hoidettavan elämäntilanne ja toimintakyky
muuttuvat. Tämä edellyttää tuki- ja palvelujärjestelmältä joustavuutta. Kunta selvittää yhteistyössä
omaishoitajan kanssa muutosten vaikutukset omaishoidon toteuttamiseen. Muuttuneet tuen tarpeet
otetaan huomioon, kun omaishoitaja ja kunta sopivat omaishoitajan tehtävistä ja kunta päättää
omaishoidon tuen sisällöstä. Monet omaishoitajan hyvinvointi- ja terveysriskit kasvavat pitkäaikaisen omaishoitajuuden aikana. Vaativa omaishoito voi vaikeuttaa sosiaalisten suhteiden ja omien
mielenkiinnon kohteiden ylläpitämistä sekä estää riittävän levon. Omaishoitajilla on todettu tutkimuksissa muuta väestöä enemmän muun muassa psyykkisiä sairauksia (Vitaliano ym. 2003; Smith
ym. 2014.) Jos jaksamisongelmat, sairaudet ja tuen tarve jäävät tunnistamatta, riskit omaishoitajan
hyvinvoinnin ja terveyden heikkenemiseen ja samalla omaishoidon laadun heikkenemiseen kasvavat. Hoidettavan omaishoito voi jäädä toivottua lyhyempikestoiseksi ja hoidettava tarvita suunniteltua nopeammin muita palveluita. Muutosten tunnistamiseen tarvitaan säännöllistä seurantaa ja arviointia. Tässä hyödynnetään omaishoitajien hyvinvointi- ja terveystarkastuksia.
Hyvinvointi- ja terveystarkastusten tavoitteet ja sisältö
Hyvinvointi- ja terveystarkastusten tavoitteena on omaishoitajien hyvinvoinnin, terveyden ja toimintakyvyn arviointi, ylläpitäminen ja edistäminen sekä sairauksien ehkäiseminen ja tunnistaminen.
Tarkastuksella tavoitellaan ongelmien tunnistamista ja hoitamista mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Samalla omaishoitajaa tuetaan tekemään hänen omaa terveyttään ja hyvinvointiaan edistäviä
valintoja.
Omaishoitajan hyvinvointi- ja terveystarkastuksella tarkoitetaan kliinisillä tutkimuksilla tai muilla
tarkoituksenmukaisilla ja luotettavilla menetelmillä suoritettua hyvinvoinnin, terveydentilan ja toi-
▀
SOSIAALI- JA
TERVEYSMINISTERIÖ
3(7)
mintakyvyn tarkastusta sekä hyvinvoinnin ja terveyden edistämiseen liittyvää terveydentilan selvittämistä ja neuvontaa. Omaishoitajan hyvinvointi- ja terveystarkastuksen tekee terveydenhuollon
ammattihenkilö, joka on perehtynyt omaishoitoon liittyviin erityiskysymyksiin, kuten terveydenhoitaja.
Hyvinvointi- ja terveystarkastuksessa päähuomio on omaishoitajan jaksamisessa, tuen tarpeen tunnistamisessa ja omaishoitajan kuormittumisen riskitekijöissä. Tarkastuksessa käsiteltäviä asioita ja
mahdollisia riskitekijöitä ovat muun muassa
-
tilanteen myönteiset ja kielteiset puolet, voimavarat ja jaksaminen
hoidon sitovuus
suhde hoidettavaan
koettu terveydentila
omaishoitajan mieliala
hoidettavan vaikeat muisti- tai käytösongelmat
terveyden edistäminen sekä sairauksien ehkäisy, tunnistaminen ja hoito
toimintakyvyn arviointi, edistäminen ja ylläpito
selviytymiskeinot, joita omaishoitaja käyttää oman hyvinvointinsa ja terveytensä parantamiseksi
muiden perheenjäsenten tilanne ja voimavarat sekä muu sosiaalinen tukiverkosto (epävirallinen tuki)
kodin ja muun asuin- ja elinympäristön olosuhteet, kodin muutostöiden tarve sekä apuvälineiden ja niiden käyttöön liittyvän opastuksen tarve
tuen ja palvelujen riittävyys ja soveltuvuus omaishoitajan ja hänen perheensä tarpeisiin
kuntoutusmahdollisuudet.
