DaProCadata - Sundhed.dk

Transcription

1
DaProCadata
Dansk Prostata Cancer database
Dansk Urologisk Cancer Gruppe
National årsrapport
1. januar 2014-31. december 2014
Version 4
Maj 2015
2
Rapportens analyser og epidemiologisk kommentering er udarbejdet af Kompetencecenter for Epidemiologi og
Biostatistik Nord (KCEB- Nord) i samarbejde med styregruppen for Dansk Prostata Cancer database (DaProCaData).
Kontaktperson for DaProCadata i Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram (RKKP) er kvalitetskonsulent Anne
Nakano, Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik (KCKS) Vest, Olof Palmes Allé 15, 8200 Århus
N. E-mail [email protected] og tlf.: 7841 3976.
Dansk Prostata Cancer Database · National årsrapport 1. januar 2014 – 31. december 2014 · Version 4, maj 2015
Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram · www.rkkp.dk
3
INDHOLD
1. KONKLUSIONER OG ANBEFALINGER ................................................................................................................4
2. OVERSIGT OVER ALLE INDIKATORER ...............................................................................................................5
3. OVERSIGTSTABEL OVER DE SAMLEDE INDIKATORRESULTATER .................................................................7
4. INDIKATORRESULTATER PÅ LANDS-, REGIONS- OG AFDELINGSNIVEAU .....................................................9
5. BESKRIVELSE AF SYGDOMSOMRÅDET OG MÅLING AF BEHANDLINGSKVALITETEN................................45
6. DATAGRUNDLAG ...............................................................................................................................................46
7. STYREGRUPPENS MEDLEMMER ......................................................................................................................48
8. APPENDIKS.........................................................................................................................................................49
DETALJER VEDRØRENDE DATAGRUNDLAGET ..................................................................................................50
INDIKATOR 8: ENDOKRIN BEHANDLING ..............................................................................................................62
IDENTIFIKATION AF PATIENTPOPULATIONEN ....................................................................................................71
BEREGNINGSREGLER ...........................................................................................................................................72
VEJLEDNING I FORTOLKNING AF RESULTATER.................................................................................................75
REGIONALE KOMMENTARER................................................................................................................................77
4
1. KONKLUSIONER OG ANBEFALINGER
Dette er Dansk Prostata Cancergruppe, DAPROCA’s 5. årsrapport, men den første årsrapport med nye indikatorer
som blev besluttet i efteråret 2014. Dette års nationale styregruppemøde er derfor første gang disse nye indikatorer
auditeres. Afrapporteringen afspejler monitoreringsperioden i tidsrummet fra 1. januar til 31. december 2014. Dog
medinddrages ældre data i flere tilfælde, hvor indikatorerne dækker over langtidsopfølgning.
Incidensen af prostatacancer er stigende. Antallet af patienter som behandles med radikal prostatektomi og
strålebehandling er ligesom deres alder stigende. Dataanalysen har overordnet været uden overraskelser.
Desværre præges DAPROCAdata fortsat grundlæggende af en overordnet alt for ringe indrapportering samt en
uensartet og mangelfuld kodepraksis i den kliniske hverdag. Da der er tale om den helt grundlæggende forudsætning
for at kunne overvåge sygdomsområdet og monitorere kvaliteten af udredning og behandling heraf, er indrapportering
til databasen at finde blandt rapportens nye kvalitetsindikatorer. Disse skal af samme grund fortsat generelt tolkes
med en vis forsigtighed.
Patienter med klinisk lokaliseret sygdom udgør fortsat rapportens hovedtema, men håndteringen af den voksende
andel af patienter med dissemineret uhelbredelig sygdom vil løbende inddrages. Da kastrationsresistent
prostatacancer (CRPC) er blevet en meget vigtig ny milepæl i sygdomsforløbet og den efterfølgende behandling både
er yderst kompleks og meget omkostningsfyldt, er der oprettet en specifik kode herfor: DC61.9Z. Denne skal sammen
med en specifik kodning af den medicinske behandling herfor (fx abirateron (BWHC + ML02BX03) og denosumb
(BWHB42) for fremtiden konsekvent anvendes. Der arbejdes tilsvarende på oprettelse af indikationsspecifikke koder
for bl.a. strålebehandling.
Fraset indberetning (indikator 9) og formidling af PROM er områdets kvalitetsindikatorer overordnet acceptable på
såvel nationalt, regionalt som afdelingsniveau. De enkelte indikatorer er i rapporten fortløbende fagligt kommenteret
og for mere detaljerede oplysninger henvises der til de respektive afsnit.
Med den fortsatte beskedne datakomplethed er det vigtigt igen at pointere, at enhver tolkning af resultaterne – ikke
mindst ved sammenligning enkelte afdelinger imellem – skal tages med et forbehold.
Årsrapporten er udarbejdet af databasens styregruppe. Årsrapporten har været i regional høring og er tiltænkt den
enkelte involverede kliniker, dennes afdeling samt hospital såvel som Danske Regioner, Sundhedsstyrelsen og
Ministeriet.
På DAPROCAdata styregruppens vegne
Michael Borre
5
2. OVERSIGT OVER ALLE INDIKATORER
Indikatorområde
Indikator
Indikatortype
Standard
Mortalitet
Indikator 1: Andel af radikalt prostatektomerede (RP) patienter, som dør indenfor 1
år efter operationen
Resultat
<1 % må opfylde indikatoren
Morbiditet 30 dage (målt ved
indlæggelse efter operation)
Indikator 2 a: Andel af patienter genindlagt med komplikationer indenfor 30 dage
efter RP
Resultat
Postoperativ Morbiditet
Indikator 2b: Andel af patienter der har været indlagt mere end 3 dage postoperativt
Resultat
Ikke fastsat
Morbiditet 1 år
Indikator 3: Andel af radikalt prostatektomerede patienter som har været indlagt
indenfor 1 år
Resultat
Indlæggelseshyppighed
Indikator 4: Andel af patienter som indlægges efter Trans Rektal Ultralyd (TRUS)
med biopsi
Proces
Positiv kirurgisk margin (pT2)
Indikator 5: Andel af radikalt prostatektomerede (pT2) patienter med positiv kirurgisk
margen
Resultat
<25 % skal opfylde indikatoren
Positiv kirurgisk margin (pT3)
Indikator 6: Andel af radikalt prostatektomerede (pT3) patienter med positiv kirurgisk
margen
Resultat
<40 % skal opfylde indikatoren
Active Surveillance efter 1 år
Indikator 7a: Andel af patienter uden events efter 1 år, som er under ”active
surveillance”
Proces
>70% skal opfylde indikatoren
Active Surveillance efter 3 år
Indikator 7b: Andel af patienter uden events efter 3 år, som er under ”active
surveillance”
Proces
Endokrin behandling
Indikator 8a: Andel af patienter med T1/T2 sygdom (<T3;No/Nx;Mo/Mx;
PSA<40)som får udført Endokrin behandling indenfor 6 måneder efter diagnose (M+)
Proces
<25% skal opfylde indikatoren
Endokrin behandling
Indikator 8b: Andel af patienter Med N1-stadie (N1;Mo/Mx/MissingM) som får udført
Endokrin behandling indenfor 6 måneder efter diagnose
Proces
Endokrin behandling
Indikator 8c: Andel af patienter med metastaser (M1) som får udført Endokrin
behandling indenfor 6 måneder efter diagnose (<T3No; Nx; Mo; Mx; PSA<40)
Proces
6
Datakomplethed
Indikator 9a: Andel diagnosticerede patienter med PSA, kardinalsymptomer og
cTNM angivet i diagnoseskemaet
Resultat
Datakomplethed
Indikator 9b: Antal prostatektomerede patienter med angivelse af behandling i
urologiskemaet i DaProCa Databasen
Resultat
Datakomplethed
Indikator 9c: Andel patienter med kurativ strålebehandling med angivelse af
tidspunkt for beslutning om behandling i onkologiskemaet i DaProCa Databsen
Resultat
Datakomplethed
Indikator 9d: Antal udfyldte PROM skemaer med diagnosen prostatacancer
Resultat
PROM rektale senbivirkninger
Indikator 10: Andel af patienter med rektale senbivirkninger: tvingende afføringstrang
(grad 3 og 4), tab af kontrol over afføring (grad 3 og 4) eller blod i afføringen (grad 3
og 4) efter kurativ strålebehandling
Resultat
<10% må opfylde indikatoren
7
3. OVERSIGTSTABEL OVER DE SAMLEDE INDIKATORRESULTATER
Tabellen viser en oversigt over de samlede indikatorresultater på landsplan for aktuelle årsrapport dækkende
opgørelsesperioden 1. januar 2014-31. december 2014 samt sidste års indikatorresultater.
Indikatoropfyldelse
%
(95% CI)
Indikator
Standard
2014
0 (0-2)
2013
Indikator 1: Mortalitet.
Andel af radikalt prostatektomerede (RP) patienter som dør
indenfor 1 år efter operationen.
Mindre end 1%
1 (0-1)
Indikator 2a: Morbiditet 30 dage (målt ved indlæggelse efter
operation).
Andel af patienter genindlagt med komplikationer indenfor 30
dage efter RP.
Mindre end 5%
Indikator 2b: Postoperativ Morbiditet.
Andel af radikalt prostatektomerede patienter der har været
indlagt mere end 3 dage postoperativt.
Mindre end 5%
Indikator 3: Morbiditet 1 år.
Andel af radikalt prostatektomerede patienter som har været
indlagt indenfor 1 år.
Ikke fastsat
14 (12-16) 20 (18-23)
Indikator 4: Indlæggelseshyppighed.
Andel af patienter som indlægges efter Trans Rektal Ultralyd
(TRUS) med biopsi.
Mindre end 5%
18 (17-20) 19 (18-20)
Indikator 5: Positiv kirurgisk margin (pT2).
Andel af radikalt prostatektomerede (pT2) patienter med
positiv kirurgisk margen.
Mindre end 25%
13 (10-15)
Indikator 6: Positiv kirurgisk margin (pT3).
Andel af radikalt prostatektomerede (pT3) patienter med
positiv kirurgisk margen.
Mindre end 40%
30 (25-35) 31 (25-37)
Indikator 7a: Active Surveillance efter 1 år.
Andel af patienter under ”active surveillance” - uden
strålebehandling eller prostatektomi efter 1 år.
Større end 70%
95 (93-97) 93 (90-95)
Indikator 7b: Active Surveillance efter 3 år.
Andel af patienter under ”active surveillance” - uden
strålebehandling eller prostatektomi efter 3 år.
Større end 50%
95 (92-96) 84 (81-88)
Indikator 8a: Endokrin behandling for T1/T2-stadie
(behandlingen sjældent eller aldrig indiceret).
Andel af patienter med lokal sygdom (<T3+No/Nx+Mo/Mx og
PSA<40) som får udført endokrin behandling indenfor 6
måneder efter diagnose.
Mindre end 25%
59 (49-68) 55 (45-65)
Indikator 8b: Endokrin behandling for N1-stadie
(behandlingen anses for indiceret).
Andel af patienter med (N1+Mo/Mx/missing M) som får udført
endokrin behandling indenfor 6 måneder efter diagnose.
Større end 75%
69 (54-80) 64 (49-77)
Indikator 8c: Endokrin behandling for metastatisk sygdom
(behandlingen anses for indiceret).
Andel af patienter med metastaser (M1) som får udført
endokrin behandling indenfor 6 måneder efter diagnose.
Større end 75%
52 (46-57) 70 (65-76)
Indikator 9a: Datakomplethed.
Andel diagnosticerede patienter med PSA og
Kardinalsymptomer og cTNM-oplysninger angivet i diagnose.
Større end 90%
61 (59-62) 58 (56-59)
Indikator 9b: Datakomplethed.
Andel prostatektomerede patienter med angivelse af
behandling i urologiskema.
Større end 80%
54 (51-57) 57 (53-60)
41 (38-44) 41 (38-44)
6 (5-8)
6 (4-7)
10 (8-13)
8
Indikatoropfyldelse
%
(95% CI)
Indikator
Standard
2014
2013
Indikator 9c: Datakomplethed.
Andel patienter med kurativ strål med angivelse af tidspunkt
for beslutning om behandling i onkologiskema.
Større end 90%
68 (65-72) 61 (58-65)
Indikator 9d: Datakomplethed.
Andel diagnosticerede prostatacancerpatienter med et udfyldt
PROM-skema.
Større end 80%
26 (25-27) 27 (26-29)
Indikatorer
I indikatortabellerne angives om standarden er opfyldt på niveau 2,5%.
'Ja*' indikerer at standarden er opfyldt når der tages højde for den statistiske usikkerhed, dvs. når konfidensintervallet
indeholder standarden. For afdelinger med mindre end 10 patienter rapporteres ikke hvorvidt standarden er opfyldt
eller ej. For afdelinger med mindre end 3 patienter i enten tæller eller nævner opgives det eksakte antal patienter ikke,
men anføres alene som værende ”<3”.
Kolonnen Uoplyst angiver antallet af patienter, der mangler data, der er nødvendige til at beregne den enkelte
indikator, fx data vedrørende status i cpr-registeret.
9
4. INDIKATORRESULTATER PÅ LANDS-, REGIONS- OG AFDELINGSNIVEAU
Indikator 1. Andel af radikalt prostatektomerede (RP) patienter, som dør indenfor 1 år efter operationen
(standard <1 %)
Opgjort pr. prostatektomiår
Standard Tæller/
Uoplyst
Aktuelle år
antal
2013
(%)
%
95% CI
Tidligere år
2012
2011
% (95% CI)
% (95% CI)
opfyldt
nævner
Landsresultat
ja
5 / 963
6 (1) 0.5 (0.2 - 1.2)
0.2 (0.0-0.7)
0.3 (0.1-1.0)
Hovedstaden
ja
0 / 428
4 (1) 0.0 (0.0 - 0.9)
0.2 (0.0-1.1)
0.2 (0.0-1.3)
Syddanmark
ja
1 / 177
0 (0) 0.6 (0.0 - 3.1)
0.0 (0.0-2.4)
1.4 (0.2-5.0)
Midtjylland
ja
0 / 207
1 (0) 0.0 (0.0 - 1.8)
0.0 (0.0-2.0)
0.0 (0.0-1.9)
Nordjylland
ja*
4 / 151
1 (1) 2.6 (0.7 - 6.6)
0.7 (0.0-3.7)
0.0 (0.0-3.1)
Hovedstaden
ja
0 / 428
4 (1) 0.0 (0.0 - 0.9)
0.2 (0.0-1.1)
0.2 (0.0-1.3)
Herlev Hospital, Urologisk overafd. H
ja
0 / 230
1 (0) 0.0 (0.0 - 1.6)
0.0 (0.0-1.3)
0.5 (0.0-2.5)
Rigshospitalet, Urologisk Klinik, D
ja
0 / 198
3 (1) 0.0 (0.0 - 1.8)
0.4 (0.0-2.2)
0.0 (0.0-1.7)
Syddanmark
ja
1 / 177
0 (0) 0.6 (0.0 - 3.1)
0.0 (0.0-2.4)
1.4 (0.2-5.0)
Odense Universitetshospital, Urinvejskirurgisk Afdeling L
ja
1 / 177
0 (0) 0.6 (0.0 - 3.1)
0.0 (0.0-2.4)
1.4 (0.2-5.0)
Midtjylland
ja
0 / 207
1 (0) 0.0 (0.0 - 1.8)
0.0 (0.0-2.0)
0.0 (0.0-1.9)
Aarhus Universitetshospital, Urinvejskirurgisk Overafd. K
ja
0 / 115
1 (1) 0.0 (0.0 - 3.2)
0.0 (0.0-3.6)
0.0 (0.0-3.6)
Hospitalsenheden Vest, Urinvejskirurgisk Afdeling
ja
0 / 92
0 (0) 0.0 (0.0 - 3.9)
0.0 (0.0-4.2)
0.0 (0.0-4.0)
Nordjylland
ja*
4 / 151
1 (1) 2.6 (0.7 - 6.6)
0.7 (0.0-3.7)
0.0 (0.0-3.1)
Aalborg Universitetshospital, Alb Urologisk Område
ja*
4 / 151
1 (1) 2.6 (0.7 - 6.6)
0.7 (0.0-3.7)
0.0 (0.0-3.1)
Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar:
Indikatoren beskriver dødeligheden 1 år efter radikal prostatektomi og inkluderer derfor patienter fra tidligere
opgørelsesperioder for at opnå tilstrækkelig opfølgningstid. Det vil sige, at opgørelsen for indikatoren er tidsmæssigt
forskudt i forhold til de øvrige indikatorer. Der tages ikke hensyn til alder eller sygdomsstadie ved diagnosetidspunktet.
På landsplan er 5 patienter døde inden for 1 år efter radikal prostatektomi, svarende til en indikatorværdi på 0,5 %.
Disse 5 dødsfald fordeler sig med et dødsfald på Odense Universitetshospital og fire på Aalborg Universitetshospital.
Indikatorstandarden på under 1 % er således opfyldt både på landsplan samt i alle regioner undtagen region
Nordjylland (indikatorværdi 2.6 %).
Faglig klinisk kommentar:
Skønt det drejer sig om velselekterede patienter vurderet til at have en forventet restlevetid på minimum 10 år og et
indgreb med en omdiskuteret gevinst, ses død i forbindelse med komplikationer til den elektive operation i meget
sjældne tilfælde. I opgørelsesperioden døde fem patienter i til stødning til prostataoperationen. To af de nævnte
dødsfald er medtaget i 2013 rapportens opgørelse over 30 dages mortaliteten. Disse var efterfølgende oplyst relateret
til indgrebet. Ved efterfølgende audit er de øvrige tre dødsfald fundet uden relation til indgrebet. Ved efterfølgende
audit er de øvrige tre dødsfald fundet uden relation til sygdommen eller operation herfor.
Anbefaling til indikatoren:
Indikatoren er grundlæggende opfyldt, men den anses fortsat vigtig at videreføre med uændret standard.
10
Indikator 1 – Mortalitet
Indikator 1 – Mortalitet
11
Indikator 2a. Andel af patienter genindlagt indenfor 30 dage efter radikal prostatektomi (standard < 5 %).
