Prolaps

Prolaps
Konservativ behandling
Varför får man prolaps?
– Förlossning
– Kronisk ökad intraabdominell tryck
• Övervikt
• Asthma
– Tungt arbete
– Genetiska faktorer
• Defekt Proteinsyntes
– Ålder
Framfall
• Blåsan sänkning
Cystocele
• Uterus sänkning
Prolapsus uteri /
Descensus uteri
• Cervix förlängning
Cervixelongation
• Ändtarmens buktning
Recto- /Proctocele
• Övre bakre slidväggens
buktning och/eller
sänkning
Enterocele
2-300 op/år, ~ 10% livstidsrisk
NLT
NLT
Framfall
• Grad I
Ner till men inte utanför
hymenalplanet
• Grad II
Utanför hymenalplanet men
toppen av uterus innanför
• Grad III
Allt hänger ut inkl. toppen av
uterus
NLT
b
Nivå
11
Nivå
Nivå
Nivå
22
Nivå
Nivå
33
NLT
Bob Shull
•
Nivå 1 Suspension
Parametrium
Övre
paracolpium
lig.Latum
lig. Sacrouterina
lig. Cardinale
Uterus prolaps &
Vaginaltoppsprolaps
•
Nivå 2 Attachment
Paracolpium
PubovaginalaRectovaginala
fascia
Cystocele
Rectocele
övre 2/3 av vagina
•
Nivå 3 Fusion
Levatorplatten
m.Pubococcegeus
Perinealkroppen m.Ileococcygeus
Urethrocele
Perineal defekt
nedre 1/3 av vagina
NLT
Konservativ behandling av prolaps
i.e. ringbehandling
NLT
Hippokrates’ skakmetod
NLT
Antikens prolapsring ½ granatäpple
NLT
1500 - 1600 talet
NLT
NLT
Dagens prolapsringar
NLT
Dagens prolapsringar
HODGE
CUBUS
GELLHORN
RING support
SHAATS
RING
DONUT
NLT
Antikens prolapsring ½ granatäpple
NLT
SLUT
MEN INTE RIKTIG HELT SLUT
NLT