Absalonhus 2015 - Københavns Kommune

Transcription

Absalonhus 2015 - Københavns Kommune
 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING ’ Tilsynsrapport for
Plejecentre
Absalonhus Plejecenter
Københavns Kommune
Uanmeldt tilsyn
WWW.BDO.DK august 2015
Københavns Kommune
August 2015
Uanmeldt tilsyn, Absalonhus Plejecenter
Indholdsfortegnelse 1 2 2.1 2.2 2.3 3 4 4.1 4.2 5 6 7 Fakta om tilsynet .......................................................................................... 3 Samlet tilsynsresultat ..................................................................................... 4 Begrundelse for tilsynsresultatet ...................................................................... 5 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger............................................ 6 Oversigt over resultater for de enkelte mål ......................................................... 7 Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer .............................. 8 Tilsynets formål og indhold............................................................................ 25 Indhold og metode ...................................................................................... 25 Vurderingsskalaen ....................................................................................... 26 Yderligere oplysninger ................................................................................. 27 Bilag - Høringssvar for opklarende fejl og informationer ....................................... 28 Bilag – formel høring .................................................................................... 29 2 Københavns Kommune
August 2015
Uanmeldt tilsyn, Absalonhus Plejecenter
1
Fakta om tilsynet
Nedenfor præsenteres tilsynssted samt tilsynets datagrundlag og metode kort.
Plejecentrets navn og adresse
Absalonhus Plejecenter, Absalonsgade 35, 1658 København V
Leder
Hanne-Lene Hedegaard Nielsen / Konstitueret Jo Helvad
Antal boliger
48 boliger
Dato og tidspunkt for tilsynsbesøget
11. august 2015, kl. 12.00 – 17.00
Datagrundlag
Ved tilsynet er der indsamlet data ved 5 beboere. Beboerne er tilfældigt udvalgt. Desuden er
beboerne fordelt på plejecentrets afdelinger.
2 af beboerne er interviewet særligt i forhold til hjælpen for aften. 1 medarbejder i aftenvagt er
interviewet i forhold til begge disse beboere.
Dataindsamlingen er foretaget ved gennemgang af beboernes pleje- og omsorgsjournal (faglig
dokumentation), observationer af beboerne og deres bolig samt interview med henholdsvis beboere og medarbejdere.
Alle beboere har givet tilsagn om at deltage i tilsynet.
Tilsynet har gennemført interview med 4 medarbejdere:
1 social- og sundhedshjælper
1 sygehjælper
1 social- og sundhedsassistent i aftenvagt
1 sygeplejerske
1 medarbejder har deltaget i interview i forhold til 2 beboere.
Tilsynsførende
Gitte Ammundsen, Senior manager og sygeplejerske
3 Københavns Kommune
August 2015
Uanmeldt tilsyn, Absalonhus Plejecenter
2
Samlet tilsynsresultat
BDO KR har på vegne af Københavns Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn på Absalonhus Plejecenter. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende kvalitative samt kvantitative analyse, har BDO KR vurderet Absalonhus Plejecenter til at være godkendt ved det uanmeldte tilsyn.
Resultatet præsenteres nedenfor:
Samlet vurdering
x
Godkendt
Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at
leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Forholdene på plejecenteret
vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende.
Godkendt med mangler
Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har
mangler eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder.
Alvorlige fejl og mangler
Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige
fejl og/eller mangler vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder,
øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Manglerne
er af et sådan omfang eller af en sådan karakter, at der er tale om kritisable forhold for en
eller flere beboere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling.
Det ovennævnte tilsynsresultat er baseret på de principper, der er udarbejdet i forbindelse med
gennemførelse af tilsyn i Sundheds- og Omsorgsforvaltningen i Københavns Kommune (se afsnit 4
samt notat om Tilsynskoncept 2015).
4 Københavns Kommune
August 2015
Uanmeldt tilsyn, Absalonhus Plejecenter
2.1
Begrundelse for tilsynsresultatet
Den overordnede vurdering begrundes nedenfor:
Styrker
Tilsynet planlægges og koordineres i samarbejde med plejecentrets afdelingsleder. Tilsynet får
oplyst, at plejecentret gennem en længere periode har været uden en forstander. Plejecentret
får pt. ledelsesmæssig støtte og sparring af forstanderen fra Rundskuedagens Plejecenter. Det er
afdelingsledelsens opfattelse, at der med den ledelsesmæssige sparring bliver taget godt hånd om
de udfordringer, som plejecentret står over for lige pt.
Afdelingslederen oplyser, at der er stort fokus på at sikre tilstedeværelse af de rette kompetencer, for at kunne sikre beboeren en god hverdag på plejecentret. Plejecentret ønsker at højne
den faglige kvalitet, og der vil derfor fremadrettet blive igangsat diverse indsatser, der skal bidrage til dette.
I forbindelse med ønsket om et kvalitetsløft på plejecentret er der fokus på såvel den sundhedsfaglige dokumentation som den sundhedsfaglige indsats i forhold til beboerne. Det er afdelingslederens opfattelse, at man på kort tid allerede er kommet et langt skridt i den rigtige retning.
Afdelingslederen oplyser, at man blandt andet har udtaget to sygeplejersker og to social- og
sundhedsassistenter til at modtage en særlig grundig undervisning i KOS. Undervisningen forestås
af en afdelingsleder fra Rundskuedagens Plejecenter. Formålet med undervisningen er at sikre en
højere kvalitet i dokumentationen, både hvad angår medicindokumentationen, handleplaner samt
døgn- og ugeplaner. Plejecentret ønsker eksempelvis, at døgn- og ugeplaner fremadrettet skal
være mere præcise i beskrivelserne af den daglige pleje og omsorg for beboerne, således at disse
bliver et mere brugbart arbejdsredskab for medarbejderne i det daglige arbejde med beboerne.
