docEgebo 2015 - Københavns Kommune
download 
Report Transcription
Egebo 2015 - Københavns Kommune
INDLEVELSE SKABER UDVIKLING ’ Tilsynsrapport for Plejecentre Plejecentret Egebo Københavns Kommune Uanmeldt tilsyn WWW.BDO.DK juni 2015 Københavns Kommune Uanmeldt tilsyn, Plejecentret Egebo Juni 2015 Indholdsfortegnelse 1 2 2.1 2.2 2.3 3 4 4.1 4.2 5 5.1 6 7 Fakta om tilsynet .......................................................................................... 3 Samlet tilsynsresultat ..................................................................................... 4 Begrundelse for tilsynsresultatet ...................................................................... 4 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger............................................ 5 Oversigt over resultater for de enkelte mål ......................................................... 6 Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer .............................. 7 Tilsynets formål og indhold............................................................................ 27 Indhold og metode ...................................................................................... 27 Vurderingsskalaen ....................................................................................... 28 Yderligere oplysninger ................................................................................. 29 Underskrift ................................................................................................ 29 Bilag - Høringssvar for opklarende fejl og informationer ....................................... 30 Bilag – formel høring .................................................................................... 31 2 Københavns Kommune Uanmeldt tilsyn, Plejecentret Egebo Juni 2015 1 Fakta om tilsynet Nedenfor præsenteres tilsynssted samt tilsynets datagrundlag og metode kort. Plejecentrets navn og adresse Plejecentret Egebo, Bystævneparken 22, 2700 Brønshøj Leder Anne Mayo Antal boliger 120 Boliger Dato og tidspunkt for tilsynsbesøget 11. juni 2015, kl. 8.15-14.00 og 12. juni 2015, kl. 8.15 – 13.00 Datagrundlag Ved tilsynet er der indsamlet data ved 12 beboere. Beboerne er tilfældig udvalgt. Desuden er beboerne fordelt på plejecentrets afdelinger. Dataindsamlingen er foretaget ved gennemgang af beboernes pleje- og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observationer af beboerne og deres bolig samt interview med henholdsvis beboere og medarbejdere. Alle beboere har givet tilsagn om at deltage i tilsynet. Tilsynet har gennemført interview med 12 medarbejdere: 2 social- og sundhedshjælpere 9 social- og sundhedsassistenter 1 sygeplejerske Tilsynsførende Gitte Ammundsen, Senior manager og sygeplejerske Mette Norré Sørensen, Senior consultant og sygeplejerske 3 Københavns Kommune Uanmeldt tilsyn, Plejecentret Egebo Juni 2015 2 Samlet tilsynsresultat BDO KR har på vegne af Københavns Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn på Plejecentret Egebo. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende kvalitative samt kvantitative analyse, har BDO KR vurderet Plejecentret Egebo til at være godkendt ved det uanmeldte tilsyn. Resultatet præsenteres nedenfor: Samlet vurdering x Godkendt Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Forholdene på plejecenteret vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. Godkendt med mangler Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har mangler eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Alvorlige fejl og mangler Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller mangler vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang eller af en sådan karakter, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere beboere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Det ovennævnte tilsynsresultat er baseret på de principper, der er udarbejdet i forbindelse med gennemførelse af tilsyn i Sundheds- og Omsorgsforvaltningen i Københavns Kommune (se afsnit 4 samt notat om Tilsynskoncept 2015). 2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet Den overordnede vurdering begrundes nedenfor: Styrker Ledelsen oplyser, at der er arbejdet målrettet med anbefalinger fra sidste tilsyn i 2014. Kvalitetssikringen af døgn- og ugeplanerne er blandt andet sket med udgangspunkt i en af de døgn- og ugeplaner, der ved sidste tilsyn blev fremhævet som særdeles god. I forbindelse med plejecentrets rolle som friplejecenter arbejdes fortsat med plejecentrets egen skabelon og vejledning til døgn- og ugeplaner. Der arbejdes med udarbejdelse af kompetenceprofiler på alle medarbejdere. Medarbejderne foretager en scoring af egne kompetenceområder og denne drøftes efterfølgende med ledelsen, som ligeledes har foretaget en scoring på den enkelte medarbejders kompetenceområder. Der er stort fokus på synliggørelse og sikring af tilstedeværelse af de rette kompetencer på plejecentret. 