Uoplyst
Aktuelle år
2014
Standard
Tæller/
antal
opfyldt
nævner
(%)
Landsresultat
nej
440 / 1084
Hovedstaden
nej
Syddanmark
Tidligere år
2013
2012
%
95% CI
% (95% CI)
% (95% CI)
0 (0)
41
(38 - 44)
41 (38-44)
36 (33-39)
103 / 518
0 (0)
20
(17 - 24)
25 (21-29)
21 (18-25)
nej
169 / 171
0 (0)
99
(96 - 100)
98 (95-100)
100 (98-100)
Midtjylland
nej
153 / 267
0 (0)
57
(51 - 63)
49 (42-56)
48 (41-56)
Nordjylland
nej
15 / 128
0 (0)
12
(7 - 19)
8 (4-13)
6 (3-11)
Hovedstaden
nej
103 / 518
0 (0)
20
(17 - 24)
25 (21-29)
21 (18-25)
nej
62 / 286
0 (0)
22
(17 - 27)
26 (20-32)
22 (17-27)
nej
41 / 232
0 (0)
18
(13 - 23)
24 (19-31)
20 (15-26)
Syddanmark
nej
169 / 171
0 (0)
99
(96 - 100)
98 (95-100)
100 (98-100)
Odense Universitetshospital, Urinvejskirurgisk Afdeling
L
nej
169 / 171
0 (0)
99
(96 - 100)
98 (95-100)
100 (98-100)
Midtjylland
nej
153 / 267
0 (0)
57
(51 - 63)
49 (42-56)
48 (41-56)
Aarhus Universitetshospital, Urinvejskirurgisk Overafd.
K
nej
21 / 133
0 (0)
16
(10 - 23)
9 (4-15)
5 (2-11)
nej
132 / 134
0 (0)
99
(95 - 100)
100 (96-100)
100 (96-100)
Nordjylland
nej
15 / 128
0 (0)
12
(7 - 19)
8 (4-13)
6 (3-11)
nej
15 / 128
0 (0)
12
(7 - 19)
8 (4-13)
6 (3-11)
På landsplan blev 440 af 1084 (41 %) patienter med radikal prostatektomi genindlagt inden for 30 dage efter datoen
for deres operation. Genindlæggelser eller skadestuekontakter uanset årsag på et hvilket som helst sygehus i
Danmark iflg. Landspatientregisteret tælles med. Nye indlæggelser på samme dag som udskrivningsdato er ikke talt
med, da det her i høj grad kan dreje sig om overflytninger til en anden afdeling. Såfremt en patient har mere end én
indlæggelse i perioden tælles kun den første.
Med 41 % genindlæggelser er indikatorstandarden på <5 % langt fra opfyldt. Regionalt varierer indikatorværdien fra
12 % i Region Nordjylland til 99 % i Region Syddanmark. Standarden er således heller ikke opfyldt regionalt eller på
afdelingsniveau.
A-diagnoserne for genindlæggelserne falder overvejende inden for ICD-10 diagnose kapitel Z (observation) med
kontrolundersøgelse efter operation af kræft i prostata (n=235) og observation pga. mistanke om sygdom (n=21) som
de hyppigste diagnoser. En del af de 440 genindlæggelser (n=39) falder dog også inden for diagnose kapitel T80-T89
(komplikationer til kirurgisk og medicinske behandling).
Denne indikator anses for yderst relevant, men den har pga. to afdelingers organisatoriske praksis overraskende vist
sig uanvendelig. I modsætning til det øvrige land, har man her ugen efter operationen frem for ambulant valgt at
12
indlægge patienten til fjernelse af blærekateter og instruktion ved fysioterapeut. I de øvrige afdelinger genindlægges
ca. 15 % af de opererede inden for 30 dage, hvilket er en høj andel i forhold til den vedtagne standard.
Genindlæggelsesårsagerne er på grund af den meget vilkårlige kodeangivelse uigennemsigtig for hovedparten af
patienterne. De 39 genindlæggelser, som korrekt er kodet som operationskomplikationer (fx blødning, sårruptur og
infektion), svarer til en andel på 4 % og honorer dermed standarden.
Organisering og kodepraksis anbefales standardiseret og prioriteret, således at kommende opgørelse af indikatoren
kan give mening. Indikatoren og standarden herfor bibeholdes; men der bør fremover justeres i indikatorberegningen
således at de relevante patienter med komplikationer til kirurgisk og medicinske behandling identificeres.
13
Indikator 2a – Morbiditet inden for 30 dage
Indikator 2a – Morbiditet inden for 30 dage
14
Indikator 2b. Andel af radikalt prostatektomerede patienter der har været indlagt mere end 3 dage
postoperativt (standard < 5 %).
Uoplyst
Aktuelle år
2014
Standard
Tæller/
antal
opfyldt
nævner
(%)
Landsresultat
ja*
65 / 1084
Hovedstaden
nej
Syddanmark
Tidligere år
2013
2012
% (95% CI)
% (95% CI)
0 (0) 6.0 (4.7 - 7.6)
5.7 (4.3-7.3)
5.1 (3.8-6.6)
43 / 518
0 (0) 8.3 (6.1 - 11)
6.9 (4.7-9.8)
6.9 (4.9-9.4)
ja
7 / 171
0 (0) 4.1 (1.7 - 8.3)
5.1 (2.4-9.4)
2.0 (0.4-5.7)
Midtjylland
ja
11 / 267
0 (0) 4.1 (2.1 - 7.3)
2.4 (0.8-5.5)
1.6 (0.3-4.6)
Nordjylland
ja
4 / 128
0 (0) 3.1 (0.9 - 7.8)
7.2 (3.7-13)
6.1 (2.8-11)
Hovedstaden
nej
43 / 518
0 (0) 8.3 (6.1 - 11)
6.9 (4.7-9.8)
6.9 (4.9-9.4)
nej
33 / 286
0 (0)
(8.1 - 16)
9.1 (5.7-14)
5.8 (3.3-9.2)
ja
10 / 232
0 (0) 4.3 (2.1 - 7.8)
4.5 (2.1-8.3)
8.1 (5.0-12)
Syddanmark
ja
7 / 171
0 (0) 4.1 (1.7 - 8.3)
5.1 (2.4-9.4)
2.0 (0.4-5.7)
ja
7 / 171
0 (0) 4.1 (1.7 - 8.3)
5.1 (2.4-9.4)
2.0 (0.4-5.7)
Midtjylland
ja
11 / 267
0 (0) 4.1 (2.1 - 7.3)
2.4 (0.8-5.5)
1.6 (0.3-4.6)
ja
3 / 133
0 (0) 2.3 (0.5 - 6.5)
2.6 (0.5-7.4)
0.0 (0.0-3.6)
ja*
8 / 134
0 (0) 6.0 (2.6 - 11)
2.2 (0.3-7.6)
3.5 (0.7-10)
Nordjylland
ja
4 / 128
0 (0) 3.1 (0.9 - 7.8)
7.2 (3.7-13)
6.1 (2.8-11)
ja
4 / 128
0 (0) 3.1 (0.9 - 7.8)
7.2 (3.7-13)
6.1 (2.8-11)
%
12
95% CI
Indikatoren omhandler indlæggelsestiden efter radikal prostatektomi og opgør andelen af patienter, der har
udskrivelses dato senere end 3 døgn efter operation. Operationsdato er dag 0. På landsplan blev 6,0 % af disse
patienter udskrevet efter mere end 3 døgn. Dette er på niveau med tidligere perioder (5,7 % i 2013 og 5,1 % i 2012).
Standarden på mindre end 5 % er således ikke opfyldt på landsplan.
Regionalt varierer indikatorværdien fra 3,1 % i region Nordjylland til 8,3 % i Region Hovedstaden. Indikatorstandarden
er opfyldt i Region Syddanmark, Region Midtjylland og Region Nordjylland. På sygehusniveau ligger Herlev Hospital
væsentligt højere med 12 %.
Den supplerende tabel viser indlæggelsestiden efter operation på landsplan, regionalt og på afdelingsniveau.
Dette elektive og velplanlagte indgreb forventes typisk fulgt af en og to dages indlæggelse efter hhv. robotassisteret
og det sjældnere anvendte åbne indgreb. En indlæggelsestid udover tre døgn må derfor som udgangspunkt regnes
for behæftet med komplikationer. Organisatoriske forhold på afdelingsniveau kan dog også her give anledning til
tolkningsusikkerheder.
Indikatoren er på landsniveau ikke opfyldt, mens indlæggelsestidens medianværdi og yderpunkter på landsniveau er
ens.
15
Det anbefales, at man på de enkelte afdelinger gennemgår årsagerne til de forlængede indlæggelser. Indikatoren og
standarden herfor bibeholdes.
Supplerende tabel: Indlæggelsestid efter radikal prostatektomi.
25% 75%
Antal Gennemsnit Spredning Minimum Maximum Median kvartil kvartil
Prostatektomiår=2014
Landsresultat
1.084
2
2
0
16
1
1
2
Hovedstaden
518
2
2
1
16
1
1
2
Syddanmark
171
1
1
0
13
1
1
2
Midtjylland
267
2
2
1
15
1
1
2
Nordjylland
128
1
1
1
5
1
1
1
286
2
2
1
16
1
1
2
232
2
1
1
13
1
1
2
Odense Universitetshospital, Urinvejskirurgisk Afdeling L,
171
1
1
0
13
1
1
2
133
1
1
1
15
1
1
1
134
2
2
1
15
2
2
2
128
1
1
1
5
1
1
1
Indikator 2b – Postoperativ morbiditet
16
Indikator 2b – Postoperativ morbiditet
17
Indikator 3. Andel af radikalt prostatektomerede patienter som har været indlagt indenfor 30 dage til 1 år efter
prostatektomi (standard ikke fastsat).
Uoplyst
Aktuelle år
2013
Standard
Tæller/
antal
opfyldt
nævner
(%)
Landsresultat
nej
194 / 969
Hovedstaden
nej
Syddanmark
Tidligere år
2012
2011
%
95% CI
% (95% CI)
% (95% CI)
0 (0)
20
(18 - 23)
18 (16-21)
18 (15-21)
103 / 432
0 (0)
24
(20 - 28)
23 (20-27)
19 (16-23)
nej
38 / 177
0 (0)
21
(16 - 28)
15 (10-22)
20 (14-27)
Midtjylland
nej
33 / 208
0 (0)
16
(11 - 22)
14 (10-20)
15 (10-20)
Nordjylland
nej
20 / 152
0 (0)
13
(8 - 20)
9 (5-15)
16 (10-24)
Hovedstaden
nej
103 / 432
0 (0)
24
(20 - 28)
23 (20-27)
19 (16-23)
nej
60 / 231
0 (0)
26
(20 - 32)
23 (18-29)
18 (13-24)
nej
43 / 201
0 (0)
21
(16 - 28)
23 (18-29)
20 (15-26)
Syddanmark
nej
38 / 177
0 (0)
21
(16 - 28)
15 (10-22)
20 (14-27)
nej
38 / 177
0 (0)
21
(16 - 28)
15 (10-22)
20 (14-27)
Midtjylland
nej
33 / 208
0 (0)
16
(11 - 22)
14 (10-20)
15 (10-20)
nej
17 / 116
0 (0)
15
(9 - 22)
10 (5-17)
6 (2-13)
nej
16 / 92
0 (0)
17
(10 - 27)
20 (12-30)
24 (16-34)
Nordjylland
nej
20 / 152
0 (0)
13
(8 - 20)
9 (5-15)
16 (10-24)
nej
20 / 152
0 (0)
13
(8 - 20)
9 (5-15)
16 (10-24)
På landsplan blev 20 % af de patienter, som fik udført prostatektomi i 2013 indlagt inden for 30 dage til 1 år efter
datoen for deres operation. Opgørelsen af indikatoren er således tidsmæssigt forskudt for at opnå tilstrækkelig
opfølgningstid. Opfølgningstiden starter først efter 30 dage, da genindlæggelserne inden for de først 30 dage efter
operationen er beskrevet i indikator 2a. Genindlæggelser (ikke skadestuekontakter eller ambulante besøg) uanset
årsag på et hvilket som helst sygehus i Danmark iflg. Landspatientregisteret tælles med. Nye indlæggelser på samme
dag som udskrivningsdato er ikke talt med, da det her i høj grad kan dreje sig om overflytninger til en anden afdeling.
Såfremt en patient har mere end én indlæggelse i perioden tælles kun den første.
Der er endnu ikke fast sat en standard for indikatoren. På afdelingsniveau ses stor variation fra 13 % på Aalborg
Universitetshospital til 26 % på Herlev Sygehus.
Da patienter som tilbydes radikal prostatektomi udgør en velselekteret og i øvrigt rask population, vil
indlæggelsesbehov inden et år efter operation kunne afspejle væsentlige komplikationer eller komorbiditet. Da
indlæggelsesbehovet ligger højere end forventet og forskellen på landsniveau er varierende, vil der blive eksploreret i
indlæggelsesårsagerne med henblik på fastsættelse af en meningsfyldt fremtidig standard.
Indikatoren bibeholdes og den fremtidige standard foreslås når ovenstående er undersøgt nærmere.
18
Indikator 3 – Morbiditet inden for 1 år
Indikator 3 – Morbiditet inden for 1 år
19
Indikator 4. Andel af nydiagnosticerede patienter, som indlægges indenfor 7 dage efter Trans Rektal
Ultralydsskanning (TRUS) med prostatabiopsi (standard <5 %).
Opgjort pr. diagnoseår
Uoplyst
Aktuelle år
2014
Standard
Tæller/
antal
opfyldt
nævner
(%)
Landsresultat
nej
798 / 4333
Hovedstaden
nej
Sjælland
Tidligere år
2013
2012
%
95% CI
% (95% CI)
% (95% CI)
0 (0)
18
(17 - 20)
19 (18-20)
21 (19-22)
148 / 1058
0 (0)
14
(12 - 16)
13 (11-15)
13 (11-15)
nej
309 / 858
0 (0)
36
(33 - 39)
40 (36-44)
41 (37-45)
Syddanmark
nej
186 / 894
0 (0)
21
(18 - 24)
21 (19-24)
26 (23-29)
Midtjylland
nej
125 / 1082
0 (0)
12
(9.7 - 14)
14 (11-16)
18 (15-21)
Nordjylland
ja*
30 / 426
0 (0) 7.0 (4.8 - 9.9)
7.5 (5.3-10)
6.3 (4.4-8.8)
Hovedstaden
nej
148 / 1058
0 (0)
(12 - 16)
13 (11-15)
13 (11-15)
0 (0) 0.0 (0.0 - 71)
33 (0.8-91)
0 (0)
(13 - 22)
21 (16-26)
14 (10-19)
0 (0) 0.0 (0.0 - 37)
7.7 (0.2-36)
10 (0.3-45)
0 (0)
11 (8.6-13)
12 (9.8-15)
Aleris-Hamlet Hospitaler, Aleris-Hamlet, Søborg
Bispebjerg og Frederiksberg Hospitaler, Urologisk
Overafdeling, FRH
nej
Bornholms Hospital, Kirurgisk afdeling
-
nej
0/3
50 / 289
0/8
84 / 702
14
17
12
(9.7 - 15)
Københavns Privathospital A/S, Overafdeling
-
<3
0 (0) 0.0 (0.0 - 98)
Privathospitalet Danmark , afdeling
-
<3
0 (0) 0.0 (0.0 - 98)
nej
14 / 54
0 (0)
26
(15 - 40)
11 (4.6-22)
20 (12-31)
Sjælland
nej
309 / 858
0 (0)
36
(33 - 39)
40 (36-44)
41 (37-45)
Region Sjællands Sygehusvæsen, NAE Urologi
nej
221 / 460
0 (0)
48
(43 - 53)
57 (51-62)
44 (39-50)
Region Sjællands Sygehusvæsen, ROS Urologi
nej
88 / 398
0 (0)
22
(18 - 27)
23 (18-28)
36 (31-42)
Syddanmark
nej
186 / 894
0 (0)
21
(18 - 24)
21 (19-24)
26 (23-29)
Fredericia og Kolding Sygehuse, Urologisk afdeling,
Fredericia
nej
103 / 216
0 (0)
48
(41 - 55)
31 (25-38)
49 (42-56)
L
nej
41 / 368
0 (0)
11
(8.1 - 15)
15 (11-19)
13 (9.8-18)
<3
0 (0) 100 (16 - 100)
33 (0.8-91)
0.0 (0.0-84)
Privathospitalet Mølholm Vejle, afdeling
-
0.0 (0.0-98)
Sydvestjysk Sygehus, Kirurgisk område Esbjerg
nej
15 / 155
0 (0) 9.7 (5.5 - 15)
12 (6.5-19)
16 (10-23)
Sygehus Sønderjylland, Sønderborg, Urologisk
afdeling
nej
25 / 153
0 (0)
16
(11 - 23)
26 (20-33)
27 (20-33)
Midtjylland
nej
125 / 1082
0 (0)
12
(9.7 - 14)
14 (11-16)
18 (15-21)
K
ja*
22 / 291
0 (0) 7.6 (4.8 - 11)
8.1 (5.1-12)
12 (7.5-17)
0/3
0 (0) 0.0 (0.0 - 71)
0 (0) 6.9 (3.9 - 11)
17 (9.9-27)
0.0 (0.0-84)
Endoskopiklinikken Århus A/S, Endoskopklinikken
Århus A/S, afdeling
-
Hospitalsenhed Midt, Urologisk Afdeling
ja*
15 / 217
Hospitalsenheden Horsens, Kirurgisk overafdeling HEH
nej
6 / 20
0 (0)
30
(12 - 54)
14 (7.2-24)
9.6 (3.9-19)
nej
36 / 314
0 (0)
11
(8.2 - 16)
13 (9.0-17)
19 (14-24)
Regionshospitalet Randers, Urologisk overafdeling
nej
46 / 237
0 (0)
19
(15 - 25)
14 (9.1-21)
10 (5.7-16)
20
Uoplyst
Aktuelle år
2014
Standard
Tæller/
antal
opfyldt
nævner
(%)
%
95% CI
Tidligere år
2013
2012
% (95% CI)
% (95% CI)
Nordjylland
ja*
30 / 426
0 (0) 7.0 (4.8 - 9.9)
7.5 (5.3-10)
6.3 (4.4-8.8)
ja*
24 / 322
0 (0) 7.5 (4.8 - 11)
7.4 (4.8-11)
5.9 (3.7-8.9)
Sygehus Thy - Mors, Thy Kirurgisk Overafdeling
ja*
5 / 44
0 (0)
(3.8 - 25)
10 (2.8-24)
15 (5.0-31)
Sygehus Vendsyssel, Ven Kirurgisk Område
ja
1 / 60
0 (0) 1.7 (0.0 - 8.9)
6.7 (2.5-14)
5.3 (2.0-11)
11
Indikator 4 beskriver andelen af patienter med prostatacancer som indlægges inden for 7 dato efter datoen for TRUS
biopsi. På landplan blev 18 % indlagt inden for 7 dage efter datoen for TRUS og der ses stor variation regionerne
imellem (fra 7 % i Region Nordjylland til 36 % i Region Sjælland). Indikatorstandarden på mindre end 5 % er således
hverken opfyldt på landsplan eller på regionsniveau.