Tilsynet får oplyst, at der på trods af særlige udfordringer og organisationsændringer på plejecentret ydes en stor indsats for at sikre beboerne et varieret tilbud om aktiviteter i hverdagen.
Plejecentret har en del frivillige, der blandt andet tilbyder cykelture med beboerne, busture og
aktiviteter i forhold til banko, caféarrangementer og lignende.
Tilsynet bemærker, at mange af de udfordringer, som plejecentret lige pt. står over for, skyldes
fravær af den øverste ledelse gennem en periode. Tilsynet bemærker samtidig, at plejecentrets
afdelingsledelse i samarbejde med forstander fra Rundskuedagens Plejecenter har fået defineret
og italesat de udfordringer, de står over for, og at der gøres en stor indsats for at imødekomme
udfordringerne og implementere holdbare løsninger, der skal sikre beboernes trivsel på plejecentret.
Der er sammenhæng mellem den hjælp beboerne modtager og beboernes tilstand. Den tildelte
hjælp svarer til beboernes behov og forventninger.
Beboerne er bevidste om, hvor de kan få hjælp ved evt. behov for at klage.
Medarbejderne kan redegøre for arbejdsgangene vedr. tilbagemelding til nærmeste leder ved
ændringer i beboernes tilstand.
Medarbejderne har kendskab til beboernes døgn- og ugeplan.
Beboerne oplever, at hjælpen til personlig pleje og praktisk støtte tilrettelægges efter ønsker og
vaner.
Kvaliteten af den personlige pleje og omsorg samt den praktiske hjælp er tilfredsstillende. Medarbejderne kan redegøre for, hvorledes hjælpen skal udføres hos beboerne.
Beboerne fremstår velplejede.
Beboerne oplever, at deres egne ressourcer anvendes i dagligdagen.
Medarbejderne kan beskrive, hvordan beboerne medinddrages i opgaveløsningen, samt hvilken
indsats der skal gøres for at fastholde beboernes funktionsevne.
5 Københavns Kommune
August 2015
Uanmeldt tilsyn, Absalonhus Plejecenter
Beboerne giver generelt udtryk for, at de trives og har en god hverdag.
Beboerne oplever generelt, at de har en god kontakt til de faste medarbejdere, og at der udvises
respekt i hverdagen for deres ønsker om levevis.
Der er et varieret tilbud om fælles-aktiviteter på plejecentret.
Kommunikationen er respektfuld, og beboerne behandles med værdighed.
Mangler
Tilsynet har ikke fundet ”mangler” på tilsynstidspunktet i forhold til tilsynskonceptet.
Alvorlige fejl og mangler
Tilsynet har ikke fundet ”alvorlige fejl og mangler” på tilsynstidspunktet i forhold til tilsynskonceptet.
2.2
Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger
Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til den fremadrettede
udvikling på Absalonhus Plejecenter:
Bemærkninger
Tilsynet vurderer, at plejecentret har en mindre udfordring i forhold til at sikre korrekt dokumentation i døgn- og ugeplanerne. Tilsynet
bemærker, at afløsere og vikarer ikke har den
nødvendige adgang til at kunne orientere sig i
beboernes døgn- og ugeplaner.
Tilsynet bemærker, at en beboer efterlyser
mere dialog i hverdagen.
Tilsynet bemærker, at der ikke kan observeres
aktiviteter på afdelingsniveau, hvor beboere og
medarbejdere har socialt samvær og hygge.
Tilsynet bemærker, at 6 medarbejdere holder
rygepause i gårdhaven. Der er ikke beboere
omkring.
Det er tilsynets vurdering, at rengøringsstandarden på fællesarealer ikke er tilfredsstillende.
Anbefalinger
1. Tilsynet anbefaler, at plejecentret sikrer,
at alle døgn- og ugeplaner lever op til
kommunens krav til sundhedsfaglig dokumentation. Her bør der særligt være fokus
på at sikre dokumentation af den psykiske
pleje og omsorg. Tilsynet anbefaler ligeledes, at det sikres, at alle medarbejdere har
adgang til at kunne orientere sig i døgn- og
ugeplanen, samt at medarbejderne bevidstgøres om betydningen af døgn- og ugeplanen som et vigtigt og brugbart arbejdsredskab i plejen af beboerne.
2. Tilsynet anbefaler, at der iværksættes konkrete initiativer i forhold til, at en beboer
efterlyser mere dialog med medarbejderne
i hverdagen.
3. Tilsynet anbefaler, at der iværksættes initiativer, der skal sikre aktiviteter på afdelingsniveau. Tilsynet anbefaler, at kommunens rygepolitik efterleves, og at medarbejderne opfordres til, at pauser altid afholdes i samvær med beboerne.
4. Tilsynet anbefaler, at plejecentret sikrer
en højere rengøringsstandard på fællesarealer.