4 Københavns Kommune Juni 2015 Uanmeldt tilsyn, Plejecentret Egebo Ledelsen oplyser, at der i perioder kan være udfordringer med rekruttering af medarbejdere, der har en bred faglighed, den nødvendige anciennitet samt en hensigtsmæssig fordeling af medarbejdere med forskellig kulturel baggrund. Plejecentret er bevidste om betydningen af at skabe homogene teams i afdelingerne. Der er fortsat ufaglærte medarbejdere på plejecentret. Den sundhedsfaglige dokumentation er tilfredsstillende og lever op plejecentrets vejledning. Der er sammenhæng mellem den hjælp beboerne modtager og beboernes tilstand. Den tildelte hjælp svarer til beboernes behov og forventninger. Beboerne er bevidste om, hvor de kan få hjælp ved evt. behov for at klage. Medarbejderne kan redegøre for arbejdsgangene vedr. tilbagemelding til nærmeste leder ved ændringer i beboernes tilstand. Medarbejderne har kendskab til beboernes døgn- og ugeplan. Beboerne oplever generelt, at hjælpen tilrettelægges efter ønsker og vaner. Kvaliteten af den personlige pleje og omsorg samt den praktiske hjælp i boligerne er tilfredsstillende. Medarbejderne kan redegøre for, hvorledes hjælpen skal udføres hos beboerne. Beboerne fremstår velplejede. Beboerne oplever, at deres egne ressourcer anvendes i dagligdagen. Medarbejderne kan med faglig overbevisning beskrive, hvordan beboerne medinddrages i opgaveløsningen, samt hvilken indsats der skal gøres for at fastholde beboernes funktionsevne. Beboerne giver udtryk for, at de trives og har en god hverdag. Beboerne føler sig trygge og godt tilpasse. Beboerne oplever, at de har en god kontakt til medarbejderne, og at der udvises respekt i hverdagen for deres ønsker om levevis. Der er et aktivt miljø på fællesarealer. Rengøringsstandarden på fællesarealerne er tilfredsstillende. Der er fællesskab og trivsel omkring måltiderne. Kommunikationen er respektfuld og beboerne behandles med værdighed. Mangler Tilsynet har ikke fundet ”mangler” på tilsynstidspunktet i forhold til tilsynskonceptet. Alvorlige fejl og mangler Tilsynet har ikke fundet ”alvorlige fejl og mangler” på tilsynstidspunktet i forhold til tilsynskonceptet. 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til den fremadrettede udvikling på Plejecentret Egebo: Bemærkninger Tilsynet bemærker, at plejecentret har en opgave i forhold til at sikre, at hjælpemidler fremtræder i en tilfredsstillende hygiejnisk standard. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at plejecentret overvejer, om de nuværende arbejdsgange er tilstrækkelig effektive til at sikre renholdelse af beboernes hjælpemidler, og der i forhold til overvejelserne igangsættes initiativer, der skal højne kvaliteten på området, således at beboernes hjælpemidler fremstår i en rengjort tilstand. 5 Københavns Kommune Juni 2015 Uanmeldt tilsyn, Plejecentret Egebo Tilsynet bemærker, at hjælpen til det ugentlige bad hos en beboer ind imellem aflyses og ikke helt konsekvent tilbydes umiddelbart herefter. 2. Tilsynet anbefaler, at det i højere grad sikres, at der altid tilbydes erstatningsdag for hjælpen til ugentlig bad, hvis denne om nødvendigt aflyses. Tilsynet bemærker, at flere døgn- og ugeplaner mangler beskrivelse af beboernes hukommelsesmæssige tilstand. 2.3 3. Tilsynet anbefaler, at plejecentret med fordel fokuserer yderligere på at sikre beskrivelse af beboernes hukommelsesmæssige tilstand, således at disse oplysninger indgår i samtlige døgn- og ugeplaner. Oversigt over resultater for de enkelte mål BDO KR’s samlede vurdering Pointtildeling – Kvantitativ vurdering Det faglige skøn – kvalitativ vurdering Godkendt Godkendt med mangler Alvorlige fejl og mangler Målopfyldelsesprocent Mål 1 – Der er sammenhæng mellem den tildelte hjælp og beboerens behov x 98 % Mål 2- Kvaliteten af den praktiske støtte er tilfredsstillende x 93 % Mål 3 – Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende x 97 % Mål 4- Beboeren inddrages og anvender egne ressourcer i det omfang, det er muligt x 97 % Mål 5 – Beboeren trives og har en god hverdag x 100 % Mål 6 – Observationer på fællesarealer x 100 % 6 Københavns Kommune Juni 2015 Uanmeldt tilsyn, Plejecentret Egebo 3 Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer Kvantitativ vurdering - pointtildeling Kvalitativ vurdering - det faglige skøn x Alvorlige fejl og mangler Der er sammenhæng mellem den tildelte hjælp og beboerens behov. Godkendt