På afdelingsniveau ses ligeledes stor variation. Enkelte afdelinger ligger betydeligt højere end landsgennemsnittet
(Nakskov 48 %, Hospitalsenheden Horsens 30 %, Rigshospitalet 27 %). For afdelinger med mindre end 10 patient
forløb opgøres det ikke hvorvidt standarden er opfyldt eller ej. For afdelinger med færre end 3 patienter i tæller eller
nævner anføres antallet alene som ”<3”.
Nævneren i indikatorberegningen, patienter med TRUS biopsi identificeres i Landspatientregisteret (procedurekode
KTK00, biopsi fra prostata) og/eller patologiregistreret (P3099*). Af de 4.581 nydiagnosticerede patienter som indgår i
2014 har 4.333 (94.6 %) fået udført TRUS. Af disse 4.333 patienter har 2871 (66.3 %) både en kode i
landspatientregisteret og patologiregisteret, 1.268 (16.4 %) findes alene i patologiregistret og 194 (0,4 %) findes alene
i Landspatientregisteret
Prostatabiopsier er potentielt behæftet med risiko for betydende bivirkninger, herunder livstruende blodforgiftning
(sepsis). En biopsirelateret indlæggelse hos 800 mænd og en andel på 18 % er ligesom den betydelige variation
afdelingerne imellem uventet meget høj. I fx Region Sjælland indlægges næsten halvdelen af patienterne efter biopsi i
Næstved mod godt hver 5. patient i Roskilde.
Det registrerede antal prostatabiopsier anses skønt flere datakilder desværre ikke for komplet. Antal registrerede
biopsisæt ligger lavere end incidensen, ligesom et betydeligt antal patienter følges med gentagne biopsier. Det er
desuden vigtigt at bemærke, at indikatoren kun inkluderer patienter med diagnosen prostatacancer, hvilket kun
andrager ca. halvdelen af de mænd, som biopteres på mistanke om sygdommen.
Indikatoren er vigtig og bibeholdes ligesom standarden herfor. Den aktuelle kodepraksis er imidlertid uacceptabel. Det
er afgørende, at kodning for indgrebet standardiseres i henhold til kodebogen (KTKE00), ligesom patobank
efterfølgende forventes i overensstemmelse hermed. Der anbefales afholdt interne audits til afklaring af
indlæggelsesbehovet. Ved et markant stigende antal indlæggelseskrævende infektioner, bør en overordnet
profylaktisk strategi foretages i samråd med mikrobiologisk ekspertise.
21
Indikator 4 – Indlæggelseshyppighed efter biopsi
Indikator 4 – Indlæggelseshyppighed
22
Indikator 5. Andel af radikalt prostatektomerede (pT2) patienter med positiv kirurgisk margen (standard <25
%).
Uoplyst
Aktuelle år
2014
Standard
Tæller/
antal
opfyldt
nævner
(%)
Landsresultat
ja
92 / 718
Hovedstaden
ja
Syddanmark
Tidligere år
2013
2012
% (95% CI)
% (95% CI)
%
95% CI
0 (0)
13
(10 - 15)
10 (8-13)
15 (13-18)
42 / 305
0 (0)
14
(10 - 18)
15 (10-20)
14 (10-19)
ja
16 / 140
0 (0)
11
(7 - 18)
2 (0-6)
15 (10-23)
Midtjylland
ja
21 / 195
0 (0)
11
(7 - 16)
5 (2-10)
19 (13-27)
Nordjylland
ja
13 / 78
0 (0)
17
(9 - 27)
19 (12-28)
12 (7-21)
Hovedstaden
ja
42 / 305
0 (0)
14
(10 - 18)
15 (10-20)
14 (10-19)
ja
25 / 159
0 (0)
16
(10 - 22)
14 (8-21)
12 (8-18)
ja
17 / 146
0 (0)
12
(7 - 18)
16 (10-23)
17 (11-25)
Syddanmark
ja
16 / 140
0 (0)
11
(7 - 18)
2 (0-6)
15 (10-23)
ja
16 / 140
0 (0)
11
(7 - 18)
2 (0-6)
15 (10-23)
Midtjylland
ja
21 / 195
0 (0)
11
(7 - 16)
5 (2-10)
19 (13-27)
ja
21 / 100
0 (0)
21
(13 - 30)
9 (4-17)
31 (21-42)
ja
0 / 95
0 (0)
0
(0 - 4)
0 (0-5)
5 (1-13)
Nordjylland
ja
13 / 78
0 (0)
17
(9 - 27)
19 (12-28)
12 (7-21)
ja
13 / 78
0 (0)
17
(9 - 27)
19 (12-28)
12 (7-21)
På landsplan havde 13 % af patienter med pT2 tumorer med positiv kirurgisk margin efter prostatektomi. Dette er en
stigning på 3 procentpoint sammenlignet med 2013 (10 %) men 2 procentpoint lavere end i 2012 (15 %).
Indikatorstandarden på 25 % er således opfyldt både på landsplan og også på afdelingsniveau. Der ses dog betydelig
variation afdelingerne i mellem og særligt Aarhus Universitetshospital (21 %) og Aalborg Universitetshospital (17 %)
ligger højt. Hospitalsenheden Vest indgår som den eneste afdeling uden patienter med positiv kirurgisk margin, hvilket
har vist sig at skyldes manglende/fejlagtig kodning herfor i Patobank. Antallet af positivmargin udgjorde på afdelingen
ved pT2: 6/95 (6 %).
Nævneren i indikatorberegningen, radikalt prostatektomederede (pT2), består af alle radikalt prostatektomerede
(KKECxx) patienter i perioden, som er registeret med et patologisk T2-stadie i patologiregistret (der henvises til
beregningsreglerne i appendiks for en detaljeret redegørelse af koder og beregning).
Standarden er på alle niveauer opfyldt. Der bemærkes dog en mindre stigning i antallet af positive marginer i forhold til
2013 samt variationen i raten heraf afdelingerne imellem. Der kan i den sammenhæng opfordres til interne audits
samt sekund opinion af den histologiske bedømmelse, som bør standardiseres.
23
Da intrakapsulær pT2-sygdom helbredes ved fjernelse af prostatakirtlen findes det naturligt for fremtiden at sænke
indikatorens standard til landsniveau, dvs. 15 %.
Indikator 5 – Positiv kirurgisk margin (pT2)
Note: Resultat for Hospitalsenheden Vest er ikke medtaget i figurerne grundet manglende kodning for positiv margin,
se tekst til indikator 5 og 6 for yderligere beskrivelse.
24
Indikator 6. Andel af radikalt prostatektomerede (pT3) patienter med positiv kirurgisk margen (standard <40%)
Uoplyst
Aktuelle år
2014
Standard
Tæller/
antal
opfyldt
nævner
(%)
Landsresultat
ja
94 / 317
Hovedstaden
ja
Syddanmark
Tidligere år
2013
2012
%
95% CI
% (95% CI)
% (95% CI)
0 (0)
30
(25 - 35)
31 (25-37)
31 (25-37)
53 / 185
0 (0)
29
(22 - 36)
27 (20-35)
27 (19-35)
ja
7 / 22
0 (0)
32
(14 - 55)
13 (4-30)
40 (21-61)
Midtjylland
ja
15 / 62
0 (0)
24
(14 - 37)
29 (15-47)
26 (13-44)
Nordjylland
ja
19 / 48
0 (0)
40
(26 - 55)
53 (39-66)
39 (26-54)
Hovedstaden
ja
53 / 185
0 (0)
29
(22 - 36)
27 (20-35)
27 (19-35)
ja
36 / 122
0 (0)
30
(22 - 38)
24 (17-34)
19 (12-29)
ja
17 / 63
0 (0)
27
(17 - 40)
33 (20-48)
46 (29-63)
Syddanmark
ja
7 / 22
0 (0)
32
(14 - 55)
13 (4-30)
40 (21-61)
ja
7 / 22
0 (0)
32
(14 - 55)
13 (4-30)
40 (21-61)
Midtjylland
ja
15 / 62
0 (0)
24
(14 - 37)
29 (15-47)
26 (13-44)
ja*
15 / 29
0 (0)
52
(33 - 71)
77 (46-95)
31 (9-61)
ja
0 / 33
0 (0)
0
(0 - 11)
0 (0-16)
24 (8-47)
Nordjylland
ja
19 / 48
0 (0)
40
(26 - 55)
53 (39-66)
39 (26-54)
ja
19 / 48
0 (0)
40
(26 - 55)
53 (39-66)
39 (26-54)
Analogt med indikator 5 beskriver indikator 6 andelen af patienter med pT3 tumorer med positiv kirurgisk margin efter
prostatektomi. På landsplan havde 30 % af patienter med pT3 tumorer som tidligere positiv kirurgisk margin og
indikatorstandarden på mindre end 40 % er klart opfyldt ligesom den er i alle fraset en region. Analogt med indikator 5
er indikatorværdien på 24 % i Region Midtjylland er undervurderet grundet den manglende kodning for positiv margin.
Efterfølgende opgørelse har vist at 43 % af patienterne med pT3 og pT4 havde positiv kirurgisk margin. Nulresultatet i
tabellen for Hospitalsenheden Vest er således ikke korrekt
Det er tilfredsstillende, at indikatoren overordnet er opfyldt og ligger stabil. Hvor standarden mangles opfyldt opfordres
der til interne audits, ligesom man på nationalt niveau kunne praktisere sekund opinion af den histologiske
bedømmelse med henblik på sikring af standardisering heraf.
Indikatoren bibeholdes. Standarden herfor sættes ned til det stabile landsgennemsnit på 30%.
25
Note: Resultat for Hospitalsenheden Vest er ikke medtaget i figurerne grundet manglende kodning for positiv margin,
se tekst til indikator 5 og 6 for yderligere beskrivelse.
26
Indikator 7a. Andel af nydiagnosticerede patienter under ”active surveillance”, som er uden events efter 1 år,
(standard >70 %).
Uoplyst
Aktuelle år
2013
Standard
Tæller/
antal
opfyldt
nævner
(%)
Landsresultat
ja
440 / 474
Hovedstaden
ja
Sjælland
Tidligere år
2012
2011
%
95% CI
% (95% CI)
% (95% CI)
0 (0)
93
(90 - 95)
90 (87-93)
92 (90-95)
52 / 57
0 (0)
91
(81 - 97)
93 (84-98)
91 (84-96)
ja
72 / 74
0 (0)
97
(91 - 100)
91 (82-96)
90 (78-97)
Syddanmark
ja
85 / 88
0 (0)
97
(90 - 99)
91 (80-97)
93 (84-98)
Midtjylland
ja
101 / 115
0 (0)
88
(80 - 93)
89 (83-93)
90 (83-95)
Nordjylland
ja
130 / 140
0 (0)
93
(87 - 97)
89 (83-94)
96 (91-99)
Hovedstaden
ja
52 / 57
0 (0)
91
(81 - 97)
93 (84-98)
91 (84-96)
Overafdeling, FRH
ja
15 / 17
0 (0)
88
(64 - 99)
87 (66-97)
85 (65-96)
ja
34 / 37
0 (0)
92
(78 - 98)
96 (85-99)
93 (85-97)
-
3/3
0 (0) 100 (29 - 100)
100 (3-100)
100 (3-100)
Sjælland
ja
72 / 74
0 (0)
97
(91 - 100)
91 (82-96)
90 (78-97)
ja
47 / 48
0 (0)
98
(89 - 100)
87 (75-95)
84 (67-95)
ja
25 / 26
0 (0)
96
(80 - 100)
100 (84-100)
100 (80-100)
Syddanmark
ja
85 / 88
0 (0)
97
(90 - 99)
91 (80-97)
93 (84-98)
Fredericia
ja
26 / 26
0 (0) 100 (87 - 100)
93 (68-100)
90 (74-98)
ja
53 / 55
0 (0)
96
(87 - 100)
96 (80-100)
100 (79-100)
-
5/6
0 (0)
83
(36 - 100)
88 (47-100)
83 (36-100)
Sygehus Sønderjylland, Sønderborg, Urologisk afdeling
-
1/1
0 (0) 100 (3 - 100)
50 (7-93)
100 (54-100)
Midtjylland
ja
101 / 115
0 (0)
88
(80 - 93)
89 (83-93)
90 (83-95)
ja
33 / 39
0 (0)
85
(69 - 94)
83 (67-94)
95 (82-99)
-
3/3
0 (0) 100 (29 - 100)
-
100 (40-100)
-
1/2
0 (0)
50
(1 - 99)
67 (9-99)
50 (1-99)
ja
54 / 56
0 (0)
96
(88 - 100)
93 (84-98)
85 (72-94)
ja*
6 / 10
0 (0)
60
(26 - 88)
75 (35-97)
100 (63-100)
Regionshospitalet Viborg, Skive, Urologisk Afdeling
-
4/5
0 (0)
80
(28 - 99)
91 (79-98)
94 (70-100)
Nordjylland
ja
130 / 140
0 (0)
93
(87 - 97)
89 (83-94)
96 (91-99)
ja
75 / 84
0 (0)
89
(81 - 95)
81 (71-89)
95 (87-99)
ja
11 / 11
0 (0) 100 (72 - 100)
100 (74-100)
100 (54-100)
ja
44 / 45
0 (0)
100 (92-100)
98 (87-100)
98
(88 - 100)
27
Indikator 7a beskriver andelen af nydiagnosticerede patienter under active surveillance, som fortsat er under active
surveillance et år efter dato for beslutning om behandling. Patienter som har modtaget strålebehandling og/eller
prostatektomi inden for et år efter beslutning om behandling regnes for at have haft et event, og er således ikke
længere i active surveillance. For at opnå et års follow-up er opgørelsen af indikatoren basseret på patienter
diagnosticeret i 2013.
På landsplan var 93 % af de nydiagnosticerede patienter i active surveillance i 2013, fortsat under active surveillance
efter et år. På regionsniveau varierede dette fra 88 % i Region Midtjylland til 97 % i Region Sjælland og Region
Syddanmark. Indikatorstandarden på mere end 70 % er således klart opfyldt både nationalt og regionalt.
På afdelingsniveau ses også høje indikatorværdier og den eneste afdeling, hvor standarden ikke er opfyldt er
Urologisk Afdeling, Regionshospitalet Randers (60 %) hvor der kun har været 10 patientforløb. For afdelinger med
mindre end 10 patienter opgøres det ikke hvorvidt standarden er opfyldt eller ej.
Nævneren i indikatorberegningen, patienter under active surveillance, består af de nydiagnosticerede patienter, som
har en behandlingskode for active surveillance i behandlingsskemaet i DaProCa databasen (beregningsreglerne i
appendikset giver en mere detaljeret beskrivelse af definitioner og beregning).
Der er ved prostatacancer en stor risiko for overbehandling. Det er derfor ikke uventet, at en stadigt stigende andel af
de nydiagnosticerede patienter, initialt sættes i active surveillance. Det er som udgangspunkt tilfredsstillende, at
selektionen af patienter til den aktive observation frem for umiddelbar aktiv behandling, er fundet bedre end svarende
til den forventede standard. Dette fordrer naturligvis også en relevant reaktion på resultatet af den løbende
overvågning. Kodning og registreringspraksis herfor er midlertidig uacceptabel dårlig. I Region Hovedstaden, som
udfører næsten halvdelen (518) af landets radikale operationer, kodes der kun for active surveillance i 57 tilfælde,
heraf de tre på Rigshospitalet. Raten mellem antal opererede og overvågede patienter fremstår meget varierende
regionerne imellem. I Nordjylland er den ca. 1:1, i Region Midt 3:1 og i Hovedstaden 10:1. Ved korrekt og konsekvent
kodning ville forskellene givetvis være knapt så udtalte. Kodningspraksis anbefales prioriteret.
Indikatoren og standarden bibeholdes. Standarden må pga. introduktion af den multiparametriske MR-skanningsteknik
forventes løbende korrigeret. Primært forventes et øget antal events pga. skanningens efterfølgende hyppige
reklassificering og opgradering af tumorerne, senere en mere præcis første vurdering af egnede patienter til denne
observationelle strategi.
28
Indikator 7a – Active surveillance efter 1 år
Indikator 7a – Active surveillance efter 1 år
29
Indikator 7b. Andel af nydiagnosticerede patienter under ”active surveillance”, som er uden events efter 3 år
(standard >50 %).