Tarkastuksessa terveydenhuollon ammattilainen arvioi tilannetta yhdessä omaishoitajan kanssa ja
laatii yhteenvedon tilanteesta. Tarvittaessa omaishoitajan tehtäviä kevennetään tai omaishoitaja ohjataan jatkotutkimuksiin, hoitoon tai kuntoutukseen. Kunnan järjestämän lääkinnällisen kuntoutuksen lisäksi on mahdollista hakea esimerkiksi Kelan harkinnanvaraista kuntoutusta omaishoitajien
tukemiseen. Omaishoitaja voidaan ohjata myös järjestöjen vertaistukiryhmiin.
Omaishoitajan elämäntilanteen kokonaisvaltainen huomioon ottaminen ja hänen tukemisekseen
parhaiten sopivien ratkaisujen löytäminen voi edellyttää moniammatillista ja monialaista osaamista.
Tarkastuksen jatkotoimena voi olla tarpeen järjestää yhteinen neuvonpito, johon osallistuvat omaishoitaja, terveydenhuollon edustaja sekä omaishoidon tuen ja tarpeen mukaan muiden sosiaalipalvelujen edustaja. Työssäkäyvän omaishoitajan kohdalla yhteistyötä voidaan tehdä myös omaishoitajan
työterveyshuollon kanssa.
Tarkastuksen yhteydessä sovitut asiat otetaan huomioon, kun omaishoidettavan henkilön hoito- ja
palvelusuunnitelmaa tarkistetaan. Suunnitelmaan kirjataan omaishoitajan antaman hoidon, hoidettavalle annettavien muiden tarpeellisten sosiaali- ja terveyspalvelujen sekä omaishoitajan hoitotehtävää tukevien sosiaalipalvelujen määrä ja sisältö.
▀
SOSIAALI- JA
TERVEYSMINISTERIÖ
4(7)
Omaishoitajan toimintakyvyn arviointi
Kunta voi toimittaa hyvinvointi- ja terveystarkastukseen kutsuttavalle omaishoitajalle esitieto- tai
haastattelulomakkeen, jonka hän täyttää ennen tarkastukseen tuloa. Lomake toimii tarkastuksessa
keskustelun tukena ja seulontavälineenä mahdollista tarkempaa hyvinvointi- ja terveystarkastusta
varten.
Esitietolomakkeena on suositeltavaa käyttää omaishoidon kokemuksia selvittävää COPE-indeksiä
(Carers of older people, COPE Index) ja lisäksi itsearviointikysymyksiä omaishoitajan terveydestä,
liikuntakyvystä sekä mielialasta. Omaishoitajien tuen tarpeen arviointilomake COPE-indeksi on
eurooppalaisena yhteistyönä kehitetty mittari, jonka avulla arvioidaan iäkästä omaista hoitavan
henkilön tuen tarvetta ja kuormittumista. COPE-indeksiä on suositeltavaa käyttää myös muiden
kuin iäkkäiden henkilöiden omaishoitajien jaksamisen ja tuen tarpeen arviointiin. COPE-indeksi on
tarkoitettu kaikkien sosiaali- ja terveysalan ammattilaisten käyttöön. COPE-indeksiä koskeva julkaisu ja arviointikäyttöön tarkoitettu lomake käyttöohjeineen ovat saatavissa internetistä:
o Kristiina Juntunen, Anna-Liisa Salminen. Omaishoitajan jaksamisen ja tuen tarpeen arviointi.