med mangler Godkendt Mål 1 Vurdering Tilsynet vurderer, at der er sammenhæng mellem de visiterede midler og beboernes døgn- og ugeplaner. Den sundhedsfaglige dokumentation i døgn- og ugeplaner er tilfredsstillende og lever generelt op til plejecentrets ”Vejledning til DUP temaopdelt”. Der er sammenhæng mellem den hjælp beboerne modtager og beboernes tilstand. Beboerne oplever, at de modtager den hjælp, de har behov for. Beboerne har kendskab til, hvor de skal rette en eventuel klage. Medarbejderne har kendskab til arbejdsgange i forhold til ændringer i beboernes tilstand. Beskrivelse Målopfyldelses procent 98 % 7 Københavns Kommune Juni 2015 Uanmeldt tilsyn, Plejecentret Egebo Medarbejderne har kendskab til døgn- og ugeplanen. Alvorlige fejl og mangler x Godkendt med mangler Indikator 1.1 Godkendt Indikatorer Vurdering Opfyldt Dokumentation Er der sammenhæng mellem de visiterede midler og beboerens døgn- og ugeplan? Indikator 1.2 Dokumentation Er kvaliteten af døgn- og ugeplanen høj? x Tilsynet vurderer, at døgn- og ugeplaner generelt lever op til plejecentrets vejledning til sundhedsfaglig dokumentation – udarbejdet i forbindelse med friplejecenterordningen. Fordeling af Beskrivelse Der er sammenhæng mellem visiterede midler og beboerens døgn- og ugeplan. 10 døgn- og ugeplaner lever op til plejecentrets egen vejledning. Tilsynet bemærker positivt, at døgn- og ugeplanerne er systematisk opbygget og giver et godt helhedsbillede af beboeren og den pleje og omsorg beboeren har behov for. Tilsynet bemærker ligeledes positivt, at døgn- og ugeplaner i høj grad beskriver beboernes ønsker, vaner og særlige hensyn gennem hele døgnet. tilsynsresultat Antal Opfyldt 12 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant 0 Procent af mulige point 100 % Opfyldt 10 Delvis opfyldt 1 Ikke opfyldt 1 Ikke relevant 0 Procent af mulige point 88 % 8 Københavns Kommune Uanmeldt tilsyn, Plejecentret Egebo Juni 2015 Der foreligger relevante beskrivelser af den sundhedsfremmende og forebyggende indsats. Døgn- og ugeplaner indeholder beskrivelser af ”De fem vigtigste områder” for beboeren. Tilsynet ser relevante beskrivelser her, men bemærker dog, at enkelte døgn- og ugeplaner beskriver områder, der må betragtes som almindelig standard for god pleje og adfærd i kontakten med alle beboere. Eksempelvis er det beskrevet, at personalet skal have en smilende og imødekommende adfærd og sige god morgen, når de træder ind i boligen. I anden døgn- og ugeplan er det beskrevet, at man skal banke på døren, inden man går ind. 1 døgn- og ugeplan har delvise mangler. Tilsynet bemærker eksempelvis, at der er henvisning til handleplan på det psykiske område. Handleplanen er ajourført og har beskrevet nogle plejeog omsorgstiltag, som med fordel kan beskrives i døgn- og ugeplanen, således at handleplan kan afsluttes. Den daglige pleje og omsorg er beskrevet i punktform og ikke handlebeskrivende og individuel. I feltet" fem vigtigste områder" er oplysninger meget kort beskrevet og giver umiddelbart ikke 9 Københavns Kommune Juni 2015 Uanmeldt tilsyn, Plejecentret Egebo en tydelig mening. Blandt andet står der beskrevet, at personlig pleje skal foregå i beboerens tempo, hvilket tempo der er tale om beskrives ikke. 1 døgn- og ugeplan lever ikke op til plejecentret vejledning. Døgnog ugeplanen mangler betydelig ajourføring, da beboeren er blevet væsentligt dårligere efter et alvorligt fald for 8 dage siden. Hjælpen for natten er ikke handlevejledende, idet det kun fremgår, at beboeren skal have tilsyn x 2. Handleplan for faldudredning indeholder ikke beskrivelse af beboerens seneste faldepisode. Indikator 1.3 x Opfyldt Observation Er der sammenhæng mellem den hjælp beboeren modtager og beboerens tilstand? Indikator 1.4 Interview beboer Vurderer beboeren, at den tildelte hjælp svarer til behov? x Opfyldt Der er i forhold til alle beboere sammenhæng mellem den hjælp beboeren modtager og beboerens behov. Beboerne giver udtryk for stor tilfredshed med den tildelte hjælp og oplever, at hjælpen svarer til deres behov. Antal Opfyldt 12 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant 0 Procent af mulige point 100 % Antal Opfyldt 10 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant 2 10 Københavns Kommune Juni 2015 Uanmeldt tilsyn, Plejecentret Egebo 2 beboere kan ikke svare relevant på spørgsmålet på grund af hukommelsessvækkelse. Indikator 1.5 x Opfyldt Interview med beboer Ved beboeren, hvordan man kan få hjælp til at klage? Indikator 1.6 Interview med medarbejder Kan medarbejderen redegøre for arbejdsgangene vedr. tilbagemelding til leder ved ændringer i beboerens tilstand? x Opfyldt Beboerne er bevidste