Uoplyst
Aktuelle år
2011
Standard
Tæller/
antal
opfyldt
nævner
(%)
Landsresultat
ja
343 / 448
Hovedstaden
ja
Sjælland
Tidligere år
2010
2009
% (95% CI)
%
95% CI
% (95% CI)
0 (0)
77
(72 - 80)
77 (72-81)
82 / 113
0 (0)
73
(63 - 81)
68 (58-76)
ja
41 / 49
0 (0)
84
(70 - 93)
72 (55-85)
Syddanmark
ja
46 / 59
0 (0)
78
(65 - 88)
86 (71-95)
Midtjylland
ja
77 / 114
0 (0)
68
(58 - 76)
80 (70-87)
Nordjylland
ja
97 / 113
0 (0)
86
(78 - 92)
81 (72-88)
Hovedstaden
ja
82 / 113
0 (0)
73
(63 - 81)
68 (58-76)
Overafdeling, FRH
ja
17 / 26
0 (0)
65
(44 - 83)
56 (31-78)
ja
64 / 86
0 (0)
74
(64 - 83)
71 (61-80)
-
1/1
0 (0) 100 (3 - 100)
57 (18-90)
Sjælland
ja
41 / 49
0 (0)
84
72 (55-85)
Region Sjællands Sygehusvæsen, HOL Urologi
-
0/0
0 (0)
.
ja
24 / 32
0 (0)
75
ja
17 / 17
0 (0) 100 (80 - 100)
76 (53-92)
Syddanmark
ja
46 / 59
0 (0)
78
(65 - 88)
86 (71-95)
Fredericia
ja
25 / 31
0 (0)
81
(63 - 93)
95 (75-100)
ja
12 / 16
0 (0)
75
(48 - 93)
88 (47-100)
-
5/6
0 (0)
83
(36 - 100)
0 (0-71)
-
4/6
0 (0)
67
(22 - 96)
91 (59-100)
Midtjylland
ja
77 / 114
0 (0)
68
(58 - 76)
80 (70-87)
ja
21 / 37
0 (0)
57
(39 - 73)
70 (51-85)
-
4/4
0 (0) 100 (40 - 100)
-
0/2
0 (0)
0
(0 - 84)
50 (7-93)
ja
34 / 47
0 (0)
72
(57 - 84)
88 (72-97)
-
4/8
0 (0)
50
(16 - 84)
82 (48-98)
ja
14 / 16
0 (0)
88
(62 - 98)
80 (44-97)
Nordjylland
ja
97 / 113
0 (0)
86
(78 - 92)
81 (72-88)
ja
52 / 66
0 (0)
79
(67 - 88)
71 (59-81)
-
6/6
ja
39 / 41
(70 - 93)
(57 - 89)
100 (16-100)
67 (38-88)
100 (48-100)
0 (0) 100 (54 - 100)
100 (66-100)
0 (0)
97 (85-100)
95
(83 - 99)
30
Indikator 7b opgør andelen af nydiagnosticerede patienter, som fortsat er under active surveillance 3 år efter datoen
for beslutning om behandling. Definitioner og beregning er analog med indikator 7a. For at opnå 3 års follow-up er
opgørelsen af indikatoren baseret på patienter diagnosticeret i 2011.
På landsplan var 77 % af de nydiagnosticerede patienter i 2011 fortsat under active surveillance efter 3 år hvilket er
på niveau med andelen af patienter diagnosticeret i 2010. På regionsniveau varierede dette fra 68 % i Region
Midtjylland til 86 % i Region Nordjylland. Indikatorstandarden på mere end 50 % er således klart opfyldt både nationalt
og regionalt. På afdelingsniveau ligger indikatorværdien ligeledes højt. For afdelinger med mindre end 10 patienter
opgøres det ikke hvorvidt standarden er opfyldt eller ej.
Under halvdelen af patienterne, som initialt er bedømt med sygdom af lav risiko for sygdomsfremkaldelse, forventes
indenfor en observationsperiode på tre år at have behov for aktiv behandling. Denne standard er opfyldt på alle
niveauer. Der skal dog tages højde for en mangelfuld registrering af behandlingen. Fx er kun en enkelt registreret som
observeret i en treårig periode på Rigshospitalet.
Indikatoren bibeholdes. Det er fristende at øge standarden til landsgennemsnittet, men pga. de samme forhold som
nævnt ved indikator 7a, vil antallet af events påvirkes de kommende år, hvorfor standarden som udgangspunkt
bibeholdes.
31
Indikator 7b – Active surveillance efter 3 år
Indikator 7b – Active surveillance efter 3 år
32
Indikator 8: Endokrin behandling
Resultater vedrørende indikator er flyttet til rapportens appendiks, da beregning og fortolkning af denne ny indikator
fortsat er under udvikling. Desuden henvises til afsnittet vedrørende beregningsregler i rapportens appendiks.
33
9a. Andel diagnosticerede patienter med PSA, Kardinalsymptomer og cTNM-oplysninger angivet i
DaProCaData diagnoseskemaet (standard >90 %).
Uoplyst
Aktuelle år
2014
Standard
Tæller/
antal
opfyldt
nævner
(%)
Landsresultat
nej
2784 / 4581
Hovedstaden
nej
Sjælland
Tidligere år
2013
2012
%
95% CI
% (95% CI)
% (95% CI)
0 (0)
61
(59 - 62)
58 (56-59)
60 (58-61)
375 / 854
0 (0)
44
(41 - 47)
22 (19-25)
51 (48-54)
nej
505 / 868
0 (0)
58
(55 - 61)
58 (54-61)
44 (41-48)
Syddanmark
nej
777 / 901
0 (0)
86
(84 - 88)
72 (69-75)
54 (51-57)
Midtjylland
nej
740 / 944
0 (0)
78
(76 - 81)
82 (79-85)
87 (84-89)
Nordjylland
ja
387 / 409
0 (0)
95
(92 - 97)
98 (96-99)
98 (97-99)
Hovedstaden
nej
375 / 854
0 (0)
44
(41 - 47)
22 (19-25)
51 (48-54)
Aleris-Hamlet Hospitaler, Aleris-Hamlet, Aarhus
-
1/1
0 (0) 100 (3 - 100)
-
1/6
0 (0)
17
(0 - 64)
0 (0-46)
Overafdeling, FRH
nej
60 / 255
0 (0)
24
(18 - 29)
43 (37-49)
71 (66-76)
nej
296 / 547
0 (0)
54
(50 - 58)
11 (9-14)
44 (40-47)
nej
17 / 45
0 (0)
38
(24 - 53)
48 (35-61)
43 (32-54)
Sjælland
nej
505 / 868
0 (0)
58
(55 - 61)
58 (54-61)
44 (41-48)
nej
141 / 460
0 (0)
31
(26 - 35)
25 (21-30)
38 (33-43)
ja*
364 / 408
0 (0)
89
(86 - 92)
92 (88-95)
53 (47-59)
Syddanmark
nej
777 / 901
0 (0)
86
(84 - 88)
72 (69-75)
54 (51-57)
Fredericia
ja*
205 / 229
0 (0)
90
(85 - 93)
88 (83-92)
92 (87-95)
Odense Universitetshospital, Urinvejskirurgisk
Afdeling L
ja*
302 / 342
0 (0)
88
(84 - 92)
85 (81-89)
42 (36-48)
nej
133 / 172
0 (0)
77
(70 - 83)
48 (39-57)
21 (15-28)
afdeling
ja*
137 / 158
0 (0)
87
(80 - 92)
54 (47-61)
55 (48-62)
Midtjylland
nej
740 / 944
0 (0)
78
(76 - 81)
82 (79-85)
87 (84-89)
Aarhus Universitetshospital, Urinvejskirurgisk
Overafd. K
ja*
240 / 272
0 (0)
88
(84 - 92)
84 (79-89)
87 (81-91)
nej
77 / 156
0 (0)
49
(41 - 57)
73 (62-82)
100 (63-100)
nej
7 / 16
0 (0)
44
(20 - 70)
55 (43-67)
55 (43-67)
ja
294 / 307
0 (0)
96
(93 - 98)
97 (95-99)
99 (97-100)
nej
122 / 193
0 (0)
63
(56 - 70)
66 (56-74)
68 (60-76)
Nordjylland
ja
387 / 409
0 (0)
95
(92 - 97)
98 (96-99)
98 (97-99)
ja
296 / 318
0 (0)
93
(90 - 96)
98 (95-99)
98 (95-99)
ja
39 / 39
0 (0) 100 (91 - 100)
100 (90-100)
100 (90-100)
ja
52 / 52
0 (0) 100 (93 - 100)
99 (94-100)
100 (97-100)
34
På landsplan fik 70 % af de nydiagnosticerede patienter oprettet et diagnoseskema i DaProCa Databasen. Det er
imidlertid ikke alle patienter med et diagnoseskema, som får registreret alle data i skemaet. Som det fremgår af
indikatortabellen har kun 61 % fået indtastet oplysninger om både PSA, kardinalsymptomer og TNM i skemaet. Dette
er på niveau med de 2 foregående perioder og standarden på mere end 90 % er ikke opfyldt på landsplan.
Regionalt varierer indikatorværdien fra 44 % i Region Hovedstaden til 95 % i Region Nordjylland, der som den eneste
region opfylder indikatorstandarden. På afdelingsniveau ses ligeledes stor variation og en håndfuld afdelinger ligger
meget lavt (17-44 %).
Oplysninger om stadiefordeling i diagnoseskemaet indgår i beregningen af indikator 8a-c (endokrin behandling).
De meget få men helt afgørende lokale indberetninger til databasen er overordnet uændret ringe sammenlignet med
de foregående år. Men tabellen viser også, at det kan lade sig gøre at organisere dette, hvor man prioriterer dette.
Region Nord, Fredericia og Holstebro er eksempler herpå. Flere afdelinger er tæt på og lige ved at opfylde
standarden, mens andre kun registrerer sporadisk. Da det endnu ikke er muligt fra central kilde at indhente fx PSA
værdier, rammes databasen hårdt af den ringe lokale indberetning.
Indikator og standard bibeholdes. På de enkelte afdelinger bør registreringen prioriteres og organiseres. Få evt. et
godt råd herom i Region Nord.
35
Indikator 9a – Datakomplethed, diagnoseskema
Indikator 9a – Datakomplethed, diagnoseskema
36
Indikator 9b. Andel prostatektomerede patienter med angivelse af behandling i DaProCaData urologiskemaet
(standard >80 %).
Uoplyst
Aktuelle år
2014
Standard
Tæller/
antal
opfyldt
nævner
(%)
Landsresultat
nej
582 / 1084
Hovedstaden
nej
Syddanmark
Tidligere år
2013
2012
%
95% CI
% (95% CI)
% (95% CI)
0 (0)
54
(51 - 57)
57 (53-60)
70 (67-72)
209 / 518
0 (0)
40
(36 - 45)
41 (36-45)
67 (62-71)
nej
84 / 171
0 (0)
49
(41 - 57)
41 (33-48)
43 (35-51)
Midtjylland
nej
171 / 267
0 (0)
64
(58 - 70)
78 (72-83)
89 (84-93)
Nordjylland
ja
118 / 128
0 (0)
92
(86 - 96)
92 (87-96)
83 (76-89)
Hovedstaden
nej
209 / 518
0 (0)
40
(36 - 45)
41 (36-45)
67 (62-71)
nej
116 / 286
0 (0)
41
(35 - 46)
16 (12-21)
59 (53-65)
nej
93 / 232
0 (0)
40
(34 - 47)
69 (62-75)
75 (69-80)
Syddanmark
nej
84 / 171
0 (0)
49
(41 - 57)
41 (33-48)
43 (35-51)
L
nej
84 / 171
0 (0)
49
(41 - 57)
41 (33-48)
43 (35-51)
Midtjylland
nej
171 / 267
0 (0)
64
(58 - 70)
78 (72-83)
89 (84-93)
K
nej
74 / 133
0 (0)
56
(47 - 64)
69 (60-77)
80 (71-88)
nej
97 / 134
0 (0)
72
(64 - 80)
89 (81-95)
100 (96-100)
Nordjylland
ja
118 / 128
0 (0)
92
(86 - 96)
92 (87-96)
83 (76-89)
ja
118 / 128
0 (0)
92
(86 - 96)
92 (87-96)
83 (76-89)
På landsplan fik 590 af de 1084 prostatektomerede patienter i 2014 oprettet et urologiskema i DaProCaDatabasen.
Ud af disse 590 patienter fik 582 (54 %) også indrapporteret oplysninger om behandling i databasen. Dette er 3
procentpoint lavere end i 2013 (57 %) og 16 procentpoint lavere end i 2012 (70 %). Standarden på mere end 90 % er
således langt fra opfyldt på landsplan.
Regionalt varierer indikatorværdien fra 40 % i Region Hovedstaden til 92 % i Region Nordjylland, der som den eneste
region opfylder indikatorstandarden. Den høje indikatorværdi i Region Nordjylland peger dog på, at det også i de
øvrige regioner burde være muligt at forbedre registreringen.
Oplysningerne om behandling indgår i indikator 7a og 7b (forbliven på active surveillance) samt i indikator 8a-c
(endokrin behandling).
Kun i Aalborg opfyldes standard for denne registrering.
Indikator og standard bibeholdes. På de enkelte afdelinger bør registreringen prioriteres og organiseres. Få evt. et
godt råd herom i Aalborg.
37
Indikator 9b – Datakomplethed, urologiskema
Indikator 9b – Datakomplethed, urologiskema
38
Indikator 9c. Andel patienter med kurativ strålebehandling med angivelse af tidspunkt for beslutning om
behandling i onkologiskema (standard >90 %).
Opgjort pr. år for første strål
Uoplyst
Aktuelle år
2014
Standard
Tæller/
antal
opfyldt
nævner
(%)
Landsresultat
nej
506 / 739
Hovedstaden
nej
Sjælland
Tidligere år
2013
2012
%
95% CI
% (95% CI)
% (95% CI)
0 (0)
68
(65 - 72)
61 (58-65)
54 (51-58)
24 / 160
0 (0)
15
(10 - 21)
21 (17-27)
29 (23-34)
nej
4 / 70
0 (0)
6
(2 - 14)
-
0 (0-98)
Syddanmark
nej
132 / 161
0 (0)
82
(75 - 88)
67 (60-73)
44 (37-51)
Midtjylland
ja
313 / 315
0 (0)
99
(98 - 100)
97 (94-99)
88 (83-92)
Nordjylland
ja
33 / 33
0 (0) 100 (89 - 100)
98 (87-100)
93 (82-98)
Hovedstaden
nej
24 / 160
0 (0)
15
(10 - 21)
21 (17-27)
29 (23-34)
Herlev Hospital, Onkologisk overafd. R
nej
24 / 65
0 (0)
37
(25 - 50)
46 (37-55)
58 (49-67)
Rigshospitalet, Onkologisk Klinik, ONK
nej
0 / 95
0 (0)
0
(0 - 4)
1 (0-5)
1 (0-4)
Sjælland
nej
4 / 70
0 (0)
6
(2 - 14)
-
0 (0-98)
Region Sjællands Sygehusvæsen, NAE Klin. Onkologi
nej
4 / 70
0 (0)
6
(2 - 14)
-
0 (0-98)
Syddanmark
nej
132 / 161
0 (0)
82
(75 - 88)
67 (60-73)
44 (37-51)
Odense Universitetshospital, Onkologisk afd. R
ja*
75 / 87
0 (0)
86
(77 - 93)
63 (54-72)
58 (48-67)
Vejle Sygehus, Onkologisk afd.
nej
57 / 74
0 (0)
77
(66 - 86)
71 (61-80)
25 (16-35)
Midtjylland
ja
313 / 315
0 (0)
99
(98 - 100)
97 (94-99)
88 (83-92)
Aarhus Universitetshospital, Onkologisk Overafd. D
ja
313 / 315
0 (0)
99
(98 - 100)
97 (94-99)
88 (83-92)
Nordjylland
ja
33 / 33
0 (0) 100 (89 - 100)
98 (87-100)
93 (82-98)
Aalborg Universitetshospital, Alb Onkologisk Område
ja
33 / 33
0 (0) 100 (89 - 100)
98 (87-100)
93 (82-98)
På landsplan fik 506 ud af de 739 patienter, som er registreret med kurativ strålebehandling i Landspatientregisteret,
oprettet et onkologiskema i DaProCa Databasen. Samtlige af disse patienter med et oprettet onkologiskema fik også
angivet tidspunkt for beslutning om behandling i skemaet, svarende til en indikatorværdi på 68 %. Indikatorstandarden
på mere end 90 % er således ikke opfyldt nationalt. Der ses dog en fremgang i indikatorværdi på 7 procentpoint
sammenlignet med 2013 (61 %) og 14 procentpoint i forhold til 2012 (54 %).
Regionalt ses meget stor variation i indikatoropfyldelsen, fra 6 % i Region Sjælland til 100 % i Region Nordjylland.
Indikatorstandarden er opfyldt i Region Midtjylland og i region Nordjylland, som opfylder alle indikatorer vedrørende
datakomplethed undtagen udfyldelse af PROM (patient reported outcome measures) skemaet.
Den store variation regionalt afspejler sig på afdelingsniveau: Enkelte afdelinger ligger højt (Odense, Aarhus og
Aalborg) mens andre afdelinger ligger betydeligt under landsgennemsnittet (Herlev hospital, Rigshospitalet og
Næstved).
I beregningen af indikatoren indhentes oplysninger om kurativ strålebehandling ud fra behandlingskoder i
Landspatientregisteret (BWGC og/eller BWGE sammen med en prostatacancer diagnosekode, DC619). Da der ikke
39
forefindes indikationsspecifikke koder, defineres patienter med kurativ strålebehandling, som de patienter, der har fået
enten præcist 7 eller 23 eller flere behandlinger.
På baggrund af den konsekvent mangelfulde registrering i Region Sjælland og Hovedstaden indfries standarden ikke
på landsniveau.
* Det fremgår i indikator 9c, at12 patienter mangler registrering på Odense Universitetshospital. Indberetning til
databasen via onkologiskemaet har ved gennemgang vist sig i virkeligheden at have fundet sted. Imidlertid er det i
LPR via den vedtagne definition på ”kurativ stråleterapi” ikke lykkedes at identificere de samme patienter. Denne
diskrepans vil medføre en skærpet opmærksomhed på datafangst i den kommende årsrapport for 2015.
Indikator og standard bibeholdes. På de enkelte afdelinger bør registreringen prioriteres og organiseres.
40
Indikator 9c – Datakomplethed, onkologiskema
Indikator 9c – Datakomplethed, onkologiskema
41
Indikator 9d. Andel diagnosticerede prostatacancerpatienter med et udfyldt PROM (patient reported outcome
measures) skema (standard >80 %).
