uanmeldt kommunalt tilsyn ingeborggården troels-lunds vej 27

2014
Frederiksberg Kommune
Sundheds – og
Omsorgsafdelingen
UANMELDT KOMMUNALT TILSYN
INGEBORGGÅRDEN
TROELS-LUNDS VEJ 27-29
2000 FREDERIKSBERG
VED FORSTANDER PIA MORILLA
[ Tilsynet er udført d. 11. og 12. november 2014 af tilsynsassistent Kirsten Bech, Sundheds – og
Omsorgsafdelingen.]
1. Formål
Formålet med det årlige uanmeldte kommunale tilsyn er at afdække og kontrollere hvor vidt plejehjemmet
følger kvalitetsstandarderne, overholder relevant lovgivning herunder serviceloven, efterkommer
borgerens retssikkerhed og leverer en ydelse med fokus på værdighed og respekt for det enkelte
menneske.
Tilsynet skal medvirke til at skabe mulighed for læring og fremadrettet udvikling af plejen, og at forebygge
ved at gribe korrigerende ind, før mindre problemer udvikler sig til alvorlige problemer .
2. Metode
Det uanmeldte kommunale tilsyn tager udgangspunkt i en helhedsvurdering af plejehjemmet
Ingeborggården.
Tilsynet har indledningsvis talt med forstander Pia Morilla og efterfølgende givet mundtlig tilbagemelding
på tilsynsresultatet.
Ved tilsynet er der foretaget interviews med 5 af plejehjemmets 156 beboere. 4 af de interviewede
beboere er tilfældigt udvalgt ved tilsynet. Ledelsen har udvalgt to beboere med særlige plejebehov til
gennemgang af tilsynet. En af disse to beboere ønskede senere ikke at tale med tilsynet. Det skal
bemærkes, at 3 af de 5 interviewede beboere har nedsat hukommelse og demens-diagnose. Dette til trods
har tilsynet fået mange relevante tilbagemeldinger. Såfremt tilbagemeldinger har givet anledning til særlig
undren hos tilsynet, er disse efterfølgende drøftet med ledelsen.
Alle beboere har givet tilsagn om at deltage i tilsynet.
Der er foretaget interviews og samtaler med 6 medarbejdere, hvoraf ingen har ledelsesbeføjelser. 5 af de
interviewede medarbejdere har en sundhedsfaglige uddannelse, én er elev. De har været ansat på
plejehjemmet i mellem 1 uge og 30 år.
Tilsynet har foretaget observationer på fællesarealer og observationer hos beboerne og medarbejdere
samt gennemgået relevant dokumentation.
Tilsynet har ikke talt med pårørende.
3. Bedømmelsen
Tilsynet arbejder ud fra 34 målepunkter, der alle er valgt for at kunne beskrive forskellige dele af
plejehjemmenes målopfyldelse i forhold til lovgivning, Frederiksberg Kommunes kvalitetsstandarder og
almindelig faglig standard. Målepunkterne beskrives med enten ja eller nej og der kan ved hvert målepunkt
afgives bemærkninger. Pointsystemet betyder, at hver gang der besvares ja, scores der ét point, ved nej
scores nul point.
Der er 28 målepunkter i afsnittet Dokumentation, observation og interview med beboere og medarbejdere.
Der er 6 målepunkter i afsnittet Observationer på fællesarealerne. Målepunkterne besvares alle for hver
enkelt beboer, som indgår i tilsynet. Der opnås en score for hvert målepunkt. Afslutningsvis lægges alle
point sammen og divideres med antallet af beboere i tilsynet. Herved fremkommer et pointgennemsnit for
hvert målepunkt.
Da der ikke er lige muligheder for at inddrage pårørende i tilsynet, er pårørende interviewet ikke med i
pointgivningen.
2
Antal mulige points i kategorien
Dokumentation, observation og interview med
beboere og medarbejdere.