om, hvor de kan få hjælp til at klage ved behov herfor. Flere beboere giver udtryk for, at der ikke er noget at klage over. 2 beboere kan ikke svare relevant på spørgsmålet på grund af hukommelsessvækkelse. Medarbejderne kan redegøre for arbejdsgang i forbindelse med ændringer i beboernes tilstand. Flere medarbejdere beskriver blandt andet det tværfaglige samarbejde med sygeplejersken ved fald i beboerens funktionsniveau eller forandringer af den almene tilstand. En medarbejder er opmærksom på beboerens almene tilstand og observerer eksempelvis smerter, temperaturforhøjelse, eventuelle symptomer på urinsvejsinfektion og måler de nødvendige værdier. Anden medarbejder er særlig opmærksom på beboerens vejrtrækning, da beboeren er storryger. Tredje medarbejder beskriver særligt fokus på beboerens vægt, da beboeren er småt-spisende. Procent af mulige point 100 % Antal Opfyldt 10 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant 2 Procent af mulige point 100 % Antal Opfyldt 12 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant 0 Procent af mulige point 100 % 11 Københavns Kommune Juni 2015 Uanmeldt tilsyn, Plejecentret Egebo Indikator 1.7 x Opfyldt Alle medarbejdere har kendskab til døgn- og ugeplanen. Flere medarbejdere fortæller, at de oplever gode erfaringer i arbejdet med den nye døgn- og ugeplan. Interview med medarbejder Har medarbejderen kendskab til beboerens døgnog ugeplan? Alvorlige fejl og mangler Godkendt med mangler Godkendt Mål 2 x forsvarlig? Alvorlige fejl og mangler Er den hygiejniske tilstand i boligen x Godkendt med mangler Observation Godkendt Indikator 2.1 12 Opfyldt Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant 0 Procent af mulige point 100 % Målopfyldelses Beskrivelse procent Tilsynet vurderer, at ikke alle beboeres hjælpemidler fremstår i en tilfredsstillende rengjort tilstand. Tilsynet vurderer, at kvaliteten af rengøringen er tilfredsstillende i alle boliger. Tilsynet vurderer, at beboerne oplever, at hjælpen tilrettelægges efter deres vaner og ønsker. Kvaliteten af den praktiske støtte er tilfredsstillende Indikatorer Vurdering Antal 93 % Vurdering Beskrivelse Tilsynet vurderer, at plejecentret har en opgave i forhold til at sikre, at hjælpemidler fremtræder i en tilfredsstillende hygiejnisk standard. Hos 9 beboere ses tilfredsstillende renholdelse af bolig og hjælpemidler. Hos 1 beboer observeres delvis renholdelse, da kørestol bør ren- Fordeling af vurderingsresultat Antal Opfyldt 9 Delvis opfyldt 1 Ikke opfyldt 1 12 Københavns Kommune Juni 2015 Uanmeldt tilsyn, Plejecentret Egebo gøres. I forhold til 1 beboer observerer tilsynet særdeles utilfredsstillende renholdelse af beboerens kørestol. Der ligger tykt lag af snavs, støv, et cigaretskod og gamle madrester langs siderne, på sædet og mellem alle greb og låsemekanismer. Hjulene på kørestolen er indviklet i en del hårrester. Der kræves en handling straks med henblik på rengøring. Medarbejder oplyser, at hun ikke lige har bemærket, at kørestolen er beskidt. Tilsynet undrer sig herved på grund af den ekstreme tilstand kørestolen er i. Ledelsen orienteres og tager straks handling. I forhold til 1 beboer besigtiges boligen ikke. Toilet, håndvask, bad Køkken Foretrukne opholdssted Hjælpemidler Indikator 2.2 Interview med beboer Oplever beboeren, at hjælpen tilrettelægges efter beboerens vaner og ønsker? x Opfyldt Beboerne oplever, at den praktiske hjælp tilrettelægges efter ønsker og vaner. En beboer fortæller, at rengøringen lige pt. varetages af en afløser, som også udfører hjælpen på meget tilfredsstillende vis. 2 beboere kan ikke svare relevant på spørgsmålet på grund af hukommelsessvækkelse. Ikke relevant 1 Procent af mulige point 86 % Antal Opfyldt 10 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant 2 Procent af mulige point 100 % 13 Københavns Kommune Juni 2015 Uanmeldt tilsyn, Plejecentret Egebo Alvorlige fejl og mangler Godkendt med mangler Godkendt Mål 3 x x Vurdering Opfyldt Observation Fremstår beboeren velplejet? Alvorlige fejl og mangler Godkendt med mangler Godkendt Indikator 3.1 Målopfyldelses Beskrivelse procent Tilsynet vurderer, at beboerne er velplejede. Tilsynet bemærker, at hjælpen til ugentligt bad ind imellem aflyses og ikke helt konsekvent tilbydes beboeren umiddelbart herefter. Beboerne oplever generelt, at hjælpen tilrettelægges efter vaner og ønsker. Medarbejderne kan beskrive, hvorledes den personlige pleje og omsorg skal udføres hos beboerne. Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende Indikatorer Vurdering 97 % Beskrivelse Alle beboere fremstår velplejede. I forhold til 1 beboer er indikatoren ikke relevant, idet beboeren på tilsynstidspunktet endnu ikke har modtaget hjælpen til morgenhygiejne. Fordeling af vurderingsresultat Antal Opfyldt 11 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant 1 Procent af mulige point 100 % 14 Københavns Kommune Juni 2015 Uanmeldt tilsyn, Plejecentret Egebo Indikator 3.2 x Interview med beboer Oplever beboeren, at hjælpen tilrettelægges efter vaner og ønsker? Indikator 3.3 Interview med medarbejder Kan medarbejderen beskrive, hvordan den personlige pleje skal udføres hos beboeren? x Tilsynet vurderer, at plejecentret i højere grad bør sikre, at hjælpen til det ugentlige bad ikke aflyses. I situationer, hvor dette ikke kan undgås, bør det i højere grad sikres, at beboeren får tilbudt bad på en af de førstkommende dage. Opfyldt 2 beboere oplever delvis tilfredsstillelse med hjælpen til personlig pleje. En beboer fortæller, at hjælpen til bad er aflyst i dag. Beboeren mener, at dette sker af og til. Nogle gange bliver bad ikke tilbudt før efter 14 dage. Medarbejder bekræfter ovenstående. Anden beboer har en oplevelse af, at der ikke altid er tid og mulighed for, at hjælpen om morgenen kan komme på det tidspunkt, hvor hun ønsker det. Beboeren er bevidst om travlhed i afdelingen, og at der er andre beboere, der også har behov for hjælp. Medarbejderne kan beskrive, hvorledes den personlige pleje skal udføres. En medarbejder beskriver, at der er fokus på ikke at presse beboeren, da det virker lige modsat. Anden medarbejder beskriver, at beboeren gør rigtigt meget selv, og at hjælpen derfor har mere karakter af støtte og tryghed. Tredje medarbejder har fokus på beboerens hud og observerer tørhed og revner, rødme med mere. Er opmærksom på, at beboeren har brug for tryghed, da Antal Opfyldt 8 Delvis opfyldt 2 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant 0 Procent af mulige point 90 % Antal Opfyldt 11 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant 1 Procent af mulige point 100 % 15 Københavns Kommune Uanmeldt tilsyn, Plejecentret Egebo Juni 2015 beboeren er bange for at falde. Fjerde medarbejder oplever, at den vigtigste faktor er at skabe ro og en tryg dialog, da beboer er psykisk skrøbelig. Samtidig er det vigtigt, at der er lagt plan lige fra morgenstunden, så beboer ved, hvordan dagen skal forløbe, og hvem der hjælper beboeren med den personlige pleje. Femte medarbejder forklarer tilsynet, at beboeren klarer det meste selv, men som kontaktperson for beboeren sikrer hun sig løbende, at beboeren fortsat magter opgaven omkring personlig pleje. Tilsynet bemærker, at en medarbejder i samværet med beboeren har en stille og rolig attitude, som beboeren profiterer godt af. I forhold til 1 beboer er indikatoren ikke relevant, da den interviewede medarbejder ikke har med den personlige pleje at gøre. 16 Københavns Kommune Juni 2015 Uanmeldt tilsyn, Plejecentret Egebo Alvorlige fejl og mangler Godkendt med mangler Godkendt Mål 4 x Er beboerens ressourcer beskrevet i døgn- og ugeplanen? Alvorlige fejl og mangler x Godkendt med mangler Godkendt Indikator 4.1 Dokumentation Målopfyldelses Beskrivelse procent Beboernes ressourcer og medinddragelse heraf er dokumenteret i døgn- og ugeplanerne. Beboerne oplever, at de anvender egne ressourcer i det omfang, det er muligt. Medarbejderne kan beskrive, hvorledes beboernes ressourcer medinddrages og vedligeholdes i dagligdagen. Beboeren inddrages og anvender egne i ressourcer det omfang, det er muligt Indikatorer Vurdering Vurdering Opfyldt 97 % Beskrivelse I forhold til 2 beboere mangler delvis beskrivelse af ressourcer. Eksempelvis mangler beskrivelse af mentale og sociale ressourcer hos en beboer. Tilsynet observerer, at dette er relevant i forhold til måltiderne, da beboeren har en del ressourcer, som med fordel kan anvendes i denne situation. Hos anden beboer skal døgn- og ugeplanen ajourføres i forhold til beboerens nuværende situation efter fald for 8 dage siden. Fordeling af vurderingsresultat Antal Opfyldt 10 Delvis opfyldt 2 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant 0 Procent af mulige point 92 % 17 Københavns Kommune Juni 2015 Uanmeldt tilsyn, Plejecentret Egebo Tilsynet bemærker, at flere døgn- og ugeplaner mangler beskrivelse af beboernes hukommelsesmæssige tilstand på trods af, at der ses veldokumenterede beskrivelser af beboernes psykiske ressourcer. Indikator 4.2 x Opfyldt Interview med beboer Oplever beboeren, at beboerens egne ressourcer anvendes i dagligdagen og at medarbejderne motiverer til selvhjælp? Indikator 4.3 Interview med medarbejder Kan medarbejderen beskrive, hvordan beboeren medinddrages i opgaveløsningen samt hvilken indsats, der gøres for at fastholde beboerens