Fremskrivning af antal kræftpatienter til 2025
Transcription
Fremskrivning af antal kræftpatienter til 2025
DMCG.dk og Kræftens Bekæmpelse, 5. marts 2015, Landstingssalen, Christiansborg Det fremtidige kapacitetsbehov på kræftområdet Ingen blå blink hvis vi planlægger i god tid Kræftens Bekæmpelse Danske Regioner • Rikke M Friis • Heidi Smollerup Rasmussen • Trine Friis • Henriette Engel Hansen • Casper Højgaard Mikkelsen • Janet Samuel • Marianne StedingJessen • Jes Søgaard Vi trak lod og jeg tabte. Næste år er DMCG.dk logoet med Den demografiske udfordring • Efterkrigsgenerationen er stor! • Vi lever længere! Danskere i 1-års aldersgrupper 2013 og 2025 • • Fuldt optrukne blå er 2013 Grå og blå stiplede er 2025 +70 årige 2013: 650.000 2025: 920.000 2040: 1.165.000 Incidens af tyktarmskræft efter køn, alder og 2013 vs 2025 (stiplet) 500 450 400 M-2013 350 M-2025 300 F-2013 F-2025 250 200 150 100 50 0 400-44 år 45 50 55 60 65 70 75 80 85 85+ år90 Ingen blå blink – hvis vi planlægger i god tid • Vi ved, at kræftincidensen stiger 30+ % de næste 10 år • Der er usikkerheder, men 30% incidensstigning er aldersbetinget, +20%p eller mere af andre årsager • Hertil kommer prævalensstigning, fordi dansk behandling i dag er i verdensklasse • Patienterne vil være ældre, formentlig højere komorbiditet • Patienterne skal have den bedst mulige behandling • Det giver systemudfordringer – som vi skal planlægge os ud af (2007 må ikke gentages) • Vi skal planlægge dygtigt og i god tid – der er 10 år til 2025 Hvor meget stiger antallet af nye patienter med kræftsygdom til ca. 2025? Prostata (C61)1 +2.926 Lunge (C33-34) Bryst (C50)2 Tyktarm (C18) Anden og uspec cancer (C26 …C97) Hjerne og centralnervesystem (C70-72+D32-33+42-43) Modermærke, hud (C43)1 Blære mm (C65-8, D9.0+41.4) Endetarm-anus (C19-C21) Bugspytkirtel (C25) Non-Hodgkins (C82-85,C96) Læbe-mundhule-svælg (C00-14) Nyre (C64) Livmoder (C54) Mave (C16) Spiserør (C15) Leukæmi (C91-95) Æggestok (C56,C57.0-4) Bindevæv (C49+C46.1) Lever (C22) Myelomatose (C90) Livmoderhals (C53) Galdeblære mm (C22-23) Skjoldbruskkirtel (C73) Testikel (C62) Strube (C32) Øvr. kv. kønsorganer (C51-2,57.7-9) Hodgkins lymfom (C81) Tyndtarm (C17) Lungehinde (C38.4+45.0) Penis mm. (C60+63) Næse-bihuler (C30-31) Øje (C69) Knogle (C40-41) Livmoder u. spec (C55+C58) +2.312 +2.083 Hvis ”abnorme” Hvordan gør stigninger vi? medtages? 1. Fremskriver kræftsygdom for kræftsygdom + 2.926 prostatakræfttilf 2. Ganger befolkningstal efter alder (PSAindtest) i aldersspecifikke incidensrater +2.312 brystkræfttilf. 3. Fremskriver også ændringer i (screening) aldersspecifikke incidensrater 4. Medmindre stigningstakt +2.083 modermærke skønnes abnorm (opmærksomhed) 5. Så fremskrives på senest regel- Lyseblå incidens nu Rødbrun + incidens 2025 mæssige aldersspecifikke incidensrater 0 2000 4000 6000 8000 Hvor meget stiger antallet af nye patienter med kræftsygdom til ca. 2025? Prostata (C61)1 +2.926 Lunge (C33-34) Bryst (C50)2 Tyktarm (C18) Anden og uspec cancer (C26 …C97) Hjerne og centralnervesystem (C70-72+D32-33+42-43) Modermærke, hud (C43)1 Blære mm (C65-8, D9.0+41.4) Endetarm-anus (C19-C21) Bugspytkirtel (C25) Non-Hodgkins (C82-85,C96) Læbe-mundhule-svælg (C00-14) Nyre (C64) Livmoder (C54) Mave (C16) Spiserør (C15) Leukæmi (C91-95) Æggestok (C56,C57.0-4) Bindevæv (C49+C46.1) Lever (C22) Myelomatose (C90) Livmoderhals (C53) Galdeblære mm (C22-23) Skjoldbruskkirtel (C73) Testikel (C62) Strube (C32) Øvr. kv. kønsorganer (C51-2,57.7-9) Hodgkins lymfom (C81) Tyndtarm (C17) Lungehinde (C38.4+45.0) Penis mm. (C60+63) Næse-bihuler (C30-31) Øje (C69) Knogle (C40-41) Livmoder u. spec (C55+C58) +2.312 +2.083 Lyseblå incidens nu Rødbrun + incidens 2025 0 2000 4000 6000 8000 Ingen blå blink – hvis vi planlægger i god tid II • Vi insisterer på • Cost management i stedet for cost cutting • Datadreven planlægning • Alle data er der ikke nu, men vi arbejder på at få dem • Med 2015 behandlingsadfærd og teknologi • Hvad er så behandlingsbehov i 2025? • Hvor detaljeret kan vi beskrive det? • Vi vil gerne ”DRG-vægte” behandlingerne → Kan DMCG.dk hjælpe • Hvad er der i pipeline – nye lægemidler, nye … • Kan vi lave noget ”Early Warning”? Kan DMCG.dk hjælpe • Nye forventninger hos 2025 