6 Københavns Kommune
August 2015
Uanmeldt tilsyn, Absalonhus Plejecenter
2.3
Oversigt over resultater for de enkelte mål
BDO KR’s samlede vurdering
Pointtildeling –
Kvantitativ
vurdering
Det faglige skøn – kvalitativ vurdering
Godkendt
Godkendt
med mangler
Alvorlige
fejl og
mangler
Målopfyldelsesprocent
Mål 1 – Der er sammenhæng mellem
den tildelte hjælp og beboerens behov
x
97 %
Mål 2- Kvaliteten af den praktiske støtte er tilfredsstillende
x
100 %
Mål 3 – Kvaliteten af den personlige
pleje er tilfredsstillende
x
100 %
Mål 4- Beboeren inddrages og anvender
egne ressourcer i det omfang, det er
muligt
x
93 %
Mål 5 – Beboeren trives og har en god
hverdag
x
96 %
Mål 6 – Observationer på fællesarealer
x
80 %
7 Københavns Kommune
August 2015
Uanmeldt tilsyn, Absalonhus Plejecenter
3
Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer
Kvantitativ vurdering
- pointtildeling
Kvalitativ vurdering - det faglige skøn
x
Alvorlige
fejl og
mangler
Der er sammenhæng
mellem den tildelte hjælp
og beboerens behov.
Godkendt
med mangler
Godkendt
Mål 1
Vurdering
Tilsynet vurderer, at der er sammenhæng mellem de visiterede
midler og beboernes behov.
Tilsynet vurderer, at plejecentret
har en mindre udfordring i forhold
til at sikre korrekt dokumentation i
døgn- og ugeplanerne.
Der er sammenhæng mellem den
hjælp beboerne modtager og beboernes tilstand.
Beboerne oplever, at de modtager
den hjælp, de har behov for.
Beboerne har kendskab til, hvor de
skal rette en eventuel klage.
Medarbejderne har kendskab til
arbejdsgange i forhold til ændringer i beboernes tilstand.
De interviewede medarbejdere har
kendskab til døgn- og ugeplanen.
Beskrivelse
Målopfyldelses
procent
97 %
8 Københavns Kommune
August 2015
Uanmeldt tilsyn, Absalonhus Plejecenter
Tilsynet bemærker, at afløsere og
vikarer ikke har adgang til at orientere sig i døgn- og ugeplanerne.
Alvorlige
fejl og
mangler
x
Godkendt
med mangler
Indikator 1.1
Godkendt
Indikatorer
Vurdering
Opfyldt
Dokumentation
Er der sammenhæng
mellem de visiterede
midler og beboerens
døgn- og ugeplan?
Indikator 1.2 Dokumentation
Er kvaliteten af døgn- og
ugeplanen høj?
x
Tilsynet vurderer, at plejecentret
har en mindre udfordring i forhold
til at sikre korrekt dokumentation i
døgn- og ugeplanerne.
Fordeling af
Beskrivelse
Der er sammenhæng mellem
visiterede midler og beboerens
døgn- og ugeplan.
Tilsynet får oplyst, at alle døgnog ugeplaner er ved at blive revideret. Plejecentret arbejder med
at få døgn- og ugeplaner gjort
mere præcise og hermed også
lidt kortere i beskrivelserne af
plejen for beboerne. Tilsynet
bemærker, at flere døgn- og
ugeplaner er noget omfangsrige i
beskrivelserne og med fordel kan
præciseres og gøres mere overskuelige.
Tilsynet bemærker dog samtidigt
meget positivt, at alle døgn- og
ugeplaner er systematisk opbygget, og at der generelt er rele-
tilsynsresultat
Antal
Opfyldt
5
Delvis opfyldt
0
Ikke opfyldt
0
Ikke relevant
0
Procent af
mulige point
100 %
Opfyldt
3
Delvis opfyldt
2
Ikke opfyldt
0
Ikke relevant
0
Procent af
mulige point
80 %
9 Københavns Kommune
August 2015
Uanmeldt tilsyn, Absalonhus Plejecenter
vante beskrivelser af sundhedsfremme og forebyggende indsatser samt beboernes individuelle
ønsker og vaner.
I 3 døgn- og ugeplaner er kvaliteten meget tilfredsstillende.
2 døgn- og ugeplaner har delvise
mangler. For begge disse døgnog ugeplaner gælder det, at feltet generelt ikke er tilstrækkeligt
beskrevet. Ligeledes mangler der
fyldestgørende beskrivelse af den
psykiske pleje og omsorg, som er
relevant i forhold til de konkrete
beboere.
Indikator 1.3
x
Opfyldt
Observation
Er der sammenhæng
mellem den hjælp beboeren modtager og beboerens tilstand?
Indikator 1.4
Interview beboer
Vurderer beboeren, at
den tildelte hjælp svarer
til behov?
x
Opfyldt
Der er i forhold til alle beboere
sammenhæng mellem den hjælp
beboeren modtager og beboerens
behov.
Beboerne giver stort udtryk for,
at de modtager den hjælp, de
har behov for. Flere beboere
fortæller, at hvis man har brug
for hjælp, skal man blot spørge.
I forhold til 1 beboer kan interviewet ikke gennemføres, da
beboeren er påvirket af alkohol.
Antal
Opfyldt
5
Delvis opfyldt
0
Ikke opfyldt
0
Ikke relevant
0
Procent af
mulige point
100 %
Antal
Opfyldt
4
Delvis opfyldt
0
Ikke opfyldt
0
Ikke relevant
1
Procent af
mulige point
100 %
10 Københavns Kommune
August 2015
Uanmeldt tilsyn, Absalonhus Plejecenter
Indikator 1.5
x
Opfyldt
Interview med beboer
Ved beboeren, hvordan
man kan få hjælp til at
klage?
Indikator 1.6
Interview med medarbejder
Kan medarbejderen redegøre for arbejdsgangene
vedr. tilbagemelding til
leder ved ændringer i
beboerens tilstand?
x
Opfyldt
Beboerne er bevidste om, hvor
de kan få hjælp ved behov for at
klage.