funktionsevne? x Opfyldt Beboerne er generelt meget bevidste om at anvende egne ressourcer og har ikke behov for særlig motivation af medarbejderne. En beboer fortæller, at hun er lidt frustreret over at have fået behov for hjælp efter nylig operation. Har været vant til at klare sig selv og håber, at den tilbudte træning snarest vil få hende på rette køl igen. Flere beboere fortæller, hvordan de træner i gymnastiksal for at holde sig i gang. 3 beboere kan ikke svare relevant på spørgsmålet på grund af hukommelsessvækkelse. Medarbejderne har fokus på medinddragelse af beboernes ressourcer. En medarbejder fortæller, at en beboer er meget let at motivere til praktiske opgaver. Beboeren skal ofte stoppes i sine handlinger, da han ellers gør tingene for de andre beboere. Antal Opfyldt 9 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant 3 Procent af mulige point 100 % Antal Opfyldt 12 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant 0 Procent af 100 % 18 Københavns Kommune Uanmeldt tilsyn, Plejecentret Egebo Juni 2015 Anden medarbejder beskriver, at beboeren fastholdes i at gøre så mange ting som muligt i plejeforløbet. Beboeren er meget glad for at være i boligen. Medarbejderen motiverer derfor beboer til at komme ud af boligen og indtage måltiderne sammen med de øvrige beboere. Herved får beboeren brudt sin isolation og får rørt sig lidt. Tredje medarbejder er opmærksom på, at beboeren skal trænes i sin gå-funktion. Medarbejder oplevede, at beboerens funktionsniveau var for nedadgående og aftalte derfor med beboeren, at han skulle gangtræne hver dag - eksempelvis fra seng til toilet og fra bolig til morgenbordet i fællesstue. Beboeren skal motiveres til at bruge kørestolen mindst mulig. Fjerde medarbejder giver eksempler på, hvordan der er fokus på medinddragelse omkring måltiderne. Femte medarbejder beskriver en særlig situation, hvor beboeren guides i forbindelse med personlig pleje. Medarbejder beskriver, hvorledes beboeren responderer positivt på den kontakt, der er mellem beboer og medarbejder. Beskrivelse af situationen viser tydeligt, at medarbejderen er mulige point 19 Københavns Kommune Juni 2015 Uanmeldt tilsyn, Plejecentret Egebo engageret, faglig bevidst og opmærksom på beboerens reaktioner undervejs i guidningsforløbet. Sjette medarbejder fortæller, at beboeren kunne gå ubesværet med rollator for 8 dage siden, men sidder nu i kørestol efter faldepisode. Der er særligt fokus på, at beboerens funktionsniveau støttes og udvikles, så beboeren igen kan komme til at gå med rollator. Alvorlige fejl og mangler Godkendt med mangler Godkendt Mål 5 x Alvorlige fejl og mangler x Godkendt med mangler Interview med beboeren Godkendt Indikator 5.1 Vurdering procent Beskrivelse Beboerne trives på Plejecentret Egebo. Beboerne giver udtryk for, at de har en god kontakt til de faste medarbejdere, og at kommunikationen med medarbejderne er god. Medarbejderne har et godt kendskab til beboernes ønsker i forhold til tiltaleform, respekt og levevis. Beboeren trives og har en god hverdag. Indikatorer Målopfyldelses Vurdering Opfyldt 100 % Beskrivelse Beboerne giver udtryk for, at de trives på plejecentret. Fordeling af vurderingsresultat Antal Opfyldt 11 20 Københavns Kommune Uanmeldt tilsyn, Plejecentret Egebo Juni 2015 En beboer beskriver, at der på afdelingen er en harmonisk atmosfære og at alle har det godt sammen - både medarbejdere og beboere. Anden beboer synes, at det er rart at have medarbejdere omkring sig hele døgnet rundt. Beboeren er tryg ved, at nattevagten ser ind til hende. Tredje beboer nyder selskab med to andre beboere. Der har dog været tyveri, hvilket beboeren oplever ubehageligt. Fjerde beboer fortæller begejstret om alle aktiviteterne i huset, og hvordan hun deltager i mest muligt. Beboeren fortæller, at nogle aktiviteter kan hun selv klare - til andre har hun brug for støtte af en medarbejder. Femte beboer har boet flere år på plejecentret og er stadig meget tilfreds. Beboeren har indrettet sig hyggeligt og efter at hun skal kunne sidde godt og se tv, nyde sin morgen- eller frokostbakke osv. 1 beboer kan ikke svare relevant på spørgsmålet på grund af hukommelsessvækkelse. Tilsynet bemærker, at beboeren virker glad og veltilpas. Føler beboeren sig sikker, tryg og godt tilpas på plejecentret? Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant 1 Procent af mulige point 100 % 21 Københavns Kommune Juni 2015 Uanmeldt tilsyn, Plejecentret Egebo Indikator 5.2 x Opfyldt Interview med beboeren Oplever beboeren en god kontakt og respekt i hverdagen herunder: God kontakt med de faste hjælpere? Respektfuld tiltale og kommunikation? At medarbejderne udviser respekt for beboerens levevis? Indikator 5.3 Interview med medarbejder Kan medarbejderen forklare, hvilke (eventuelle) ønsker beboeren har i forhold til tiltaleform, respekt og levevis? x Opfyldt Beboerne oplever god kontakt til medarbejderne og respekt i hverdagen. Flere beboeren fremhæver deres kontaktperson og kan beskrive denne ved navn. 2 beboere kan ikke svare relevant på spørgsmålet på grund af hukommelsessvækkelse. Medarbejderne kan beskrive, hvorledes der sikres respekt for beboerne og tages hensyn til særlige ønsker og vaner. En medarbejder beskriver, at det at være lyttende og sætte sig sammen med beboeren, når hun giver udtryk for angst, er afgørende for godt samspil mellem beboer og medarbejder. Anden medarbejder passer på ikke at spørge for meget, da dette kan give beboeren nederlag. Tredje medarbejder fortæller, at hun har talt ensomhed med beboeren. Beboeren har her givet udtryk for, at han ikke føler sig ensom. Beboeren nyder sit eget selskab og har behov for at være alene. Fjerde medarbejder ved, at beboeren trives med faste rutiner og genkendelighed. Medarbejde- Antal Opfyldt 10 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant 2 Procent af mulige point 100 % Antal Opfyldt 12 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant 0 Procent af mulige point 100 % 22 Københavns Kommune Juni 2015 Uanmeldt tilsyn, Plejecentret Egebo ren tager ofte beboeren med ned for enden af et gangareal, hvor de sammen ser på udsigten og taler bevidst om de helt samme ting. Femte medarbejder beskriver, hvorledes hun med god effekt ”inviterer” beboeren til forskellige gøremål. Sjette medarbejder oplyser, at beboeren gennem en længere periode har haft den samme kontaktperson, hvilket har været godt for beboeren. x Plejecentret Egebo har et varieret tilbud om aktiviteter for beboerne. Rengøringsstandarden på plejecentret er meget tilfredsstillende. Der er trivsel og fællesskab i forhold til måltiderne. Kommunikationen på fællesarealer er respektfuld. Beboerne behandles værdigt. Observationer på fællesarealer Alvorlige fejl og mangler Godkendt med mangler Godkendt Mål 6 Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent 100 % 23 Københavns Kommune Juni 2015 Uanmeldt tilsyn, Plejecentret Egebo Er der et aktivt miljø på fællesarealer? x Alvorlige fejl og mangler Observation Godkendt med mangler Indikator 6.1 Godkendt Indikatorer Vurdering Opfyldt Beskrivelse Tilsynet ser et plejecenter med stor aktivitet Der ses beboere siddende på fællesarealer, som hygger sig sammen. Morgenmaden strækker sig over flere timer, og langt den største del af beboerne benytter sig at tilbuddet om at spise sammen. Dæmpet musik og en rolig dialog på fællesarealerne. Aktivitetsmedarbejder har på en afdeling en-til-en kontakt med en beboer, og på en anden afdeling ses der fællessang. På den ene tilsynsdag observeres skosalg. Der er tilbud om fællesaktiviteter dagligt i aktivitetsrummet. Tilsynet observerer, at der er sat tv-skærme op på fællesarealer, som oplyser om aktiviteter, informationer mm. Tilsynet observerer, at flere beboere benytter sig at tilbuddet om træning i fysioterapien. Tilsynet ser flere beboere på træningscykler, som er placeret med udsigt ud over grønne arealer, der er dæmpet musik, og en beboer sidder i massagestol og nyder dette. På anden tilsynsdag er godt 40 beboere samlet til indvielse af ny terrasse. Der observeres god stemning og hygge. 24 Københavns Kommune Juni 2015 Uanmeldt tilsyn, Plejecentret Egebo Indikator 6.2 x Opfyldt Flot og tilfredsstillende rengøringsstandard. x Opfyldt Tilsynet observerer trivsel omkring måltidet. Der er medarbejdere til stede. Tilsynet bemærker, at der fra morgenstunden er en køkkenmedarbejder tilstede, hvor beboerne indtager deres morgenmåltid. Dette er medvirkende til at skabe god stemning og mulighed for lidt hurtig støtte til de beboere, der har behov. Ved servering af måltidet er der fokus på medinddragelse af beboerne. Der er servietter og friske blomster på bordene. X Opfyldt Kommunikationen opleves respektfuld. Der kommunikeres i en positiv og venlig tone til beboerne. Observation Er rengøringsstandarden tilfredsstillende? Indikator 6.3 Observation Er der fællesskab og trivsel omkring måltidet? Indikator 6.4 Observation Er kommunikationen respektfuld? 25 Københavns Kommune Juni 2015 Uanmeldt tilsyn, Plejecentret Egebo Indikator 6.5 x Opfyldt Beboerne behandles med værdighed. Observation Bliver beboerne behandlet værdigt? 