בית חולים נווה שוא", לוד, מיום 28.10.2015

‫גירסה ‪00001:‬‬
‫תאריך ראשון הפצה לאינטרנט‪03.12.2015 :‬‬
‫תאריך אחרון הפצה לאינטרנט‪03.12.2015 :‬‬
‫דו"ח בקרה מיום ‪28.10.2015‬‬
‫במוסד‪ :‬בית חולים נווה שבא לוד‬
‫בישוב‪ :‬לוד‪ ,‬מחוז מרכז‬
‫הדו"ח נכתב ע"י‬
‫צוות בקרה גריאטרי מחוזי‪ ,‬מחוז מרכז‬
‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬
‫תאריך‪29.11.2015 :‬‬
‫לכבוד‬
‫ד"ר גורביץ אלכסנדר‬
‫מנהל‪/‬ת רפואי‪/‬ת‬
‫בית חולים נווה שבא לוד )קוד מוסד ‪(237G7‬‬
‫ז'בוטינסקי ‪5‬‬
‫לוד ‪71387‬‬
‫סימוכין‪500038769 :‬‬
‫ד"ר נכבד‪/‬ה‪,‬‬
‫הנדון‪ :‬סיכום הבקרה ב"בית חולים נווה שבא לוד" מיום ‪28.10.2015‬‬
‫מצ"ב דו"ח הבקרה שנערכה במוסדכם‪ ,‬ביום ‪.28.10.2015‬‬
‫המנהל הרפואי מתבקש להעביר עותק מדו"ח זה לחברי הנהלת בית החולים הסיעודי‪-‬גריאטרי )למנהל‬
‫האדמיניסטרטיבי ולמנהלת הסיעוד ‪ -‬אחות ראשית(‪.‬‬
‫המנהל האדמיניסטרטיבי מתבקש להודיע ללשכת הבריאות המחוזית )גריאטר המחוז(‪ ,‬בצירוף העתק לרופא‬
‫המחוז‪/‬נפה ולאגף לגריאטריה‪ ,‬על ביצוע תיקון התחומים הטעונים שיפור מיידי וצפי לתיקון שאר התחומים‬
‫הטעונים שיפור‪ ,‬וזאת תוך חודש ימים מעת קבלת דו"ח זה‪ ,‬תוך התייחסות מפורטת לממצאי הבקרה עפ"י סדר‬
‫התחומים המצוין בדו"ח עצמו‪.‬‬
‫בברכה‪,‬‬
‫ד"ר גולדנשטיין לאוניד‬
‫גריאטר מחוז מרכז‬
‫העתקים‪:‬‬
‫מר משה בר‪-‬סימן טוב מנכ"ל משרד הבריאות‪,‬ירושלים‪.‬‬
‫ד"ר ורד עזרא‪ ,‬ראש מנהל רפואה )בפועל(‪ ,‬משרד הבריאות‪ ,‬ירושלים‪.‬‬
‫ד"ר אהרון כהן‪ ,‬ראש אגף גריאטריה‪ ,‬משרד הבריאות‪ ,‬ירושלים‪.‬‬
‫ד"ר דרור גוברמן‪ ,‬הממונה על הרישוי‪ ,‬משרד הבריאות‪ ,‬ירושלים‪.‬‬
‫ד"ר פנחס ברקמן‪ ,‬מנהל המחלקה לשירותים מוסדיים‪ ,‬אגף גריאטריה‪ ,‬ירושלים‪.‬‬
‫ד"ר אירית לקסר‪ ,‬מנהלת מח' לסטנדרטים ואכיפה‪ ,‬אגף גריאטריה‪.‬‬
‫ד"ר עופרה חבקין‪ ,‬רופאה מחוזית‪ ,‬לשכת בריאות מרכז מחוז מרכז‪.‬‬
‫ד"ר זוהר מור‪ ,‬רופא נפתי‪ ,‬לשכת בריאות נפתית לשכת בריאות רמלה‪.‬‬
‫גב' צפי הלל‪-‬דיאמנט‪ ,‬ממונה על יישום הסטנדרטים בגריאטריה‪ ,‬אגף גריאטריה‪ ,‬ירושלים‪.‬‬
‫מר יוחנן סמואל‪ ,‬מרכז בכיר לנתוני בקרה ואיכות בגריאטריה‪ ,‬אגף גריאטריה‪ ,‬ירושלים‪.‬‬
‫גב' אתי מרקוביץ‪ ,‬ממונה תאום ארגון ובקרה‪ ,‬אגף גריאטריה‪ ,‬תל‪-‬אביב‪.‬‬
‫גב' אביגייל וייס‪ ,‬מפקחת ארצית על המעונות‪ ,‬משרד הרווחה‪.‬‬
‫עמוד ‪ 2‬מתוך ‪32‬‬
‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬
‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬
‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬
‫דו"ח הבקרה‬
‫תאריך‪29.11.2015 :‬‬
‫בית חולים נווה שבא לוד ) ‪( 237G7‬‬
‫ז'בוטינסקי ‪ 5‬לוד‬
‫תאריך הבקרה‪28.10.2015 :‬‬
‫סימוכין‪500038769 :‬‬
‫‪.1‬‬
‫בתאריך ‪ 28.10.2015‬נערכה בקרה לפני חידוש רישוי‪ ,‬בבי"ח הגריאטרי‪ ,‬ע"י צוות מחוז מרכז‪ .‬הבקרה היתה‬
‫"בקרת פתע"‪.‬‬
‫‪.2‬‬
‫במהלך הבקרה נבחנו הטיפול הרפואי‪ ,‬הסיעודי‪ ,‬מקצועות הבריאות וכן השירותים האחרים הניתנים‬
‫למטופלים המאושפזים בבית ‪ -‬החולים‪.‬‬
‫‪.3‬‬
‫המנהל‪/‬ת הרפואי‪/‬ת ‪ :‬ד"ר גורביץ אלכסנדר מ‪.‬ר‪.21190.‬‬
‫להלן הרכב הצוות ותחום בקרתו‪:‬‬
‫‪.4‬‬
‫ד"ר גולץ ילנה‪ ,‬רופאה אחראית בקרה ‪ -‬מחוז מרכז‪.‬‬
‫‬‫* רפואה‬
‫* טיפול סיעודי‬
‫‪-‬‬
‫גברת ורדי חני‪ ,‬אחות מפקחת מחוז מרכז‪.‬‬
‫* תזונה‬
‫‪-‬‬
‫גברת ענת שגיב‪ ,‬מרכזת תחום בקרה‪.‬‬
‫* פיזיותרפיה‬
‫‪-‬‬
‫גברת פרנס שחרית‪ ,‬מרכזת תחום בקרה‪.‬‬
‫* ריפוי בעיסוק‬
‫‪-‬‬
‫גברת נאוה לופטה‪ ,‬מרכזת תחום בקרה‪.‬‬
‫* עבודה סוציאלית‬
‫‪-‬‬
‫גברת איריס פרידמן‪ ,‬מרכזת תחום בקרה‪.‬‬
‫* בריאות הסביבה‬
‫‪-‬‬
‫גברת חדוה אברהם‪ ,‬מרכזת תחום בקרה‪.‬‬
‫* רוקחות‬
‫‪-‬‬
‫מר רווה ערן‪ ,‬רוקח בקרות‪.‬‬
‫כללי‪:‬‬
‫לבי"ח רישיון ל‪ 174 -‬מיטות מהן‪:‬‬
‫סה"כ מיטות במח' סיעודיות‪144 :‬‬
‫סה"כ מיטות במח' תשושי נפש‪30 :‬‬
‫עמוד ‪ 3‬מתוך ‪32‬‬
‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬
‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬
‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬
‫תאריך‪29.11.2015 :‬‬
‫בית חולים נווה שבא לוד ) ‪( 237G7‬‬
‫ז'בוטינסקי ‪ 5‬לוד‬
‫תאריך הבקרה‪28.10.2015 :‬‬
‫סימוכין‪500038769 :‬‬
‫תמהיל מאושפזים‪:‬‬
‫להלן תמהיל המאושפזים במחלקות הסיעודיות‪/‬תשושי נפש‪:‬‬
‫שם מחלקה‬
‫סיעודית א‬
‫סיעודית ב‬
‫סיעודית ג‬
‫סיעודית ד‬
‫תשושי נפש א‬
‫סה"כ‬
‫מס'‬
‫מס'‬
‫שם‬
‫מחלקה מיטות מאושפזים‬
‫בפועל‬
‫במוסד ברישוי‬
‫‪35‬‬
‫‪36‬‬
‫‪37‬‬
‫‪36‬‬
‫‪36‬‬
‫‪36‬‬
‫‪36‬‬
‫‪36‬‬
‫‪31‬‬
‫‪30‬‬
‫‪175‬‬
‫‪174‬‬
‫מס'‬
‫סיעודיים‬
‫‪0‬‬
‫מס'‬
‫תשושי‬
‫נפש‬
‫‪0‬‬
‫מס'‬
‫סיעודי‬
‫מורכב‬
‫‪0‬‬
‫בבי"ח‬
‫מס'‬
‫מס'‬
‫שיקומים תשושים כללי‬
‫‪0‬‬
‫סה"כ שהו במחלקות ‪ 175‬מאושפזים בפועל‪.‬‬
‫להלן תמהיל המאושפזים לפי הגורמים המממנים הבאים‪:‬‬
‫‪ 153‬מטופלים במימון משרד הבריאות‪.‬‬
‫‪ 22‬מטופלים במימון פרטי‪.‬‬
‫עמוד ‪ 4‬מתוך ‪32‬‬
‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬
‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬
‫‪0‬‬
‫‪0‬‬
‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬
‫בית חולים נווה שבא לוד ) ‪( 237G7‬‬
‫ז'בוטינסקי ‪ 5‬לוד‬
‫תאריך הבקרה‪28.10.2015 :‬‬
‫תאריך‪29.11.2015 :‬‬
‫סימוכין‪500038769 :‬‬
‫מכרז הקודים‪:‬‬
‫המוסד הצטרף ל‪"-‬מכרז הקודים"‪.‬‬
‫פרוגרמה‪:‬‬
‫על פי הצהרת המוסד‪ ,‬המוסד בנוי על פי הפרוגרמה החדשה‪ .‬נושא זה לא נבדק בבקרה‪.‬‬
‫אישור כיבוי אש‪:‬‬
‫אישור כיבוי אש בתוקף עד תאריך‪.01.06.2016 :‬‬
‫רשיון ‪:IV‬‬
‫לבי"ח הרשאה למתן טיפול למחלות חריפות )טיפול תוך ורידי( ‪ ,‬למטופלים השוהים בו באופן קבוע‪.‬‬
‫מצ"ב נספח א' ‪ -‬טבלה הכוללת הערכות צוות הבקרה‪ ,‬נספח ב' בו פירוט ממצאי הבקרה‪ ,‬נספח ג'‪ -‬פירוט כ"א‬
‫ונספח ד' ‪ -‬רמת איכות הטיפול‪.‬‬
‫עמוד ‪ 5‬מתוך ‪32‬‬
‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬
‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬
‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬
‫בית חולים נווה שבא לוד ) ‪( 237G7‬‬
‫ז'בוטינסקי ‪ 5‬לוד‬
‫תאריך הבקרה‪28.10.2015 :‬‬
‫תאריך‪29.11.2015 :‬‬