En beboer ville normalt henvende
sig til forstanderen, men i dennes
fravær drøftes eventuelle klagepunkter med afdelingsleder. Beboeren pointerer, at der ikke er
noget at klage over pt.
Anden beboer kan selv sige til og
fra, og gør det, når der er behov.
Beboeren har ingen problemer
med at sige til og fra og synes, at
man bør gøre det, når det er
relevant.
I forhold til 1 beboer kan interviewet ikke gennemføres, da
beboeren er påvirket af alkohol.
Alle medarbejdere kan redegøre
for arbejdsgange ved ændringer i
beboernes behov.
Medarbejderne har fokus på betydningen af at sikre information
om ændringer til kolleger, og at
sikre ajourføring af den sundhedsfaglige dokumentation.
Medarbejderne beskriver den
faglige sparring med afdelingens
sygeplejersker.
Aftenvagten oplyser, at der i hver
vagt er afsat 2 x 15 minutter til
faglig drøftelse af, hvordan beboerne har det, og hvorvidt der
er ændringer.
Antal
Opfyldt
4
Delvis opfyldt
0
Ikke opfyldt
0
Ikke relevant
1
Procent af
mulige point
100 %
Antal
Opfyldt
5
Delvis opfyldt
0
Ikke opfyldt
0
Ikke relevant
0
Procent af
mulige point
100 %
11 Københavns Kommune
August 2015
Uanmeldt tilsyn, Absalonhus Plejecenter
Indikator 1.7
x
Opfyldt
Medarbejderne har kendskab til
døgn- og ugeplanen.
I forhold til to beboere interviewes den ansvarshavende aftenvagt. Aftenvagten har ikke
med beboernes pleje og omsorg
at gøre og har derfor kun begrænset kendskab til døgn- og
ugeplanen.
Tilsynet får oplyst, at det opleves
problematisk, at afløsere og vikarer ikke har adgang til KOS, så de
kan orientere sig i døgn- og ugeplanerne, og få det nødvendige
kendskab til beboerne. Døgn- og
ugeplanerne ligger ikke i kopieret
udgave.
Interview med medarbejder
Har medarbejderen kendskab til beboerens døgnog ugeplan?
x
Tilsynet vurderer, at beboernes
boliger og hjælpemidler fremstår
rengjorte.
Tilsynet vurderer, at beboerne
oplever, at hjælpen tilrettelægges
efter deres vaner og ønsker.
Kvaliteten af den praktiske støtte er tilfredsstillende
Alvorlige
fejl og
mangler
Godkendt
med mangler
Godkendt
Mål 2
Vurdering
Beskrivelse
Antal
Opfyldt
5
Delvis opfyldt
0
Ikke opfyldt
0
Ikke relevant
0
Procent af
mulige point
100 %
Målopfyldelses
procent
100 %
12 Københavns Kommune
August 2015
Uanmeldt tilsyn, Absalonhus Plejecenter
x
Alvorlige
fejl og
mangler
Godkendt
med mangler
Indikator 2.1
Godkendt
Indikatorer
Vurdering
Opfyldt
Observation
Er den hygiejniske tilstand
i boligen
Beskrivelse
Den hygiejniske tilstand i boliger
og omkring hjælpemidler er tilfredsstillende.
forsvarlig?




Toilet, håndvask,
bad
Køkken
Foretrukne opholdssted
Hjælpemidler
Indikator 2.2
x
Opfyldt
Interview med beboer
Oplever beboeren, at
hjælpen tilrettelægges
efter beboerens vaner og
ønsker?
Beboerne oplever tilfredshed
med hjælpen til praktisk støtte.
En beboer har bedt medarbejderen prioritere gulvvask og støvsugning, da hun selv kan klare
resten. Denne tilrettelæggelse
passer beboeren fint.
Anden beboer er nu blevet tilfreds med rengøringen, men har
ikke altid været tilfreds, hvilket
hun har gjort opmærksom på.
I forhold til 1 beboer kan interviewet ikke gennemføres, da
beboeren er påvirket af alkohol.
Fordeling af vurderingsresultat
Antal
Opfyldt
5
Delvis opfyldt
0
Ikke opfyldt
0
Ikke relevant
0
Procent af
mulige point
100 %
Antal
Opfyldt
4
Delvis opfyldt
0
Ikke opfyldt
0
Ikke relevant
1
Procent af
mulige point
100 %
13 Københavns Kommune
August 2015
Uanmeldt tilsyn, Absalonhus Plejecenter
Alvorlige
fejl og
mangler
Godkendt
med mangler
Godkendt
Mål 3
x
Alvorlige
fejl og
mangler
x
Godkendt
med mangler
Godkendt
Indikator 3.1
Målopfyldelses
Beskrivelse
procent
Tilsynet vurderer, at beboerne er
velplejede.
Beboerne oplever, at hjælpen
tilrettelægges efter vaner og ønsker.
Medarbejderne kan beskrive, hvorledes den personlige pleje og omsorg skal udføres hos de beboere,
der modtager hjælpen.
Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende
Indikatorer
Vurdering
Vurdering
Opfyldt
100 %
Beskrivelse
Fordeling af vurderingsresultat
Alle beboere er velplejede.
Antal
Observation
Fremstår beboeren velplejet?
Indikator 3.2
Interview med beboer
Oplever beboeren, at
hjælpen tilrettelægges
x
Opfyldt
3 beboere er meget tilfredse med
hjælpen til personlig pleje.
