כאב בהפרעת ויסות חושי וב- ASD , ד"ר תמר בר

‫כאב בהפרעת ויסות חושי וב– ‪Autistic spectrum disorder‬‬
‫ד"ר תמי בר שליטא‬
‫ילדים ומבוגרים הסובלים מהפרעת ויסות חושי (‪ )Sensory Modulation Disorder-SMD‬מדווחים על קושי‬
‫בתפקודים שונים בחיי היום יום‪ .‬הפרעה זו מגדירה כי אופן תגובת האדם לגרייה חושית מפריע לביצוע‬
‫יומיומי של עיסוקים נדרשים ו‪/‬או רצויים‪ .‬נמצא שבקרב אוכלוסייה זו שכיחות הסימפטומים שמעידים על‬
‫מצוקה פסיכולוגית גבוהה‪ .‬הפרעה זו מאובחנת ב ‪ 5-16%‬מאוכלוסיית הילדים והמבוגרים ללא הפרעות‬
‫אחרות‪.‬‬
‫אחד הגורמים שעשויים להסביר את התמונה ההתנהגותית של הפרעת ויסות חושי הוא מנגנון עיבוד של גירויי‬
‫הכאב‪ .‬מצאנו שילדים ומבוגרים עם ‪ SMD‬מדווחים על היפראלגזיה (עוצמת כאב גבוהה יותר)‪ ,‬ועל תחושת‬
‫כאב שנמשכת דקות לאחר חלוף הגירוי‪ .‬יתרה מכך מצאנו חוסר איזון בין עירור לדיכוי מרכזי שמצביע על‬
‫מנגנון ויסות כאב לא יעיל‪ .‬בחינה של פעילות מוחית אכן מצביעה על רגישות לכאב גבוהה יותר‪ .‬ממצאים אלו‬
‫יש בהם כדי להרחיב את ההבנה כמו גם את ארגז הכלים לטיפול בהפרעה זו‪.‬‬
‫שכיחות ה‪ SMD-‬המדווחת באוטיזם גבוהה (לפחות ‪ ,)70%‬אולם הידע המחקרי על חוויות הכאב דל‪ .‬הספרות‬
‫שדנה בתיאורי מקרה בעיקרה גורסת שניתן לאפיין אוטיזם בתת‪-‬רגישות לכאב‪ ,‬מאידך מעט ניסויי המעבדה‬
‫שקיימים מדווחים על רגישות‪-‬יתר לכאב‪ .‬לאחרונה עלה הצורך בספרות המדעית לחקור את חוויית הכאב‬
‫באוטיזם‪ .‬במחקר חלוץ שערכנו בקרב מבוגרים עם אוטיזם נמצאה רגישות לכאב גבוהה יותר‪ ,‬ומנגנון ויסות‬
‫כאב פחות יעיל‪ ,‬שיתכן ומצביעים שגם באוטיזם ישנה הפרעה במנגנון ויסות הכאב‪ ,‬שהוא חלק ממנגנון‬
‫הויסות החושי‪.‬‬
‫הרצאה זו תציג מחקרים מעבדתיים ואקולוגים המצביעים על כך שאנשים עם תגובתיות‪-‬יתר חושית מציגים‬
‫גם רגישות גבוהה לכאב‪ ,‬השלכות קליניות אפשריות‪ ,‬וממצאים ראשוניים של כאב באוטיזם‪.‬‬