‫סימוכין‪500038769 :‬‬
‫נספח א'‬
‫הערכת הבקרה לפי תחומים‬
‫רפואה‬
‫)‪(6‬‬
‫טוב מאוד‬
‫‪94-100‬‬
‫‪X‬‬
‫)‪(5‬‬
‫כ‪.‬טוב מאוד‬
‫‪87-93‬‬
‫סיעוד‬
‫‪X‬‬
‫תזונה‬
‫‪X‬‬
‫פיזיותרפיה‬
‫‪X‬‬
‫ריפוי בעיסוק‬
‫‪X‬‬
‫עבודה סוציאלית‬
‫‪X‬‬
‫‪X‬‬
‫בריאות הסביבה‬
‫רוקחות‬
‫)‪(4‬‬
‫טוב‬
‫‪80-86‬‬
‫)‪(2‬‬
‫)‪(3‬‬
‫טעון שיפור טעון שיפור רב‬
‫‪66-72‬‬
‫‪73-79‬‬
‫‪X‬‬
‫עמוד ‪ 6‬מתוך ‪32‬‬
‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬
‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬
‫)‪(1‬‬
‫נכשל‬
‫‪0-65‬‬
‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬
‫בית חולים נווה שבא לוד ) ‪( 237G7‬‬
‫ז'בוטינסקי ‪ 5‬לוד‬
‫תאריך הבקרה‪28.10.2015 :‬‬
‫תאריך‪29.11.2015 :‬‬
‫סימוכין‪500038769 :‬‬
‫נספח ב' ‪ -‬ממצאי הבקרה והנחיות לתיקון‬
‫הערה כללית‪ :‬בכל מקום שבו מפורט תיאור תפקיד בלשון זכר‪ ,‬הכוונה גם ללשון נקבה ולהיפך‪.‬‬
‫* רפואה‪97% :‬‬
‫הבקרה בתחום הרפואה כללה את הנושאים הבאים‪:‬‬
‫כללי‬
‫‬‫כוח אדם‬
‫‬‫עבודת המנהל הרפואי‬
‫‬‫קשר עם משפחות‬
‫‬‫רופא בית‬
‫‬‫איכות הרשומה בקבלה הרפואית של המטופל‬
‫‬‫מעקב רפואי שוטף‬
‫‬‫הוראות רפואיות והוראות למתן תרופות‬
‫‬‫בדיקות מעבדה‬
‫‬‫בדיקה תקופתית אחת ל ‪ 3 -‬חודשים‬
‫‬‫פעילות צוות רב מקצועי במחלקה‬
‫‬‫דו"ח אירוע חריג‬
‫‬‫תיקי מטופלים שעזבו את המחלקה )כולל פטירות(‬
‫‬‫רפואה מונעת ורפואה פליאטיבית‬
‫‪-‬‬
‫תיאור כללי‪:‬‬
‫המוסד שייך לרשת "נווה שבא"‪.‬‬
‫במוסד יש ‪ 4‬מחלקות סיעודיות ומחלקה לתשושי נפש‪ .‬הבקרה נערכה על פי תצפית‪,‬‬
‫ראיון עם הרופאים‪ ,‬בדיקת רשומות רפואיות‪.‬‬
‫מצבם התפקודי של כלל הדיירים המאושפזים במוסד תואם לרישיון המוסד‪.‬‬
‫כוח אדם‪:‬‬
‫המוסד מנוהל ע"י מומחה בגריאטריה‪ ,‬המתפקד כמנהל רפואי ויועץ מקצועי בתחום‬
‫הגריאטריה‪.‬‬
‫‪ 3‬רופאות כלליות עובדות במוסד כרופאות הבית )שתי רופאות עובדות במשרה מלאה‬
‫ורופאה אחת בחצי משרה(‪.‬‬
‫הכוננות במחלקות מחולקת בין הרופאות‪.‬‬
‫עמוד ‪ 7‬מתוך ‪32‬‬
‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬
‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬
‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬
‫בית חולים נווה שבא לוד ) ‪( 237G7‬‬
‫ז'בוטינסקי ‪ 5‬לוד‬
‫תאריך הבקרה‪28.10.2015 :‬‬
‫תאריך‪29.11.2015 :‬‬
‫סימוכין‪500038769 :‬‬
‫החוזקים בעבודת הרפואה‪:‬‬
‫כללי‬
‫* ניהול התיק הרפואי ממוחשב ‪ .‬כולל תקשורת בין אנשי הצוות הרב מקצועי‪.‬‬
‫איכות הרשומה בקבלה הרפואית של המטופל‬
‫* הקבלה הרפואית איכותית ומלאה‪ .‬כוללת אנמנזה מפורטת‪.‬‬
‫* קיימת התייחסות לתסמונות גריאטריות‪ ,‬תכנית הטיפול מותאמת למצב המטופל‪.‬‬
‫מעקב רפואי שוטף‬
‫* למוסד יש אישור למתן טיפול תוך‪ -‬ורידי במטופלים השוהים בו באופן קבוע‪ .‬רישום הטיפול לפי הנהלים‪.‬‬
‫בדיקות מעבדה‬
‫* עיתוי ותדירות ביצוע בדיקות )שגרה‪ ,‬לפי בעיות כרוניות‪ ,‬חדשות( ‪ :‬תקין‬
‫* רישום‪ ,‬נימוק ומעקב רפואי של תוצאות בדיקות לא תקינות ‪ :‬מלא‬
‫בדיקה תקופתית אחת ל ‪ 3 -‬חודשים‬
‫* הבדיקה היזומה תדירה ואיכותית‪ .‬קיימת התייחסות לשינוים במצבו של המטופל‪,‬ותכנית טיפול עדכנית‪.‬‬
‫דו"ח אירוע חריג‬
‫* רישום בדו"ח אירוע חריג ע"י רופא והמעקב אחר תוצאותיו ‪ :‬תקין‬
‫רפואה מונעת ורפואה פליאטיבית‬
‫* ביצוע מדיניות לחיסוני שפעת ופנוימוקוק למטופלים ‪ :‬מלא‬
‫תחומים הטעונים תיקון ושיפור‪:‬‬
‫כללי‬
‫* על הנהלת המוסד לדאוג לסדר גישה נוחה למקורות מידע הקיימים‪ ,‬לאתר של משרד הבריאות דרך האינטרנט‬
‫בחדר הרופאים ‪.‬‬
‫פעילות צוות רב מקצועי במחלקה‬
‫* בישיבות צוות רב מקצועי יש לדון על הדיירים שזקוקים להגבלת פיזית ) כולל שולחניות( ולאשר המלצות האלה‬
‫מחדש בכל ישיבת צוות רב מקצועית‪ .‬נוהל ‪ ,0.4.8‬סעיף ‪7.3.4‬‬
‫עמוד ‪ 8‬מתוך ‪32‬‬
‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬
‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬
‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬
‫בית חולים נווה שבא לוד ) ‪( 237G7‬‬
‫ז'בוטינסקי ‪ 5‬לוד‬
‫תאריך הבקרה‪28.10.2015 :‬‬
‫* טיפול סיעודי‪:‬‬
‫תאריך‪29.11.2015 :‬‬
‫סימוכין‪500038769 :‬‬
‫‪93%‬‬
‫הבקרה בתחום הטיפול סיעודי כללה את הנושאים הבאים‪:‬‬
‫כללי‬
‫‬‫כוח אדם‬
‫‬‫אומדן סיעודי ורישום אנמנזה‬
‫‬‫תכנית טיפול בקבלה לאשפוז‬
‫‬‫מעקב סיעודי‬
‫‬‫תרופות‬
‫‬‫הבטחת הסביבה‬
‫‬‫תקשורת‬
‫‬‫הזנה והאכלה‬
‫‬‫הפרשות‬
‫‬‫היגיינה אישית ולבוש‬
‫‬‫שמירת שלמות העור‬
‫‬‫תנועתיות ותנוחה‬
‫‬‫קשר עם המשפחה‬
‫‬‫עדכון מקצועי‬
‫‬‫הדרכה והערכת הצוות‬
‫‬‫טיפול בכאב‬
‫‬‫מניעת זיהומים‬
‫‬‫זכויות החולה‬
‫‪-‬‬
‫תיאור כללי‪:‬‬
‫במקום החלה לעבוד אחות ראשית חדשה‪ .‬לאחות ידע בתחום הגריאטריה וניסיון‬
‫ניהולי רב‪ .‬לפני מספר חודשים מונתה אחות המשמשת סגנית לאחות הראשית‪ .‬האחיות‬
‫עובדות בשיתוף פעולה פורה‪ .‬התייחסו לכל הערות הבקרה הקודמת ופעלו בנמרצות‬
‫לשיפור ולקידום‪ .‬עובדות בשיתוף עם הצוות הרב מקצועי וביחד פתחו ויזמו‬
‫פרוייקטים לשיפור איכות הדיירים במקום‪ .‬נבנתה תוכנית הדרכה אינטנסיבית‪,‬‬
‫מקצועית ושיטתית לכל המטפלים העובדים במקום‪ .‬נערך פרוייקט נרחב שכלל את‬
‫המטפלים להכרת הדייר ארועי חייו‪ ,‬תחביביו‪ ,‬העדפותיו‪ ,‬הרגליו וכו' והותחל‬
‫שילוב המידע בתוכניות הטיפול של הדייר‪.‬‬
‫הטיפול הסיעודי ניתן ברמה טובה‪.‬‬
‫עמוד ‪ 9‬מתוך ‪32‬‬
‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬
‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬
‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬
‫בית חולים נווה שבא לוד ) ‪( 237G7‬‬
‫ז'בוטינסקי ‪ 5‬לוד‬
‫תאריך הבקרה‪28.10.2015 :‬‬
‫תאריך‪29.11.2015 :‬‬
‫סימוכין‪500038769 :‬‬
‫החוזקים בעבודת הטיפול סיעודי‪:‬‬
‫כללי‬
‫* האח‪/‬ות הראשי‪/‬ת בעלת ידע וניסיון מקצועי בתחום גריאטריה‪.‬‬
‫* נעשתה עבודת צוות יסודית תוך התייחסות להערות מהבקרה הקודמת‪.‬‬
‫* קיים צוות יציב ותחלופת הצוות נמוכה‪.‬‬
‫* קיימים תהליכי בקרה פנימיים תקופתיים הנעשים באופן שיטתי ומובנה‪.‬‬
‫* הוכשרו ארבעה נאמני נושא בכל התחומים הנדרשים‪ .‬נעשו שתי הדרכות מרוכזות בשני נושאים במהלך ‪6‬‬
‫חודשים‪.‬‬