26 Københavns Kommune Uanmeldt tilsyn, Plejecentret Egebo Juni 2015 4 Tilsynets formål og indhold For at kontrollere og udvikle kvaliteten i SUF’s ydelser gennemføres der løbende uanmeldte tilsyn med kommunens plejeboliger og plejeboligenheder. Tilsynsopgaven varetages af BDO KR. Københavns Kommune har ønsket fokus på tre spørgsmål: 1. Får beboerne de visiterede midler i den faglige kvalitet, som er fastlagt af kommunen, og som beboerne har retskrav på? 2. Udføres opgaverne i overensstemmelse med kommunens retningslinjer for dels faglig dokumentation og dels det daglige arbejde? 3. Inddrages beboerne i opgaveløsningen i det omfang, de har ressourcer til det? 4.1 Indhold og metode Københavns Kommune og BDO KR har i fællesskab udviklet et ”Tilsynskoncept 2015” hvoraf rammen for tilsynet er præciseret. I tilsynskonceptet for uanmeldte tilsyn på plejeboliger og plejeboligenheder i Københavns Kommune er der udarbejdet seks mål, som tager udgangspunkt i Københavns Kommunes kvalitetsstandarder, indsatskatalog og gældende retningslinjer. Det er med baggrund i disse seks mål, at der indsamles data ud fra følgende fire forskellige datakilder: 1. 2. 3. 4. Faglig dokumentation Observation Interview med beboeren Interview med en relevant medarbejder Samlet set giver de fire metodiske tilgange en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de midler, som beboerne modtager i plejeboliger og plejeboligenheder. De fire metodiske tilgange besvares i fire kategorier (1=opfyldt, ½=delvis opfyldt, 0=ikke opfyldt samt 0=ikke relevant). Dette giver god mulighed for at nuancere bedømmelserne. BDO KR's samlede vurdering baseres på både kvalitative vurderinger (faglige skøn) og kvantitative vurderinger (point). Vurderingsskalaen, der ligger til grund herfor, gennemgås nedenfor. 27 Københavns Kommune Uanmeldt tilsyn, Plejecentret Egebo Juni 2015 4.2 Vurderingsskalaen Pointene tildeles på baggrund af observationerne på de enkelte indikatorer. Der gives 1 point, hvis indikatoren er opfyldt, ½ point ved delvis opfyldt og 0 point ved ikke opfyldt. Hvis en observation ikke er relevant (f.eks. hvis en beboer ikke modtager den pågældende hjælp, som indikatoren omhandler, eller hvis beboeren ikke kan deltage i interview), registreres det som ”ikke relevant”. Målopfyldelsen for en indikator udregnes på baggrund af relevante besøg hos beboerne. Målopfyldelsesprocenten udregnes som en procentdel af mulige point. Hvis der eksempelvis er 15 relevante besøg, kan der maksimalt opnås 15 point. Målet udregnes som et gennemsnit af de indikatorer, der indgår i målet. Jo højere score, des højere grad af målopfyldelse. Den samlede score beregnes: 76-100 % opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen godkendt 51-75 % opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen godkendt med mangler 0-50 % opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen alvorlige fejl og mangler I det faglige skøn tages der højde for alvorligheden af de fejl, der er konstateret. Det kan betyde, at en eller få alvorlige fejl kan medføre, at det samlede tilsynsresultat ikke godkendes, selv om der opnås mange point i den kvantitative vurdering. Alvorlige fejl og mangler indebærer alvorlige konsekvenser for beboeren, herunder særligt følgende: Der er et alvorligt misforhold mellem beboerens behov og den bevilgede hjælp Der konstateres sundhedsskadelige, hygiejniske forhold på plejecentret med alvorlig risiko for beboerens helbred Kvaliteten i den personlige pleje og omsorg medfører, at der er alvorlig risiko for beboerens helbred Beboeren er udsat for dokumenterbare, alvorlige krænkelser i forhold til personlige ønsker, grænser og levevis. Andre alvorlige forhold kan også medføre en skærpet bedømmelse efter tilsynsførendes faglige kvalificerede vurderinger. I alle tilfælde skal afvigelser fra ”point-bedømmelsen” beskrives særskilt, så det fremgår tydeligt, hvad begrundelsen er. 28 Københavns Kommune Uanmeldt tilsyn, Plejecentret Egebo Juni 2015 5 Yderligere oplysninger Yderligere oplysninger fås ved henvendelse til: Claus Syberg Henriksen __________________________ Center for Kvalitet og Sammenhæng Afdeling for Data og Analyse Sjællandsgade 40 2200 København N Telefon: 3530 3724 E-mail [email protected] 5.1 Underskrift HELEN HILARIO JØNSSON Director, Afdelingschef Mobil: +45 24 29 50 79 [email protected] BDO Kommunernes Revision Godkendt revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Tlf: +45 33 12 65 45 www.bdo.dk 29 Københavns Kommune Uanmeldt tilsyn, Plejecentret Egebo Juni 2015 6 Bilag - Høringssvar for opklarende fejl og informationer BDO ikke har modtaget nogen faktuelle høringssvar inden for tidsfristen. 30 Københavns Kommune Uanmeldt tilsyn, Plejecentret Egebo Juni 2015 7 Bilag – formel høring Vi har ikke modtaget noget svar fra hverken plejecentret og/eller ældrerådet inden for tidsfristen. 31
