Læs hele Medicinfunktionens Nyhedsbrev her

Oktober 2015
Basislisten er ændret vedr. behandling af type 2-diabetes
og kvalme ved migræne
Motilium suppositorier udgik af handelen i maj i år. Da der ikke findes andre suppositorier, og da der savnes evidens for at anvende Motilium tabletter til ledsagende
kvalme ved migræne, har Basislisten ikke længere forslag hertil.
SGLT-2-hæmmere (fx Forxiga, Jardiance, Invokana) er tilføjet som et af de mulige
2. valg til behandling af type 2-diabetes, hvis der ikke er tilstrækkelig effekt af metformin, eller metformin ikke tåles. Hermed er Basislistens anbefalinger bragt i overensstemmelse med anbefalingerne i DSAM’s og Dansk Endokrinologisk Selskabs
vejledning fra 2014 om behandling af type 2-diabetes.
Tabel 1: Karakteristika for udvalgte antidiabetika til behandling af type 2-diabetes
LægemiddelPris per år1
Effekt
Vægt2 Reduktion Risiko for
Hyppige
(dosis)
gruppe
på
af mortalitet hypoglykbivirkninger2
blodog kardioæmi2
Stof
sukkervaskulær
(Handelsnavn)
niveau2
risiko2
Biguanid
- Metformin
438 kr.
(2 gram dgl)
+++
Neutral
Ja
Nej
SU
- Glimepirid
193 kr.
(2 mg dgl)
+++
Op
Nej
Ja
++
Neutral
Data
afventes
Nej
++
Ned
Data
afventes
Nej
Urogenitiale
infektioner
+++
Ned
Data
afventes
Nej
Gastrointestinale
DPP-4-hæm. fx
- Alogliptin
(Vipidia)
- Linagliptin
(Trajenta)
- Sitagliptin
(Januvia)
SGLT-2-hæm. fx
- Dapagliflozin
(Forxiga®)
- Empagliflozin
(Jardiance)
GLP-1-analog fx
- Exenatid
(Byetta)
- Liraglutid
(Victoza)
1.
2.
3.986 kr.
(25 mg dgl)
4.913 kr.
(5 mg dgl)
5.198 kr.
(100 mg dgl)
5.887 kr.
(10 mg dgl)
5.891 kr.
(25 mg dgl)
10.673 kr.
(20 µg dgl)
12.586 kr.
(1,2 mg dgl)
Gastrointestinale
Pris per 8.9.2015 (medicinpriser.dk) beregnet ud fra rekommanderet daglig dosis
Jf. DSAM’s og Dansk Endokrinologisk Selskabs vejledning om behandling af type 2diabetes
Medicinfunktionen for Praksissektoren og Medicinindsatsen i KAP-H samarbejder om at fremme rationel medicinanvendelse i praksissektoren og ved sektorovergange.
www.hovedstaden.basislisten.dk viser dig Region Hovedstadens forslag til førstevalg af lægemidler til voksne inden for de mest almindelige indikationsområder i praksissektoren.
Nyhedsbrevets redaktion: Tværgående medicinkonsulenter og praktiserende læger Janne Unkerskov og Jørgen Jensen, læge, ph.d. Jon Trærup Andersen samt farmaceuterne Anette Kobberø Jensen, Helle Neel
Jakobsen, Katja Toft og Lone Due.
Henvendelse til Medicinfunktionen kan ske på e-mail: [email protected] eller på tlf.: 38 66 53 19
Viagra uden tilskud er billigere end Cialis med enkelttilskud
I juni 2013 udløb patentet på Viagra (sildenafil), og billige kopiprodukter kom på
markedet. Det betyder, at det nu er billigere for de patienter, der har en enkelttilskudsbevilling til pn brug af Cialis, at få ordineret Viagra i stedet – også selvom
patienten ikke har en enkelttilskudsbevilling til Viagra. Dette gælder, så længe patienten ikke har så store medicinudgifter, at patienten kan opnå 100% i tilskud (kronikerbevilling) – se tabel 2.
Overvej derfor at foreslå de patienter, der har en enkelttilskudsbevilling fra før december 20141 til Cialis til pn brug, at de i stedet får ordineret Viagra. Der kan også
søges om enkelttilskud til Viagra.
Tabel 2: Pris per tablet af henholdsvis Viagra uden tilskud og Cialis med enkelttilskudsbevilling til pn brug ved køb af mindste og billigste pakning
Tilskudsprocent:
0%
50%
75%
Sildenafil (Viagra)
- 50 mg pn
2,95 kr.
- 100 mg pn
2,90 kr.
Tadalafil (Cialis)
- 10 mg pn
96,53 kr.
48,27 kr.
24,13 kr.
- 20 mg pn
107,80 kr.
53,90 kr.
26,95 kr.
Kilde: www.medicinpriser.dk, den 4. september 2015
85%
100%
14,47 kr.
16,17 kr.
0 kr.
0 kr.
Overvej losartan eller en calciumantagonist2 til hypertonikere med artritis urica
Losartan, men ikke de øvrige angiotensin-2-antagonister3, har en urikosorisk effekt,
kan reducere S-urat med 20-25% og kan nedsætte risikoen for artritis urica hos
hypertonikere4. Losartan har ikke indikationen artritis urica, men hos hypertonikere
med artritis urica kan man overveje at skifte patienten fra anden angiotensin-2antagonist til losartan. Samme urikosoriske effekt og nedsat risiko for artritis urica
hos hypertonikere ses også ved de calciumantagonister3, der anvendes til behandling af forhøjet blodtryk.
Undgå at ordinere Metoprolol ”GEA” depottabletter, da det
er op til 10 gange dyrere end billigste metoprolol depotpræparat
Da opbygningen af Metoprolol ”GEA”s depottablet adskiller sig fra andre metoprolol
depotpræparater, kan Metoprolol ”GEA” ikke substitueres til et billigere alternativ.
Dette medfører, at det kan blive op til 10 gange dyrere at ordinere Metoprolol
”GEA” end de øvrige metoprolol depottabletter – se tabel 3. Apoteket må gerne
substituere mellem alle de andre metoprolol depotpræparater indbyrdes.
Tabel 3: Pris per depottablet for 100 stk. Metoprolol ”GEA” og billigste depotpræparat
Metoprolol ”Gea” depottabletter
Metoprolol depottabletter*
50 mg
4,63 kr.
0,45 kr.
100 mg
5,04 kr.
0,49 kr.
200 mg
5,93 kr.
1,07 kr.
* pris per billigste depottablet i billigste pakke pr. 8. september 2015.
Kilde: www.medicinpriser.dk
1
Fra og med december 2014 er det et krav for at få enkelttilskud til Cialis, at patienten først har prøvet
Viagra uden at opnå tilstrækkelig effekt heraf.
2
Calciumantogonister omfatter fx amlodipin, felodipin og lercanidipin.
3
Øvrige angiotensin-2-antagonister omfatter fx candesartan, valsartan, irbesartan og telmisartan.
4
Choi H, Soriano L, Zhang Y, Rodriquez L. Antihypertensive drugs and risk of incident gout among
patients with hypertension: population based case-control study. BMJ 2012;344:d8190