‫* ליד מיטת הדייר נמצאות הנחיות כיצד להשכיב את הדייר במיטתו‪.‬‬
‫* הצוות הכין על ארונית הדייר פרוט יכולות הדייר להנחיית הצוות כיצד לטפל בדייר‪.‬‬
‫עדכון מקצועי‬
‫* קיימים נאמני נושא ברמה מחלקתית וברמה מוסדית‪.‬‬
‫תחומים הטעונים תיקון ושיפור‪:‬‬
‫תרופות‬
‫* על האחות לחתום על מתן התרופה מיד עם סיום מתן התרופה לדייר‪.‬‬
‫* יש לדאוג לפח מתאים להשמדת תרופות‪.‬‬
‫* נמצא עט להזרקת אינסולין ללא תאריך‪ .‬יש לוודא ציון תאריך עם תחילת שימוש בכל מזרק‪ /‬עט ‪.‬‬
‫הבטחת הסביבה‬
‫* מומלץ לערוך ניתוח רוחבי של ארועים חריגים‪/‬נפילות ולהפיק לקחים ברמה המוסדית‪.‬‬
‫* יש לרענן את הציוד והריהוט הקיים ולהקפיד על תחזוקתו השוטפת‪.‬‬
‫* יש להקפיד להתאים גובה השולחנות לכיסאות הגלגלים על מנת לשפר את היכולות התיפקודיות של המטופלים‬
‫בזמן תעסוקה ואכילה‪.‬‬
‫* יש לוודא שעל כל חומר לשימוש בטיפול בדייר מצויים הפרטים המלאים של החומר כולל תאריך תחילת השימוש‪.‬‬
‫תקשורת‬
‫* בתוכנית הטיפול יש להתייחס להיבטים הקשורים לבעיות התנהגות ותקשורת בחולים הרלוונטים‪.‬‬
‫הזנה והאכלה‬
‫* מגשי אוכל הונחו ליד דיירים שהיו זקוקים לעזרה ולקח זמן רב עד שמטפל סייע בהאכלה‪ .‬יש לוודא שהאוכל יוגש‬
‫עמוד ‪ 10‬מתוך ‪32‬‬
‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬
‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬
‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬
‫בית חולים נווה שבא לוד ) ‪( 237G7‬‬
‫ז'בוטינסקי ‪ 5‬לוד‬
‫תאריך הבקרה‪28.10.2015 :‬‬
‫תאריך‪29.11.2015 :‬‬
‫סימוכין‪500038769 :‬‬
‫רק כשמטפל פנוי להאכיל‪.‬‬
‫עדכון מקצועי‬
‫* יש לרענן את הנהלים הפנימיים‪ ,‬להתאימם לנהלים החדשים המפורסמים ע"י אגף גריאטריה ולהטמיעם בקרב‬
‫הצוותים השונים‪.‬‬
‫טיפול בכאב‬
‫* יש להתאים את דרך אומדן הכאב ליכולת שיתוף הפעולה של הדייר‪.‬‬
‫מניעת זיהומים‬
‫* יש לקיים תיעוד חיסוני הצוות לדלקת כבד נגיפית מסוג ‪ B‬ובדיקות מנטו מעודכנות‪.‬‬
‫* יש להתעדכן בנוהל מניעת זיהומים ולפעול על פיו התייחסות מיוחדת לדיירים נשאי חיידק עמיד‪.‬‬
‫זכויות החולה‬
‫* במחלקה לתשושי נפש‪ ,‬יש להוסיף אמצעי אורנטציה לחיזוק התמצאות בסביבה‪.‬‬
‫* יש להקפיד ולתת למטופלים אפשרויות בחירת מזון מתוך התפריט הקיים ולהתייחס להעדפותיהם‪.‬‬
‫* יש לערוך דיון נוסף בנעילת דלתות חדרי הדיירים במחלקה לדיירים הסובלים מדמנציה‪.‬‬
‫* יש לוודא שלכל העובדים יש תג זיהוי‪.‬‬
‫עמוד ‪ 11‬מתוך ‪32‬‬
‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬
‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬
‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬
‫בית חולים נווה שבא לוד ) ‪( 237G7‬‬
‫ז'בוטינסקי ‪ 5‬לוד‬
‫תאריך הבקרה‪28.10.2015 :‬‬
‫* תזונה‪:‬‬
‫תאריך‪29.11.2015 :‬‬
‫סימוכין‪500038769 :‬‬
‫‪92%‬‬
‫הבקרה בתחום התזונה כללה את הנושאים הבאים‪:‬‬
‫כללי‬
‫‬‫כח אדם‬
‫‬‫ איכות ובטיחות המזון‬‫בדיקתהתפריט השבועי ‪ -‬רישום מול יישום‬
‫‬‫ גודלי מנה‪/‬גיוון‬‫ רשומות מחלקתיות‬‫ הגשת ארוחות צהריים ‪ -‬תצפית‬‫ התנהלות הטיפול התזונתי למטופלחדש ‪ -‬תיעוד ברשומה התזונתית‬‫הטיפול התזונתי למטופל במצבתזונתי לא תקין ‪ -‬תיעוד ומעקב‬
‫התנהלות‬
‫‬‫‪ -‬יישום והלימה‬
‫תיאור כללי‪:‬‬
‫ספק מזון חיצוני מבשל במטבח המוסד‪.‬‬
‫כוח אדם‪:‬‬
‫דיאטנית יחידה‪ ,‬בוגרת קורס תזונה בגריאטריה עובדת ‪ 35‬שעות שבועיות‪ 5 ,‬ימים‬
‫בשבוע‪.‬‬
‫החוזקים בעבודת התזונה‪:‬‬
‫כללי‬
‫* נרכשו צלחות הגשה חדשות ‪ -‬יש לחלקן בארוחות במקום הצלחות הישנות‪.‬‬
‫* דיאטנית משתתפת בקורס הדרכת מטפלים שמתקיים במוסד‪.‬‬
‫ניהול כוח אדם‬
‫* דיאטנית יצאה לקורס טיפול פליאטיבי‪ ,‬שותפה בוועדה הפליאטיבית במוסד‪.‬‬
‫איכות ובטיחות המזון‬
‫* בוצע סקר שביעות רצון‪ ,‬כעת יחלו לבצע שינויים בהתאם לממצאים‪.‬‬
‫רשומות מחלקתיות‬
‫* דיאטנית שותפה לפרוייקטים בתחום התזונה כמו פרוייקט למניעת עצירות‪ .‬והתאמת סכו"ם‪.‬‬
‫עמוד ‪ 12‬מתוך ‪32‬‬
‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬
‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬
‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬
‫בית חולים נווה שבא לוד ) ‪( 237G7‬‬
‫ז'בוטינסקי ‪ 5‬לוד‬
‫תאריך הבקרה‪28.10.2015 :‬‬
‫תאריך‪29.11.2015 :‬‬
‫סימוכין‪500038769 :‬‬
‫תחומים הטעונים תיקון ושיפור‪:‬‬
‫איכות ובטיחות המזון‬
‫* יש להשלים חישוב הרכב תזונתי של מתכונים ולעדכן בהתאם את חישוב הרכב התפריט השבועי לשלושה ימים‪.‬‬
‫* רוב דוגמאות המזון מכילות כמות מזון קטנה מידי‪ ,‬יש להקפיד לשמור ‪ 150‬גרם מכל מזון שהוכן‪.‬‬
‫רשומות מחלקתיות‬
‫* נבנתה תוכנית עבודה לשנת ‪ 2016‬כדאי להוסיף תאריכי יעד‪.‬‬
‫* יש להגדיר מרקמים משולבים שכן ישנם מטופלים שאוכלים כך בפועל‪.‬‬
‫הגשת ארוחות צהריים ‪ -‬תצפית‬
‫* לא היתה התייחסות לרשומות הדיאטנית בחלוקת ארוחת צהריים‪ .‬מטופלים קיבלו מרקם רך למרות שאמורים‬
‫לקבל מרקם רגיל‪ -‬חלקם הגדול לא נשאלו לרצונם‪ ,‬שני מטופלים שאמורים לקבל מנת עוף קיבלו מנה משולבת של‬
‫עוף וכבדים כיוון שהעוף חולק למטופלים אחרים‪.‬‬
‫* חלק מהמטופלים קיבלו שתי מנות פחמימה ללא ירק‪ ,‬לא נשאר מספיק פירה והמנות האחרונות שחולקו היו‬
‫קטנות מדי‪.‬‬
‫התנהלות הטיפול התזונתי מטופל חדש ‪ -‬תיעוד ברשומה התזונתית‬
‫* יש לסיים ולנעול הערכה תזונתית למטופל חדש )רשומה ממוחשבת(בתוך חודש מתאריך קבלתו למחלקה‪.‬‬
‫* בתוכנית הטיפול למטופל חדש יש להתייחס להרגלי האכילה הקודמים שלו ולעקוב אחר יישומה והענות המטופל‪.‬‬
‫עמוד ‪ 13‬מתוך ‪32‬‬
‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬
‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬
‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬
‫בית חולים נווה שבא לוד ) ‪( 237G7‬‬
‫ז'בוטינסקי ‪ 5‬לוד‬
‫תאריך הבקרה‪28.10.2015 :‬‬
‫* פיזיותרפיה‪:‬‬
‫תאריך‪29.11.2015 :‬‬
‫סימוכין‪500038769 :‬‬
‫‪94%‬‬
‫הבקרה בתחום הפיזיותרפיה כללה את הנושאים הבאים‪:‬‬
‫כללי‬
‫‬‫כוח אדם‬
‫‬‫ פרופיל המטופלים במוסד‬‫ ארגון השרות‬‫ אבחון פיזיקלי‬‫ טיפול פרטני‬‫ טיפול בקבוצה‬‫מעקבפיזיקאלי ותיעוד הערכה תקופתית‬
‫‬‫ טכנולוגיה לישיבה וניידות‬‫הדרכה‪,‬השתלמות ותקשורת בין צוותית‬