28 målepunkter pr beboere / antal beboere
28
Antal mulige points i kategorien
Observationer på fællesarealer
6 målepunkter/ antal beboere
6
Antal mulige
samlede
points
34
4. Præsentation af Ingeborggården
Plejehjemmet Ingeborggården er bygget af Foreningen af Alderdomsfriboliger og blev indviet i 1973.
Ingeborggården er en selvejende institution med tilknytning til Samvirkende Menighedsplejer.
Ingeborggården har boliger til 156 beboere. 6 boliger er ægteparboliger.
Forstanderen er ansvarlig for den daglige ledelse.
Afdelingerne er fordelt på 3 etager. Der er 6 plejeafdelinger med hver sin gruppeleder samt en
afdelingsleder pr. etage.
Ingeborggården har indviet Ingeborggårdens Dagtilbud den 1. oktober 2012 og er en sammenlægning med
Frederiksberg Dagcenter og Dagcentret Norden.
Tilsynet henviser til Tilbudsportalen for Ingeborggården for yderligere oplysninger:
http://findtilbud.tilbudsportalen.dk/Details.aspx?id=24383
5. Tilsynsresultat
Afgørelsen kendetegnes ved et tilsynsresultat hvor tilsynet har konstateret nedenstående.
 Beboerne oplever, at de har en god og tryg hverdag.
 Beboerne oplever, at de modtager en god individuel pleje og omsorg.
 Beboerne oplever at blive respekteret for deres ønsker og levevis.
 Beboerne oplever en imødekommende kommunikation.
Plejehjemmet har ved tilsynet fejl og mangler jf. nedenstående vurdering og har opnået 30 points.
Samlet vurdering
Lever op til lovgivningen, kvalitetsstandarderne og almindelig faglig standard
Lever på enkelte områder ikke fuldstændigt op til lovgivningen, kvalitetsstandarderne eller
almindelig faglig standard
Har fejl og mangler i forhold til lovgivning, kvalitetsstandarder eller almindelig faglig
X
standard.
Har alvorlige fejl og mangler i forhold til lovgivningen, kvalitetsstandarderne og almindelig
faglig standard.
Har alvorlige fejl og mangler i forhold til lovgivningen, kvalitetsstandarderne og almindelig
faglig standard. Forholdene har givet anledning til alvorlig kritik.
5.1 Indskærpelser
Ingeborggården har fejl og mangler i forhold til lovgivning, kvalitetsstandarder eller almindelig faglig
standard.
3
Tilsynet indskærper på baggrund af dokumentation, observation og interview med beboere og
medarbejdere at ledelsen sikrer, at
Jf. Sundhedsstyrelsens ”Vejledning om sygeplejefaglige optegnelser:
 dokumentationen fremstår ajourført, så der ikke er tvivl om, hvilken pleje, støtte og træning
beboeren har behov for. Dette er ikke tilfældet i 3 af 6 stikprøver. Se mål 1,2,4 og 7.
 alle sygeplejefaglige problemområder dokumenteres, herunder blandt andet respiration og
cirkulation, psykosociale forhold og bevægeapparat. Dette er ikke tilfældet i 4 af 6 stikprøver. Se
mål 1,2 og 4.
 der følges op og evalueres på iværksat pleje og behandling fx blodtryksmåling. Det fremgår ikke af
dokumentationen i 4 af 6 stikprøver. Se mål 1 og 7.
 indikation for pleje og behandling dokumenteres. Det fremgår ikke af dokumentationen i 1 af 6
stikprøver. Se mål 7.
Jf. Frederiksberg Kommunes kvalitetsstandarder:
 hjælp jf. Frederiksberg Kommunes ”Kvalitetsstandarder for rengøring” efterleves. Dette er ikke
tilfældet i 1 af 6 stikprøver. Se mål 5.
 dokumentationen fremstår i en god tone, i overensstemmelse med Frederiksberg Kommunes
værdigrundlag i ”Kvalitetsstandard for plejeboliger – 2013”, hvor respekt for den enkelte beboers
personlighed, ressourcer og ønsker er i fokus. Dette er ikke tilfældet i 1 af 6 stikprøver. Se mål 7.