COPE-indeksi suomalaisen sosiaali- ja terveydenhuollon käyttöön. Sosiaali- ja terveysturvan selosteita 78/2011.
https://helda.helsinki.fi/bitstream/handle/10138/28272/Selosteita78.pdf?sequence=1
www.kela.fi/tutkimus>Julkaisuhaku
o COPEn käyttöohje.
https://helda.helsinki.fi/bitstream/handle/10138/28272/COPEohje.pdf?sequence=9
(Ohje päivitetään v. 2015 aikana)
Ikääntyneiden omaishoitajien tarkastuksissa voidaan soveltuvin osin hyödyntää esimerkiksi Kuntaliiton ikääntyneiden hyvinvointia edistäviä kotikäyntejä varten laatimaa haastattelulomaketta.
o Hyvinvointia edistävät kotikäynnit ikääntyneille (19.12.2013)
http://www.kunnat.net/fi/asiantuntijapalvelut/soster/sosiaalipalvelut/ikaantyneet/neuvontapalvelut/kotikaynnit
/Documents/Kuntaliitto_haastattelulomake_Hyvinvointia_edistävä_kotikäynti_ikääntyneille_19122013.pdf
Tarvittaessa omaishoitaja ohjataan tarkempaan toimintakyvyn ja palvelutarpeen arviointiin. Arvioinnissa hyödynnetään toimintakyvyn mittaamiseen liittyviä suosituksia ja tilanteeseen soveltuvia
toimintakyvyn mittareita.
Toimintakyvyn mittaamisen ja arvioinnin kansallinen asiantuntijaverkosto TOIMIA (www.toimia.fi)
on arvioinut noin 80 toimintakykymittarin soveltuvuuden eri käyttötarkoituksiin. TOIMIA on antanut suosituksen toimintakyvyn arvioinnista iäkkään väestön hyvinvointia edistävien palveluiden
yhteydessä ja suosituksen iäkkäiden henkilöiden toimintakyvyn mittaamisesta palvelutarpeen arvioinnin yhteydessä http://www.thl.fi/toimia/tietokanta/suositus/vaihe1/ sekä suosituksia työikäisten toimintakyvyn arvioinnista, kuten suosituksen työikäisten kognitiivisen toimintakyvyn hyvästä arviointikäytännöstä http://www.thl.fi/toimia/tietokanta/suositus/42/.
▀
SOSIAALI- JA
TERVEYSMINISTERIÖ
5(7)
Asiakas- ja potilastietojen kirjaaminen ja salassapito
Hyvinvointi- ja terveystarkastusta koskevat tiedot on kirjattava potilasasiakirjoihin siten kuin siitä
on erikseen säädetty. Tarkempia ohjeita potilasasiakirjojen laatimisesta sosiaali- ja terveysministeriön potilasasiakirjojen laatimista ja käsittelyä koskevassa oppaassa (STM julkaisuja 2012:4). Tarkastuksessa esille tulleita tietoja voidaan luovuttaa muille viranomaisille siinä laajuudessa kuin
omaishoitaja on antanut siihen suostumuksensa.
Hyvinvointi- ja terveystarkastuksista tiedottaminen omaishoitajille
Kunnan tulee tiedottaa omaishoitajille hyvinvointi- ja terveystarkastuksista omaishoidon tukipäätöksen ja omaishoitosopimuksen laatimisen yhteydessä. Tiedottamisessa hyödynnetään myös kunnassa käytössä olevia oppaita, verkkotiedotusta ja muita neuvontapalveluja. Kunnat tekevät tiedottamisessa yhteistyötä paikallisten järjestöjen ja seurakuntien kanssa.
Seuranta ja arviointi
Kunta tarvitsee hyvinvointi- ja terveystarkastusten suunnittelua ja kehittämistä varten tietoja tarkastuksiin osallistuneiden omaishoitajien määrästä, iästä ja sukupuolesta, tarkastuskäyntien määrästä
sekä suunnitelluista sosiaali- ja terveyspalveluiden jatkotoimenpiteistä ja järjestöjen palveluista.
Asiakaslähtöinen toiminnan kehittäminen edellyttää, että kunnat keräävät myös omaishoitajilta palautetta hyvinvointi- ja terveystarkastuksista.
