Ofte stillede spørgsmål vedr. Udrednings- og
Transcription
Ofte stillede spørgsmål vedr. Udrednings- og
Institution: Afdeling: Sagsnr.: Dato: Sydvestjysk Sygehus Direktionssekretariatet Version 7, Juli 2015 Udarbejdet af: E-mail: Telefon: Rikke Falkenby Skytte [email protected] 7918 33 21 Ofte stillede spørgsmål til registrering i forbindelse med Udrednings- og behandlingsretten Emne 1) Visitation af nyhenvist patient til udredningsforløb. 2) Visitation af nyhenvist patient til behandlingsforløb. Løsning Registrering: Ventestatus 11 Denne skifter automatisk til ventestatus 25 ved besøgsregistrering. Ventebrev fra Bookplan: Ventebrev UA hvis afdelingen kan udrede patienten indenfor 30 dage. Ventebrev UG hvis Garantiafdeling kan udrede patienten indenfor 30 dage. Ventebrev UV hvis Garantiafdeling ikke kan udrede patienten indenfor 30 dage. Registrering: Ventestatus 12 Denne skifter automatisk til ventestatus 26 ved besøgsregistrering. Ventebrev fra Bookplan: Ventebrev A1 ved overholdelse af behandlingsgaranti på 30 dage. Ventebrev A2 ved overholdelse af behandlingsgaranti på 60 dage. Ventebrev B1 hvis regionen ikke kan overholde behandlingsgaranti på 30 dage. Ventebrev B2 hvis regionen ikke kan overholde behandlingsgaranti på 60 dage. 3) Visitation af nyhenviste patienter til diagnostisk undersøgelse. Registrering: Ventestatus 11 Ventegruppe ”Diagnostisk undersøgelse”. Når henvisning kommer fra praktiserende læge eller speciallæge: Ventebrev A1 ved overholdelse af tilbud om den diagnostiske undersøgelse inden 30 dage. Side 1 af 6 Ventebrev B1 hvis tilbud om den diagnostiske undersøgelse inden 30 dage ikke kan overholdes af regionen. Når henvisning kommer fra anden sygehusafdeling: Henvisende sygehusafdeling skal sende en henvisning, når der ønskes en diagnostisk undersøgelse på en anden sygehusafdeling. Den modtagende afdeling skal hurtigst muligt finde en tid til den diagnostiske undersøgelse og sender et almindeligt indkaldelsesbrev. Vi skal som samlet sygehus overholde udredningsretten på 30 dage. 4) Indgangen fra et ambulatorie på SVS til et andet ambulatorie på SVS ved behov for en diagnostisk undersøgelse. 5) Ved manglende oplysninger fra henvisende læge. 6) Visitation af nyhenvist patient til kontrol eller patient, hvor tidligere forløb blev afsluttet. 7) Visitation af kontrolpatient i et forløb, men som er sendt tilbage efter behandling på andet sygehus. 8) Patient i kontrolforløb, hvor der modtages en henvisning til en ekstra undersøgelse i kontrolforløbet. Send altid en henvisning – anvend ikke assistancer. Hvis der mangler yderligere oplysninger fra henvisende læge kan ventestatus 14 sættes på i forhold til perioden, hvor manglende oplysninger indhentes. Når oplysninger er modtaget, skal der skiftes til ventestatus 11 (udredningsforløb) eller ventestatus 12 (behandlingsforløb). Registrering: Ventestatus 22 Ventebrev: Intet ventebrev – almindeligt indkaldelsesbrev til kontrol. Registrering i allerede eksisterende forløb: Ventestatus 22 fra dato for dagen efter sidste kontakt her på stedet. Ventebrev: Intet ventebrev – almindeligt indkaldelsesbrev til kontrol. Registrering Ingen ventestatus Henvisning afsluttes med afslutningsårsag ”Afslut uden behandling”. Side 2 af 6 9) Ændring af operationsdato. Almindeligt brev ved stadig overholdelse af garantien. Brev 5 ved overskridelse af behandlingsgarantien. 10) Behov for en diagnostisk undersøgelse på en anden afdeling. Hvis patient venter på diagnostisk undersøgelse på anden afd. fx en MR skanning på Radiologisk afdeling registreres ventestatus 15. Når undersøgelsen er gennemført, skal der skiftes til ventestatus 11 (udredningsforløb) eller 12 (behandlingsforløb). 