Uoplyst
Aktuelle år
2014
Standard
Tæller/
antal
opfyldt
nævner
(%)
Landsresultat
nej
1191 / 4581
Hovedstaden
nej
Sjælland
Tidligere år
2013
2012
%
95% CI
% (95% CI)
% (95% CI)
0 (0)
26
(25 - 27)
27 (26-29)
27 (26-28)
205 / 854
0 (0)
24
(21 - 27)
14 (11-16)
25 (23-28)
nej
334 / 868
0 (0)
38
(35 - 42)
38 (34-42)
37 (33-40)
Syddanmark
nej
174 / 901
0 (0)
19
(17 - 22)
18 (15-20)
11 (9-13)
Midtjylland
nej
371 / 944
0 (0)
39
(36 - 42)
42 (39-46)
36 (32-39)
Nordjylland
nej
107 / 409
0 (0)
26
(22 - 31)
48 (44-53)
48 (44-53)
Hovedstaden
nej
205 / 854
0 (0)
24
(21 - 27)
14 (11-16)
25 (23-28)
Aleris-Hamlet Hospitaler, Aleris-Hamlet, Aarhus
-
0/1
0 (0)
0
(0 - 98)
-
1/6
0 (0)
17
(0 - 64)
0 (0-46)
Overafdeling, FRH
nej
67 / 255
0 (0)
26
(21 - 32)
34 (28-40)
44 (38-50)
nej
137 / 547
0 (0)
25
(21 - 29)
5 (4-7)
18 (15-21)
nej
0 / 45
0 (0)
0
(0 - 8)
11 (5-22)
21 (13-32)
Sjælland
nej
334 / 868
0 (0)
38
(35 - 42)
38 (34-42)
37 (33-40)
nej
189 / 460
0 (0)
41
(37 - 46)
39 (34-44)
47 (42-52)
nej
145 / 408
0 (0)
36
(31 - 40)
37 (32-42)
23 (18-28)
Syddanmark
nej
174 / 901
0 (0)
19
(17 - 22)
18 (15-20)
11 (9-13)
Fredericia
nej
30 / 229
0 (0)
13
(9 - 18)
17 (12-23)
7 (4-11)
Afdeling L
nej
59 / 342
0 (0)
17
(13 - 22)
16 (12-20)
7 (4-11)
nej
57 / 172
0 (0)
33
(26 - 41)
22 (15-30)
12 (7-18)
afdeling
nej
28 / 158
0 (0)
18
(12 - 25)
18 (13-24)
20 (15-26)
Midtjylland
nej
371 / 944
0 (0)
39
(36 - 42)
42 (39-46)
36 (32-39)
Overafd. K
nej
82 / 272
0 (0)
30
(25 - 36)
33 (27-39)
27 (21-34)
nej
40 / 156
0 (0)
26
(19 - 33)
46 (35-57)
25 (3-65)
nej
1 / 16
0 (0)
6
(0 - 30)
8 (3-16)
3 (0-9)
nej
180 / 307
0 (0)
59
(53 - 64)
63 (58-69)
55 (49-61)
nej
68 / 193
0 (0)
35
(29 - 42)
30 (22-38)
30 (23-39)
Nordjylland
nej
107 / 409
0 (0)
26
(22 - 31)
48 (44-53)
48 (44-53)
nej
78 / 318
0 (0)
25
(20 - 30)
43 (37-48)
46 (41-51)
nej
9 / 39
0 (0)
23
(11 - 39)
47 (30-65)
29 (15-46)
nej
20 / 52
0 (0)
38
(25 - 53)
71 (61-80)
62 (53-71)
42
Indikator 9d opgør andelen af nydiagnosticerede patienter med et udfyldt PROM skema. PROM skemaet er et
patientspørgeskema, som de indberettende afdelinger udleverer til patienten på diagnosetidspunktet. Formålet med
PROM skemaet er at belyse kvaliteten af diagnosticering og behandling ud fra patientens perspektiv.
På landsplan har 26 % af alle nydiagnosticerede patienter i 2014 udfyldt PROM skemaet. Regionalt varierer dette fra
39 % i Region Midtjylland til 19 % i Region Sjælland. Indikatoropfyldelsen er således gennemgående lav og
indikatorstandarden på mere end 80 % er hverken opfyldt nationalt, regional eller på afdelingsniveau.
Oplysninger fra PROM skemaet indgår i beregningen af indikator 10, som beskriver andelen af patienter med rektale
senbivirkninger efter kurativ strålebehandling. Grundet den lavet komplethed af udfyldelsen af PROM skemaet,
opgøres indikator 10 imidlertid ikke i dette års rapport. Forhåbentlig kan indførslen af datakomplethed af PROM
skemaet som indikator være med til at øge kompletheden.
Patientoplevelse og direkte indrapportering herom udgør en afgørende kilde i vurderingen af den tilbudte udredningsog behandlingskvalitet. Patientindrapporteringen sker med stor komplethed, såfremt de får udleveret et skema. Desto
mere ærgerligt er det, at man i afdelingerne fortsat kun udlevere spørgeskemaet til hver 4. patient – et enkelt sted sker
det slet ikke. Det drejer sig om vigtige og yderst lettilgængelige data, som klinikeren og databasen erhverver uden en
eneste indtastning, hvis blot patienten i forbindelse med diagnosen udleveres et skema.
Indikator og standard bibeholdes.
43
Indikator 9d – Datakomplethed, PROM-skema
Indikator 9d – Datakomplethed, PROM-skema
44
PROM data:
Der arbejdes i øjeblikket med at få en oversigt over de indrapporterede PROM data. Herudfra overvejes evt. mulige
indikatorer/tabeller. Der vil derfor ikke fremgå en decideret indikator ud fra PROM resultater i denne årsrapport.
Styregruppen vedbliver at arbejde med PROM. Den tidligere valgte indikator for rektale senbivirkninger slettes, og
man vil se en mere overordnede data før der vælges indikator for PROM delen.
45
5. BESKRIVELSE AF SYGDOMSOMRÅDET OG MÅLING AF BEHANDLINGSKVALITETEN
Prostatacancer manifesterer sig meget sjældent klinisk før 50-års-alderen, mens sygdommen fra obduktionsstudier
vides at kunne erkendes histologisk betydeligt tidligere. Incidensen stiger stærkt med alderen, og omkring halvdelen af
60-årige og 75 % af 75-årige vil kunne diagnosticeres med omend typisk asymptomatisk sygdom. Med muligheden for
anvendelse af blodprøvetesten PSA er incidencen på blot ti år fordoblet fra ca. 2.200 til 4.500, og sygdommen er
dermed blevet den hyppigste mandlige kræftform. Alene på baggrund af den forestående demografiske ændring
(babyboom) med en voldsom tilvækst af ældrepopulationen forventes incidens øgningen at fortsætte upåagtet det
kommende tiår, uanset hvor fornuftigt PSA-testen anvendes. Prævalensen af sygdommen, dvs. antallet af patienter i
live med prostatacancer forventes frem til 2025 at tredobles fra 30.000 til 90.000 tilfælde.
Prostatacancer udvikler sig yderst individuelt, og forløbet for den enkelte kan i det tidlige sygdomsstadie være helt
uforudsigeligt. Af samme årsag er det afgørende, at den nydiagnosticerede patient risikovurderes mhp. prognose og
behandlingsstrategi. Sidstnævnte fastlægges ved en multidisciplinær teamkonference (MDT).
Da patienter diagnosticeret med tidlig minimal sygdom betragtes som potentielt klinisk insignifikante tilfælde,
introduceres stadig flere til active surveillance. Herved forstås aktiv overvågning i form af et systematisk
observationsprogram til individuel vurdering af et eventuelt behov for helbredende behandling.
For 20 år siden introduceredes herhjemme operativ behandling for klinisk lokaliseret PC. Herhjemme udføres årligt
omkring 1.000 radikale prostatektomier. Ved nu altovervejende hjælp af computerassisteret laparoskopi – såkaldt
robotkirurgi fjernes prostata med efterfølgende sammensyning af blærehals og urinrør. Patienten udskrives typisk
dagen derpå med et åbenstående blærekateter, som fjernes 8 dage senere. Da sygdomskortlægningen inden
behandlingstilbud fortsat er yderst usikker, viser ca. 1/3 af forventede intrakapsulære tumorer (cT1-2) sig reelt at have
vokset gennem kapslen (pT3) og 1/4 endog med efterladt tumorvæv, såkaldte tumorpositive kirurgiske marginer og
dermed stor risiko for senere sygdomstilbagefald. Ca. halvdelen af de diagnosticerede patienter bliver i bestræbelse
på helbredelse behandlet med operation eller strålebehandling. Behandlingerne er centraliseret til relativt få centre.
Ved spredning af sygdommen til fx knoglerne er sygdommen uhelbredelig, men vil typisk kunne holdes i ro i nogle år
på kastrationsbehandling. Herefter er sygdommen kastrationsresistent (CRPC) og overlevelsen var herefter for blot få
år siden under et år. I dag er der tilkommet en række medicinske behandlinger, som hver især kan bibringe måneders
levetidsforlængelse, således at patienterne i denne sygdomsfase nu gennemsnitligt kan overleve omkring tre år.
6. DATAGRUNDLAG
Dansk Prostata Cancer Database (DaProCadata) er af Sundhedsstyrelsen godkendt som en dansk kvalitetsdatabase for
diagnostik og behandling af prostatacancer i Danmark med dertilhørende 10 kvalitetsindikatorer. I forbindelse med
læsning af rapporten og tolkning af resultaterne er det af afgørende betydning at være opmærksom på en række
begrænsninger vedr. de foreliggende data.
Målet med DaProCadata er, at alle patienter med prostatacancer i Danmark (i henhold til de opstillede in- og
eksklusionskriterier, se ”Identifikation af patientpopulation” i appendiks for detaljeret beskrivelse af patientpopulationerne i
DaProCadata) inkluderes med henblik på at sikre, at databasen giver et retvisende billede af kvaliteten af diagnostik og
behandling af patienter med prostatacancer. Databasen er overvejende baseret på data, der er registreret i
Landsregisteret for patologi (skæringsdato 15. april 2015) eller i Landspatientregisteret (skæringsdato 15. april 2015)
suppleret med udvalgte kliniske data, som er indtastet direkte i et dataindtastningsmodul af de behandlende afdelinger
(skæringsdato 5. marts 2015). På disse dataindberettende afdelinger er der udpeget personer med særskilt ansvar for
dataregistreringen.
Datagrundlaget for denne rapport vedrører patienter med en første prostatacancer diagnose ifølge Landsregister for
patologi. Indberetningen til disse veletablerede nationale registre er en integreret del af den kliniske hverdag hvilket
forbedrer registreringen. Som det fremgår af nedenstående tabel er der i perioden 1. januar 2014 til 31. december 2014
identificeret 4.581 patienter med en første prostatacancer diagnose. Siden databasens start i 2010 er der på nuværende
tidspunkt inkluderet 22.332 patienter.
Antal nydiagnosticerede prostatacancerpatienter per år i DaProCaData
Antal
Diagnoseår
2010
4077
2011
4229
2012
4279
2013
4252
2014
4581
2015
914
I alt
22332
Som det fremgår af nedenstående tabeller har 1084 patienter fået udført prostatektomi og 1473 patienter har fået
strålebehandling (heraf fik halvdelen kurativ strålebehandling defineret som enten præcist 7 behandlinger eller 23 eller
flere behandlinger) i løbet af den aktuelle opgørelsesperiode fra 1. januar 2014 til 31. december 2014
47
Antal prostatektomerede prostatacancerpatienter per år.
Antal
Prostatektomiår
2010
619
2011
895
2012
1008
2013
969
2014
1084
2015
220
I alt
4795
Antal prostatacancerpatienter med strålebehandling, opgjort per år for første strålebehandling.
Stråletype
Strål, ikke
kurativ
Antal
%
Kurativ
strål
Antal
%
Antal
År for første strål
2010
263
41
374
59
2011
445
41
635
59 1080
2012
514
42
721
58 1235
2013
600
44
773
56 1373
2014
734
50
739
50 1473
2015
238
74
82
I alt
2794
46 3324
26
637
320
54 6118
Datakomplethed
Datakompletheden er en procentvis angivelse af antallet af registrerede patienter i databasen med tilstrækkelige
informationer til at indgå i indikatoropgørelserne ud fra det samlede antal patienter, som er relevante i opgørelsen.
Datakompletheden for de enkelte indikatorer fremgår af kolonnen Uoplyst, som angiver antallet af patienter, der
mangler data, der er nødvendige til at beregne den enkelte indikator. Som det fremgår, af indikatortabeller og
beregningsregler (se appendiks) indgår kun få patienter som uoplyste i nærværende rapport.
Indberettede data per patient, validitet
I alt har 3.191 af de 4.581 nydiagnosticerede patienter i 2014 fået oprettet et ”diagnoseskema” i DaProCaData,
svarende til en dækningsgrad af databasen på 70 % på landsplan. Dækningsgraden varierer dog betydeligt på
afdelingsniveau (fra 6.7% til 97.7% (se tabel 1 i appendiks) og er generelt høj for alle sygehuse med >50 patienter,
mens den for enkelte sygehuse med få patienter er meget lav (20-25 %). 50 % af samtlige patienter inkluderet i
DaProCaData har fået oprettet et urologiskema. Blandt postatektomerede patienter har 54 % fået oprettet et
urologiskema (se indikator 9b). På afdelingsniveau varierer dette fra 41 % til 96 %. Der henvises til indikator 9a-d for
mere detaljerede resultater vedrørende datakomplethed.
Validiteten af de indberettede data i DaProCadata kendes ikke, men skønnes meget høj.
48
7. STYREGRUPPENS MEDLEMMER
Formandskab
Michael Borre, Professor, urologisk afdeling, Aarhus Universitetshospital
Øvrige styregruppemedlemmer
Mette Moe Kempel, overlæge, onkologisk afdeling, Aalborg Universitetshospital
Søren Friis, Seniorforsker, Center for Kræftforskning, Kræftens Bekæmpelse
Steinbjørn Hansen, Overlæge, onkologisk afdeling, Odense Universitetshospital
Klaus Brasso, Overlæge, urologisk afdeling, Rigshospitalet
Erik Breth Jacobsen, Overlæge, urologisk afdeling, Næstved sygehus
Søren Høyer, Patologisk afdeling, Aarhus Universitetshospital
Morten Høyer, overlæge, onkologisk afdeling, Aarhus Universitetshospital
Klinisk epidemiologi
Mette Søgaard, seniorforsker, ph.d., Kompetencecenter for Klinisk Epidemiologi og Biostatistik Nord (KCEB Nord)
Statistiker
Cand.scient. Heidi Jeanet Larsson, Kompetencecenter for Klinisk Epidemiologi og Biostatistik Nord (KCEB Nord)
Dataansvarlig myndighed
Cheflæge Hans Peder Graversen, Region Midtjylland
Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik Vest (KCKS Vest)
Anne Nakano, Kvaliteteskonsulent, kontaktperson for DaProCaData.
49
8. APPENDIKS
50
DETALJER VEDRØRENDE DATAGRUNDLAGET
Tabel 1. Antal udfyldte skemaer for nydiagnostiserede patienter (patologiregistret) i 2014.
Antal
patienter
Antal patienter
med DaProCa
diagnoseskema,
Antal(%)
Antal patienter
med DaProCa
behandlingsskem
a, Urologi,
Antal(%)
Antal patienter
med indberettet
patientspørgeske
ma, Antal(%)
41
12 ( 29.3 %)
10 ( 24.4 %)
5 ( 12.2 %)
6
1 ( 16.7 %)
1 ( 16.7 %)
1 ( 16.7 %)
Bispebjerg og Frederiksberg Hospitaler,
Urologisk Overafdeling, FRH
290
103 ( 35.5 %)
95 ( 32.8 %)
57 ( 19.7 %)
15
1 ( 6.7 %)
1 ( 6.7 %)
0 ( 0.0 %)
739
333 ( 45.1 %)
300 ( 40.6 %)
164 ( 22.2 %)
53
12 ( 22.6 %)
11 ( 20.8 %)
1 ( 1.9 %)
Speciallæge/Ukendt afdeling
26
4 ( 15.4 %)
2 ( 7.7 %)
3 ( 11.5 %)
Region Sjælland Region Sjællands Sygehusvæsen, NAE
Urologi
449
386 ( 86.0 %)
297 ( 66.1 %)
177 ( 39.4 %)
Region Sjællands Sygehusvæsen, ROS
Urologi
390
381 ( 97.7 %)
236 ( 60.5 %)
130 ( 33.3 %)
Fredericia og Kolding Sygehuse,
Urologisk afdeling, Fredericia
250
239 ( 95.6 %)
109 ( 43.6 %)
30 ( 12.0 %)
Odense Universitetshospital,
Urinvejskirurgisk Afdeling L
342
261 ( 76.3 %)
248 ( 72.5 %)
52 ( 15.2 %)
14
4 ( 28.6 %)
4 ( 28.6 %)
1 ( 7.1 %)
Sydvestjysk Sygehus, Kirurgisk område
Esbjerg
171
138 ( 80.7 %)
41 ( 24.0 %)
58 ( 33.9 %)
Sygehus Sønderjylland, SHS
Urinvejsklinikken
169
149 ( 88.2 %)
15 ( 8.9 %)
29 ( 17.2 %)
Aarhus Universitetshospital, Anden
afdeling
36
20 ( 55.6 %)
16 ( 44.4 %)
8 ( 22.2 %)
Aarhus Universitetshospital,
Urinvejskirurgisk Overafd. K
287
232 ( 80.8 %)
180 ( 62.7 %)
77 ( 26.8 %)
226
80 ( 35.4 %)
18 ( 8.0 %)
41 ( 18.1 %)
Hospitalsenheden Horsens, Kirurgisk
overafdeling - HEH
18
6 ( 33.3 %)
1 ( 5.6 %)
0 ( 0.0 %)
Hospitalsenheden Vest,
Urinvejskirurgisk Afdeling
315
289 ( 91.7 %)
288 ( 91.4 %)
178 ( 56.5 %)
Regionshospitalet Randers, Urologisk
overafdeling
228
119 ( 52.2 %)
53 ( 23.2 %)
62 ( 27.2 %)
Aalborg Universitetshospital, Alb
Urologisk Område
187
160 ( 85.6 %)
149 ( 79.7 %)
27 ( 14.4 %)
Sygehus Thy - Mors, Thy Kirurgisk
Overafdeling
96
86 ( 89.6 %)
68 ( 70.8 %)
21 ( 21.9 %)
Sygehus Vendsyssel, Ven Kirurgisk
Område
148
140 ( 94.6 %)
132 ( 89.2 %)
59 ( 39.9 %)
Total
4496
3156 ( 70.2 %)
2275 ( 50.6 %)
1181 ( 26.3 %)
Region
Region
Hovedstaden
Region
Syddanmark
Region
Midtjylland
Region
Nordjylland
afdeling
AROS Privathospital, afdeling
Note: I tabellen er patienterne anført ved den rekvirerende afdeling i Patologiregistret (afdelinger med mere end 5 rekvisitioner).