Jf. Sundhedsstyrelsens ”Vejledning om patienters/beboeres retsstilling på plejehjem og i plejeboliger":
 informeret samtykke til kontakt til læge dokumenteres i de sygeplejefaglige optegnelser.
Informeret samtykke fremgår ikke i 2 ud af 6 stikprøver. Se mål 7.
5.2 Anbefalinger
Tilsynet lægger vægt på udvikling og læring i forbindelse med det lovpligtige uanmeldte tilsyn. På baggrund
af afdækningen af ovenstående tilsynsresultat anbefaler tilsynet følgende:




At ledelsen sætter fokus på ansvar hos den enkelte medarbejder, så observationer og ordinationer
vedrørende den enkelte beboers behov bliver fulgt op og udført.
At ledelsen medvirker til at terapeuter og fx kontaktperson sammen med beboeren sikrer, at der er
en handleplan for beboerens behov for træning, og at dette dokumenteres, så alle kan arbejde
mod samme mål. Dette også set i relation til det rehabiliterende indsats. Se mål 4.
At handleplaner indarbejdes i den daglige pleje, når der ikke længere er særlige forhold, der skal
følges op på, for derved at gøre dokumentationen mere overskuelig.
At brugen af handleplaner drøftes med medarbejdere, der er primært ansvarlige for
dokumentation, med henblik på ensartet brug af handleplaner. I flere stikprøver fremstår
dokumentationen ikke helt overskuelig, idet der dokumenteres og følges op i både handleplaner og
journal.
4
6. Opfølgning på tidligere tilsyn
Indskærpelser og krav fra seneste tilsyn / Bemærkninger
Kommunalt tilsyn,
indskærpelser,
5. og 7. november
2013
Tilsynet bemærker, at der skriftligt er fulgt op på indskærpelser fra 2013.
Dette til trods gentager sig manglerne omhandlende:
 dokumentation af alle sygeplejefaglige problemområder
 dokumentationen fremstår ajourført
 iværksat pleje og behandling dokumenteres og evalueres
 Frederiksberg Kommunes ”Kvalitetsstandarder for rengøring” efterleves.
 at beboerne bliver behandlet i overensstemmelse med Frederiksberg
Kommunes værdigrundlag som beskrevet i ”Kvalitetsstandard for
plejeboliger – 2013”
 informeret samtykke kontakt til læge dokumenteres i de sygeplejefaglige
optegnelser.
Indskærpelser for aktuelle tilsyn i 2014 kan ses under punkt 5.1.
Forstanderen har d. 23. december fremsendt en redegørelse på, hvorledes
Ingeborggården sikrer, at der systematisk følges op herpå.
Embedslægeinstitutionens krav,
2014
Konceptet for det kommunale tilsyn indeholder fra 2011 ikke tilsyn på
medicinområdet, hvorfor der henvises til Embedslægeinstitutionens tilsyn for dette.
Sundhedsstyrelsen har fritaget Ingeborggården for tilsyn i 2014, da næsten alle
Sundhedsstyrelsens krav var opfyldt i 2013 og Ingeborggården efterfølgende har
fremsendt en redegørelse for, hvornår kravene er imødekommet, hvilket
Sundhedsstyrelsen har godkendt.
7. Datagrundlag, dokumentation, observation og interviews
Skemaerne nedenfor forholder sig til specifikke mål med relation til lovgrundlag, kvalitetsstandarder og
almindelig faglig standard. Der henvises til afsnit 8 ”Fremgangsmåde” for uddybning.
I det følgende præsenteres resultaterne af dataindsamlingen i relation til hvert målepunkt samt generelle
bemærkninger hertil. I det følgende benyttes ordet ”stikprøver” som den samlede betegnelse for
”sygeplejefaglige optegnelser”.
