Haavahoito

Transcription

Haavahoito
HAAVAHOITO
HAAVOJEN PAIKALLISHOITO JA
ENNALTAEHKÄISY
Päivi Kivelä
haavahoitaja AMK/ sairaanhoitaja AMK
1.9.2015
HAAVAHOIDON KESKEISET PERIAATTEET




potilaslähtöisyys
hoidon kokonaisvaltaisuus
hoitolinjojen yhdenmukaisuus
hoidon jatkuvuus
Hoitosuunnitelma

hoidon tavoitteena on haavan täydellinen paraneminen.

Joskus on tosin tyydyttävä vain haavan suurenemisen ja
infektoitumisen estämiseen
Haavan puhdistusmenetelmät


Puhdistus on tarpeen haavaeritteiden ja hoitoainejäämien
poistamiseksi
Puhdistusmenetelmä valitaan haavan ja ihotilanteen
mukaan
HAAVADIAGNOOSI ON AINA OLTAVA SELVILLÄ
HAAVAN PUHDISTUSKEINOT

haavan kirurginen poisto = ekskisio
 nopein ja tehokkain tapa
 kroonisesta haavasta akuutti haava

kirurginen puhdistus = revisio
 haavalla runsaasti negroosia
 bakteeri-infektio

mekaaninen puhdistus
 kauha
 pinsetit
 sakset
 rengaskyretti

autolyyttinen puhdistus
 elimistön omat proteolyyttiset entsyymit ja
makrofagiasolut hajottavat kosteissa olosuhteissa
nekroottista kudosta
 kosteuttavat haavanhoitotuotteet
 ei vahingoita elävää kudosta
 ei aiheuta kipua

entsymaattinen puhdistus
 salvamaisen haavanhoitotuotteen aktiiviset entsyymit
hajottavat kosteissa olosuhteissa nekroosia

biologinen puhdistus
 kärpäsen toukat

kemiallinen puhdistus
 antiseptiset liuokset
 hunaja
 pihka
HAAVAHOIDON
PERUSVÄLINEISTÖ JA TARVIKKEET


käsidesinfiointiaine ja suojakäsineet
muovinen esiliina















nenä-suu ja hius-suojain eristys ja roiskesuojaukseen
vettä läpäisemätön pussi käytetyille sidetarvikkeille
erityisjäteastia teräville esineille
kaarimalja instrumenteille
sidesakset
hoitoalusta
keittosuolaliuosta tai vesijohtovettä
instrumentit haavahoitoa varten
kuitutaitoksia, vanutikkuja
ruisku, katetri ja astiat huuhtelunesteelle ja pois valuvalle nesteelle
perusvoide ja ihoöljy
haavan hoitamiseen, suojaamiseen ja kiinnittämiseen tarvittavat tuotteet ja
sidokset
tarvikkeet bakteeriviljelynäytteen ottoa varten
kamera
mitta, haavan mittaamiseen

SUIHKUTUS
 kädenlämpöisellä vedellä n. 1-2 min

HAUTEET
 käytetään 10- 15 min. kerrallaan
 erittävien ja infektoituneiden haavojen hoidossa
suihkutuksen jälkeen
 Fysiologinen keittosuolaliuos ( 0,9 % NaCl )
 Polyheksanidi ( Prontosan liuos ): rikkoo haavan
pinnassa olevan biofilmin
MEKAANINEN PUHDISTUS
MEKAANISEN PUHDISTUKSEN
TARKOITUKSENA

poistaa haavalta vierasesineet
fibriinikate
kuollut kudos
 vaurioimatta tervettä kudosta
 aiheuttamatta liiallista kipua

puhdistus heti haavapesun jälkeen







arvioi haavan syvyys
haavataskut
onkalot
luukontakti, nivel?
yleensä vaatii toistuvia puhdistuskertoja
Mekaanista puhdistusta ei tehdä tai se tulee
lopettaa, jos

haavassa oleva kudos ei ole tunnistettavissa tai sitä
epäillään pahanlaatuiseksi

haavan anatomia ja ympäröivän kudoksen rakenne on
epäselvä

verenvuoto on runsasta tai vuotokohta ei ole näkyvissä

puhdistuksesta aiheutuu voimakasta kipua
HAAVAHOIDON TOTEUTUS

Työskentele aseptisesti
 muista aseptinen työjärjestys haavaa hoitaessa
 pese kädet ja käytä käsihuuhdetta
 kerää aluksi hoidossa tarvittavat välineet valmiiksi
 vaihda suojakäsineitä eri työvaiheiden välillä
 laita käytetyt sidokset suljettavaan roskapussiin
 ohjaa ja motivoi potilasta noudattamaan käsihygieniaa
Avaa haavasidokset ja poista varovaisesti
vahingoittamatta haavapintaa