‫‬‫תנאים פיזיים‬
‫‬‫ציוד טיפולי‬
‫‬‫ציוד ואביזרי עזר לניידות‬
‫‪-‬‬
‫כוח אדם‪:‬‬
‫מנהלת השרות עובדת במקום חמישה ימים בשבוע בשעות הבוקר ובסך הכל ‪ 27‬שעות‬
‫שבועיות‪ .‬בנוסף אליה עובדים במקום עוד שלושה פיזיותרפיסטים בהיקף משרה כולל‬
‫של ‪ 60‬שעות שבועיות‪ .‬אחד מהפיזיותרפיסטים התחלף לאחרונה ולפני כחודשיים‬
‫התחיל לעבוד במקום פיזיותרפיסט חדש‪.‬‬
‫החוזקים בעבודת הפיזיותרפיה‪:‬‬
‫פרופיל המטופלים במוסד‬
‫* אחוז המטופלים בפיזיותרפיה במוסד מתוך כלל המאושפזים גבוה‬
‫ארגון השרות‬
‫* קיים רישום מרוכז של הטיפולים הניתנים מידי יום‪.‬‬
‫* מתקיימות ישיבות צוות בשרות הפיזיותרפיה‪.‬‬
‫* מנהלת השרות עומדת בדרישות הנוהל )ותק מקצועי‪ ,‬הכשרה על בסיסית(‬
‫* מנהלת השרות מארגנת ומפקחת על השרות על פי תוכנית פעילות מובנת ומתועדת‬
‫עמוד ‪ 14‬מתוך ‪32‬‬
‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬
‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬
‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬
‫בית חולים נווה שבא לוד ) ‪( 237G7‬‬
‫ז'בוטינסקי ‪ 5‬לוד‬
‫תאריך הבקרה‪28.10.2015 :‬‬
‫תאריך‪29.11.2015 :‬‬
‫סימוכין‪500038769 :‬‬
‫אבחון פיזיקלי‬
‫* האבחון הפיזיקלי ברשומת המטופל מלא ומפורט כנדרש‪.‬‬
‫* האבחון הפיזיקלי הראשוני מתבצע תוך ‪ 5‬ימים מקבלת המטופל‪.‬‬
‫טיפול בקבוצה‬
‫* טיפול בקבוצה מתקיים בכל המחלקות‪ .‬במחלקת תשושי הנפש מספר המשתתפים בקבוצה גבוה‪.‬‬
‫טכנולוגיה לישיבה וניידות‬
‫* הפיזיותרפיסט מעורב בהחלטות על שימוש באמצעי הגבלה ‪ :‬מתקיים‬
‫* הפיזיותרפיסט בעל הכשרה בנושא )קורס‪ ,‬ימי עיון( ‪ :‬כן‬
‫הדרכה‪ ,‬השתלמות ותקשורת בין צוותית‬
‫* הדרכת עובד חדש מתועדת ומאושרת בחתימתו על גבי טופס ייעודי‪.‬‬
‫* הפיזיותרפיסטים‪ ,‬ע"פ תפקידם‪ ,‬משתתפים בישיבות צוות רב תחומיות‪.‬‬
‫* השנה התקיימו שתי הדרכות מובנות לכל הצוות‪ ,‬בנושא "מעברים"‪.‬‬
‫* מחודש נובמבר יעשה שינוי ברשימות ההליכה שבמקום ומעתה יהיו רשימות הליכה לשעות הבוקר ולשעות אחר‬
‫הצהריים‪.‬‬
‫ציוד ואביזרי עזר לניידות‬
‫* הונהג שימוש במנופים להעברת מטופלים‪.‬‬
‫תחומים הטעונים תיקון ושיפור‪:‬‬
‫פרופיל המטופלים במוסד‬
‫* תדירות טיפולים שבועית ממוצעת נמוכה‪ .‬מרבית דיירי המקום מקבלים טיפולי פיזיותרפיה פעם בשבוע‪ .‬ומספר‬
‫נמוך יותר של דיירים מקבלים טיפולי פיזיותרפיה פעמיים בשבוע ומעטים מקבלים מעבר לכך‪.‬‬
‫טיפול פרטני‬
‫* תוכנית הטיפול מבוצעת באופן חלקי‪ .‬למשל נמצאו דיירים שלמרות שבטופס הבדיקה הומלץ שיקבלו ‪ 2‬טיפולים‬
‫בשבוע‪ ,‬בפועל קיבלו טיפול אחד‪.‬‬
‫* לא נמצאה עיקביות בתדירות הטיפולים השבועית שמקבל כל דייר‪.‬‬
‫טכנולוגיה לישיבה וניידות‬
‫* בזמן הבקרה נצפו כסאות גלגלים שאינם תקינים‪ ,‬קרועים וחלודים‪ .‬גם הכורסאות הקיימות במקום‪ ,‬אינן מתאימות‬
‫לדיירים סיעודיים‪ .‬יש לרכוש כסאות גלגלים חדשים וכורסאות גריאטריות מתכווננות כפי הנדרש בנוהל ועל פי‬
‫עמוד ‪ 15‬מתוך ‪32‬‬
‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬
‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬
‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬
‫בית חולים נווה שבא לוד ) ‪( 237G7‬‬
‫ז'בוטינסקי ‪ 5‬לוד‬
‫תאריך הבקרה‪28.10.2015 :‬‬
‫תאריך‪29.11.2015 :‬‬
‫סימוכין‪500038769 :‬‬
‫המלצת צוות הפיזיותרפיה‪.‬‬
‫* בבוקר הבקרה נצפו דיירים אשר ישבו עם ציוד ישיבה מחובר בצורה לא תקינה‪.‬‬
‫הדרכה‪ ,‬השתלמות ותקשורת בין צוותית‬
‫* יש להמשיך ולאפשר לפיזיותרפיסטים לצאת להשתלמויות בתחום הגריאטריה‪.‬‬
‫עמוד ‪ 16‬מתוך ‪32‬‬
‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬
‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬
‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬
‫בית חולים נווה שבא לוד ) ‪( 237G7‬‬
‫ז'בוטינסקי ‪ 5‬לוד‬
‫תאריך הבקרה‪28.10.2015 :‬‬
‫* ריפוי בעיסוק‪:‬‬
‫תאריך‪29.11.2015 :‬‬
‫סימוכין‪500038769 :‬‬
‫‪91%‬‬
‫הבקרה בתחום הריפוי בעיסוק כללה את הנושאים הבאים‪:‬‬
‫כללי‬
‫‬‫כוח אדם‬
‫‬‫קבלתמטופל חדש ע"י מרפא‪/‬ה בעיסוק‬
‫‬‫ הערכת מעקב בקבלת מטופל‬‫ ישום תכנית הטיפול‬‫הכרתמטופל חדש ע"י מדריכ‪/‬ת תעסוקה‬
‫‬‫ פעילות בתעסוקה‬‫ תנאים פיזיים וסביבה‬‫ ציוד ואביזרים‬‫ הדרכה ותקשורת‬‫העשרה ונהלים‬
‫‬‫‪ -‬יישום המלצות מבקרה קודמת‬
‫תיאור כללי‪:‬‬
‫במוסד ארבע מחלקות סיעודיות ומחלקת תשושי נפש‪.‬‬
‫ביום הבקרה נבדקו מחלקה סיעודית ב'‪ ,‬סיעודית ד' ומחלקת תשושי נפש‪.‬‬
‫כוח אדם‪:‬‬
‫מרפא בעיסוק בעל ‪ 9‬שנות ותק‪ ,‬עובד במוסד כשנתיים‪ ,‬ארבעה ימים בשבוע ‪35 -‬‬
‫שעות שבועיות‪.‬‬
‫חמש מדריכות תעסוקה )‪ 4‬ותיקות ואחת חדשה( מפעילות את דיירי המוסד בשעות‬
‫הבוקר‪ ,‬ובמחלקת תשושי נפש גם פעמיים בשבוע בשעות אחר הצהריים‪.‬‬
‫סהכ' בתעסוקה ‪ 114 -‬שעות שבועיות‪.‬‬
‫החוזקים בעבודת הריפוי בעיסוק‪:‬‬
‫הערכה בקבלת מטופל ‪ -‬קבלת מטופל חדש ע"י מרפא‪/‬ה בעיסוק‬
‫* מתבצעות הערכות ראשוניות לכל דייר חדש כנדרש‪.‬‬
‫הערכת מעקב בקבלת מטופל‬
‫* מתקיימים מעקבים תקופתיים הכוללים מטרות טיפול עדכניות‪.‬‬
‫עמוד ‪ 17‬מתוך ‪32‬‬
‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬
‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬
‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬
‫בית חולים נווה שבא לוד ) ‪( 237G7‬‬
‫ז'בוטינסקי ‪ 5‬לוד‬
‫תאריך הבקרה‪28.10.2015 :‬‬
‫תאריך‪29.11.2015 :‬‬
‫סימוכין‪500038769 :‬‬
‫ישום תכנית הטיפול‬
‫* המרפא בעיסוק מטפל טיפולים פרטנים סנסומוטורים‪ ,‬קוגנטיבים ותפקודים‪.‬‬
‫* הוא מפעיל מספר קבוצות טיפוליות רוחביות בשילוב מדריכות התעסוקה‪.‬‬
‫* המרפא בעיסוק מתאים סדים ואביזרי עזר תפקודים בהתאם לצורך‪.‬‬
‫הכרת מטופל חדש ע"י מדריכ‪/‬ת תעסוקה‬
‫* מדריכות התעסוקה מקיימות הכרות ראשונית עם כל דייר חדש כנדרש על פי הנהלים‪.‬‬
‫פעילות בתעסוקה‬
‫* מתקיימת במוסד פעילות תעסוקתית מגוונת התואמת לצרכי הדיירים ויכולתיהם‪.‬‬
‫* הדיירים מופעלים שישה בקרים בשבוע וחמישה ימים גם בשעות אחר הצהריים ‪ -‬בידי מדריכות התעסוקה‪ ,‬הצוות‬
‫הפרהרפואי‪ ,‬צוותי המחלקות‪ ,‬מתנדבים ומפעילים חיצוניים‪.‬‬
‫תנאים פיזיים וסביבה‬