1 Personlig pleje
Mål 1
Dokumentation
Får beboerne den hjælp, de har behov for i forhold til personlig pleje?
Ja
Nej
Bemærkninger
1. stikprøve
Sygeplejefagligt problemområde ”Hud og slimhinder” er ikke
1,2,3, ajourført. Det dokumenteres, at beboeren har sår og ødemer.
4,5,6 Dette er ikke aktuelt.
Sygeplejefagligt problemområde ”Respiration og cirkulation” er
ikke dokumenteret. Andet sted beskrives, at beboeren har
5
pacemaker samt ødemer på hænder underekstremitet. Der er
ikke ødemer.
2. stikprøve
Sygeplejefagligt problemområde ”Respiration og cirkulation” er
ikke fulgt op. Blodtryk skal efter ordination måles x 3 i dagvagt
og aftenvagt i 3 dage. Det måles x 3 i dagvagter, men 1 gang i 2
aftenvagter. Opfølgning på iværksat behandling og pleje skal
dokumenteres.
3. stikprøve
Sygeplejefagligt problemområde ”Hud og slimhinder” er ikke
ajourført. Det dokumenteres, at beboeren har sår på håndled.
Dette er ikke aktuelt.
4. stikprøve
Sygeplejefagligt problemområde ”Respiration og cirkulation” er
ikke fulgt op. Blodtryk og puls skal måles x 1 pr. måned og
følges af egen læge. Der er ikke dokumentation af målinger
eller lægekontakt. Ved en hospitalsudskrivelse ordineres
blodtryksmåling x 2 ugentligt i 3 uger og herefter kontakt til
egen læge. Der er ikke dokumentation for blodtryk og puls eller
kontakt til egen læge. Opfølgning på iværksat behandling og
pleje skal dokumenteres.
5. stikprøve
Sygeplejefagligt problemområde ”Respiration og cirkulation” er
ikke fulgt op. Blodtryk og puls skal måles hver 3. måned. Der er
ikke dokumentation for blodtryk og puls gennem længere tid.
Opfølgning på iværksat behandling og pleje skal dokumenteres.
6. stikprøve
Sygeplejefagligt problemområde ”Smerter” er ikke ajourført.
1. beboer
Beboeren har ikke sår og har ikke ødemer.
Observation
1,2,3,
4,5,6
Beboer
1,2,3,
4,5,6
Medarbejder (målepkt.1)
Medarbejder (målepkt.2)
3. beboer
Beboeren er interesseret i at deltage i interview, men vil gerne
udsætte det en dag. Næste dag er beboeren ulykkelig og
ønsker ikke at deltage i tilsyn. Interviewet gennemføres derfor
ikke.
1. beboer
Beboeren har ikke sår og har ikke ødemer.
3. beboer
Beboeren ønsker ikke at tale med tilsynet.
1,2,3,
4,5,6
1,2,3,
6
Samlet antal point
4,5,6
24
6
2 Hjælp, støtte og omsorg
Mål 2
Får beboerne den hjælp, de har behov for i forhold til hjælp, støtte og omsorg?
Ja
Nej
Bemærkninger
Dokumentation
4. stikprøve
Sygeplejefagligt problemområde ”Psykosociale forhold” er ikke
dokumenteret”.
1,2,3
5. stikprøve
4,5,6 Sygeplejefagligt problemområde ”Psykosociale forhold” er ikke
dokumenteret”.
6. stikprøve
Sygeplejefagligt problemområde ”Psykosociale forhold” er ikke
dokumenteret.
Observation
Beboer
Medarbejder (målepkt.1)
Medarbejder (målepkt.2)
Samlet antal point
3 Aktiviteter
Mål 3
Dokumentation
Beboer
Medarbejder
Samlet antal point
1,2,3,
4,5,6
1,2,3,
4,5,6
1,2,3,
4,5,6
1,2,3,
4,5,6
27
3. stikprøve
Beboeren ønsker ikke at tale med tilsynet.
