Mænd og deres underliv...

Mænd og deres underliv......
Fysioterapeut & Specialist i Sexologisk Counselling Vibeke Colstrup
Temadag om mandens underliv, Hvidovre d.09.09.2011
Hvordan er det efter prostatektomi
at være mand?
●
●
¾ tisser ufrivilligt.
80 % kan ikke opnå en tilfredsstillende eller slet
ingen rejsning.
●
Mandlig identitet er påvirket.
●
Forholdet mand & kone påvirket.
Hvad kan man så gøre for
sexlivet ???
●
Tidlig indsats med PDE-5 hæmmere
●
Brug af vacumpumpe
(R.Raina, 2010)
●
50-70% opnår evnen til rejsning, 1 år efter har
50 % bevaret evnen.
(Audoin, 2010)
En lille undersøgelse....
●
”Kan sexologisk viden og information til mænd
efter prostatakræft og deres partner
konkretiseres?”
Spørgeskema undersøgelse med 15 par, og 3
interview med parrene sammen.
Resultat: brug for mere viden om medicinsk
hjælpemiddel, særligt hvordan de skal
anvendes, og implementeres i sexlivet.
Desuden.....
●
Oplever parrene at fordi seksualiteten har
ændret sig, ændrer parforholdet sig også.
” Nu er jeg kvinden i forholdet og jeg ville gerne
have vidst, at det blev svært med rejsning af
penis.”
●
Mandlige identitet påvirkes.
Partneren og ændringerne...
●
Generel dårligere humør og dårligere seksuel
tilfredsstillelse hos partneren end hos
befolkningen generelt.
(Garos, 2007)
●
Mandens oplevelse af manglende seksuelle
formåen afhængig af partnerens måde at
håndterer ændringerne på.
(Bertero, 2001)
Fysioterapeutiske møde
●
De foregående faktorer er gode at have med i
vores møde med mændene og deres partner.
Hvad kan fysioterapeuten gøre?
●
Bækkenbundstræning!!!!
Hvorfor?
●
●
●
Fordi det øger blodgennemstrømningen til
underlivet, muskler, nerver.....
Det øger bevidstheden af bækkenbunden
Det holder ”liv” i seksualiteten, så den ikke
”sander til”.......
Sådan fungerer en mand seksuelt!
Og så.....
Fysiologiske funktion
Mandens anatomi
Mandens seksual funktion
- 3 svulmelegemer , corpora cavernosum og
corpus spongiosum.
Svulmelegemerne består af glat muskulatur, som styres af
sympatiske nervesystem, uden for viljens kraft.
Ved seksuel lyst afslappes den glatte muskulatur og blodfylde
kommer i svulmelegemerne, og manden får rejsning.
Muskler under seksual funktionen
Ved øget blodfylde af penis påvirkes omkringliggende
bækkenbunds muskler også.
M. Ischiocavernosus, er medvirkende til at øge stivheden af penis
sammen med corpora cavernosus, øger trykket i blodkar for at
bibeholde rejsningen, og forhindrer tilbageløbet af blod.
M. Bulbocavernosus. M. Cremaster. M. Levator ani.
8
9
Emission og udløsning
Ved seksuel lyst kommer sekret fra urinrøret, Cowpers kirtler, som
udskiller det tideligt og fungerer som smøremiddel.
Ved emission blandes sekretet fra prostata og sædblæren, og
testiklerne.
Ved udløsning presses blandingen ud af prostata ved sympatikus
sammentrækning af glatte muskulatur i prostata.
Tømmes ud i urinrøret.
Smerter i underlivet
●
●
Ved ejakulationen ---> E.D
Ved siddende stilling længre tid, følelse af en
”golfbold” i mellemkødet
●
Ved/over blæren, symfysen
●
Inderside af lår, adduktorer
Tak nu!
Musklerne som kan give smerterne
Hvad kan ”fyssen” gøre???
●
Udspænding af muskler & triggerpoints
●
Instruktion i selvmassage og selvudspænding
●
●
Instruktion i udspændingsøvelser for Psoas,
Gluteal muskler, rygmuskler.
Træningsprogram for svage muskler.