‫* התעסוקה מתקיימת בחדרי האוכל שהינם מוארים‪ ,‬מרווחים‪ ,‬מאובזרים ומתאימים לצורך הפעלה‪.‬‬
‫* בנוסף קיים חדר המשמש את מדריכות התעסוקה כחדר עבודה וכן משמש לצורך אחסון ציוד התעסוקה‪.‬‬
‫* במקומות ההפעלה קיימים לוחות התמצאות‪ ,‬לוחות פעילות‪ ,‬שעון‪ ,‬וקישוט סביבתי ואקטואלי הכולל תצוגה של‬
‫עבודות המטופלים‪.‬‬
‫ציוד ואביזרים‬
‫* קיים ציוד עשיר‪ ,‬מגוון ומותאם להפעלה פרטנית וקבוצתית בתעסוקה‪.‬‬
‫* נבנו ועובו ערכות נושא הפעילות השבועי‪.‬‬
‫* נרכש ציוד מגוון בתחום עיסוק הדייר‪ ,‬כולל מחשב נייד‪.‬‬
‫הדרכה ותקשורת‬
‫* מתקיימות ישיבות צוות ריפוי בעיסוק ותעסוקה הכוללות הדרכה מובנת‪.‬‬
‫* המרפא בעיסוק משתתף באופן קבוע בישיבות הצוות הרב מקצועיות‪.‬‬
‫* המרפא בעיסוק שלוב בהדרכות הצוות הרב מקצועי )חתש'(‪.‬‬
‫העשרה ונהלים‬
‫* המרפא בעיסוק השתלם בשנה אחרונה בקורס על בסיסי בגריאטריה‪.‬‬
‫* במוסד מתקיימים פרוייקטים מיוחדים מגוונים ‪ :‬בריפוי בעיסוק‪ ,‬רב מקצועיים ובינדוריים‪.‬‬
‫תחומים הטעונים תיקון ושיפור‪:‬‬
‫עמוד ‪ 18‬מתוך ‪32‬‬
‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬
‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬
‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬
‫בית חולים נווה שבא לוד ) ‪( 237G7‬‬
‫ז'בוטינסקי ‪ 5‬לוד‬
‫תאריך הבקרה‪28.10.2015 :‬‬
‫תאריך‪29.11.2015 :‬‬
‫סימוכין‪500038769 :‬‬
‫כוח אדם‬
‫* המרפא בעיסוק נעדר מעבודתו מסיבות אישיות‪ .‬בתקופה זו החליפה אותו מרפאה בעיסוק זמנית‪ .‬בזמן זה לא‬
‫התבצעו רישומים התואמים לדרישות נהלי משרד הבריאות‪.‬‬
‫ישום תכנית הטיפול‬
‫* יש להקפיד על רישום הרצף הטיפולי‪.‬‬
‫פעילות בתעסוקה‬
‫* פעילות הדיירים במחלקת תשושי נפש נקטעת תדירות עקב הצורך בפתיחה ידנית של דלת המחלקה המוגנת‪.‬‬
‫* מומלץ להבנות יציאה חוץ מחלקתית ואף חוץ מוסדית עם הדיירים‪.‬‬
‫תנאים פיזיים וסביבה‬
‫* יש להקצות למרפא בעיסוק חדר נגיש אשר ישמש אותו כמשרד ובו יוכל לטפל )פרטנית‪/‬קבוצתית( בדיירים‪.‬‬
‫ציוד ואביזרים‬
‫* יש לרכוש ציוד טיפולי ייעודי בריפוי בעיסוק וציוד ווקלי בתחום עיסוק הדייר ‪ -‬בהתאם להמלצות המרפא בעיסוק‪.‬‬
‫הדרכה ותקשורת‬
‫* יש להקפיד על תיעוד ההדרכות הפרטניות הניתנות בידי המרפא בעיסוק למדריכות התעסוקה‪.‬‬
‫* יש להחל ברישום על גבי הטפסים החדשים בתעסוקה‪.‬‬
‫* על המרפא בעיסוק לשקף גם את תחום עיסוק הדייר בישיבות הצוות הרב מקצועיות‪.‬‬
‫העשרה ונהלים‬
‫* מתצפית ביום הבקרה ‪ -‬מומלץ לקיים פרוייקט אכילה רב מקצועי ולוודא הטמעתו ויישומו בשטח‪.‬‬
‫* יש לאפשר למדריכות התעסוקה להשתלם בימי עיון והשתלמויות בתחום עיסוק הדייר‪.‬‬
‫* מומלץ כי תצאנה בהדרגה לקורס מדריכי תעסוקה בגריאטריה‪.‬‬
‫הערות לסיכום‪:‬‬
‫ההתייחסות להמלצות בקרה קודמת הינה חלקית וישנן מספר הערות מנהלתיות‬
‫החוזרות על עצמן‪.‬‬
‫עמוד ‪ 19‬מתוך ‪32‬‬
‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬
‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬
‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬
‫בית חולים נווה שבא לוד ) ‪( 237G7‬‬
‫ז'בוטינסקי ‪ 5‬לוד‬
‫תאריך הבקרה‪28.10.2015 :‬‬
‫* עבודה סוציאלית‪:‬‬
‫תאריך‪29.11.2015 :‬‬
‫סימוכין‪500038769 :‬‬
‫‪87%‬‬
‫הבקרה בתחום העבודה סוציאלית כללה את הנושאים הבאים‪:‬‬
‫כללי‬
‫‬‫כוח אדם‬
‫‬‫קבלת מטופל והסתגלות‬
‫‬‫פעילות מקצועית של העובד הסוציאלי‬
‫‬‫שביעות רצון המטופל‬
‫‬‫תצפית חדרים ושטחים ציבוריים‬
‫‬‫פעילות העו"ס בתחום הקבוצתי והקהילתי‬
‫‬‫פעילות העו"ס בנושא "חוק זכויות החולה"‬
‫‬‫פעילות העו"ס בתחום זקנים נפגעי התעמרות‬
‫‬‫טיפול בניצולי שואה‬
‫‬‫טיפול תומך במטופל ובמשפחה‬
‫‬‫עבודת הצוות הרב מקצועי‬
‫‬‫הבטחת תנאים לעבודת העובד‪/‬ת הסוציאלי‪/‬ת‬
‫‬‫ניהול מידע ומעקב ‪ -‬רשומת מטופל‬
‫‬‫ניהול מידע ומעקב ‪ -‬תיק אפוטרופסות‬
‫‬‫ניהול מידע ומעקב ‪ -‬תיק ריכוז מתנדבים‬
‫‬‫שביעות רצון משפחות‬
‫‬‫שיתוף המשפחה בהחלטות‬
‫‪-‬‬
‫כוח אדם‪:‬‬
‫צוות העו"סיות מונה ‪ 2‬עובדות סוציאליות חדשות במוסד‪ ,‬אחת בעלת נסיון בעבודה‬
‫בתחום הגריאטרי‪ ,‬והשניה בוגרת טריה של עבודה סוציאלית‪.‬‬
‫שתי העו"סיות נמצאות בתהליכי הכרות עם הדיירים‪ ,‬בני המשפחות והצוות‪.‬‬
‫קיימת חלוקה של המחלקות ביניהן‪ ,‬אך מתקיים עדכון ושתוף ידע ‪ ,‬כך ששתיהן‬
‫מכירות את כל דיירי המוסד‪.‬‬
‫לעו"סיות חדר מרווח‪ ,‬מטופח ומתאים לשיחות אישיות עם דיירים ובני משפחות‪.‬‬
‫החוזקים בעבודת העבודה סוציאלית‪:‬‬
‫כללי‬
‫* ראויה להערכה הוצאת דיירים לפעילות מחוץ לכתלי המוסד‪ ,‬הפעילות תורמת רבות לאיכות חיי הדיירים‪.‬‬
‫עמוד ‪ 20‬מתוך ‪32‬‬
‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬
‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬
‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬
‫בית חולים נווה שבא לוד ) ‪( 237G7‬‬
‫ז'בוטינסקי ‪ 5‬לוד‬
‫תאריך הבקרה‪28.10.2015 :‬‬
‫תאריך‪29.11.2015 :‬‬
‫סימוכין‪500038769 :‬‬
‫קבלת מטופל והסתגלות‬
‫* מלווה את הדייר החדש בצורה מקצועית ומקיפה‪.‬‬
‫שביעות רצון המטופל‬
‫* שביעות רצון גבוהה מיחס הצוות ומתן מענה לצרכים ולרצונות האישיים‪.‬‬
‫תצפית חדרים ושטחים ציבוריים‬
‫* הקפדה על זמינות ונגישות מידע )תפריט‪ ,‬לוח פעילויות מגילת זכויות המטופל(‪.‬‬
‫* השטחים הציבורים והחדרים מרווחים ונקיים‪ .‬ניכר נסיון לשדרוג מראה החדרים ולהקנות להם מראה ביתי וחם‪.‬‬
‫פעילות העו"ס בתחום הקבוצתי והקהילתי‬
‫* שותפה ומעורבת בפעילות התרבותית ‪ -‬חברתית‪.‬‬
‫* התקיימה פגישה משותפת עם בני המשפחות סביב נושא יפוי כח‪ .‬מתוכננת פגישה נוספת בנושא מיצוי זכויות‬
‫לניצולי שואה‪.‬‬
‫* מקיימת פעילות קבוצתית עם דיירים סביב נושאי אקואליה וקישורם לחייהם‪.‬‬
‫פעילות העו"ס בנושא "חוק זכויות החולה"‬
‫* יוזמת עפ"י צורך הערכה ודיון במינוי אפוטרופוס‪ ,‬מטפלת בנושא על כל היבטיו‪.‬‬
‫פעילות העו"ס בתחום זקנים נפגעי התעמרות‬
‫* קיימת ועדה מוסדית לטיפול בנושא‪ ,‬ישנה התייחסות לארועים עם חשד לאלימות‪ .‬ישיבות הועדה מתועדות‪.‬‬
‫טיפול תומך במטופל ובמשפחה‬
‫* הוקמה ועדה פליאטיבית‪ ,‬אשר מקיימת ישיבות שוטפות ודיונים בנוגע לדיירים ספציפים‪ .‬ישיבות הועדה מקצועיות‬
‫ומתועדות‪.‬‬