3
Får beboerne aktivitetstilbud samt den hjælp, de har behov for i forhold til
aktiviteter?
Ja
Nej Bemærkninger
1,2,3,
4,5,6
1. beboer
Beboeren ønsker ikke at deltage i aktiviteter.
1,2,3,
4,5,6
3. beboer
Beboeren ønsker ikke at tale med tilsynet.
1,2,3,
4,5,6
18
7
4 Træning, medinddragelse og vedligeholdelse af ADL-funktioner
Mål 4
Får beboerne den hjælp, de har behov for i forhold til træning, medinddragelse
og vedligeholdelse af ADL-funktioner?
Ja
Nej Bemærkninger
Dokumentation
1. stikprøve
Sygeplejefagligt problemområde ”Bevægeapparat Træningsbehov” er ikke dokumenteret. Beboeren er yngre.
Behov for træning skal dokumenteres.
2,
4,5,6
1,3
3. stikprøve
Sygeplejefagligt problemområde ”Bevægeapparat Træningsbehov” dokumenterer ikke beboerens aktuelle
funktionsniveau eller behov for træning. Beboeren beskrives som
svagtseende og med alderssvarende gangdistance. Behov for
træning skal dokumenteres.
1. beboer
Tilbydes træning, men ønsker ikke. Beboeren oplever at blive
svimmel, når vedkommende sidder i en stol.
Beboer
1,2,3,
4,5,6
3. beboer
Beboeren ønsker ikke at tale med tilsynet.
1. medarbejder
Medarbejderen oplyser, at beboeren forsøges motiveret til
bevægelse, men at vedkommende ikke er motiveret og helst
opholder sig på sin seng. Beboeren har social angst.
Medarbejderen opleve, at det er en længerevarende proces at få
beboeren motiveret til træning.
Medarbejder
1,2,3,
4,5,6
Samlet antal point
5 Praktisk hjælp
Mål 5
Observation
Beboer
Medarbejder
Samlet antal point
16
2. stikprøve
Sygeplejefagligt problemområde ”Bevægeapparat Træningsbehov” dokumenterer ikke beboerens behov for
træning. Behov for træning skal dokumenteres.
2
Får beboerne den hjælp, de har behov for i forhold til praktisk hjælp?
Ja
Nej Bemærkninger
3. beboer
Beboeren ønsker ikke at tale med tilsynet.
1,2,3,
4
5,6
4. beboer
Kørestol er meget snavset på armlæn, sæde og stel.
1,2,3,
4,5,6
1,2,3,
4,5,6
17
1
8
6 Hverdagen på plejehjemmet
Mål 6
Har beboerne en god og tilfredsstillende hverdag?
Ja
Nej Bemærkninger
Beboer
1,2,3,
3. beboer
4,5,6
Beboeren ønsker ikke at tale med tilsynet.
Medarbejder
1,2,3,
4,5,6
Samlet antal point
12
7 Værdigrundlag
Mål 7
Dokumentation
Oplever beboerne at blive behandlet i overensstemmelse med Frederiksberg
Kommunes værdigrundlag som beskrevet i kvalitetsstandarderne?
Ja
Nej
Bemærkninger
1. stikprøve
I ”Journalen” er der for 2 måneder siden, ordineret måling af
blodtryk hver måned og kontakt til egen læge, hvis blodtrykket
ikke stiger. Blodtrykket falder. Egen læge er ikke efterfølgende
kontaktet. Der skal følges op på iværksat pleje og behandling.
2,3
4. stikprøve
Samtykke til kontakt med egen læge er ikke dokumenteret i
forbindelse med opfølgning på udskrivelse fra hospital.
En handleplan omhandlende demens har ikke passende
sprogbrug.