En beboer er glad for, at hun
stadig kan klare det meste selv
Opfyldt
5
Delvis opfyldt
0
Ikke opfyldt
0
Ikke relevant
0
Procent af
mulige point
100 %
Antal
Opfyldt
3
Delvis opfyldt
0
14 Københavns Kommune
August 2015
Uanmeldt tilsyn, Absalonhus Plejecenter
og kun behøver lidt støtte til det
ugentlige bad.
I forhold til 2 beboere er indikatoren ikke relevant.
En beboer modtager ikke hjælpen, og i forhold til en anden
beboer opgives interviewet.
efter vaner og ønsker?
Indikator 3.3
x
Opfyldt
I forhold til 2 beboere er indikatoren ikke relevant.
En beboer modtager ikke hjælpen, og i forhold til en anden
beboer har den ansvarshavende
aftenvagt ikke med den personlige pleje at gøre.
Interview med medarbejder
Kan medarbejderen beskrive, hvordan den personlige pleje skal udføres
hos beboeren?
x
Alvorlige
fejl og
mangler
Beboeren inddrages og
anvender egne i ressourcer det omfang, det er
muligt
Godkendt
med mangler
Godkendt
Mål 4
Vurdering
Beboernes ressourcer og medinddragelse heraf er generelt dokumenteret i døgn- og ugeplanerne.
Beboerne oplever, at de anvender
egne ressourcer i det omfang, det
er muligt.
Medarbejderne kan med faglig
overbevisning beskrive, hvorledes
beboernes ressourcer medinddrages og vedligeholdes i dagligdagen.
Beskrivelse
Ikke opfyldt
0
Ikke relevant
2
Procent af
mulige point
100 %
Antal
Opfyldt
3
Delvis opfyldt
0
Ikke opfyldt
0
Ikke relevant
2
Procent af
mulige point
100 %
Målopfyldelses
procent
93 %
15 Københavns Kommune
August 2015
Uanmeldt tilsyn, Absalonhus Plejecenter
x
Er beboerens ressourcer
beskrevet i døgn- og
ugeplanen?
Indikator 4.2
Interview med beboer
Oplever beboeren, at
beboerens egne ressourcer anvendes i dagligdagen og at medarbejderne
motiverer til selvhjælp?
x
Alvorlige
fejl og
mangler
Godkendt
Indikator 4.1 Dokumentation
Godkendt
med
mangler
Indikatorer
Vurdering
Tilsynet vurderer, at plejecentret
har en mindre udfordring i forhold
til at sikre korrekt beskrivelse af
beboernes ressourcer.
Opfyldt
Beskrivelse
I forhold til 4 beboere indeholder
døgn- og ugeplanen relevante og
ajourførte beskrivelser af beboernes ressourcer, og hvorledes
disse medinddrages.
Tilsynet bemærker positivt, at
der i døgn- og ugeplaner også
indgår beskrivelser af beboernes
medinddragelse i forhold til praktiske opgaver.
I forhold til 1 beboer mangler
beskrivelse af beboerens fysiske
og psykiske ressourcer. Beboeren
har en del udfordringer og særlige problemstillinger i forhold til
egenomsorg og motivation til
medinddragelse, som mangler
handlevejledende beskrivelse.
Beboerne oplever, at de anvender egne ressourcer i hverdagen,
og at medarbejderne motiverer
til selvhjælp.
En beboer fortæller, at motionsrummet bruges flittigt flere gange om ugen.
Anden beboer fortæller, at hun
ved indflytning på plejecentret
var fysisk meget dårlig. Nu er
beboeren kommet sig godt ovenpå diverse operationer og andre
Fordeling af vurderingsresultat
Antal
Opfyldt
4
Delvis opfyldt
0
Ikke opfyldt
1
Ikke relevant
0
Procent af
mulige point
80 %
Antal
Opfyldt
4
Delvis opfyldt
0
Ikke opfyldt
0
Ikke relevant
1
Procent af
mulige point
100 %
16 Københavns Kommune
August 2015
Uanmeldt tilsyn, Absalonhus Plejecenter
helbredsmæssige udfordringer.
Beboeren klarer de fleste opgaver selv og oplever, at hun nok
ikke har så stort et behov for at
bo på plejecentret. Beboeren kan
dog ikke overskue en flytning
igen. Beboeren holder sig i gang
ved at gå på dagcenter 2 x ugentligt, spiller banko og mødes med
veninde hver søndag til brunch i
nærmiljøet. Aftensmaden spises
ofte hos familie i nærmiljøet.
Tredje beboer holder sig i gang
ved næsten dagligt at gå en lille
tur – gerne ned i gårdhaven, som
hun nyder meget.
I forhold til 1 beboer gennemføres interviewet ikke.
Indikator 4.3
Interview med medarbejder
Kan medarbejderen beskrive, hvordan beboeren
medinddrages i opgaveløsningen samt hvilken
indsats, der gøres for at
fastholde beboerens
funktionsevne?
x
Opfyldt
Alle medarbejdere beskriver,
hvorledes der tilbydes en pleje
og omsorg for beboerne ud fra en
hverdagsrehabiliterende tilgang.
En medarbejder motiverer beboeren til selv at gå ud med sin
service. Dette giver anledning til
kontakt til de øvrige beboere,
som beboeren profiterer godt af.