‫עבודת הצוות הרב מקצועי‬
‫* מתקיימים באופן שוטף תהליכי העברת מידע ושיתוף פעולה בין העו"ס לבין הצוות המקצועי לשיפור רווחת‬
‫המטופל‪.‬‬
‫* מתקיים ארגון יעיל של ישיבות צוות רב מקצועי )תכנון‪ ,‬תיעוד‪ ,‬מעקב(‪.‬‬
‫* מתקיים דיון כוללני ומקיף על בסיס הגדרת בעיות וראייה גריאטרית בישיבות הצוות הרב מקצועי‪.‬‬
‫* העו"ס תורמת מעולם הידע המקצועי שלה להעשרת הצוות הרב מקצועי‪ ,‬יש להעשיר ולגוון את תחומי הידע בהם‬
‫להם העו"ס שותפה‪.‬‬
‫עמוד ‪ 21‬מתוך ‪32‬‬
‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬
‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬
‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬
‫בית חולים נווה שבא לוד ) ‪( 237G7‬‬
‫ז'בוטינסקי ‪ 5‬לוד‬
‫תאריך הבקרה‪28.10.2015 :‬‬
‫תאריך‪29.11.2015 :‬‬
‫סימוכין‪500038769 :‬‬
‫הבטחת תנאים לעבודת העובד‪/‬ת הסוציאלי‪/‬ת‬
‫* מתקיימים תנאים סביבתיים המאפשרים עבודה נאותה‪.‬‬
‫שביעות רצון משפחות‬
‫* שביעות רצון גבוהה מאיכות החיים‪.‬‬
‫תחומים הטעונים תיקון ושיפור‪:‬‬
‫כללי‬
‫* נערכה תצפית בשעת ארוחת הצהריים‪ ,‬אשר נתגלו בה מספר ליקויים באופן הגשת האוכל‪ ,‬הנדסת אנוש‬
‫וכד'‪.‬המידע הועבר לידיעת העו"ס‪.‬‬
‫* יש לפעול לתיקון הליקויים בהקדם‪.‬‬
‫כוח אדם‬
‫* כיוון ששתי העו"סיות הן חדשות בתחום מוסדות גריאטרים ‪ ,‬יש לשלוח אותן למוסדות נוספים לצורך למידה‬
‫מעמיתים‪ ,‬ולשלוח אותן לימי עיון והשתלמויות מקצועיות‪ ,‬כדי להעשיר את הידע המקצועי שלהן‪.‬‬
‫קבלת מטופל והסתגלות‬
‫* יש להגביר את מעורבות העו"ס בתהליך החשיבה טרום הגעת הדייר למחלקה‪ -‬בכל הנוגע לשיבוצו במחלקה‪,‬‬
‫בחדר וכד'‪.‬‬
‫פעילות העו"ס בתחום הקבוצתי והקהילתי‬
‫* יש להגביר את הפעילות ההתנדבותית במוסד לטובת איכות חיי הדיירים‪.‬‬
‫פעילות העו"ס בנושא "חוק זכויות החולה"‬
‫* בשיחה עם דייר הביע חוסר שביעות רצון מהאפוטרופוס הממונה ‪.‬‬
‫* יש לפעול למיצוי מירבי ומיטבי של זכויות החוסים במוסד‪ ,‬מול האפוטרופסים שלהם‪.‬‬
‫פעילות העו"ס בתחום זקנים נפגעי התעמרות‬
‫* יש לקיים ישיבות של הועדה גם באופן יזום ושוטף‪ ,‬ובישיבות אלו לדון על נושאים כלל מערכתיים‪ ,‬תוכניות הדרכה‬
‫וכד'‪.‬‬
‫עבודת הצוות הרב מקצועי‬
‫* יש לקיים ישיבות צוות בכיר בצורה שוטפת ובהם לדון על פרוייקטים רב מקצועים‪ ,‬בעיות כלל מוסדיות וכד'‪.‬‬
‫עמוד ‪ 22‬מתוך ‪32‬‬
‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬
‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬
‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬
‫בית חולים נווה שבא לוד ) ‪( 237G7‬‬
‫ז'בוטינסקי ‪ 5‬לוד‬
‫תאריך הבקרה‪28.10.2015 :‬‬
‫תאריך‪29.11.2015 :‬‬
‫סימוכין‪500038769 :‬‬
‫ניהול מידע ומעקב ‪ -‬רשומת מטופל‬
‫* יש לקיים תעוד שוטף ומלא על הנעשה בחיי הדיירים‪ ,‬כך שיהיה מעודכן בצורה שוטפת‪.‬‬
‫הערות לסיכום‪:‬‬
‫במוסד צוות חדש של עובדות סוציאליות אשר ניכר שהן בעלות יכולת ורצון לקדם‬
‫את העשייה הסוציאלית במוסד לרווחת חיי הדיירים‪ .‬בהצלחה!!‬
‫עמוד ‪ 23‬מתוך ‪32‬‬
‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬
‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬
‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬
‫בית חולים נווה שבא לוד ) ‪( 237G7‬‬
‫ז'בוטינסקי ‪ 5‬לוד‬
‫תאריך הבקרה‪28.10.2015 :‬‬
‫* בריאות הסביבה‪:‬‬
‫תאריך‪29.11.2015 :‬‬
‫סימוכין‪500038769 :‬‬
‫‪81%‬‬
‫הבקרה בתחום הבריאות הסביבה כללה את הנושאים הבאים‪:‬‬
‫כללי‬
‫‬‫כוח אדם‬
‫‬‫ מערכות אספקת מים קרים וחמים‬‫ מערכות סילוק שפכים‬‫ איסוף פסולת ופינויה‬‫ בטיחות ומפגעי בטיחות‬‫ מערכות קירור וחימום אויר‬‫ נקיון ותחזוקת תשתית‪,‬חדרי אשפוז ושטחי המחלקה ומתקניה‬‫ מתקנים לצוות‬‫ מכבסה וכביסה‬‫הדברה‬
‫‬‫ חדרי טיפוליםלמקצועות הבריאות‪/‬פיזיותרפיה‬‫ הכנה לשעת חרום‬‫מזון למחלקות‪ ,‬חלוקתו וחדר אוכל‬
‫אספקת‬
‫‬‫ו"רישיון היצרן" של ספקי מזון‬
‫ רישיונות עסק‬‫קבלתמזון ומוצריו‪ ,‬אחסונו והעברתו‬
‫‬‫‪ -‬הכנת מזון‪ ,‬בישול‪,‬עמדות עבודה ומדורים במטבח‬
‫תיאור כללי‪:‬‬
‫בית חולים נווה שבא לוד‪,‬‬
‫מטבח מבשל במוסד‪,‬‬
‫מכבסה עד עכשיו נעשתה במוסד‪ ,‬מעתה ואילך ישלחו למכבסה חיצונית‪.‬‬
‫מרפסת מטופחת בקומה העליונה‪.‬‬
‫החוזקים בעבודת הבריאות הסביבה‪:‬‬
‫מערכות אספקת מים קרים וחמים ‪ -‬אספקת מיי שתיה‬
‫* תקינות הבדיקות של המים ‪ :‬תקין‪/‬מאושר ע"י מב"ר‬
‫* סריקת מתכות במים ‪ :‬תקינה‪,‬בתדירות נכונה‬
‫עמוד ‪ 24‬מתוך ‪32‬‬
‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬
‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬
‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬
‫בית חולים נווה שבא לוד ) ‪( 237G7‬‬
‫ז'בוטינסקי ‪ 5‬לוד‬
‫תאריך הבקרה‪28.10.2015 :‬‬
‫תאריך‪29.11.2015 :‬‬
‫סימוכין‪500038769 :‬‬
‫מערכות אספקת מים קרים וחמים ‪ -‬מניעת מחלת הלגיונרים )ליגיונלה(‬
‫* כל ההנחיות למניעת מחלת הליגיונלה מתבצעות‪ ,‬כולל מילוי טפסי תחזוקה ‪ :‬מתבצעות במלואן‬
‫מערכות אספקת מים קרים וחמים ‪ -‬הגנת רשת מי שתיה‬
‫* אביזרים להגנת רשת מי שתיה הותקנו ע"י מתקין מוסמך ‪ :‬התקנה מותאמת ומתועדת‬
‫* התיעוד על אביזרי הגנת רשת מים מעודכן לכל שנה ‪ :‬מעודכן‬
‫בטיחות ומפגעי בטיחות‬
‫* אישור כיבוי אש תקף מרשות לכבאות ‪ :‬תקף במלואו והוצג‬
‫* מערכת החשמל נבדקה ע"י חשמלאי מוסמך והאישור תקף ‪ :‬בוצע והוצג אשור תקף‬
‫* קיימת מדבקה תקפה המאשרת ביקורת מעליות ‪ :‬קיים ותקף‬
‫מערכות קירור וחימום אויר‬
‫* מערכת חימום אויר תקינה‪ ,‬ונקייה‪ .‬הטמפרטורה בחדרים ובשטחים ציבוריים לפי הנחיות ‪ :‬תקין במלואו‬
‫הדברה‬
‫* ביצוע מתועד של הדברה בהיתר מתוקף ובתדירות דרושה ‪ :‬בוצע במלואו לפי הדרישות‬
‫מטבחון עזר ‪ -‬מטבח חלוקה‬
‫* התאמה ותקינות אוורור ותאורה ‪ :‬תקינים ומתאימים‬
‫* אמצעי שטיפה‪ ,‬ייבוש ואחסון כלים וידיים ‪ :‬תקינים ומתאימים‬
‫* מצב אמצעי חימום‪ ,‬קירור וכלי טיפול במזון ‪ :‬תקינים ומתאימים‬
‫חדר אוכל מטופלים וחלוקת מזון‬
‫* כלי אוכל וסכו"מ לא חד פעמיים ‪ :‬קיימים ומתאימים‬
‫הכנת המזון ובישול ‪ -‬קבלת מזון במוסד ומחסן מזון‬
‫* תקינות המצב הפיזי של מחסן‪/‬י המזון‪ .‬יובש ואוורור‪ : .‬תקין‬
