Siemens propper bestillingsformular, 795 KB

Bestillingsformular – Propper
Best.nr.:
Klient-tid:
Ønsket leveringsdato:
Journal nr.:
Klinik:
Kommunekode:
Navn:
Adresse:
Ref.:
Propper*
Dato:
Silhuetprop
Silhuetprop
Silhuetprop
Silhuetprop
Skalprop
hård
nedfræset
åben
semi
hård
H
H
H
blød
V
V
V
H
H
blød
V
Kanalprop
Kanalprop
Kanalprop
Kanalprop
HC kanalprop
hård
med kort vinge
med lang vinge
med støtte
hård
H
H
H
H
H
blød
V
V
V
Transparent
Orange
Red
Green
Purple
Blue
Ventilation
Farver
V
Yellow
0,8
1,0 mm
V
1,3
blød
V
1,6 mm 2,0 mm 2,5 mm 3,0 mm
Højre
Venstre
Open
Siemens vælger ventilation efter høretab
Ved pladsproblemer laver Siemens størst mulig.
Ventilation afhængig af størrelsen på øret. *Alle propper leveres som standard med indstik.
Hotline
Telefon 63 15 40 18
Ordre
Telefon 63 15 40 05
Sivantos A/S ∙ Ove Gjeddes Vej 9 ∙ 5220 Odense SØ ∙ www.bestsound-technology.dk
Ordre mail
[email protected]
(standard)
Enkeltvægget
Dobbeltvægget
Højre
Venstre
m/ Life Tube
m/ slange
LifeTube
Standard Click Prop – Leveres som standard medmindre
S-LifeTube
feltet ”Basis Click Prop” er afkrydset)
Standard Life Prop – leveres som standard medmindre
Alle optioner mulig:
Massiv
feltet ”Basis Life Prop” er afkrydset
Skal
Alle optioner mulig:
Kanal med vinge
Massiv
Basis Click Prop (på licitation; til puljeapparater)
Kanalprop, standard uden Comfort Clean, ikke monteret.
Styrke på miniReceiver 2.0
Længde på miniReceiver 2.0
S
M
Højre0R
1R
2R
3R
P
HP
Venstre0L
1L
2L
3L
Vent for enten Click Prop el. Life Prop
0,8
1,0 mm
1,3
Skal
Kanal med vinge
Life Prop
Click Prop
Med Comfort Clean, miniReceiver monteret.
1,6 mm 2,0 mm 2,5 mm 3,0 mm
Højre
Venstre
Open
Med Comfort Clean, LifeTube monteret,
10 ekstra tilskåret LifeTube medleveres.
Basis Life Prop (på licitation; til puljeapparater)
Kanalprop, acrylskal uden Comfort Clean.
Længde på LifeTube / S-LifeTube:
Højre0R
1R
2R
3R
4R
5R
6R
Venstre0L
1L
2L
3L
4L
5L
6L
Hotline
Ordre
Ordre mail
Telefon 63 15 40 18
Telefon 63 15 40 05
[email protected]
Sivantos A/S ∙ Ove Gjeddes Vej 9 ∙ 5220 Odense SØ ∙ [email protected] · www.bestsound-technology.dk
Sivantos A/S sælger og servicerer høreapparater med varemærkerne Siemens og Rexton.
Udskriv
formular
Send via mail
til sivantos
Nulstil
formular
Bording A/S · 4029414-web / 1 / 0215 | Varemærket Siemens bruges af Sivantos A/S i henhold til licensaftale med Siemens AG.
(ekstra blød)
70 shore
Bemærkninger
40 shore
Svømmeprop til Aquaris
Blød prop m/TubeLock
Bestillingsformular – Propper