51
Tabel 2. Registrering af behandling i DaProCaData urologiskemaet.
Behandling
Total antal
med
Aktiv
Intenderet
Ukendt Ingen overvågning helbredelse Palliation urologiskema
Antal
Antal
Antal
Antal
Antal
Antal
Diagnoseår
2010
4
114
401
910
741
2170
2011
6
157
448
1175
798
2584
2012
6
165
492
1032
786
2481
2013
30
157
474
862
668
2191
2014
51
187
512
829
731
2310
Tabel 3. Registrering af kardinalsymptomer i DaProCaData diagnoseskemaet.
Kardinalsymptomer
Ikke
registreret
Antal
%
Ingen (syst.
screening)
Antal
%
LUTS
Antal
Hæmaturi
%
Antal
%
Hæmospermi
Antal
Metastasesymptomer
%
Antal
%
Andet
Antal
Ukendt
%
Antal
%
I alt
Antal
Diagnoseår
2010
72
3 1032
38 1180
44
86
3
23
1
117
4
163
6
35
1 2708
2011
40
1 1152
39 1275
43
102
3
25
1
148
5
151
5
54
2 2947
2012
19
1 1045
36 1287
45
102
4
21
1
120
4
205
7
68
2 2867
2013
41
1
933
33 1258
45
88
3
20
1
146
5
255
9
52
2 2793
2014
36
1 1103
35 1453
46
131
4
25
1
124
4
277
9
42
1 3191
52
Tabel 4. Fordeling af Gleason score for nålebiopsier(P30990 eller P30992) ifølge patobanken i 2014, fordelt på
patologi afdelinger.
Region
Region
Hovedstaden
Region Sjælland
Region
Syddanmark
Region
Midtjylland
Region
Nordjylland
National
Antal
nålebiopsier
med en
Gleason
score
Uden
Gleason
score
<7
7
>7
Herlev Hospital, Patologisk-anatomisk
institut, KAS Herlev
772
5 (1 %)
206 (27 %)
384 (50 %)
177 (23 %)
Rigshospitalet, Patologiafdelingen, PA
299
16 (5 %)
79 (26 %)
108 (36 %)
96 (32 %)
Region Sjællands Sygehusvæsen, NAE
Patologi
446
10 (2 %)
116 (26 %)
164 (37 %)
156 (35 %)
Region Sjællands Sygehusvæsen, ROS
Patologi
376
27 (7 %)
59 (16 %)
148 (39 %)
142 (38 %)
OUH Odense Universitetshospital,
Afdelingen for Klinisk Pat
362
2 (1 %)
95 (26 %)
184 (51 %)
81 (22 %)
Sygehus Sønderjylland, SHS Patologisk
Klinik
159
1 (1 %)
42 (26 %)
89 (56 %)
27 (17 %)
Vejle Sygehus, Klinisk Patologi,
Laboratoriecentret, overaf
243
3 (1 %)
68 (28 %)
111 (46 %)
61 (25 %)
Aarhus Universitetshospital, Patologisk
Institut Overafd.
297
3 (1 %)
96 (32 %)
109 (37 %)
89 (30 %)
Hospitalsenhed Midt, Patologisk Institut
215
1 (0 %)
84 (39 %)
75 (35 %)
55 (26 %)
Hospitalsenheden Vest, Patologisk
Institut
305
16 (5 %)
57 (19 %)
147 (48 %)
85 (28 %)
Regionshospitalet Randers, Patologisk
Institut S
246
1 (0 %)
71 (29 %)
82 (33 %)
92 (37 %)
Patologisk Institut
189
0 (0 %)
41 (22 %)
83 (44 %)
65 (34 %)
Sygehus Vendsyssel, Hjr Patologisk
anatomisk inst.
240
1 (0 %)
44 (18 %)
118 (49 %)
77 (32 %)
4149
86 (2 %)
1058 (26 %)
1802 (43 %)
1203 (29 %)
Patologiafdeling
Note: Hvis en patient optræder med flere rekvisitioner for nålebiopsier, er den tættest på
prostatacancerdiagnosedatoen i patologiregistret valgt. Hvis en person har to rekvisitioner samme dag, vælges
laveste rekvisitionsnummer. Antallet af nålebiopsier svarer ikke til antallet af nydiagnosticerede i 2014 (n = 4.581), da
ikke alle er registreret med en nålebiopsi i landsregister for patologi.
53
Tabel 5. Registrering af cT i DaProCaData diagnoseskemaet.
cT registreret i diagnose-skema
Ukendt/T0/Tx
Antal
%
T1
T2
T3
Total antal
diagnoseskemaer
T4
Antal % Antal % Antal % Antal %
Antal
Diagnoseår
2010
78
3 1141 42
761 28
656 24
72
3
2708
2011
166
6 1177 40
878 30
651 22
75
3
2947
2012
162
6 1190 42
726 25
715 25
74
3
2867
2013
178
6 1095 39
723 26
708 25
89
3
2793
2014
208
7 1193 37
843 26
847 27
100
3
3191
Note: Det totale antal nydiagnosticerede patienter i 2014 er 4.581, af disse har 3191 (70%) fået oprettet et diagnoseskema i
DaProCaData. Se resultater for indikator 9a samt kapitel 6 Datagrundlag for yderligere beskrivelse.
Tabel 6. pT-stadium efter radikal prostatektomi.
Patologiafdeling
Antal prostatektomier Manglende
LPR & Patologiregistret pT-stadium
pT2
pT3
Ukorrekt kodning
Patologisk Institut
126
.
78 (62 %)
48 (38 %)
. (. %)
Aarhus Universitetshospital,
Patologisk Institut Overafd.
131
2
100 (76 %)
29 (22 %)
. (. %)
Herlev Hospital, Patologiskanatomisk institut, KAS Herlev
283
1
159 (56 %)
122 (43 %)
1 (0 %)
OUH Odense Universitetshospital,
Afdelingen for Klinisk Pat
165
3
140 (85 %)
22 (13 %)
. (. %)
Regionshospitalet Randers,
Patologisk Institut S
134
3
95 (71 %)
33 (25 %)
3 (2 %)
Rigshospitalet, Patologiafdelingen,
PA
217
8
146 (67 %)
63 (29 %)
. (. %)
National
1056
17
718 (68 %)
317 (30 %)
4 (0 %)
Note: hver rekvisition kan tælle med 1 gang, dvs. det største pT-stadium er beholdt.
Tabel 7. cT vs pT-stadium. Alle prostatektomerede, ektomi (P3060X) i Patologiregistret 2014.
pT registreret i Patologiregister ved ektomi
Ukendt
Antal
pT2
%
pT3
pT4
Antal % Antal % Antal %
Total antal
prostatektomerede
Antal
cT registreret i diagnose-skema
6
2
209 63
114 35
1
0
330
T1
11
3
315 76
87 21
3
1
416
T2
0
0
178 66
91 34
0
0
269
T3
0
0
16 39
25 61
0
0
41
Ialt
17
2
718 68
317 30
4
0
1056
Ukendt/T0/Tx
54
Tabel 8. Fordeling af N-stadie registreret i DaProCaData diagnoseskemaet.
cN registreret i diagnose-skema
Ikke
registreret
Antal
%
Nx
N0
Total antal
diagnoseskemaer
N1
Antal
Diagnoseår
2010
163
6 1981 73
470 17
94
3
2708
2011
208
7 2156 73
482 16
101
3
2947
2012
273
10 2130 74
343 12
121
4
2867
2013
290
10 1967 70
381 14
155
6
2793
2014
370
12 2247 70
416 13
158
5
3191
Note: Antallet af patienter med N1 stadie er ikke de samme som i nævneren af indikator 8b, da der ved beregningen af
denne indikator yderligere stilles krav om palliativ behandling (se beregningsreglerne for detaljeret beskrivelse).
Tabel 9. Fordeling af M-stadie registreret i DaProCaData diagnoseskemaet.
cM registreret i diagnose-skema
Ikke
registreret
Antal
%
Mx
M0
M1
Total antal
diagnoseskemaer
Antal
Diagnoseår
2010
164
6 1191 44 1090 40
263 10
2708
2011
207
7 1266 43 1192 40
282 10
2947
2012
271
9 1228 43 1049 37
319 11
2867
2013
295
11 1112 40 1064 38
322 12
2793
2014
366
11 1172 37 1277 40
376 12
3191
Note: Antallet af patienter med M1 stadie er ikke de samme som i nævneren af indikator 8c, da der ved beregningen af
denne indikator yderligere stilles krav om palliativ behandling (se beregningsreglerne for detaljeret beskrivelse).
Tabel 10. Registrering af ektomi (P3060X) i patologiregisteret sammenholdt med registrering af prostatektomi
i Landspatientregistreret (KKEC-kode), 2014
Antal
%
Ektomi,
Total,
Ektomi,
alle
Ektomi kun i
Prostatektomi patologi
Ektomi kun i
Prostatektomi patologi
Patologiregister
kun i LPR
og LPR ektomier Patologiregister
kun i LPR
og LPR
Prostatektomiår
2011
52
61
834
947
5.5
6.4
88.1
2012
52
112
896
1060
4.9
10.6
84.5
2013
40
49
920
1009
4.0
4.9
91.2
2014
55
28
1056
1139
4.8
2.5
92.7
55
Tabel 11. Alder ved diagnose (patologisvar) for patienter med prostatektomi.
Alder ved diagnose
<60
Antal
60-64
%
Antal
65-69
%
Antal
70-74
%
Antal
I alt
>75 år
%
Antal
%
Antal
Prostatektomiår
2011
34 5.1
78 11.7
135 20.3
216 32.5
202 30.4
665
2012
60 6.3
100 10.4
190 19.8
292 30.4
317 33.1
959
2013
66 7.0
112 11.8
171 18.1
278 29.4
320 33.8
947
2014
55 5.1
9.1
198 18.4
303 28.2
420 39.1 1074
2015
7 3.6
28 14.5
35 18.1
46 23.8
222 5.8
416 10.8
I alt
98
77 39.9
193
729 19.0 1135 29.6 1336 34.8 3838
Tabel 12. Alder ved diagnose (patologisvar) for patienter der modtager kurativ strålebehandling.
Alder ved diagnose
<60
Antal
60-64
%
Antal
65-69
%
Antal
70-74
%
Antal
%
>75 år
Antal
%
I alt
Antal
År for første strålebehandling
2011
6 1.8
14 4.1
29
8.6
88 26.0
202 59.6
339
2012
9 1.3
23 3.4
77 11.5
155 23.1
408 60.7
672
2013
11 1.5
33 4.5
75 10.2
158 21.4
461 62.5
738
2014
11 1.5
30 4.2
75 10.5
135 18.9
462 64.8
713
2015
1 1.3
2 2.5
9 11.4
13 16.5
54 68.4
79
38 1.5
102 4.0
265 10.4
I alt
549 21.6 1587 62.5 2541
Note: Kurativ strålebehandling defineres som enten præcis 7 behandlinger eller 23 eller flere behandlinger.
Tabel 13. Alder ved diagnose (patologisvar) for patienter i active surveillance (urologiskemaet).
Alder ved diagnose
<60
Antal
60-64
%
Antal
%
65-69
Antal
%
70-74
Antal
%
>75 år
Antal
%
I alt
Antal
Diagnoseår
2011
7 1.6
12 2.7
46 10.3
117 26.2
265 59.3
447
2012
12 2.4
15 3.0
51 10.4
107 21.7
307 62.4
492
2013
10 2.1
18 3.8
52 11.0
90 19.1
302 64.0
472
2014
9 1.8
18 3.5
57 11.2
111 21.7
316 61.8
511
38 2.0
63 3.3
206 10.7
I alt
425 22.1 1190 61.9 1922
56
Tabel 14. Risikovurdering for patienter med prostatektomi.
Risikovurdering
Ukendt
Antal
%
Lav risiko
Antal
%
Intermediær
risiko
Antal
%
Høj risiko
Antal
%
I alt
Antal
Diagnoseår
2011
195 18.9
165 16.0
431
41.8
239 23.2 1030
2012
136 14.7
126 13.6
426
46.1
237 25.6
925
2013
105 11.1
93
9.8
509
53.9
238 25.2
945
2014
102 10.9
70
7.5
540
57.6
226 24.1
938
I alt
538 14.0
454 11.8
1906
49.7
940 24.5 3838
Note: Opgjort per diagnoseår.
Tabel 15. Risikovurdering for patienter med kurativ strålebehandling.
Risikovurdering
Ukendt
Antal
%
Lav risiko
Intermediær
risiko
Antal
%
Antal
%
Høj risiko
Antal
%
I alt
Antal
Diagnoseår
2011
85 11.2
27 3.6
196
25.9
449 59.3
757
2012
62
8.6
23 3.2
232
32.3
402 55.9
719
2013
22
3.5
28 4.5
220
35.1
356 56.9
626
2014
13
3.0
15 3.4
139
31.7
272 62.0
439
182
7.2
93 3.7
787
31.0 1479 58.2 2541
I alt
Kurativ strålebehandling defineres som enten præcis 7 behandlinger eller 23 eller flere behandlinger.
Tabel 16. Risikovurdering for patienter i active surveillance (urologiskemaet).
Risikovurdering
Ukendt
Antal
%
Lav risiko
Antal
%
Intermediær
risiko
Antal
%
Høj risiko
Antal
%
I alt
Antal
Diagnoseår
2011
82 18.3
167 37.4
123
27.5
75 16.8
447
2012
79 16.1
189 38.4
138
28.0
86 17.5
492
2013
53 11.2
188 39.8
150
31.8
81 17.2
472
2014
52 10.2
237 46.4
152
29.7
70 13.7
511
266 13.8
781 40.6
563
29.3
I alt
312 16.2 1922
57
Tabel 17. Antal prostatacancer patienter med endokrin behandling (BWHC behandlingskode registreret i
landspatientregisteret).
Antal
Antal
%
Andel
Patienter patienter
Nydiagnosticerede
med
med
patienter
BWHC
BWHC
Diagnoseår
2010
4077
1691
41.5
2011
4229
1614
38.2
2012
4279
1662
38.8
2013
4252
1404
33.0
2014
4581
1194
26.1
2015
914
63
6.9
Tabel 18. Antal prostatacancer patienter med kemoterapi (BWHA behandlingskode registreret i
landspatientregisteret).
Antal
Antal
%
Andel
Patienter patienter
Nydiagnosticerede
med
med
patienter
BWHA
BWHA
Diagnoseår
2010
4077
149
3.7
2011
4229
119
2.8
2012
4279
129
3.0
2013
4252
84
2.0
2014
4581
27
0.6
2015
914
0
0.0
58
Tabel 19. Brug af koden for active surveillance (ZZ4252B/AFB16C2A) i landspatientregistret for
nydiagnosticerede patienter i 2014.
Antal
Antal
%
Nydiagnosticerede
Active
Andel
(afdelinger med
Surveillance
patienter
mere end 5
(ZZ4252B/ med Active
patienter)
AFB16C2A) surveillance
Afdeling
6
0
0.0
288
52
18.1
11
0
0.0
707
38
5.4
89
24
27.0
Aarhus Universitetshospital, Anæstesiologisk
Overafd. Skejby
7
0
0.0
Aarhus Universitetshospital, Kirurgisk Overafd. P
6
0
0.0
Overafd. K
305
28
9.2
220
16
7.3
20
0
0.0
325
32
9.8
Regionshospitalet Randers, Urologisk
overafdeling
236
19
8.1
Aalborg Universitetshospital, Alb Urologisk
Område
322
39
12.1
47
13
27.7
61
17
27.9
449
80
17.8
405
18
4.4
12
0
0.0
Fredericia og Kolding Sygehuse, Urologisk
afdeling, Fredericia
187
14
7.5
Afdeling L
480
140
29.2
7
0
0.0
165
41
24.8
Sygehus Sønderjylland, SHS Urinvejsklinikken
18
4
22.2
afdeling
126
0
0.0
4499
575
12.8
Overafdeling, FRH
Hospitalsenheden Horsens, Kirurgisk
overafdeling - HEH
Speciallæge/Ukendt afdeling
År, total
Note: Opgjort for afdelinger med mere end 5 patienter.
59
Tabel 20. Brug af koden for active surveillance (ZZ4252B/AFB16C2A) over tid.
Antal
Diagnoseår/Region
2011
Grønland
2013
2014
%
Nydiagnosticerede
Active
Andel
(afdelinger med
Surveillance
patienter
mere end 5
(ZZ4252B/ med Active
patienter)
AFB16C2A) surveillance
6
0
0.0
1201
12
1.0
Midtjylland
829
16
1.9
Nordjylland
546
5
0.9
Sjælland
673
3
0.4
Syddanmark
907
14
1.5
År, total
4162
50
1.2
Hovedstaden
1192
66
5.5
Midtjylland
872
70
8.0
Nordjylland
515
45
8.7
Sjælland
684
23
3.4
Syddanmark
921
68
7.4
År, total
4184
272
6.5
Hovedstaden
1160
187
16.1
Midtjylland
948
140
14.8
Nordjylland
471
125
26.5
Sjælland
669
97
14.5
Syddanmark
936
241
25.7
År, total
4184
790
18.9
Hovedstaden
1101
114
10.4
Midtjylland
1119
95
8.5
Nordjylland
430
69
16.0
Sjælland
854
98
11.5
Syddanmark
983
199
20.2
Speciallæge
12
0
0.0
4499
575
12.8
Hovedstaden
2012
Antal
År, total
60
Tabel 21. Registrering af strålebehandling i Landspatientregistret.
RT
År for første strål/Onkologisk afdeling
Pallierende(under
30 gange)
Antal
2011
%
Antal
10
4.9
117
57.4
204
149
63.9
9
3.9
75
32.2
233
Region Sjællands Sygehusvæsen, NAE Klin.
Onkologi
21
95.5
.
.
1
4.5
22
16
12.4
8
6.2
105
81.4
129
34
38.2
1
1.1
54
60.7
89
124
43.1
6
2.1
158
54.9
288
Aalborg Universitetshospital, Alb Onkologisk
Område
36
31.6
8
7.0
70
61.4
114
88
39.3
13
5.8
123
54.9
224
148
54.2
18
6.6
107
39.2
273
Onkologi
27
96.4
.
.
1
3.6
28
30
21.1
15
10.6
97
68.3
142
50
36.5
.
.