‫* קיום רישיונות של ספקי מזון‪,‬תעודות משלוח של ספקים ואישורי בדיקת רופא וטרינר של הרשות ‪ :‬קיימים במלואם‬
‫כנדרש‬
‫הכנת המזון ובישול ‪ -‬עובדי מטבח‪/‬מבשלים‬
‫* העובדים מצוידים בבגדי עבודה כיסויי ראש ומקפידים על היגיינה אישית ‪ :‬קיים ותקין במלואו‬
‫* קיום שירותים‪ ,‬מקלחות‪ ,‬מלתחות לעובדים תקינים ומתאימים לדרישות ‪ :‬קיים ותקין במלואו‬
‫עמוד ‪ 25‬מתוך ‪32‬‬
‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬
‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬
‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬
‫בית חולים נווה שבא לוד ) ‪( 237G7‬‬
‫ז'בוטינסקי ‪ 5‬לוד‬
‫תאריך הבקרה‪28.10.2015 :‬‬
‫תאריך‪29.11.2015 :‬‬
‫סימוכין‪500038769 :‬‬
‫הכנת המזון ובישול ‪ -‬מטבח‪/‬ים ‪ -‬מצב כללי‬
‫* מצב פיזי של הקירות והרצפה ‪ :‬תקין‬
‫* קיום אוורור ומיזוג תקינים והטמפרטורה בחלל המטבח ‪ :‬קיים ותקין‬
‫תחומים הטעונים תיקון ושיפור‪:‬‬
‫מערכות אספקת מים קרים וחמים ‪ -‬מים חמים ומקלחות‬
‫* טמפרטורת מים ביציאה מברזים נמדדה בבקרה ‪ 53‬מע"צ ‪ -‬לא תקין‪ ,‬יש להתקין וסתי טמפרטורה שהמים לא‬
‫יעלו על ‪ 45‬מע"צ למניעת כוויות‪.‬‬
‫איסוף פסולת ופינויה‬
‫* בבקרה נמצאה נזילה מצינור שטיפת הפחים באזור איסוף פסולת מרכזית של המוסד‪ ,‬יש לתקן את הנזילה‪.‬‬
‫תשתית‪ ,‬חדרי האשפוז‪ ,‬תחזוקת מחלקה ורווחת המטופל ‪ -‬ניקיון ותחזוקה שוטפת‬
‫* יש לתקן צבע מתקלף בקירות‪.‬‬
‫חדרי האשפוז ‪ -‬רווחה‪/‬צפיפות‪ ,‬תנאי מגורים‬
‫* מתקני הסבונים לשטיפת ידיים נמצאו ללא מכסים‪ -‬לא תקין‪.‬‬
‫* יש להתקין ספטול ומתקן עבורו ליד‪/‬על כל מיטה של מטופלים‪ ,‬בבקרה נמצא שימוש באלכו ג'ל ‪ -‬לא תקין‪.‬‬
‫רווחת המטופל ‪ -‬טיפול לא רפואי בגוף האדם‬
‫* יש לצרוך מכונת עיקור עבור גזירת ציפורניים לחיטוי בין מטופל אחד למשנהו‪ ,‬אופציה נוספת הינה לרכוש גוזז‬
‫פרטי עבור כל מטופל בניפרד‪.‬‬
‫מתקנים לצוות‬
‫* במקלחות הצוות יש להחליף ראש מקלחת‪ ,‬נמצאה בבקרה עם אבנית ‪ -‬לא תקין‪.‬‬
‫מכבסה וכביסה‬
‫* אין להעביר בפיר כביסה מלוכלכת שאינה עטופה וסגורה היטב באוגר המיועד למטרה זו ועשוי מבד חזק‪ .‬בבקרה‬
‫נמצא כי הכביסה מועברת בשקיות פלסטיק לתוך הפיר‪ -‬לא תקין‪.‬‬
‫* יש להתקין חדר ניפרד עבור כביסה נקיה ומיון הכביסה למחלקות השונות‪ .‬בבקרה נמצא חדר גדול ובו שולחן‬
‫לכביסה נקיה ובנוסף חומרי ניקיון וציוד כללי המאוכסן‪ -‬לא תקין‪.‬‬
‫* בבקרה נמצא כי חלק מהכביסה מבוצעת במוסד במכבסה שאינה תקינה‪ ,‬וחלק מהכביסה במכבסה חיצונית‪ .‬יש‬
‫לשלוח את כל הכביסה במלואה למכבסה החיצונית‪.‬‬
‫* יש לנעול פיר כביסה במשך כל שעות היממה‪ ,‬בבקרה נמצא לא נעול‪ -‬לא תקין‪.‬‬
‫עמוד ‪ 26‬מתוך ‪32‬‬
‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬
‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬
‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬
‫בית חולים נווה שבא לוד ) ‪( 237G7‬‬
‫ז'בוטינסקי ‪ 5‬לוד‬
‫תאריך הבקרה‪28.10.2015 :‬‬
‫תאריך‪29.11.2015 :‬‬
‫סימוכין‪500038769 :‬‬
‫חדרי טיפולים למקצועות הבריאות‪/‬פיזיותרפיה‬
‫* יש לשמור מלאי מצעים בחדר פיזיותרפיה להחלפה בין מטופל אחד למשנהו‪ ,‬יש להחזיק בחדר פיזיותרפיה‬
‫ספטול ותאריך פתיחה עליו‪ ,‬הספטול יהיה תקף לחודש ימים מיום הפתיחה‪.‬‬
‫אספקת מזון למחלקות וחלוקתו ‪ -‬קבלת המזון במחלקה‬
‫* בבקרה נמצא כי האוכל הקר המגיע למחלקה כגון סלט מגיע בטמפרטורה ‪ 10‬מע"צ‪ -‬לא תקין‪ .‬אוכל קר צריך‬
‫להיות מוגש בטמפרטורה של ‪ 4‬מע"צ‪.‬‬
‫מטבחון עזר ‪ -‬מטבח חלוקה‬
‫* יש להתקין רשתות בחלונות‪ ,‬בבקרה נמצא לקוי בחסר‪.‬‬
‫הכנת המזון ובישול ‪ -‬קבלת מזון במוסד ומחסן מזון‬
‫* נמצאה חבילת דגים פגי תוקף במקפיא המוסד‪ ,‬יש לוודא תקינות האריזות‪.‬‬
‫* יש לקיים הפרדה מלאה במקררים בין מוצרי החלב לאוכל מוכן‪ ,‬בבקרה נמצא מקרר מוצרי חלב עם אוכל מוכן‪ -‬לא‬
‫תקין‪.‬‬
‫הכנת המזון ובישול ‪ -‬נתונים כלליים על מערך הכנת מזון ובישול‬
‫* יש לצרוך מקרר נוסף עבור אוכל מוכן שיעמוד על טמפרטורה ‪ 3‬מע"צ‪ ,‬בכדי לבצע שיטת " בשל קרר"‪.‬‬
‫הערות לסיכום‪:‬‬
‫הדברים החשובים המצריכים טיפול מיידי הינם ‪:‬‬
‫‪ (1‬ויסות טמפרטורת המים החמים ביציאה מהמקלחות ‪,‬טמפרטורת המים לא תעלה על‬
‫‪ 45‬מע"צ למניעת כוויות‪.‬‬
‫‪(2‬יש לצרוך מקרר נוסף עבור אוכל מוכן‪ ,‬המקרר יעמוד על טמפרטורה ‪ 3‬מע"צ לא‬
‫יותר‪.‬‬
‫‪ (3‬יש לוודא תקינות טמפרטורת המקפיא צריך לעמוד על ‪ -18‬מעלות‪ ,‬בבקרה נמצא‬
‫‪ , -13‬לא תקין‪.‬‬
‫‪ (4‬יש להתקין מנעול על פיר הכביסה‪.‬‬
‫‪ (5‬יש לרכוש אוגרים נוספים עבור כביסה המלוכלכת במילוי ‪ 70‬אחוז מנפח האוגר‬
‫יש לשלחו יחד עם הכביסה בתוכו למכבסה‪,‬‬
‫שימוש ושליחת כביסה בשקיות ניילון ‪ -‬לא תקין‪.‬‬
‫יש לשלוח את כל הכביסה במלואה למכבסה חיצונית‪ ,‬שימוש במכבסה הקיימת‬
‫במוסד ‪ -‬לא תקין‪.‬‬
‫עמוד ‪ 27‬מתוך ‪32‬‬
‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬
‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬
‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬
‫בית חולים נווה שבא לוד ) ‪( 237G7‬‬
‫ז'בוטינסקי ‪ 5‬לוד‬
‫תאריך הבקרה‪28.10.2015 :‬‬
‫* רוקחות‪:‬‬
‫תאריך‪29.11.2015 :‬‬
‫סימוכין‪500038769 :‬‬
‫‪89%‬‬
‫הבקרה בתחום הרוקחות כללה את הנושאים הבאים‪:‬‬
‫כללי‬
‫‬‫כוח אדם‬
‫‬‫פעילות הרוקח‪/‬ת במוסד‬
‫‬‫חדר שירותי רוקחות במוסד‬
‫‬‫רכש תרופות במוסד‪ ,‬ניהולן‪ ,‬אחסונן וביעור תרופות‬
‫‬‫ניהול סמים ע"י הרוקח‬
‫‬‫בקרה רוקחית ומעקב תיקון ליקויים‬
‫‬‫ספרות מקצועית ומסמכים ישימים‬
‫‬‫אחסון תרופות במחלקות אשפוז‬
‫‬‫תרופות אישיות במחלקות אשפוז ומתן תרופות‬
‫‬‫מעקב תיקון ליקויים במחלקות אשפוז‬
‫‬‫בקרת סמים מסוכנים במחלקה בבי"ח שיש בו‪/‬אין בו בית מרקחת‬
‫‬‫שמירה על סמים במחלקה‪ ,‬פנקס ומרשם‪ ,‬מתן סם למטופל‬
‫‬‫הזמנת סמים‪ ,‬טפסי רישום ועריכת בקרה‬
‫‪-‬‬
‫תיאור כללי‪:‬‬
‫מוסד ובו ‪ 5‬מחלקות‪.‬‬
‫במקום עובד רוקח לפי תקן השעות הנדרש‪.‬‬
‫יש להקפיד על אחסנה נאותה של תרופות במחלקות‪ ,‬כולל תנאי הטמפ' והוראות‬
‫היצרן‪.‬‬
‫יש לנטר את הטמפ' בחלקות ‪ 3‬פעמים ביום‪.‬‬
‫יש לרענן את תקנות הסמים למחלקות‪.‬‬
‫תחומים הטעונים תיקון ושיפור‪:‬‬