Anden medarbejder har fokus på,
at beboeren for en tid har haft
brug for ro og fred og hermed en
del støtte. Efter at beboeren nu
er ved at komme i bedring, intensiveres motivationen af beboeren, således at beboeren i større grad kan yde hjælp til selv-
Antal
Opfyldt
5
Delvis opfyldt
0
Ikke opfyldt
0
Ikke relevant
0
Procent af
mulige point
100 %
17 Københavns Kommune
August 2015
Uanmeldt tilsyn, Absalonhus Plejecenter
hjælp. Medarbejderen fortæller,
at beboeren gør store fremskridt.
Beboeren har givet udtryk for, at
hun gerne vil i svømmehal. Medarbejderen er ved at undersøge,
hvordan dette eventuelt kan
arrangeres.
Tredje medarbejder har relevant
fokus på de komplekse problemstillinger, der er omkring beboeren på en del områder. Medarbejderen beskriver med faglig
overbevisning, hvorledes der sker
involvering af tværfaglige samarbejdspartnere uden for plejecentret.
x
Alvorlige
fejl og
mangler
Beboeren trives og har en
god hverdag.
Godkendt
med mangler
Godkendt
Mål 5
Målopfyldelses
Vurdering
Beboerne trives generelt på Plejecentret Absalonhus.
Beboerne giver generelt udtryk
for, at de har en god kontakt til de
faste medarbejdere, og at kommunikationen med medarbejderne er
god.
Tilsynet bemærker dog, at en beboer efterlyser mere dialog i hverdagen.
Medarbejderne har et godt kendskab til beboernes ønsker i forhold
til tiltaleform, respekt og levevis.
Beskrivelse
procent
96 %
18 Københavns Kommune
August 2015
Uanmeldt tilsyn, Absalonhus Plejecenter
Føler beboeren sig sikker,
tryg og godt tilpas på
plejecentret?
x
Alvorlige
fejl og
mangler
Interview med beboeren
Godkendt
med mangler
Indikator 5.1
Godkendt
Indikatorer
Vurdering
Opfyldt
Beskrivelse
Beboerne giver udtryk for at trives på plejecentret.
En beboer synes, at det tog lang
tid at falde til, men trives nu
rigtig godt.
Anden beboer giver også udtryk
for at trives rigtig godt og fremhæver, at hun nyder, når de spiser frokost i gårdhaven. Beboeren
fortæller dog, at hun sover dårligt om natten på grund af meget
natlig larm fra værtshus nede på
gaden.
Tredje beboer beskriver, at hun
trives ved at bo på plejecentret,
men holder sig meget for sig selv.
Behovet for socialt samvær dækkes via kontakten til venner og
familie i nærmiljøet. Beboeren
har dog en oplevelse af stor udskiftning i personalegruppen og
mener, at dette ind imellem
påvirker stemningen i huset.
Fjerde beboer er faldet hurtigt
til på plejecentret. Beboeren
kunne dog godt tænke sig, at der
var flere friske beboere at hyggesnakke lidt med en gang imellem.
Tilsynet opfordrer personalet til
at skabe disse muligheder for den
Fordeling af vurderingsresultat
Antal
Opfyldt
4
Delvis opfyldt
0
Ikke opfyldt
0
Ikke relevant
1
Procent af
mulige point
100 %
19 Københavns Kommune
August 2015
Uanmeldt tilsyn, Absalonhus Plejecenter
pågældende beboer.
I forhold til 1 beboer gennemføres interviewet ikke på grund af
beboerens tilstand. Men det er
tilsynets indtryk, at beboeren har
komplekse problemstillinger, som
påvirker trivslen. Der er igangsat
initiativer, der skal sikre beboerens trivsel i højere grad.
Indikator 5.2
Interview med beboeren
Oplever beboeren en god
kontakt og respekt i hverdagen herunder:



God kontakt med de
faste hjælpere?
Respektfuld tiltale og
kommunikation?
At medarbejderne
udviser respekt for
beboerens levevis?
x
Tilsynet vurderer, at beboerne
generelt oplever god kontakt til
medarbejderne og respekt i hverdagen.
3 beboere beskriver medarbejderne som værende dygtige og
meget venlige og imødekommende.
En beboer mener dog ikke, at
medarbejderne har helt rimelige
arbejdsvilkår på grund af stor
travlhed i afdelingen.
1 beboer oplever, at medarbejderne kommunikerer respektfuldt
og er meget venlige, men efterlyser, at de oftere mere spontant
ville komme ind og kigge til beboeren og få en lille snak. Beboeren mener ikke, at personalet
kommer uden, at der er noget,
de skal hjælpe med eller informere om. Beboeren er meget
selvhjulpen og oplever at være
lidt for meget overladt til sig
selv.
I forhold til 1 beboer gennemføres interviewet ikke, da beboeren er påvirket af alkohol. Beboeren mener dog at huske, at de
fleste medarbejdere er meget
Antal
Opfyldt
3
Delvis opfyldt
1
Ikke opfyldt
0
Ikke relevant
1
Procent af
mulige point
88 %
20 Københavns Kommune
August 2015
Uanmeldt tilsyn, Absalonhus Plejecenter
flinke.
Indikator 5.3
x
Opfyldt
Interview med medarbejder
Kan medarbejderen forklare, hvilke (eventuelle)
ønsker beboeren har i
forhold til tiltaleform,
respekt og levevis?
Medarbejderne har et godt kendskab til beboernes ønsker og vaner og kan beskrive, hvorledes
der sikres respekt for beboerne i
forhold til deres valg af levevis.
En medarbejder beskriver, at hun
altid sætter sig ned, når hun
taler med beboeren. Beboerens
valg respekteres, og beboeren
holdes godt informeret om planer
for dagen.
Anden medarbejder er opmærksom på, at man skal spørge beboeren, om hun mangler hjælp
til noget, da beboeren ikke altid
selv giver udtryk for sine behov.