87
63.5
137
130
40.8
12
3.8
177
55.5
319
54
49.5
5
4.6
50
45.9
109
101
39.3
27
10.5
129
50.2
257
183
59.6
33
10.7
91
29.6
307
Onkologi
20
100.0
.
.
.
.
20
41
27.2
18
11.9
92
60.9
151
55
37.7
2
1.4
89
61.0
146
177
44.5
12
3.0
209
52.5
398
Område
55
58.5
5
5.3
34
36.2
94
98
51.0
29
15.1
65
33.9
192
159
71.0
26
11.6
39
17.4
224
Onkologi
76
52.1
.
.
70
47.9
146
59
40.7
15
10.3
71
49.0
145
65
46.8
1
0.7
73
52.5
139
256
48.3
27
5.1
247
46.6
530
64
67.4
15
15.8
16
16.8
95
2393
46.4
315
6.1
2447
47.5
5155
Område
I alt
Antal
%
37.7
Område
2014
Antal
I alt, 20112014
77
2013
Kurativt(over
35 gange)
2012
%
Salvage(30-35
gange)
Note: Strålebehandling identificeres ud fra behandlingskoderne BWGC og/eller BWGE registreret i Landspatientregisteret
sammen med en diagnosekode for prostatacancer, DC619. Definitionen af kurativ strålebehandling afviger fra
61
indikatorberegningerne hvor det er præcist 7 behandlinger eller 23 eller flere behandlinger på grundet af regimet for BWGE.
I 2014 er strålekoden BWGE dog kun anvendt for 25 (1.7 %) af patienterne med strålebehandling. Alle disse patienter er fra
Aarhus Universitetshospital.
62
INDIKATOR 8: ENDOKRIN BEHANDLING
Indikator 8a. Andel af patienter med T1/T2 sygdom (<T3;No/Nx; Mo/ Mx; PSA<40), som får udført endokrin
behandling indenfor 6 måneder efter diagnose (standard < 25 %).
Uoplyst
Aktuelle år
2013
Standard
Tæller/
antal
opfyldt
nævner
(%)
Landsresultat
nej
57 / 103
Hovedstaden
-
Tidligere år
2012
2011
%
95% CI
% (95% CI)
% (95% CI)
0 (0)
55
(45 - 65)
64 (56-71)
65 (58-71)
6/8
0 (0)
75
(35 - 97)
40 (26-55)
63 (50-74)
Sjælland
nej
13 / 28
0 (0)
46
(28 - 66)
70 (53-83)
75 (60-86)
Syddanmark
nej
16 / 28
0 (0)
57
(37 - 76)
88 (71-96)
64 (41-83)
Midtjylland
nej
18 / 23
0 (0)
78
(56 - 93)
84 (68-94)
81 (64-92)
Nordjylland
ja*
4 / 16
0 (0)
25
(7 - 52)
36 (17-59)
35 (19-55)
Hovedstaden
-
6/8
0 (0)
75
(35 - 97)
40 (26-55)
63 (50-74)
Aleris-Hamlet Hospitaler, Privathospitalet Hamlet Søborg,
Urologisk kl
-
0/0
0 (0)
.
-
100 (3-100)
Overafdeling, FRH
-
4/6
0 (0)
67
37 (19-58)
42 (20-67)
-
2/2
0 (0) 100 (16 - 100)
43 (22-66)
69 (55-81)
(22 - 96)
Sjælland
nej
13 / 28
0 (0)
46
(28 - 66)
70 (53-83)
75 (60-86)
nej
12 / 13
0 (0)
92
(64 - 100)
86 (67-96)
76 (60-88)
ja
1 / 15
0 (0)
7
(0 - 32)
33 (10-65)
67 (30-93)
Syddanmark
nej
16 / 28
0 (0)
57
(37 - 76)
88 (71-96)
64 (41-83)
Fredericia
nej
13 / 19
0 (0)
68
(43 - 87)
91 (71-99)
57 (29-82)
-
1/6
0 (0)
17
(0 - 64)
75 (19-99)
50 (1-99)
-
2/3
0 (0)
67
(9 - 99)
100 (29-100)
100 (29-100)
-
0/0
0 (0)
.
-
67 (9-99)
67 (9-99)
18 / 23
0 (0)
78
(56 - 93)
84 (68-94)
81 (64-92)
(4 - 71)
25 (1-81)
50 (12-88)
-
0 (0-98)
-
96 (78-100)
92 (64-100)
0 (0-98)
0 (0-98)
100 (63-100)
88 (62-98)
Midtjylland
nej
-
2/7
0 (0)
29
-
0/0
0 (0)
.
nej
-
0/0
0 (0)
-
1/1
0 (0) 100 (3 - 100)
ja*
4 / 16
0 (0)
25
(7 - 52)
36 (17-59)
35 (19-55)
-
3/6
0 (0)
50
(12 - 88)
14 (0-58)
64 (35-87)
-
0/3
0 (0)
0
(0 - 71)
0 (0-98)
0 (0-37)
-
1/7
0 (0)
14
(0 - 58)
50 (23-77)
22 (3-60)
Nordjylland
15 / 15
0 (0) 100 (78 - 100)
.
-
63
På landsplan fik 55 % af patienterne med M1-stadie udført endokrin behandling inden for 6 måneder efter diagnose.
Dette er en tilbagegang på 9 procentpoint sammenlignet med 2012 (64 %) og 10 procentpoint i forhold til 2011 (65 %).
Indikatorstandarden på mere end 75 % er ikke opfyldt på landsplan. Regionalt varierer indikatorværdien fra 78 % i
Region Midtjylland til 25 % i Region Nordjylland. Kun Region Midtjylland fremstår som havende opfyldt standarden.
Det ikke opgøres hvorvidt standarden er opfyldt for afdelinger med mindre end 10 patientforløb på grund af den
statistiske usikkerhed.
Nævneren i indikatorberegningen består af patienter med lokalsygdom (<T3;No/Nx; Mo/ Mx; PSA<40) og medicinsk
behandling/palliation ifølge urologiskemaet i DaProCaDatabasen. Indikatoren opgøres for patienter diagnosticeret i
2013 for at opnå tilstrækkelig opfølgningstid. Endokrin behandling identificeres ud fra behandlingskoder registreret i
Landspatientregisteret (BWHC samtidig med en prostatacancer diagnose, DC619). Som det fremgår af tabel 19 i
appendiks er 1404 (33 %) alle 4.252 nydiagnosticerede patienter i 2013 registreret med endokrinbehandling i
Landspatientregisteret. Et tidligere valideringsstudie har fundet en positiv prædiktiv værdi på 93 % (95 % CI 86 % - 97
%) af BWHC kodningen i Landspatientregisteret (Jespersen et al, Clinical Epidemiology 2012;4:145-149).
…
…
64
Indikator 8a – Endokrin behandling, T1/T2-stadie
Indikator 8a – Endokrin behandling, T1/T2-stadie
65
Indikator 8b. Andel af patienter med N1-stadie (N1; Mo/Mx/Missing M) som får udført endokrin behandling
indenfor 6 måneder efter diagnose (Standard > 75 %).
Standard Tæller/
opfyldt
nævner
Landsresultat
ja*
32 / 50
Hovedstaden
-
3/3
Sjælland
-
Syddanmark
Uoplyst
Aktuelle år
antal
2013
2012
2011
%
95% CI
% (95% CI)
% (95% CI)
64
(49 - 77)
76 (61-88)
63 (45-79)
0 (0) 100 (29 - 100)
57 (18-90)
50 (16-84)
6/9
0 (0)
67
(30 - 93)
67 (35-90)
67 (22-96)
nej
9 / 19
0 (0)
47
(24 - 71)
88 (47-100)
75 (19-99)
Midtjylland
ja
12 / 15
0 (0)
80
(52 - 96)
86 (57-98)
62 (32-86)
Nordjylland
-
2/4
0 (0)
50
(7 - 93)
100 (3-100)
75 (19-99)
Hovedstaden
-
3/3
0 (0) 100 (29 - 100)
57 (18-90)
50 (16-84)
Overafdeling, FRH
-
0/0
0 (0)
33 (1-91)
0 (0-98)
-
2/2
0 (0) 100 (16 - 100)
75 (19-99)
57 (18-90)
-
1/1
0 (0) 100 (3 - 100)
-
-
Sjælland
-
6/9
0 (0)
67 (35-90)
67 (22-96)
-
2/2
0 (0) 100 (16 - 100)
75 (19-99)
100 (3-100)
-
4/7
0 (0)
57
(18 - 90)
63 (24-91)
60 (15-95)
nej
9 / 19
0 (0)
47
(24 - 71)
88 (47-100)
75 (19-99)
-
4/4
100 (48-100)
67 (9-99)
nej
5 / 15
0 (0)
33
0 (0-98)
-
-
0/0
0 (0)
.
-
100 (16-100)
-
-
0/0
0 (0)
.
-
-
100 (3-100)
Midtjylland
ja
12 / 15
0 (0)
80
(52 - 96)
86 (57-98)
62 (32-86)
-
0/2
0 (0)
0
(0 - 84)
100 (16-100)
33 (1-91)
Hospitalsenheden Horsens, Kirurgisk overafdeling - HEH
-
0/0
0 (0)
.
-
50 (1-99)
0 (0-98)
ja
11 / 11
100 (63-100)
80 (28-99)
-
1/2
0 (0)
50
-
0 (0-98)
-
0/0
0 (0)
.
50 (1-99)
100 (29-100)
Nordjylland
-
2/4
0 (0)
50
(7 - 93)
100 (3-100)
75 (19-99)
-
1/3
0 (0)
33
(1 - 91)
100 (3-100)
100 (16-100)
-
1/1
0 (0) 100 (3 - 100)
-
-
-
0/0
0 (0)
-
50 (1-99)
Syddanmark
Fredericia
(%)
Tidligere år
0 (0)
.
67
-
(30 - 93)
0 (0) 100 (40 - 100)
(12 - 62)
0 (0) 100 (72 - 100)
.
(1 - 99)
-
-
66
På landsplan fik 64 % af patienterne med N1-stadie udført endokrin behandling inden for 6 måneder efter diagnose.
Dette er en tilbagegang på 8 procentpoint sammenlignet med 2012 (76 %) men på niveau med 2011 (63 %).
Region Hovedstaden, som dog kun indgår med 3 patient forløb, til 50 % i Region Nordjylland (kun 4 patientforløb).
Kun Region Midtjylland fremstår som havende opfyldt standarden, da det ikke opgøres hvorvidt standarden er opfyldt
for regioner og afdelinger med mindre end 10 patientforløb på grund af den statistiske usikkerhed.
…
…
67
Indikator 8b – Endokrin behandling, T3-stadie
Indikator 8b – Endokrin behandling, T3-stadie
68
Indikator 8c. Andel af patienter med metastaser (M1) som får udført endokrin behandling indenfor 6 måneder
efter diagnose (standard >75 %).
Uoplyst
Aktuelle år
2013
Standard
Tæller/
antal
opfyldt
nævner
(%)
Landsresultat
ja*
193 / 274
Hovedstaden
ja
13 / 13
Sjælland
ja*
Syddanmark
Tidligere år
2012
2011
%
95% CI
% (95% CI)
% (95% CI)
70
(65 - 76)
78 (73-83)
77 (72-82)
0 (0) 100 (75 - 100)
65 (51-77)
64 (51-76)
36 / 55
0 (0)
65
(51 - 78)
75 (57-89)
76 (60-89)
nej
52 / 83
0 (0)
63
(51 - 73)
78 (65-89)
77 (58-90)
Midtjylland
ja*
57 / 76
0 (0)
75
(64 - 84)
88 (79-95)
89 (81-95)
Nordjylland
ja*
35 / 47
0 (0)
74
(60 - 86)
79 (66-88)
68 (51-81)
Hovedstaden
ja
13 / 13
0 (0) 100 (75 - 100)
65 (51-77)
64 (51-76)
Overafdeling, FRH
-
5/5
0 (0) 100 (48 - 100)
100 (81-100)
100 (54-100)
-
3/3
0 (0) 100 (29 - 100)
44 (25-65)
57 (41-71)
-
5/5
0 (0) 100 (48 - 100)
56 (21-86)
86 (42-100)
75 (57-89)
76 (60-89)
100 (79-100)
79 (49-95)
0 (0)
Sjælland
ja*
36 / 55
0 (0)
ja
10 / 10
0 (0) 100 (69 - 100)
nej
26 / 45
0 (0)
58
(42 - 72)
50 (25-75)
73 (50-89)
Syddanmark
nej
52 / 83
0 (0)
63
(51 - 73)
78 (65-89)
77 (58-90)
Fredericia
ja*
9 / 12
0 (0)
75
(43 - 95)
95 (77-100)
72 (51-88)
nej
36 / 63
0 (0)
57
(44 - 70)
61 (39-80)
100 (3-100)
7/8
0 (0)
88
(47 - 100)
100 (48-100)
100 (40-100)
-
65
(51 - 78)
Midtjylland
ja*
57 / 76
0 (0)
75
(64 - 84)
88 (79-95)
89 (81-95)
ja*
17 / 27
0 (0)
63
(42 - 81)
69 (41-89)
78 (58-91)
-
0/2
0 (0)
0
(0 - 84)
0 (0-98)
100 (16-100)
-
0/1
0 (0)
0
(0 - 98)
-
-
ja
30 / 35
0 (0)
86
(70 - 95)
100 (88-100)
100 (90-100)
-
5/6
0 (0)
83
(36 - 100)
78 (40-97)
92 (62-100)
-
5/5
0 (0) 100 (48 - 100)
96 (78-100)
83 (59-96)
Nordjylland
ja*
35 / 47
0 (0)
74
(60 - 86)
79 (66-88)
68 (51-81)
ja
20 / 24
0 (0)
83
(63 - 95)
69 (49-85)
67 (43-85)
-
3/6
0 (0)
50
(12 - 88)
0 (0-84)
-
12 / 17
0 (0)
71
(44 - 90)
93 (78-99)
68 (43-87)
ja*
69
På landsplan fik 70 % af patienterne med M1-stadie udført endokrin behandling inden for 6 måneder efter diagnose.
Dette er en tilbagegang på 8 procentpoint sammenlignet med 2012 (784 %) og 7 procentpoint i forhold til 2011 (77 %).
Region Hovedstaden til 63 % i Region Syddanmark. Det ikke opgøres hvorvidt standarden er opfyldt for afdelinger
med mindre end 10 patientforløb på grund af den statistiske usikkerhed.
…
…
Tekst for indikator 8 (her c),
Tallene bør tages med et stort forbehold, da vi ved der diagnosticeres omkring 4000 tilfælde af prostatacancer om
året. De 274 patienter M+ sygdom udgør ca. 7%, hvilket er påfaldende lavt. Væsentligt under hvad man ville forvente.
Tallet for indikatoren fremkommer ved at tage udgangspunkt i de indleverede DaProCa data diagnoseskemaer. ”Alle
patienter med metastaser (M1 i DaProCaData diagnoseskema cTNM) OG medicinsk behandling/palliation ifølge
DaProCaData urologiskema (Behandling =4). Det er derfor problematisk, at der kun er 70 % af de nydiagnosticerede
patienter som fik oprettet et diagnoseskema i DaProCa Databasen (Indikator 9a), og at der kun er angivet behandling i
54% af urologiskemaerne Indikator 9b). Disse manglende indberetninger påvirker indikatorerne for både 7a og 7b
samt 8 a,b og c.
70
Indikator 8c – Endokrin behandling, metastaser
Indikator 8c – Endokrin behandling, metastaser
71
IDENTIFIKATION AF PATIENTPOPULATIONEN
I DaProCadata inkluderes patienter med en første prostatacancerdiagnose ifølge Landsregisteret for Patologi.
Inklusionskriterier
Patientpopulationen identificeres ud fra alle rekvisitioner med en rekvisitionsdato i opgørelsesperioden vedrørende
prostatacancer i patologiregisteret som:
Patienter med rekvisitioner med følgende SNOMED koder på samme materiale T77* (prostata og vesicula
seminalis) OG M8xxx3 (alle maligne invasive neoplasier primært i prostata) i umiddelbar sekvens efter T77*.
Eller patienter med rekvisitioner med SNOMED kode ÆF4620 (udgangspunkt i prostata), dvs. metastaser,
hvor primært udgangspunkt er prostata.
Eksklusionskriterier
Patienter med rekvisitioner med inkonklusiv prostatacancerdiagnose, dvs. en obs. pro diagnose (ÆYYY00) i
umiddelbar sekvens efter en af de relevante M-koder, med mindre der er en anden relevant M-kode uden
ÆYYY00 og/eller en diagnose indeholdende ÆF4620 uden ÆYYY00 i sekvens på samme rekvisition
ekskluderes.
Patienter med erstatnings cpr-nummer.
Patienter der diagnosticeres som følge af fjernelse af blære (KKCC10, KKCC11, KKCC20, KKCC21).
Tilskrivning af indikatorer
Indikatorerne tilskrives den primære urologiske afdeling i Landspatientregisteret, defineret som den afdeling med
specialekode 35, hvor patienten er set først. For patienter, der ikke har en kontakt på en urologisk afdeling, tilskrives
indikatorerne den afdeling, som har oprettet diagnoseskemaet i UOF-databasen eller for indikator 4 (indlæggelse efter
TRUS biopsi) den afdeling, som har lavet første TRUS biopsi.
72
BEREGNINGSREGLER
Nr
Indikator
1
Mortalitet
2a
Morbiditet 30 dage
(målt ved
indlæggelse efter
operation)
2b
Postoperativ
Morbiditet
3
Morbiditet 1 år
4
Indlæggelseshyppig
hed
5
Positiv kirurgisk
margin (pT2)
6
Positiv kirurgisk
margin (pT3)
Indikator
Nævner
Tæller
Uoplyste
Andel af radikalt
prostatektomerede (RP)
patienter, som dør
indenfor 1 år efter
operationen
Standard: <1%
Andel af patienter
genindlagt med
komplikationer indenfor
30 dage efter RP
Standard: <5%
Andel af radikalt
prostatektomerede
patienter der har været
indlagt mere end 3 dage
postoperativt
Standard: <5%
Andel af radikalt
prostatektomerede
patienter som har været
indlagt indenfor 1 år
Standard: Ikke fastsat
Andel af patienter som
indlægges efter Trans
Rektal Ultralyd (TRUS)
med biopsi
Standard: <5%
Alle radikalt prostatektomerede
(KKECxx) patienter med mindst 1
års follow-up fra operationsdato
Patienter der dør inden for 1 år
efter operation
Patienter
uden
status fra
cpr
(KKECxx) patienter
Patienter med indlæggelse eller
skadestuekontakt (altså ambulante
kontakter tælles ikke med) uanset
årsag< 30 dage efter operation
(KKECxx) patienter
Patienter hvor udskrivning efter
operation er senere end dag 3
efter operation.