11) Patienter omvisiteret fra anden afdeling eller andet sygehus, inden patienten er modtaget til første kontakt. Registrering: Perioden fra henvisning modtaget på første afdeling til henvisning modtaget på ny afdeling skal registreres med ventestatus 13. Hvis ikke ventestatus 13 allerede er påsat ved elektroniske omvisiterede henvisninger, skal modtagende afdeling sørge for at sætte ventestatus 13 på. Ved papirhenvisninger skal modtagende afdeling også sørge for at sætte ventestatus 13 på. Fra den dato, hvor ny modtagende afdeling modtager henvisningen, skal modtagende afdeling sætte ”Ny ventestatus” på, som skal være ventestatus 11 for patienter henvist til udredningsforløb og ventestatus 12 for patienter henvist til behandlingsforløb. Forløbet tæller fra den dato henvisning modtages på den første afdeling. 12) Omvisitering af patienter til anden afdeling eller andet sygehus. Når en patient omvisiteres til anden afdeling, inden patienten har været på sygehuset til første kontakt, skal der registreres ”Omvisiteret” i COSMIC. Der skal ikke registreres nogen procedurekoder i henhold til udredningsretten. 13) Afvisning af patienter. I lovgivningen står der: ”§14. En sygehusafdeling kan afvise fritvalgspatienter, jf. §§ 11 og 13, af kapacitetsmæssige årsager, herunder hvis afdelingen har væsentligt længere ventetider til den pågældende behandling end andre afdelinger, og hvis væsentlige hensyn til andre patienter ellers vil blive tilsidesat. Stk.2. En sygehusafdeling med lands- eller landsdelsfunktion (specialfunktion ved regionsfunktion eller højt specialiseret funktion) kan afvise at modtage fritvalgspatienter, jf. § 13, der ikke er lands- eller landsdelspatienter på specialfunktionsniveau, hvis væsentlige hensyn til lands- eller landsdelspatienter på specialfunktionsniveau eller patienter fra egen region ellers vil blive tilsidesat.” § 11 omhandler patienter til en diagnostisk undersøgelse. § 13 omhandler patienter til behandling. Side 3 af 6 Det vil sige, at dette gør sig ikke gældende for patienter til udredning, som er § 12. 14) Ny udredning efter indlæggelse. Hvis en patient er indlagt, hvor der under indlæggelsen findes symptomer, som ikke er tilknyttet til indlæggelsesårsagen, skal der startes et nyt udredningsforløb. Patienten kan sideløbende udskrives af sygehuset i det første forløb og fortsætte udredning i et andet forløb i ambulatoriet. Registrering Ventestatus 11 – for opstart af nyt udredningsforløb. 15) Tælling af dage. Den dag en henvisning modtages er gældende som første dag, og det er kalenderdage, der er gældende for udrednings- og behandlingperioderne. 16) Afslutning af patienter til andet sygehus. Når SVS afslutter patient til andet sygehus: Fordi SVS ikke har noget behandlingstilbud/andet sygehus har behandlingsfunktion. Der registreres AFX01A eller AFX01B, når patienten er udredt samt afslutningsmåde L, og der sendes en henvisning til andet sygehus med henvisningsmåde G. Fordi patienten/lægen ønsker en second opinion på vores udredning. Der registreres AFX01A eller AFX01B, når patienten er udredt samt afslutningsmåde K, og der sendes en henvisning til andet sygehus med henvisningsmåde F. Når patienten kommer retur til SVS og er endeligt udredt skal SVS registrere AFX01A, AFX01B eller AFX01C. 17) Når lægen ønsker et diagnostisk syn på sagen og sender patienten til vurdering ved en anden læge, som en del af udredningsforløbet. 18) Afslutning af patient til anden afdeling. Når en afdeling afslutter en patient til videre udredning på en anden afdeling. Skal der registreres afslutningsmåde L, og der sendes en henvisning til ny afdeling med henvisningsmåde G. Her skal ikke registreres AFX01A, AFX01B eller AFX01C, da udredningsforløbet fortsætter på anden afdeling. 19) Behandling af patient ved første kontakt. Patienter, som ved første besøg både bliver udredt, behandlet og afsluttet, skal indberettes med enten AFX01A ”klinisk beslutning: 30 dage iht. Sundhedsloven § 87” eller AFX01B ”Klinisk beslutning: 60 dage iht. Sundhedsloven § 87”. Lægen skal tage stilling til, om sygdommen var alvorlig eller ikke alvorlig. Ventestatus ændres til ventestatus 22 for næste kontrolbesøg. Registrering i henhold til udredningsretten er afsluttet. 