En god dialog med beboeren sikres ved at have god øjenkontakt
og anvende kropssprog. Medarbejderen sikrer gerne en ekstra
gang, om beboeren har forstået
kommunikationen. Medarbejderen er ligeledes opmærksom på
kun at give beboeren de informationer, hun har brug for. Dette
med henblik på at beboeren ikke
skal bekymrer sig unødigt.
Tredje medarbejder har et godt
kendskab til beboeren og er opmærksom på, hvor der skal sættes ind med en særlig indsats fra
forskellige sider, da beboeren har
helt særlige problemstillinger.
Antal
Opfyldt
5
Delvis opfyldt
0
Ikke opfyldt
0
Ikke relevant
0
Procent af
mulige point
100 %
21 Københavns Kommune
August 2015
Uanmeldt tilsyn, Absalonhus Plejecenter
x
Plejecentret Absalonhus har et
varieret tilbud om aktiviteter for
beboerne.
Tilsynet bemærker, at der ikke kan
observeres aktiviteter på afdelingsniveau, hvor beboere og medarbejdere har socialt samvær og
hygge.
Rengøringsstandarden er ikke tilfredsstillende på alle plejecentrets
fællesarealer.
Tilsynet overværer ikke et måltid
og kan derfor ikke vurderer indikatoren.
Kommunikationen med beboerne
er respektfuld.
Beboerne behandles værdigt.
Observationer på fællesarealer
Alvorlige
fejl og
mangler
Godkendt
med mangler
Godkendt
Mål 6
Vurdering
Beskrivelse
Målopfyldelses
procent
80 %
22 Københavns Kommune
August 2015
Uanmeldt tilsyn, Absalonhus Plejecenter
Vurdering
Beskrivelse
x
Det er tilsynets vurdering, at plejecentret stadig har en udfordring i
at sikre aktiviteter på afdelingsniveau, hvor medarbejdere og beboere har socialt samvær og hygge.
På Plejecentret Absalonhus er der varierede tilbud om aktiviteter til beboerne.
Beboerne tilbydes træning i motionsrummet 3 x ugentligt.
Plejecentret har samarbejde med frivillige, der også ind
imellem kommer i weekenderne, hvor der blandt andet
synges sammen med beboerne.
Tilsynet får oplyst, at der på grund af sommerferieafholdelse ikke helt er kommet gang i de sædvanlige aktiviteter
endnu.
Tilsynet bemærker, at flere beboere spontant henviser til
de aktiviteter, de deltager i.
Tilsynet bemærker, at der ikke kan observeres aktiviteter
på afdelingsniveau, hvor beboere og medarbejdere har socialt samvær og hygge.
Tilsynet får oplyst, at der har været fælles hygge omkring
eftermiddagskaffen.
Tilsynet bemærker, at 6 medarbejdere holder rygepause i
gårdhaven. Der er ikke beboere omkring.
x
Det er tilsynets vurdering, at rengøringsstandarden ikke er tilfredsstillende på alle fællesarealer.
Rengøringsstandarden på flere af fællesarealerne ved køkkener, beboernes spisestue og på nogle gangarealer er ikke
tilfredsstillende.
Trappeopgangen for enden af alle afdelinger trænger ligeledes til rengøring.
Observation
Er der et aktivt miljø på
fællesarealer?
Indikator 6.2
Observation
Er rengøringsstandarden
tilfredsstillende?
Alvorlige
fejl og
mangler
Godkendt
med mangler
Indikator 6.1
Godkendt
Indikatorer
23 Københavns Kommune
August 2015
Uanmeldt tilsyn, Absalonhus Plejecenter
Tilsynet kan ikke vurdere indikatoren, idet det ikke var muligt for
tilsynet at overvære servering af
frokost eller aftenmåltidet. Da
tilsynet ankommer til den første
afdeling er frokosten netop færdig,
og tilsynet afsluttes før servering
af aftenmåltidet.
Tilsynet får oplyst, at man har fokus på at servere måltiderne med udgangspunkt i medinddragelse af beboernes egne
ressourcer.
De beboere, der selv kan betjene sig fra fade, får denne
mulighed. Andre beboere får maden anrettet, og enkelte
skal have hjælp til selve indtagelsen.
Gårdhaven anvendes ofte til indtagelse af frokosten.
Aftenvagten oplyser, at man altid sidder med ved bordene,
når aftenmåltidet serveres. Medarbejderen fortæller, at der
på grund af travlhed desværre ikke er så meget tid i løbet
af aftenen til at skabe hyggelige stunder mellem beboere og
medarbejdere. Samvær og hygge mellem beboere og medarbejdere sker primært omkring aftenmåltidet.
x
Opfyldt
Der observeres respektfuld kommunikation mellem beboere
og medarbejdere.
Tilsynet bemærker positivt, at en beboer spørges meget
venligt, inden en handling foretages.
Tilsynet bemærker dog, at kommunikationen mellem nogle
medarbejdere er lidt anspændt, da der er usikkerhed om,
hvilke afdelinger de fremmødte afløsere skal være på samt
lidt usikkerhed omkring nye arbejdsgange. En dagvagt er
lidt frustreret over ikke helt at vide, hvem der skal modtage
dagens rapport.
x
Opfyldt
Beboerne behandles med værdighed.
Indikator 6.3
Observation
Er der fællesskab og
trivsel omkring måltidet?
Indikator 6.4
Observation
Er kommunikationen
respektfuld?
Indikator 6.5
Observation
Bliver beboerne behandlet
værdigt?