Lisätietoja
Neuvotteleva virkamies Anne-Mari Raassina, puh. 0295 163 405
[email protected]
▀
SOSIAALI- JA
TERVEYSMINISTERIÖ
6(7)
Lähteet ja lisätietoa
COPEn käyttöohje. Kelan tutkimusosasto 2011. Saatavissa:
https://helda.helsinki.fi/bitstream/handle/10138/28272/COPEohje.pdf?sequence=9
Juntunen K, Salminen A-L. Omaishoitajan jaksamisen ja tuen tarpeen arviointi. COPE-indeksi
suomalaisen sosiaali- ja terveydenhuollon käyttöön. Sosiaali- ja terveysturvan selosteita 78/2011.
Saatavissa:
https://helda.helsinki.fi/bitstream/handle/10138/28272/Selosteita78.pdf?sequence=1
www.kela.fi/tutkimus>Julkaisuhaku
Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista
(980/2012). Saatavissa:
http://www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/2012/20120980
Laki Kansaneläkelaitoksen kuntoutusetuuksista ja kuntoutusrahaetuuksista (566/2005). Saatavissa:
http://www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/2005/20050566
Laki omaishoidon tuesta (937/2005). Saatavissa: http://www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/2005/20050937
Laki potilaan asemasta ja oikeuksista (785/1992). Saatavissa:
http://www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/1992/19920785
Laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista (812 /2000). Saatavissa:
http://www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/2000/20000812
Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista (734 /1992). Saatavissa:
http://www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/1992/19920734
http://www.thl.fi/thl-client/pdfs/4e5a892d-d293-40ef-8f1c-1a22edcd50f4
Kuntaliitto. Ikääntyneiden hyvinvointia edistävät kotikäynnit (10.2.2014).
http://www.kunnat.net/fi/asiantuntijapalvelut/soster/sosiaalipalvelut/ikaantyneet/neuvontapalvelut/kotikaynni
t/Sivut/default.aspx
Smith L, Onwumere J, Craig T, McManus S, Bebbington P, Kuipers E. Mental and physical illness
in caregivers: results from an English national survey sample. Br J Psychiatry 2014; 205 (3): 197203.
Sosiaali- ja terveysministeriön asetus potilasasiakirjoista (298/2009). Saatavissa:
http://www.finlex.fi/fi/laki/alkup/2009/20090298
Sosiaali- ja terveysministeriö. Potilasasiakirjojen laatiminen ja käsittely. Opas terveydenhuollolle.
Sosiaali- ja terveysministeriön julkaisuja 2012:4. Saatavissa:
http://www.stm.fi/c/document_library/get_file?folderId=5197397&name=DLFE-21316.pdf
Sosiaali- ja terveysministeriö. Kansallinen omaishoidon kehittämisohjelma. Sosiaali- ja terveysministeriön raportteja ja muistioita 2014:2. Saatavissa:
http://www.stm.fi/julkaisut/nayta/-/_julkaisu/1877786
Terveydenhuoltolaki (1326/2010). Saatavissa: http://www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/2010/20101326
Toimintakyvyn mittaamisen ja arvioinnin kansallinen asiantuntijaverkosto. www.toimia.fi
Vitaliano PP, Zhang J, Scanlan JM. Is caregiving hazardous to one’s physical health? A metaanalysis. Psychol Bull 2003;129(6):946-72.
▀
SOSIAALI- JA
TERVEYSMINISTERIÖ
7(7)
JAKELU:
Kunnat
Aluehallintovirastot
Erityishuoltopiirit
Hallinto-oikeudet
Sairaanhoitopiirit
Omaishoitajat ja Läheiset -Liitto ry
SOSTE Suomen sosiaali ja terveys ry
Talentia ry
Kansaneläkelaitos
Eduskunnan apulaisoikeusasiamies
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos
Suomen Kuntaliitto
Sosiaaliavustajat (Tukholma, Geneve ja Pietari)
▀
STM:n kuntainfot Internetissä
http://www.stm.fi/tiedotteet/kuntainfot
▀