‫אחסון תרופות במחלקות אשפוז‬
‫* טמפ' בטווח הנדרש ‪ :‬לא ‪ -‬לא מבוצע רישום ‪ 3‬פעמים ביום‪ .‬נמצאו טיפות גלאוטן לא במקרר‪.‬‬
‫* עגלת טיפולים ‪ -‬התרופות מוחזקות באריזות מקוריות ובסימון הולם ‪ :‬באופן חלקי ‪ -‬נמצא אלכוהול שלא באריזתו‬
‫המקורית‪.‬‬
‫עמוד ‪ 28‬מתוך ‪32‬‬
‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬
‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬
‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬
‫בית חולים נווה שבא לוד ) ‪( 237G7‬‬
‫ז'בוטינסקי ‪ 5‬לוד‬
‫תאריך הבקרה‪28.10.2015 :‬‬
‫תאריך‪29.11.2015 :‬‬
‫סימוכין‪500038769 :‬‬
‫תרופות אישיות במחלקות אשפוז‬
‫* סימון תאריך פתיחה בתכשירים שנדרש ‪ :‬לא ‪ -‬נמצא לנטוס ללא תאריך‪.‬‬
‫* התכשיר בתוקף מיום הפתיחה ‪ :‬לא ‪ -‬נמצא לנטוס תאריך ‪ 19/9‬פתיחה‬
‫בקרת סמים מסוכנים במחלקה ‪ -‬בי"ח שאין בו בית מרקחת‬
‫* האחיות מקבלות‪/‬מוסרות המשמרת רושמות את מצאי הסמים במח' בטופס הרישום ומאשרות בחתימתן ‪ -‬תקנה‬
‫‪) 14‬ב( ‪ :‬כן‪,‬אך חלקי ‪ -‬רישום הופסק למרות שקיים עדיין מלאי במחלקה‪.‬‬
‫עמוד ‪ 29‬מתוך ‪32‬‬
‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬
‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬
‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬
‫בית חולים נווה שבא לוד ) ‪( 237G7‬‬
‫ז'בוטינסקי ‪ 5‬לוד‬
‫תאריך הבקרה‪28.10.2015 :‬‬
‫תאריך‪29.11.2015 :‬‬
‫סימוכין‪500038769 :‬‬
‫נספח ג'‬
‫תקן מול מצבה ‪ -‬כוח אדם מקצועי ‪ -‬רפואה סיעוד ומקצועות הבריאות‬
‫ל‪ 174 -‬מיטות ברישוי ול‪ 175-‬מיטות בפועל‬
‫רופא‪/‬ה‬
‫אח‪/‬ות‬
‫אח‪/‬ות מעשי‪/‬ת‬
‫אח‪/‬ות מוסמכ‪/‬ת‬
‫אח‪/‬ות ראשי‪/‬ת‬
‫סגנית אחות‬
‫כח עזר‬
‫עובד‪/‬ת סוציאלי‪/‬ת‬
‫פיזיותרפיסט‪/‬ית‬
‫מרפא‪/‬ה בעיסוק‬
‫מדריכ‪/‬ת תעסוקה‬
‫דיאטנ‪/‬ית‬
‫רוקח‪/‬ת‬
‫קלינאי‪/‬ת תקשורת‬
‫‪1‬‬
‫‪3‬‬
‫‪4‬‬
‫‪10‬‬
‫‪3‬‬
‫‪4‬‬
‫‪10‬‬
‫תקן כוח אדם‬
‫נדרש מינימלי‬
‫ברוטו‬
‫כוח אדם בפועל‬
‫ברוטו‬
‫פער‬
‫פער באחוזים‬
‫‪2.40‬‬
‫‪28.80‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪28.80‬‬
‫‪1.00‬‬
‫‪0.66‬‬
‫‪59.00‬‬
‫‪1.74‬‬
‫‪2.25‬‬
‫‪0.90‬‬
‫‪2.50‬‬
‫‪0.87‬‬
‫‪0.36‬‬
‫‪19.33‬‬
‫‪2.74‬‬
‫‪36.43‬‬
‫‪16.11‬‬
‫‪20.31‬‬
‫‪1.00‬‬
‫‪1.00‬‬
‫‪60.59‬‬
‫‪1.86‬‬
‫‪2.36‬‬
‫‪0.96‬‬
‫‪3.13‬‬
‫‪0.96‬‬
‫‪0.38‬‬
‫‪22.06‬‬
‫‪0.34‬‬
‫‪7.63‬‬
‫‪14.29‬‬
‫‪26.49‬‬
‫‪-8.48‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.34‬‬
‫‪1.59‬‬
‫‪0.12‬‬
‫‪0.11‬‬
‫‪0.06‬‬
‫‪0.63‬‬
‫‪0.09‬‬
‫‪0.02‬‬
‫‪2.73‬‬
‫‪-29.45‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪51.51‬‬
‫‪2.69‬‬
‫‪7.01‬‬
‫‪5.11‬‬
‫‪7.00‬‬
‫‪25.40‬‬
‫‪10.68‬‬
‫‪6.38‬‬
‫‪14.16‬‬
‫חישוב התקן הוא בשעות שבועיות ולא באחוזי משרה‪ .‬למקצועות‪,‬קלינאי‪/‬ת תקשורת‪.‬‬
‫אחיות = מעשיות ‪ +‬מוסמכות‪.‬‬
‫אחיות מוסמכות כולל בתוכו את תפקידי הניהול הסיעודי‪.‬‬
‫שעות יעוץ ותקינה לחודש‪.‬‬
‫עמוד ‪ 30‬מתוך ‪32‬‬
‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬
‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬
‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬
‫בית חולים נווה שבא לוד ) ‪( 237G7‬‬
‫ז'בוטינסקי ‪ 5‬לוד‬
‫תאריך הבקרה‪28.10.2015 :‬‬
‫תאריך‪29.11.2015 :‬‬
‫סימוכין‪500038769 :‬‬
‫נספח ג'‬
‫תקן מול מצבה ‪ -‬כוח אדם מנהלי ומשקי‬
‫ל‪ 174 -‬מיטות ברישוי ול‪ 175-‬מיטות בפועל‬
‫מנהל‪/‬ת‬
‫אדמיניסטרטיבי‬
‫אב בית‪/‬מנהל משק‬
‫עובד‪/‬ת אחזקה‬
‫מחסנאי‬
‫טבח‪/‬ית ראשי‪/‬ת‬
‫עובד‪/‬ת מטבח‬
‫עובד‪/‬ת ניקיון‬
‫משגיח כשרות‬
‫חצרן‪/‬גנן‬
‫מזכירה‬
‫תקן כוח אדם‬
‫נדרש מינימלי‬
‫ברוטו‬
‫כוח אדם בפועל‬
‫ברוטו‬
‫פער‬
‫פער באחוזים‬
‫‪1.00‬‬
‫‪1.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪1.57‬‬
‫‪1.20‬‬
‫‪1.00‬‬
‫‪1.00‬‬
‫‪4.80‬‬
‫‪7.50‬‬
‫‪0.81‬‬
‫‪0.43‬‬
‫‪1.57‬‬
‫‪2.00‬‬
‫‪1.50‬‬
‫‪1.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪8.00‬‬
‫‪1.00‬‬
‫‪0.50‬‬
‫‪2.00‬‬
‫‪0.43‬‬
‫‪0.30‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪-1.00‬‬
‫‪-4.80‬‬
‫‪0.50‬‬
‫‪0.19‬‬
‫‪0.07‬‬
‫‪0.43‬‬
‫‪27.38‬‬
‫‪25.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪-100.00‬‬
‫‪-100.00‬‬
‫‪6.66‬‬
‫‪23.45‬‬
‫‪16.27‬‬
‫‪27.38‬‬
‫עמוד ‪ 31‬מתוך ‪32‬‬
‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬
‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬
‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬
‫בית חולים נווה שבא לוד ) ‪( 237G7‬‬
‫ז'בוטינסקי ‪ 5‬לוד‬
‫תאריך הבקרה‪28.10.2015 :‬‬
‫תאריך‪29.11.2015 :‬‬
‫סימוכין‪500038769 :‬‬
‫נספח ד '‬
‫רמת איכות הטיפול‬
‫‪ 0.00:‬מתאריך ‪06.01.2015:‬‬
‫ניקוד אחרון לפי בקרה אחרונה‬
‫‪72.00‬‬
‫ניקוד מותאם אחרון לפי בקרה אחרונה ‪:‬‬
‫שיוך לפרוגרמה חדשה על פי הצהרת המוסד ‪ :‬כן‬
‫זמן הרישוי טרם הבקרה הנוכחית ‪ 4 :‬חודשים תאריך סיום הרשיון ‪01.12.2015 :‬‬
‫התאמת המחלקה לתשושי נפש לתנאי המכרז‪:‬כן‬
‫תאריך הבקרה ‪28.10.2015 :‬‬
‫התאמת המחלקה לתשושי נפש לתנאי המכרז לפי הבקרה הנוכחית ‪ :‬כן ‪SC‬‬
‫ניקוד‬
‫אמות מידה לרמת איכות הטיפול‬
‫סכום ציוני הבקרה‬
‫‪26.50‬‬
‫בריאות הסביבה‬
‫‪3.00‬‬
‫שיעור אחיות עם קורס על בסיסי בגריאטריה‬
‫‪0.00‬‬
‫שיעור אחיות עם תואר אקדמי‬
‫‪2.00‬‬
‫קורסים\עדכון ידע לצוות‬
‫‪4.00‬‬
‫חת"ש צוות בין ‪ 8-24‬שעות שנתיות‬
‫‪0.00‬‬
‫חת"ש צוות מעל ‪ 24‬שעות שנתיות‬
‫‪2.00‬‬
‫מומחיות רופא הבית‬
‫‪0.00‬‬
‫יועצים‬
‫‪4.00‬‬
‫נאמני נושא ועברו הכשרה כנדרש‬
‫‪3.00‬‬
‫הדרכה מרוכזת ב‪ 2-‬תחומים לפחות‬
‫‪3.00‬‬
‫עיבוד נתונים בתחום ‪ 1‬לפחות‬
‫‪2.00‬‬
‫מנהל רפואי שהינו גריאטר‬
‫‪4.00‬‬
‫יש אישור למתן ‪IV‬‬
‫‪2.00‬‬
‫רישום ע"פ נוהל ‪IV‬‬
‫‪1.00‬‬
‫רישום ע"פ נוהל ‪ + IV‬נוכחות אחות מוסמכת בכל משמרת‬
‫‪1.00‬‬
‫רשומה רפואית ממוחשבת לכל המקצועות‬
‫‪2.00‬‬
‫תקשורת רפואית ממוחשבת לכל המקצועות‬
‫‪2.00‬‬
‫סה"כ )ללא משך רישוי(‬
‫‪61.50‬‬
‫עמוד ‪ 32‬מתוך ‪32‬‬
‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬
‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