Kontakt med läkare och annan hälso

Regel för hälso- och sjukvård
Sida 1 (6)
2015-06-08
Kontakt med läkare och övrig hälso- och
sjukvårdspersonal –
vid förändring av patients hälsotillstånd samt överföring
till annan vårdinrättning
MAS/MAR stadsdelsförvaltningarna
Kungsholmen, Norrmalm, Södermalm
och Östermalm.
www.stockholm.se/masmarinnerstaden
Regel för hälso- och sjukvård
Sida 2 (6)
Innehåll
Allmänt ............................................................................................. 3
Ansvar vid förändring av vårdtagarens hälsotillstånd....................... 3
Verksamhetschefen ....................................................................... 3
Läkaren ......................................................................................... 3
Sjuksköterskan .............................................................................. 3
Vid Akuta tillstånd .................................................................... 4
Fysioterapeut/sjukgymnast och arbetsterapeut ............................. 4
Omvårdnadspersonal ..................................................................... 4
Checklista inför vårdtagares transport till sjukhus........................ 5
Kontakt med läkare och annan hälso- och sjukvårdspersonal
Regel för hälso- och sjukvård
Sida 3 (6)
Allmänt
Kommunernas vårdansvar enligt hälso- och sjukvårdslagen avser
somatisk och psykiatrisk vård. En av grundförutsättningarna för en
god och säker vård är att sjuksköterskan alltid informeras av
omvårdnadspersonalen om eventuella förändringar i vårdtagarens
hälsotillstånd och hur omvårdnaden fungerar. Sjuksköterskan
ansvarar för att ta ställning till när den enskilde vårdtagaren är i
behov av vårdinsatser av läkare.
Ansvar vid förändring av vårdtagarens
hälsotillstånd
Verksamhetschefen
Verksamhetschefen ansvarar för att upprätta lokala skriftliga rutiner
utefter MAS regler. Rutinen ska innehålla tid och plats, när läkaren
besöker enheten samt hur kontakt tas under övrig tid. Den lokala
rutinen ska även innehålla aktuella telefonnummer till ansvariga
läkare/jourläkare, sjuksköterskor, arbetsterapeut och sjukgymnast
samt finnas lätt tillgängliga på enheten.
Läkaren
Läkaren är patientansvarig (PAL) för de boende som är i behov av
medicinsk vård och behandling. Läkaren har skyldighet att skriftligt
delge sjuksköterskan aktuella ordinationer. Dessutom ska
ordinationen signeras av ordinerande läkare så snart det är möjligt.
Vid telefonordination ska alltid läkaren komplettera den muntliga
ordinationen med att faxa den till tjänstgörande sjuksköterska.
Sjuksköterskan
Sjuksköterska ska alltid enligt sitt medicinska yrkesansvar1 göra en
bedömning när den boende av medicinska skäl fordrar en kontakt
med läkare.
Sjuksköterskan ansvarar för att omedelbart underrätta ansvarig
läkare om det finns en risk för fraktur och eventuellt skallskada
samt att personen behöver komma akut till sjukhus.
Vid fall som orsakat en fysisk skada, men där det inte föreligger
någon risk för fraktur ansvarar sjuksköterskan för att göra en
bedömning om läkaren ska kontaktas omedelbart eller underrättas
senare. Om det händer på natten gör sjuksköterskan en bedömning
om läkare ska underrättas omedelbart eller påföljande morgon.
Kontakt med läkare och annan hälso- och sjukvårdspersonal
Regel för hälso- och sjukvård
Sida 4 (6)
När det gäller personer med demenssjukdom ska läkaren alltid
underrättas även om det inte finns någon synlig skada. Om det
händer på natten gör sjuksköterskan en bedömning om läkare ska
underrättas omedelbart eller påföljande morgon.
Under dagtid ska sjuksköterskan i första hand kontakta
patientansvarig läkare men under kvällar, nätter och helger
kontaktas ansvarig jourläkare. Vid inskickning till sjukhus ska den
blå blanketten patientinformation alltid skickas med.
Sjuksköterskan ansvarar för att kontakt etableras med den
sjukgymnast och/ eller arbets-terapeut som är knuten till enheten,
om vårdtagarens medicinska situation kräver det.
Vid vård i livets slut ska alltid en vårdplanering upprättas
tillsammans med boende/ närstående, berörd personal och ansvarig
läkare. De åtgärder som beslutats i samband med vårdplaneringen
vid vård i livets slutskede ska alltid beaktas. Om den boende är
dement ska en personal eller anhörig följa med in på sjukhuset.1
Vid Akuta tillstånd
Om sjuksköterska bedömer att vårdtagaren är i behov av akut
sjukhusvård, ska sjuksköterskan i första hand kontakta ansvarig
läkare. Om detta innebär en fördröjning och det därmed skulle
finnas risk för den boendes liv och hälsa, ska sjuksköterskan
omedelbart ordna med transport till sjukhuset.2
Fysioterapeut/sjukgymnast och arbetsterapeut
Fysioterapeut/sjukgymnast och/ eller arbetsterapeut ansvarar för att
kontakt etableras med sjuksköterskan som är knuten till enheten, om
vårdtagarens medicinska situation kräver det.
Omvårdnadspersonal
Omvårdnadspersonal ska alltid kontakta tjänstgörande
sjuksköterska vid förändring av vårdtagares hälsotillstånd t.ex.,
fallskada eller annan skada, utebliven dos, läkemedelsförväxling,
dödsfall mm.
Vid akuttransport till sjukhus ansvarar omvårdnadspersonalen för
att den boende inte lämnas ensam förrän ambulans anlänt och
ambulanspersonalen tagit över ansvaret.
1
2
se Regler hälso- och sjukvård gällande säkerställande av identifiering av vårdtagare.
Patientinformation: Blå blanketten ska medfölja i vårdkedjan
Kontakt med läkare och annan hälso- och sjukvårdspersonal
Regel för hälso- och sjukvård
Sida 5 (6)
Checklista inför vårdtagares transport till sjukhus.
 kontakta ansvarig läkare (vid livshotande tillstånd ring 112)

informera den boende

förse den boende med legitimation, eventuellt ID-band3

bedöm behovet av medföljande personal

kontakta närstående

sänd med ifylld blankett Transportjournal mellan vårdenheter
(ambulanstransport) bilaga 1

sänd med patientinformation (blå blankett - kopia till
omvårdnadsjournalen) bilaga 2

sänd med kopia på ordinationshandling för apodos alternativt
läkemedelskort

sänd med eventuellt ögon- örondroppar, sprayer och inhalationspreparat, personliga kollin som kan behövas
(toalettartiklar, glasögon, kläder, skor/tofflor etc.).
3
se Regler för hälso- och sjukvård gällande säkerställande av identifiering av
vårdtagare.
Kontakt med läkare och annan hälso- och sjukvårdspersonal
Regel för hälso- och sjukvård
Sida 6 (6)
Kontakt med läkare och annan hälso- och sjukvårdspersonal