1,4,5, Enkelte handleplaner kan med fordel indarbejdes som en vanlig
6
del af den daglige pleje og derved gøre dokumentationen mere
overskuelig.
5. stikprøve
Indikation for pleje og behandling skal fremgå. Beboeren
starter behandling med øjendråber. Der er ikke dokumentation
af observation eller indikation for behandlingen. Der er ikke
dokumentation for samtykke til kontakt egen læge.
6. stikprøve
”Funktionsvurdering”, ”Aktuel helbredsstatus” er ikke ajourført
i 1-2 år. Det skal gøre 1 gang om året.
Observation
Beboer
Medarbejder
Samlet antal point
1,2,3,
4,5,6
1,2,3,
4,5,6
1,2,3,
4,5,6
20
3. beboer
Beboeren ønsker ikke at tale med tilsynet.
4
9
8 Arbejdsmiljø
Mål 8
Beboer
Medarbejder (målepkt.1)
Medarbejder (målepkt.2)
Samlet antal point
Har medarbejderne tilfredsstillende forhold og er de faglige forudsætninger
adækvate?
Ja
Nej Bemærkninger
1,2,3,
3. beboer
4,5,6
Beboeren ønsker ikke at tale med tilsynet.
1,2,3,
4,5,6
1,2,3,
4,5,6
18
7.1 Observationer på fællesarealer
I forbindelse med rundgang på plejehjemmet har tilsynet fokus på, om beboerne deltager i aktiviteter og /
eller underholdning individuelt eller i grupper. Desuden observerer tilsynet omgangsformen, herunder
dialog og tone mellem beboere og medarbejdere, beboere imellem, samt mellem medarbejderne.
Det skal for en god ordens skyld understreges, at tilsynets observationer fra rundgangen, som præsenteres
i det følgende, er udtryk for et øjebliksbillede.
Observationer på fællesarealerne
Ja
Nej Bemærkninger
Er der et aktivt miljø på
XXXXX
fællesarealerne
Er rengøringsstandarden
XXXXX
tilfredsstillende?
Er der fællesskab og
Tilsynet deltager ikke i måltidet. Tilsynet overværer på en
trivsel omkring måltidet?
afdeling, at en medarbejder præsenterer dagens menu for
XXXXX
beboerne før servering af måltidet.
Beboerne, som spiser sammen, udtrykker tilfredshed med
maden, samt tone og aktiviteter.
Er kommunikationen
XXXXX
respektfuld?
Bliver beboerne
XXXXX
behandlet værdigt?
Er personalets
XXXXX
kompetencer adækvate?
Samlet antal point
30
7.2 Pårørende
Det har ikke været muligt at tale med pårørende.
Oplever de pårørende at deres pårørende er tilfredse med følgende:
Ja
Nej Bemærkninger
Den personlige pleje
10
Hjælp, støtte og omsorg
Aktiviteter
Træning og ved ligeholdelse af ADL-funktioner
Praktisk hjælp
Hverdagen på
plejehjemmet
Værdigrundlag
Arbejdsmiljø
11
8. Fremgangsmåde
8.1 Beskrivelse af fremgangsmåden ved tilsynet.
På baggrund af relevant lovgivning og Frederiksberg Kommunes kvalitetsstandarder er der udarbejdet 8
målepunkter, som anvendes på samtlige plejehjem. Der anvendes flere dataindsamlingsmetoder, herunder
studier af dokumentationsmateriale, observation i beboerens eget hjem og på fællesarealer og interview af
beboere og medarbejdere. Pårørende inddrages såfremt der ved tilsynet er pårørende tilstede, der ønsker
at deltage i interview. Ligeledes indhentes information ved dialog med forstander og evt. anden ledelse.
