Akkreditering - Masterpiece .dk masterpiece.dk

Den Danske Kvalitetsmodel
Minisymposium
Middelfart 4. september 2015
Chefkonsulent Henrik Kousholt, IKAS
Institut for Kvalitet og Akkreditering
i Sundhedsvæsenet
www.ikas.dk
1
23. september 2015
Program
Ca. ½ times oplæg
Ca. ½ times walk and talk
Ca. ½ times spørgsmål/afklaring med spørgsmål
fra salen
Institut for Kvalitet og Akkreditering
i Sundhedsvæsenet
www.ikas.dk
2
23. september 2015
Den Danske Kvalitetsmodel (DDKM)
Fakta
•
Formålet er at styrke kvaliteten og patientsikkerheden gennem
arbejde med standarder og faglig sparring af fagfæller
•
95% udvikling og 5% kontrol
•
Bygger på 16 standarder, der beskriver krav til kvaliteten og
patientsikkerheden i almen praksis
•
Standarder udviklet af praktiserende læger for praktiserende læger
•
Standarderne sætter rammerne – ikke hvordan man skal gøre i
praksis
Institut for Kvalitet og Akkreditering
i Sundhedsvæsenet
3
23. september 2015
Den Danske Kvalitetsmodel (DDKM)
Fakta (2)
•
Praksis vil blive vurderet på en række indikatorer, som er beskrevet i
standarderne
•
Akkreditering opnås på baggrund af et besøg af et surveyorteam
bestående af en praktiserende læge og en repræsentant fra
praksispersonale
•
Ved besøget interviewes læger samt praksispersonale, konkrete
patientforløb gennemgås og arbejdsprocesser demonstreres
Institut for Kvalitet og Akkreditering
i Sundhedsvæsenet
4
23. september 2015
Kvalitetstænkning og høj patientsikkerhed
•
Formålet er at fremme en kultur, hvor praksis tænker i
kvalitetsforbedringer og høj patientsikkerhed
•
Måling af kvaliteten og hvor der viser sig udfordringer skal kvaliteten
forbedres
Institut for Kvalitet og Akkreditering
i Sundhedsvæsenet
www.ikas.dk
5
23. september 2015
Kan ses og downloades
på www.Ikas.dk
Udleveres i bogudgave
Institut for Kvalitet og Akkreditering
i Sundhedsvæsenet
6
23. september 2015
Akkrediteringsstandarder Almen Praksis (1 af 2)
Tema 1: Kvalitet og patientsikkerhed
1.1 Den faglige kvalitet
1.2 Anvendelse af god klinisk praksis
1.3 Utilsigtede hændelser
1.4 Patientevalueringer
Tema 2: Patientsikkerhedskritiske standarder
2.1 Forebyggelse af identitetsforveksling af patienter
2.2 Lægemiddelordination og receptfornyelse
2.3 Parakliniske undersøgelser
2.4 Akutberedskab og hjertestop
2.5 Patientjournalen, datasikkerhed og fortrolighed
Akkrediteringsstandarder Almen Praksis (2 af 2)
Tema 3: Det gode patientforløb
3.1 Tilgængelighed
3.2 Henvisning
3.3 Koordinering af patientforløb
3.4 Anskaffelse, opbevaring og bortskaffelse af
kliniske utensilier og medicin/vaccine
Tema 4: Ledelse og organisation
4.1 Hygiejne
4.2 Ledelse og drift
4.3 Ansættelse, introduktion og kompetenceudvikling
Hvornår skal en procedure være skriftlig?
Skriftlighed
Almen praksis
Retningslinjer
Skriftlige
Planer
Skriftlige
Procedurer
Institut for Kvalitet og Akkreditering
i Sundhedsvæsenet
www.ikas.dk
Hvis en procedure
involverer 3 eller flere
faggrupper
=>Skriftlig
9
23. september 2015
Parakliniske undersøgelser, forebyggelse,
identitetsforveksling og apparatur
•
Håndtering af eksterne parakliniske undersøgelser (rekvirering,
patientidentifikation/mærkning af prøvemateriale, udtagelse,
opbevaring og transport af prøver) Procedure
•
Håndtering af interne parakliniske undersøgelser (udtagelse,
patientidentifikation/mærkning af prøvemateriale, analyse)
Procedure
•
Kvalitetssikring af egne laboratorieprøver,
laboratoriekvalitetssikringsordninger, Vedligehold af apparatur
•
Samtykke til parakliniske undersøgelser
•
Information til patient om ordinerede parakliniske undersøgelser
Institut for Kvalitet og Akkreditering
i Sundhedsvæsenet
www.ikas.dk
10
23. september 2015
Parakliniske undersøgelser, forebyggelse,
identitetsforveksling og apparatur (2)
•
Opfølgning på interne og eksterne parakliniske undersøgelser
(Retningslinje)
•
Opfølgning på afvigende prøvesvar
•
Patientens manglende fremmøde
•
Svar til patienten
•
Udeblevne prøvesvar (MedCom) (Begrundet mistanke om alvorlig
sygdom)
•
Håndtering af prøvesvar ved ferie og sygdom
Institut for Kvalitet og Akkreditering
i Sundhedsvæsenet
www.ikas.dk
11
23. september 2015
Kliniske utensilier og lægemidler/vacciner
•
Anskaffelse, opbevaring og bortskaffelse af utensilier
•
Anskaffelse, opbevaring og bortskaffelse af medicin/vaccine
•
Kontrol af lægetaske
•
Kontrol af at utensilier og lægemidler/vacciner ikke har overskredet
sidste holdbarhedsdato, opbevares ved rette temperatur
Institut for Kvalitet og Akkreditering
i Sundhedsvæsenet
www.ikas.dk
12
23. september 2015
Hygiejne
•
Rengøring
•
Udstyr og materialer til flergangsbrug (rengøring, opbevaring,
sterilisering, kontrol af udstyr til sterilisering.
•
Håndhygiejne
•
Smittefarlige patienter
Institut for Kvalitet og Akkreditering
i Sundhedsvæsenet
www.ikas.dk
13
23. september 2015
Institut for Kvalitet og Akkreditering
i Sundhedsvæsenet
www.ikas.dk
14
23. september 2015
Walk and talk
Spørgsmål til drøftelse:
•
Hvordan kan en kvalitets- og patientsikkerhedskultur fremmes i jeres
praksis?
•
Hvordan ser i jeres rolle i implementeringsprocessen?
•
Hvilke udfordringer har I/forventer I i forbindelse med arbejdet med
DDKM?
•
Hvilke spørgsmål må I bare stille underviseren?
Institut for Kvalitet og Akkreditering
i Sundhedsvæsenet
www.ikas.dk
15
23. september 2015