kostuta kiinnitarttuneet sidokset keittosuolaliuoksella tai
suihkuta irti

arvioi haavatilannetta ja käytettyjä sidoksia
EHKÄISE KIPUA

laita ennen mekaanista puhdistamista haavapinnalle
paikallispuudutetta
 2% Xylocain-geeli, Emla-emulsiovoide, Lidocain
10mg/ml

anna kipulääkettä lääkkeen vaikuttavuuden mukaisesti
ennen hoitoa ( p.o. tai i.m. )
KIPUA VÄHENTÄVIÄ TOIMENPITEITÄ




käytä paikallispuudutetta ja odota sen vaikutusta
valitse haavaan paikallaan pysyvä, tarttumaton sidos
älä anna haavan kuivua tai jäähtyä
huomioi potilaan kiputuntemukset:
 liittyykö kipu hoitoaineeseen
 kivun kesto hoidon jälkeen
 onko kipu voimakkaampi päivällä vai yöllä
HAAVAA YMPÄRÖIVÄ IHO

hoidon yhteydessä haavaa ympäröivä iho ja sääret
voidellaan ohuelti perusvoiteella
 Paksu kerros voidetta ei imeydy ihoon, vaan
aiheuttaa rasvakarstaa.

mietoja kortisonivoiteita, joissa tarvittaessa on
bakteereja vähentäviä ainesosia, käytetään tulehtuneelle
iholle lyhyinä hoitojaksoina
MOLEMPIEN JALKOJEN IHONHOITO ON TÄRKEÄÄ!
HAAVAN PAIKALLISHOITOON
KÄYTETTÄVÄT TUOTTEET

Haavatuotteiden valinta

vaikuttaa useat tekijät
 potilaasta lähtöisin olevat tekijät
 haavan luonne, koko ja sijainti
 haavaympäristön kunto
 tuotteiden hinta
Valitse sidos haavatyypin ja erityksen
mukaan sekä muut tarvittavat sidokset

kuivaan haavaan kostea tuote

erittävään haavaan imevä tuote
 vaihda sidokset aina kun vuoto on tullut sen läpi,
muussa tapauksessa vaihtotiheys määritellään
yksilöllisesti
 mikäli haavassa on infektio tai epäily siitä, vaihda
siteet päivittäin, tarvittaessa useammin.
HYVÄ HAAVANHOITOTUOTE






säilyttää haavan tasaisen lämpötilan, kosteuden ja
happamuuden
pehmittää haavakatetta
edistää granulaatio- ja epitelisaatiokudoksen
muodostumista
on turvallinen eikä vaurioita uutta kudosta
suojaa ulkoisilta mikrobeilta ja mekaanisilta vaurioilta
imee tehokkaasti haavaeritettä ja suojaa haavan ympäristöä





minimoi bakteerikasvua
on tarttumaton ja helppo poistaa
ei aiheuta kosketusallergiaa
on helppokäyttöinen
mahdollistaa kokonaisedullisen hoidon
HOITOTUOTTEILLE HERKISTYMINEN

Haavaa ympäröivän ihon kutina, kirvely, ärtyminen tai
haavan epätavallisen hidas paraneminen voivat olla
merkkejä haavanhoitotuotteelle kehittyneestä
kosketusallergiasta.

Tavallisimmin allergiaa aiheuttavat bakteereja vähentävät
aineosat, hajusteet ja säilytteet. Myös kortisonille ja
luonnontuotteille ( pihka, hunaja ) voi allergisoitua tai ne
voivat aiheuttaa ärsytystä
KOMPRESSIOHOITO

Tavoitteena
 turvotuksen poistaminen ja ehkäiseminen
 tukea lihaspumpun toimintaa
 edistää laskimoveren paluuta
 ylläpitää saavutettua hoitotulosta

Kompressiohoito voi olla
 tilapäinen
 lyhytkestoinen
 loppuiän kestävä

Kompressiosidosten jälkeen lääkinnälliset hoitosukat
käyttöön

Haava ei ole este kompressiohoidolle
TUKISIDOKSEN LAITTAMINEN