24 Københavns Kommune
August 2015
Uanmeldt tilsyn, Absalonhus Plejecenter
4
Tilsynets formål og indhold
For at kontrollere og udvikle kvaliteten i SUF’s ydelser gennemføres der løbende uanmeldte tilsyn
med kommunens plejeboliger og plejeboligenheder.
Tilsynsopgaven varetages af BDO KR.
Københavns Kommune har ønsket fokus på tre spørgsmål:
1. Får beboerne de visiterede midler i den faglige kvalitet, som er fastlagt af kommunen, og
som beboerne har retskrav på?
2. Udføres opgaverne i overensstemmelse med kommunens retningslinjer for dels faglig dokumentation og dels det daglige arbejde?
3. Inddrages beboerne i opgaveløsningen i det omfang, de har ressourcer til det?
4.1
Indhold og metode
Københavns Kommune og BDO KR har i fællesskab udviklet et ”Tilsynskoncept 2015” hvoraf rammen
for tilsynet er præciseret.
I tilsynskonceptet for uanmeldte tilsyn på plejeboliger og plejeboligenheder i Københavns Kommune
er der udarbejdet seks mål, som tager udgangspunkt i Københavns Kommunes kvalitetsstandarder,
indsatskatalog og gældende retningslinjer.
Det er med baggrund i disse seks mål, at der indsamles data ud fra følgende fire forskellige datakilder:
1.
2.
3.
4.
Faglig dokumentation
Observation
Interview med beboeren
Interview med en relevant medarbejder
Samlet set giver de fire metodiske tilgange en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de midler, som beboerne modtager i plejeboliger og plejeboligenheder.
De fire metodiske tilgange besvares i fire kategorier (1=opfyldt, ½=delvis opfyldt, 0=ikke opfyldt
samt 0=ikke relevant). Dette giver god mulighed for at nuancere bedømmelserne.
BDO KR's samlede vurdering baseres på både kvalitative vurderinger (faglige skøn) og kvantitative
vurderinger (point). Vurderingsskalaen, der ligger til grund herfor, gennemgås nedenfor.
25 Københavns Kommune
August 2015
Uanmeldt tilsyn, Absalonhus Plejecenter
4.2
Vurderingsskalaen
Pointene tildeles på baggrund af observationerne på de enkelte indikatorer. Der gives 1 point, hvis
indikatoren er opfyldt, ½ point ved delvis opfyldt og 0 point ved ikke opfyldt. Hvis en observation
ikke er relevant (f.eks. hvis en beboer ikke modtager den pågældende hjælp, som indikatoren omhandler, eller hvis beboeren ikke kan deltage i interview), registreres det som ”ikke relevant”.
Målopfyldelsen for en indikator udregnes på baggrund af relevante besøg hos beboerne. Målopfyldelsesprocenten udregnes som en procentdel af mulige point. Hvis der eksempelvis er 15 relevante
besøg, kan der maksimalt opnås 15 point. Målet udregnes som et gennemsnit af de indikatorer, der
indgår i målet. Jo højere score, des højere grad af målopfyldelse. Den samlede score beregnes:



76-100 % opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen godkendt
51-75 % opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen godkendt med mangler
0-50 % opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen alvorlige fejl og mangler
I det faglige skøn tages der højde for alvorligheden af de fejl, der er konstateret. Det kan betyde,
at en eller få alvorlige fejl kan medføre, at det samlede tilsynsresultat ikke godkendes, selv om der
opnås mange point i den kvantitative vurdering.
Alvorlige fejl og mangler indebærer alvorlige konsekvenser for beboeren, herunder særligt følgende:
 Der er et alvorligt misforhold mellem beboerens behov og den bevilgede hjælp
 Der konstateres sundhedsskadelige, hygiejniske forhold på plejecentret med alvorlig risiko
for beboerens helbred
 Kvaliteten i den personlige pleje og omsorg medfører, at der er alvorlig risiko for beboerens
helbred
 Beboeren er udsat for dokumenterbare, alvorlige krænkelser i forhold til personlige ønsker,
grænser og levevis.
Andre alvorlige forhold kan også medføre en skærpet bedømmelse efter tilsynsførendes faglige kvalificerede vurderinger. I alle tilfælde skal afvigelser fra ”point-bedømmelsen” beskrives særskilt, så
det fremgår tydeligt, hvad begrundelsen er.
26 Københavns Kommune
August 2015
Uanmeldt tilsyn, Absalonhus Plejecenter
5
Yderligere oplysninger
Yderligere oplysninger fås ved henvendelse til:
Claus Syberg Henriksen
__________________________
Center for Kvalitet og Sammenhæng
Afdeling for Data og Analyse
Sjællandsgade 40
2200 København N
Telefon: 3530 3724
E-mail [email protected]
HELEN HILARIO JØNSSON
Director, Afdelingschef
Mobil: +45 24 29 50 79
[email protected]
BDO Kommunernes Revision
Godkendt revisionsaktieselskab
Havneholmen 29
DK-1561 København V
Tlf: +45 33 12 65 45
www.bdo.dk
27 Københavns Kommune
August 2015
Uanmeldt tilsyn, Absalonhus Plejecenter
6
Bilag - Høringssvar for opklarende fejl og informationer
BDO ikke har modtaget nogen faktuelle høringssvar inden for tidsfristen. 28 Københavns Kommune
August 2015
Uanmeldt tilsyn, Absalonhus Plejecenter
7
Bilag – formel høring
BDO ikke har modtaget nogen formelle høringssvar inden for tidsfristen.
29