20) Patient bliver indlagt i forbindelse med Bliver patienten udredt og indlagt til behandling, skal der registreres AFX01A eller (første) konsultationen i forbindelse med AFX01B på datoen for det ambulante besøg. Side 4 af 6 udredning. 21) Udredning efter akut indlæggelse. 22) Procedurekoden AFX01E. Bliver patienten indlagt til videre udredning, skal der ikke registreres noget, før patienten er udredt. Patienter, der efter en akut indlæggelse skal videreudredes i ambulatoriet efterfølgende, er omfattet af udredningsretten. Procedurekoden AFX01E må aldrig bruges. 23) Procedurekoden AFX01F. Hvor det klinisk besluttes, at patienten skal have en høreapparatbehandling, skal der registreres AFX01F ”Klinisk beslutning: udredning slut, ej ret til udvidet frit sygehusvalg”. 24) Patient behandlet i kræft- eller Patienter, der indgår i et hjertepakkeforløb eller i et kræftpakkeforløb, som er færdig hjertepakke. udredt, diagnosen afkræftet og patienten afsluttet, indgår ikke i udredningsretten. 25) Patienter videre til behandling i kræftPatienter, der indgår i et hjertepakkeforløb eller i et kræftpakkeforløb, som er færdig eller hjertepakke. udredt, diagnosen afkræftet og patienten skal videre til behandling, indgår ikke i udredningsretten. 26) Patient med afkræft diagnose i kræftPatienter, der indgår i et hjertepakkeforløb eller i et kræftpakkeforløb, hvor diagnosen er eller hjertepakke. afkræftet, men patienten ikke er færdigudredt, indgår i udredningsretten. 27) Patienter, som kommer i kræft- eller Patienter, der ved første fremmøde bliver sat i pakkeforløb for kræft- eller hjerteområdet, hjertepakke. indgår ikke i registrering af udredningsretten. 28) Private hospitaler. Udredningsretten gælder også for de private hospitaler og klinikker, hvis udredningen ikke er omfattet af sygesikringens overenskomst. Patienter, som er udredt i sygesikringsregi fx hos praktiserende læge, er ikke omfattet af udredningsretten. Hvis udredningen foretages på et privat hospital eller i en speciallægepraksis, så skal de offentlige sygehuse ikke foretage de administrative registreringer vedr. udredningsretten. 29) Watch and wait. ”Watch and wait” patienter registreres med ventestatus 21 ”Ikke ventende på udredning/behandling” eller 22 ”Ikke ventende til kontrol” i den periode, hvor der afventes resultatet af fx hjemmemålinger. 30) Patienter, som ikke ønsker omvisitering. Patienter, som ikke ønsker at anvende tilbud om udredning på andet sygehus, er fortsat under udredningsretten på sygehuset og skal derfor indberettes som alle andre med en udredningsplan. AFX01D2 registreres, når patienten kommer på sygehuset til første besøg. Her må ikke anvendes ventestatus 23 ”Ikke ventende efter patientens ønske”. 31) Ønske om behandling ved specifik læge. Patienter, der ønsker sig behandlet af specifik læge: Ved afslutning af udredning tages der stilling til sygdommens alvorlighed, og der registreres 30/60 dage ud fra den kliniske beslutning. Side 5 af 6 32) Patienter, som udebliver. 33) Patienter, som udebliver gentagne gange. 34) Patienter, som udebliver gentagne gange efter modtagelse af udredningsplan. Patienter, der er indkaldt til ambulant besøg, men udebliver, kan registreres med ventestatus 23 ”Ikke ventende efter patientens ønske”. På patienter, der afsluttes grundet gentagne udeblivelser og som aldrig selv kontakter sygehuset, lukkes kontakten, og der skal ikke registreres procedurekoder for udredningsretten. På patienter, der har fået udleveret og registreret en udredningsplan, og som efterfølgende udebliver flere gange, kan der, når patienten afsluttes, registreres ”AFX01C Intet behandlingsbehov” som afslutning på udredningsretten. Side 6 af 6