patienten … og lægen? • Fra behandlingsbehov til kapacitetsbehov Specialevejledning for klinisk onkologi første udgave 2010 Opdateret udgave 2014 Det skønnes, at 40 % af alle kræfttilfælde kan behandles med kurativ intention ved hjælp af kirurgi, medicinsk behandling, stråleterapi eller kombinationer heraf. Ca. 50-60 % af alle kræftpatienter vil på et eller andet tidspunkt have behov for strålebehandling. Ca. 15.000 patienter har hvert år behov for palliativ behandling, støtte og pleje. Dette foregår såvel i klinisk onkologi som i en del andre specialer, herunder almen medicin. Stigningen i antal dødsfald som følge af kræft er mindre end stigningen i forekomsten af kræft som udtryk for en forbedret behandling og overlevelse for langt de fleste kræftformer. Det skønnes, at 70-80 % af alle kræfttilfælde kan behandles med kurativ intention ved hjælp af kirurgi, medicinsk behandling, stråleterapi eller kombinationer heraf. Ca. 50-60 % af alle kræftpatienter vil på et eller andet tidspunkt have behov for strålebehandling. Ca. 15.000 patienter har hvert år behov for palliativ behandling, støtte og pleje. Dette foregår såvel i klinisk onkologi som i en del andre specialer, herunder almen medicin. Stigningen i antal dødsfald som følge af kræft er mindre end stigningen i forekomsten af kræft som udtryk for en forbedret behandling og overlevelse for langt de fleste kræftformer. Vi vil gerne DRG vægte … • Hidtidige ressourceopgørelser lægger nominelt procedurer sammen • Små og store operationer tæller ens • Kun DMCG specialister kan koderne og klinikconnecte • Vi (DaR + KB) kan DRG-vægte procedurerne • Men det kan vi ikke i dag. • Vi kan se total DRG værdi profiler på patienterne • Men vi kan ikke DRG vægte de enkelte Er det verdens bedste aktivitets- og cost interventioner/procedurer! • OMKOSTNINGSDATABASEN • Kan den bruges … eller kan den ikke? data base? Eller er det en rodet kasse sand og muld? DRG-værdi efter alder i 2013 pr. patient med tyktarmskræft 300 M-2013 F-2013 250 200 150 100 50 To pointer 1. Stigning i behandlingsbehov < incidensstigning 2. Incidensstigning blandt ældre borgere er udfordrende 1. Vi er begyndt at behandle de ældre mere 2. Højere comorbiditet 3. … 0 40 45 0-44 år 50 55 60 65 70 75 80 85 Somatisk kumuleret DRG værdivægtet sygehus produktion pr. patient – 1 mdr før til 6 mdr efter diagnose 90 85+ år Early warning • Tør vi … spekulere i hvad der kommer af nyt fremover? • Kun DMCG.dk kan kvalificere den viden • Nye lægemidler • Nye … • Nye behandlingsparadigmer • Hvordan sætter vi tal på den del af behandlingsbehovet, som ikke tilskrives incidensstigningen? Aktivitet på kræftområdet 2002 til 2009: Sygehuse Aktivitet opgjort i DRG points/kroner 93% stigning i behandlingsaktivitet (produktionsværdi): 48% højere produktionsværdi pr. kontakt 11% flere kontakter/patient 34% skyldes flere nye patienter Kilde: Analyse af aktiviteten i sygehusvæsenet - juni 2010, Indenrigs- og Sundhedsministeriet I nullerne udgjorde den rent incidensbetingede stigning i behandlingsaktiviteten kun godt 1/3 Det blå, behandlingsintensiveringen, udgjorde knap 2/3 af stigningen Kræftinitivativer i ‘Jo før – jo bedre’ 1,1 milliard kroner til at opdage kræft tidligere, så flere kan overleve. 1. Bedre redskaber til at opdage kræft i almen praksis 2. Udvidet adgang til direkte henvisning til undersøgelse på sygehuset 3. Øget kapacitet til udredning af kræft 4. Øget kapacitet til mere skånsom operativ behandling 5. Styrket smertelindrende (palliativ) indsats for uhelbredeligt syge børn Regionerne skal i løbet af de kommende måneder udarbejde en mere detaljeret plan for den konkrete udrulning af initiativerne 05-03-2015 Danske Regioner Kræftinitivativer i ‘Jo før – jo bedre’ 1,1 milliard kroner til at opdage kræft tidligere, så flere kan overleve. 1. Bedre redskaber til at opdage kræft i almen praksis 2. Udvidet adgang til direkte henvisning til undersøgelse på sygehuset 3. Øget kapacitet til udredning af kræft 4. Øget kapacitet til mere skånsom operativ behandling 5. Styrket smertelindrende (palliativ) indsats for uhelbredeligt syge børn Regionerne skal i løbet af de kommende måneder udarbejde en mere detaljeret plan for den konkrete udrulning af initiativerne 05-03-2015 Danske Regioner