Hvert målepunkt vurderes ud fra fire synsvinkler:
1. Dokumentation, vurderet ud fra en gennemgang af følgende inden for det enkelte målepunkt:
a. Sundhedsstyrelsens vejledning om sygeplejefaglige optegnelser
b. Aftaler for hjælp i hele døgnet
2. Observation
a. Hvad der observeres i forbindelse med rundgang på fællesarealer og besøg i beboernes
egne hjem
3. Beboere
a. Den viden, der indhentes gennem interviews med beboere
4. Medarbejdere
a. Den viden, der indhentes gennem interviews med medarbejdere og ledelsen
Følgende 8 kategorier er udvalgt som målepunkter :
1. Personlig pleje
2. Hjælp, støtte og omsorg
3. Aktiviteter
4. Træning og vedligeholdelse af ADL-funktioner
5. Praktisk hjælp (til f.eks. rengøring, rengøring af hjælpemidler og tøjvask)
6. Hverdagen på plejehjemmet (bl.a. måltider, medinddragelse og indflydelse på egen hverdag)
7. Værdigrundlag
8. Arbejdsmiljø (Medarbejderforhold og faglige forudsætninger)
8.2 Tilsynsforløbet afvikles som følgende:






Tilsynet udføres i dagtimerne, bortset fra 2 steder, der årligt vil blive udvalgt til i stedet at få tilsyn i
aftentimerne.
Tilsynsenheden har forud for det uanmeldte tilsynsbesøg tilfældigt udvalgt beboere, der skal indgå i
tilsynet.
Ved besøgsstart kontaktes plejehjemmets leder eller stedfortræderen, som orienteres om tilsynet.
Tilsynet orienteres om den aktuelle situation på plejehjemmet i forhold til plejetyngde og personalets
kompetenceniveau samt relevante tiltag og forandringer siden det seneste tilsyn.
Lederen får mulighed for at foreslå ændringer til listen med de udvalgte beboere, hvis særlige hensyn
taler for det.
Ledelsen anmodes om at kontakte de udvalgte beboere for at indhente accept af, hvorvidt beboerne
ønsker at deltage i / tale med tilsynet samt om tilsynet må læse den dokumentation, der findes for den
enkelte beboer m.v. Tilsagnet dokumenteres af plejehjemmet i beboerens journal.
12

Ved interviewet med beboerne kan det aftales med plejehjemmets leder, at beboernes
kontaktpersoner/relevant medarbejder er til stede ved præsentationen af tilsynsassistenten, så
situationen opleves så tryg som muligt for beboeren.

Tilsynet kontrollerer ved stikprøve den dokumentation plejehjemmet har for de udvalgte beboere.

Med udgangspunkt i en interviewguide gennemføres kvalitative interviews med de udvalgte beboere.
Tilsynet foretager ligeledes observationer hos de udvalgte beboere. Der deltager ikke medarbejdere i
dette interview, medmindre beboeren udtrykker ønske herom.

Med udgangspunkt i en interviewguide foretages der kvalitative interview med de udvalgte beboeres
kontaktpersoner/relevante medarbejdere.

Rundgang på plejehjemmet foregår således, at tilsynet går rundt på plejehjemmet uden ledsagelse.
Tilsynet foretager observationer på plejehjemmets fællesarealer af beboernes aktiviteter, af træningen,
div. spil, hygiejniske forhold samt rengøring.

Lederen kontaktes ved tilsynets afslutning. Opklarende spørgsmål drøftes og lederen får en kort
tilbagemelding på tilsynets forløb.

Tilsynsrapport udarbejdes og sendes til kommentering, hvor plejehjemslederen har mulighed for at
rette faktuelle fejl, fx et forkert navn eller en misforståelse. Tilsynet retter fejlene.

Den endelige tilsynsrapport sendes til plejehjemmet chefen for Sundheds – og Omsorgsafdelingen og
Sundheds- og Omsorgsudvalget.
Tilsynsrapporten sendes i formel høring Handicap- og Ældreråd. I den formelle høring kan holdninger til
tilsynsrapporten tilkendegives.

13