Ansökan Fritidsverksamhet för barn och ungdomar med

Transcription

Ansökan Fritidsverksamhet för barn och ungdomar med
Fritidsverksamhet för barn
och ungdomar med
neuropsykiatriska
funktionshinder, Helgkollo
Linköpings kommun
Råd & Stöd
Leanlink
leanlink.se
Fritidsverksamhet för barn och ungdomar med
neuropsykiatriska funktionshinder, Helgkollo
Föräldrar till barn i grundskoleålder där barnen har diagnos ADHD eller ADD
kan ansöka om en plats i Helgkollo.
Vi finns till för:
Vi finns för barn och ungdomar i åk 1 – 9 som har neuropsykiatriska
funktionshinder och som vill ha lördagsaktiviteter tillsammans med jämnåriga.
Vi erbjuder: Barnet får delta i en grupp med som mest sex barn.
Gruppen träffas fem lördagar/termin, kl.10.00 – 16.30.
Barnet får social gemenskap, nya upplevelser och får prova på olika
fritidsaktiviteter.
Helgkollogruppen har en samlingsplats där gruppen börjar och slutar sina
träffar. Det är målsmans ansvar att barnet/ungdomen blir lämnad och hämtad på
samlingsplatsen.
Verksamhet är kostnadsfri men en avgift faktureras efter varje termin för kost,
enl. Omsorgsnämndens riktlinjer.
Barnet får vara med i gruppen under minst två terminer.
Här finns vi: Verksamheten administreras från Råd & Stöd, Ågatan 31,
Linköping.
Vi som arbetar på Helgkollo: Vi som arbetar på Helgkollo är ledare med god
pedagogisk utbildning och erfarenhet av att arbeta med barn och ungdomar.
Verksamheten har tre ledare/grupp.
För mer information, välkommen att kontakta:
Ulla Kjell, samordnare, telefon 013207262, 0706107262,
[email protected]
ANSÖKAN TILL HELGKOLLO
FÖR BARN MED ADHD/ADD
Leanlink
Råd & Stöd
Helgkoloniverksamheten
Ulla Kjell, 013-20 72 62
Ansökan gäller för:
Namn
Personnummer
Vårdnadshavare 1
Namn
Personnummer
Adress
Postadress
Telefon bostad (även riktnummer)
Telefon arbete (även riktnummer)
Mobiltelefon
E-postadress
@
Vårdnadshavare 2
Namn
Personnummer
Adress
Postadress
Telefon bostad (även riktnummer)
Telefon arbete (även riktnummer)
Mobiltelefon
E-postadress
@
Skola
Barnets skola
Mitt barn har extra stödinsatser i skolan
Klass
Nej
Ja
Vilken typ av stöd:
Hur långt kan ditt barn simma? (ungefär antal meter:……………………………………………………………….
Allergier, sjukdomar, medicin, matvanor, sömn, eller annan information som är viktig för personalen att känna till
Underskrift vårdnadshavare (Om barnet har två vårdnadshavare ska båda underteckna ansökan)
Ort och datum
Namnteckning/vårdnadshavare
Namnförtydligande
Ort och datum
Namnteckning/vårdnadshavare
Namnförtydligande
Ansökan skickas till:
Helgkolloverksamheten, Råd & Stöd
Linköpings Kommun
Ågatan 31
581 81 Linköping
__________________________________________________________________________________________
Postadress
Råd & Stöd, Helgkoloniverksamheten
Linköpings kommun
581 81 LINKÖPING
Besöksadress
Telefon
E-post
Ågatan 31
Ulla Kjell
0706 10 72 62
[email protected]