(KKECxx) patienter med mindst 1
års follow-up fra operationsdato
Patienter indlagt inden for 30-365
dage efter dato for radikal
prostatektomi.
Alle patienter med KTKE00 (biopsi
fra prostata) registreret i LPR eller
som har en P kode for TRUS
biopsi registreret i
patologiregisteret (P3099*). r
Indlæggelse uanset årsag indenfor
7 dage efter dato for TRUS
Andel af radikalt
prostatektomerede
(pT2) patienter med
positiv kirurgisk margen
Standard: <25%
(KKECxx) patienter, med
patologisk T-stadie 2 (pT2: på
samme rekvisition og samme
materiale: T77* (prostata og
vesicula seminalis) OG Mxxxx3
OG P306X0 (ektomi) OG pTstadie =2: ÆF184x )
Patienter med positiv kirurgisk
margen ( på samme rekvisition og
samme materiale: T77* (prostata
og vesicula seminalis) OG Mxxxx3
OG P306X0 (ektomi) OG M09401
(resektionsrande ikke frie).)
Andel af radikalt
prostatektomerede
(pT3) patienter med
positiv kirurgisk margen
(KKECxx) patienter, med
patologisk T-stadie 3 (pT3: på
samme rekvisition og samme
Patienter med positiv kirurgisk
margen ( på samme rekvisition og
samme materiale: T77* (prostata
og vesicula seminalis) OG Mxxxx3
Præcisering af koder for hver indikator (til
beregning)
Ny indlæggelse uanset årsag registreret i LPR
indenfor 30 dage efter RP.
Indlæggelsestype: Indlagt eller skadestue)
Uanset indlæggelsesmåde (akut/ikke-akut)
Uanset indlæggelseslængde
operationsdato er dag 0 og vi tæller fra 3die
postoperative dag
Ny indlæggelse registreret i LPR indenfor 30365 dage efter RP.
Indlæggelsestype: Kun indlagte.
Uanset indlæggelsesmåde (akut/ikke-akut)
Uanset indlæggelseslængde
pT2: på samme rekvisition (og samme
materiale): T77* (prostata og vesicula
seminalis) OG Mxxxx3 OG P306X0 (ektomi)
OG patologi T-stadie =2: ÆF184x
Positiv kirurgisk margin:
på samme rekvisition (og samme materiale):
T77* (prostata og vesicula seminalis) OG
Mxxxx3 OG P306X0 (ektomi) OG M09401
(resektionsrande ikke frie).
pT3: på samme rekvisition (og samme
materiale): T77* (prostata og vesicula
seminalis) OG Mxxxx3 OG P306X0 (ektomi)
OG pT-stadium 3:
73
Standard: <40%
7a
Active Surveillance
efter 1 år
7b
Active Surveillance
efter 3 år
8a
8b
8c
9a
Endokrin
behandling, T1/T2stadie
(behandlingen
sjældent eller aldrig
indiceret)
Endokrin
behandling, N1stadie
(behandlingen
anses for indiceret)
Endokrin
behandling,
metastaser
(behandlingen
anses for indiceret)
Data-komplethed
Andel af patienter under
”active surveillance”
strålebehandling eller
prostatektomi efter 1 år
Standard: >70%
materiale: T77* (prostata og
vesicula seminalis) OG Mxxxx3
OG P306X0 (ektomi) OG pTstadie 3:
ÆF1850 pT3 Tumor udenfor
prostata
eller
ÆF1851 pT3a Indvækst i
periprostatisk væv
eller
ÆF1852 pT3b Indvækst i vesicula
seminalis)
Alle diagnosticerede patienter
under active surveillance i forhold
til DaPrCaData urologiskemaet
(behandling=active surveillance)
med 1 års follow-up fra dato for
beslutning om behandling
(KKECxx) patienter under active
surveillance (DaProCaDataurologiskema, behandling=active
surv) med 3 års follow-up fra dato
for beslutning om behandling
Alle patienter med lokal sygdom
(DaProCaData-diagnoseskema
cTNMT=T1/T2, cTNMN=No/Nx,
cTNMM=Mo/Mx,PSA<40) og
medicinsk behandling/palliation
ifølge DaProCaData urologiskema
(Behandling=4)
Alle patienter med stadie N1 (i
DaProCaData-diagnoseskema
(N1/Mo/Mx/missing M) og
medicinsk behandling/palliation
ifølge DaProCaData urologiskema
(Behandling=4)
Alle patienter med metastaser (M1
i DaProCaData-diagnoseskema
cTNM) og medicinsk
behandling/palliation ifølge
DaProCaData urologiskema
(Behandling=4)
(Patologi)
OG P306X0 (ektomi) OG M09401
(resektionsrande ikke frie)
Patienter uden strål (BWGC eller
BWGE + DC619) og/eller
prostatektomi (KKECxx) efter 1 år
fra dato for beslutning om
behandling
ÆF1850 pT3 Tumor udenfor prostata
eller
ÆF1851 pT3a Indvækst i periprostatisk væv
eller
ÆF1852 pT3b Indvækst i vesicula seminalis
Positiv kirurgisk margin:
på samme rekvisition (og samme materiale):
T77* (prostata og vesicula seminalis) OG
Mxxxx3 OG P306X0 (ektomi) OG M09401
(resektionsrande ikke frie).
Dato for
beslutning
om
behandlin
g er
uoplyst
Dato for
beslutning
om
behandlin
g er
uoplyst
Tid regnes fra dato for beslutning om
behandling,
Events=Prostatektomi eller kurativ
strålebehandling
Andel af patienter
Patienter uden strål (BWGC eller
Active suveillance=markering i DaProCaDataunder ”active
BWGE + DC619) og/eller
urologiskema,
surveillance” uden
prostatektomi (KKECxx) efter 3 år
Tid regnes fra dato for beslutning om
strålebehandling eller
fra dato for beslutning om
behandling (DaProCaData-urologiskema),
prostatektomi efter 3 år
behandling
Events=Prostatektomi eller kurativ
Standard: >50%
strålebehandling
Andel af patienter med
Patienter med endokrin behandling
lokal sygdom (<T3;No
indenfor 6 måneder efter diagnose
/Nx; Mo/ Mx; PSA<40)
(BWHC + DC619)
som får udført endokrin
behandling indenfor 6
måneder efter diagnose
Standard: <25%
(N1; Mo/ Mx/missing M)
registreret i LPR indenfor 6
som får udført endokrin
måneder efter diagnose (BWHC +
DC619)
Standard: >75%
metastaser (M1) som
registreret i LPR indenfor 6
får udført endokrin
måneder efter diagnose (BWHC +
DC619)
Standard: >75%
Andel diagnosticerede
Patienter med PSA og
PSA/Kardinalsymptomer/Metastasesymptomer/
patienter med PSA og
Kardinalsymptomer og cTNMcTNM i diagnoseskema udfyldt?
Kardinalsymptomer og
oplysninger angivet i
74
9b
Data-komplethed
9c
Data-komplethed
9d
Data-komplethed
cTNM-oplysninger
angivet i
diagnoseskema
Standard: >90%
Andel
prostatektomerede
patienter med angivelse
af behandling i urologiskema
Standard: >80%
Andel patienter med
kurativ strål med
angivelse af tidspunkt
for beslutning om
behandling i
onkologiskema
Standard: >90%
Andel diagnosticerede
prostatacancerpatienter
med et udfyldt PROMskema
Standard: >80%
DaProCaData-diagnoseskema
(KKECxx) patienter
Patienter med angivelse af PSA i
DaProCaData-urologiskema
Alle patienter med kurativ strål
(BWGC og/eller BWGE + DC619,
præcis 7 eller ≥23 behandlinger)
Patienter med angivelse af
tidspunkt for beslutning om
behandling i DaProCaDataonkologiskema
(Patologi)
Patienter med oprettet PROMskema
Er der angivet tidspunkt for beslutning om
behandling i onkologi-skema?
75
VEJLEDNING I FORTOLKNING AF RESULTATER
Nedenstående vejledning giver en beskrivelse af, hvordan resultaterne kan læses.
For de enkelte indikatorer er data opgjort på Landsniveau, regionsniveau og afdelingsniveau. Data præsenteres som
eksemplificeret herunder med indikator 1 ”Mortalitet”.
Indikator 1. Andel af radikalt prostatektomerede (RP) patienter, som dør indenfor 1 år efter operationen
(standard <1 %)
Standard Tæller/
Uoplyst
Aktuelle år
antal
2013
(%)
%
95% CI
Tidligere år
2012
2011
% (95% CI)
% (95% CI)
opfyldt
nævner
Landsresultat
ja
5 / 963
6 (1) 0.5 (0.2 - 1.2)
0.2 (0.0-0.7)
0.3 (0.1-1.0)
Hovedstaden
ja
0 / 428
4 (1) 0.0 (0.0 - 0.9)
0.2 (0.0-1.1)
0.2 (0.0-1.3)
Syddanmark
ja
1 / 177
0 (0) 0.6 (0.0 - 3.1)
0.0 (0.0-2.4)
1.4 (0.2-5.0)
Midtjylland
ja
0 / 207
1 (0) 0.0 (0.0 - 1.8)
0.0 (0.0-2.0)
0.0 (0.0-1.9)
Nordjylland
ja*
4 / 151
1 (1) 2.6 (0.7 - 6.6)
0.7 (0.0-3.7)
0.0 (0.0-3.1)
Hovedstaden
ja
0 / 428
4 (1) 0.0 (0.0 - 0.9)
0.2 (0.0-1.1)
0.2 (0.0-1.3)
ja
0 / 230
1 (0) 0.0 (0.0 - 1.6)
0.0 (0.0-1.3)
0.5 (0.0-2.5)
ja
0 / 198
3 (1) 0.0 (0.0 - 1.8)
0.4 (0.0-2.2)
0.0 (0.0-1.7)
Syddanmark
ja
1 / 177
0 (0) 0.6 (0.0 - 3.1)
0.0 (0.0-2.4)
1.4 (0.2-5.0)
ja
1 / 177
0 (0) 0.6 (0.0 - 3.1)
0.0 (0.0-2.4)
1.4 (0.2-5.0)
Midtjylland
ja
0 / 207
1 (0) 0.0 (0.0 - 1.8)
0.0 (0.0-2.0)
0.0 (0.0-1.9)
ja
0 / 115
1 (1) 0.0 (0.0 - 3.2)
0.0 (0.0-3.6)
0.0 (0.0-3.6)
ja
0 / 92
0 (0) 0.0 (0.0 - 3.9)
0.0 (0.0-4.2)
0.0 (0.0-4.0)
Nordjylland
ja*
4 / 151
1 (1) 2.6 (0.7 - 6.6)
0.7 (0.0-3.7)
0.0 (0.0-3.1)
ja*
4 / 151
1 (1) 2.6 (0.7 - 6.6)
0.7 (0.0-3.7)
0.0 (0.0-3.1)
Tabellen viser følgende kolonner i rækkefølge:
(Opgørelsesniveau):
Landsresultat, regioner, og sygehuse inden for regioner.
Standard opfyldt:
Angivelse af standardopfyldelse (ja, nej, ja*, hvor ja* indikerer, at kvalitetsstandarden er opfyldt, når der tages højde
for den statistiske usikkerhed=når konfidensinterval i resultater indeholder standarden, se senere). For afdelinger med
mindre end 10 patienter rapporteres det ikke hvorvidt standarden er opfyldt eller ej.
Tæller/nævner:
Nævneren: angiver det samlede antal patienter, som indgår i beregningen af den pågældende indikatorværdi.
Patienter indgår kun i nævneren, hvis den pågældende intervention er ”relevant” for dem.
Tælleren: Antal der opfylder den specifikke indikator, fx i dette tilfælde antal patienter, som dør inden for 1 år.
Uoplyst antal:
Antal uoplyste (med procentdel af forløb, der mangler oplysninger i parentes efter): Patienter, der potentielt opfylder
kriterierne for at indgå i beregningen af den enkelte indikator, men som mangler nødvendige oplysninger til
76
indikatorberegningen. I det aktuelle tilfælde indgår patienter med manglende status i cpr registeret som uoplyst (se
endvidere beregningsregler for yderligere beskrivelse).
Aktuelle år:
Resultat (procentdel i heltal) for den aktuelle opgørelsesperiode med 95 % konfidensintervaller: Angiver
indikatorværdien som andelen af patienter der opfylder indikatoren, eventuelt indenfor en given tidsramme.
Konfidensintervallet angiver i hvilket omfang tilfældig variation kan forklare den målte indikatorværdi, og bredden af
sikkerhedsintervallet hænger nøje sammen med antallet af registrerede patienter fra den pågældende afdeling eller
den pågældende region. Et bredt sikkerhedsinterval indikerer, at der er betydelig statistisk usikkerhed omkring den
reelle indikatorværdi. Omvendt indikerer et smalt interval, at indikatorværdien ikke kan udlægges som et resultat af
tilfældig variation.
Tidligere år:
Resultater for sidste opgørelsesperiode (hvis resultaterne foreligger for den givne indikator).
Figurer:
Resultaterne i tabellerne er også præsenteret grafisk. Der er dels vist en figur over regionsresultater, dels en figur
over resultater på sygehusniveau. Som eksempel er nedenfor vist regionsfiguren vedr. Indikator 1 ”Mortalitet”. Figuren
angiver andelen af patienter (prik med tilhørende 95% sikkerhedsinterval) i Danmark og i de enkelte regioner som
opfylder den pågældende indikator i den aktuelle opgørelsesperiode. Der vises ikke historiske resultater svarende til
forudgående årsrapport perioder, disse kan findes i tabellerne.
Med henblik på at give et enkelt visuelt indtryk af, hvorledes de enkelte regioner er placeret i forhold til standarden, er
denne indtegnet med rød linje. Regioner, hvis 95% sikkerhedsgrænser er placeret udenfor linjen, har en
indikatorværdi som adskiller sig statistisk signifikant fra den opsatte standard.
Indikator 1 - Mortalitet
77
REGIONALE KOMMENTARER
Kommentar til Dansk Prostatacancer Database (DaProCadata) fra Sygehus Lillebælt Fredericia.
Vedrørende Indikator 4
Indikator 4 er andelen af patienter, der indlægges inden for 1 uge efter TRUS vejledt bioptering af prostata. Målet er,
at denne andel skal være < 5 %.
I rapporten er urologisk afdeling, Sygehus Lillebælt, registreret med andele af indlagte patienter på 49 % i 2012, 31 %
i 2013 og 48 % i 2014. For alle tre år er disse andele ganske enkelt forkerte!
Vi har efterlyst CPR numre for de patienter, som rapportens beregninger er baserede på, men vi har ikke kunnet nå at
gennemgå dem, hvilket vi imidlertid vil gøre. Det skal nævnes, at afdelingen i 2010 deltog i et
multicenter/multinationalt studie over komplikationer ved prostatabiopteringer*. Perioden omfattede ganske vist kun 2
uger, men den samlede infektionsfrekvens var 5,2 %, og vores afdeling lå under dette tal. I 2012 var det meningen, at
vi skulle deltage i en lignende undersøgelse. Vore resultater kom alligevel ikke med, men ingen af 26 patienter fra en
2 ugers periode havde nogen infektiøs komplikation.
Et udtræk fra det administrative system, Cosmic, over patienter i 2014 med koden for TRUS vejledt biopte-ring fra
prostata og en infektionskode viser, at kun 8 patienter blev indlagte. Da vi i 2014 foretog 454 biop-sier, svarer andelen
af indlagte patienter til 1,7 %. Selv om vi må tage et vist forbehold for denne metode, så bekræfter den dog, at det
grundlag, som resultaterne for indikator 4 er baserede på, er forkerte, hvad angår vores afdeling.
På afdelingens vegne
Poul Chr. Frimodt-Møller
•
Wagenlehner FME, Oostrum E, Tenke P, Tandogdu Z, Cek M, Grabe M, Wullt B, Pickard R, Naber KG,
Pilatz A, Weidner W and Bjerklund-Johansen. Infective Complications After Prostate Biopsy: Outcome of the
Global Prevalence study of Infections in Urology (GPIU) 2010 and 2011, A prospective multinational
multicentre prostatae biopsy study. Eur Urol 2012; 4586
Ålborg Universitetshospital
Kommentarer til DaProCaDatas årsrapport 2014
Jeg har med interesse læst årsrapporten og har nogle kommentarer.
Tallet for radikale prostatektomier foretaget i 2014 i Region Nordjylland, Urologisk afdeling, Aalborg Universitetshospital,
angivet i rapporten forekommer for lavt.
I tabellerne for Indikator 2a, 2b inkl. supplerende tabel samt Indikator 9b er tallet i rapporten angivet til 128. I tabel 6 er tallet
angivet til 126. Ved gennemgang af data fra min afdeling, som håndterer de radikale prostatektomier opereret på Urologisk
afdeling, Aalborg Universitetshospital, er der fundet 138 radikale prostatektomier fra patienter med dansk CPR-nummer.
Ydermere er der også diskrepans mellem mine og rapportens tal for pT2 (i rapporten angivet til 78) hhv. pT3 (i rapporten angivet
til 48). Jeg finder 86 hhv. 51.
Mvh
Astrid Petersen, overlæge med ansvar for den urologiske patologi,
Patologisk Institut, Aalborg Universitetshospital

DaProCadata - Sundhed.dk

Transcription

Similar documents

Medicinudgifterne udgør en stadig mindre del af de samlede

Ny behandling af prostatakræft uden tab af potens

Program for sygeplejersker - Aarhus Universitetshospital

program for begge arrangementer

Liste over sygehuse og afdelinger med forkortelser for

forsvar Ph.d.-studerende, cand.scient. Snezana

Mænd og deres underliv...

Dansk Urologisk Selskab

Dette er en liste over Region Sjællands modtagere af elektronisk