Ansvarsfördelning kommunal hälso- och sjukvård

Transcription

1
Rekommendationer från MAS/MAR-nätverket i
Dalarna gällande ansvarsfördelning
LAGAR OCH FÖRFATTNINGAR SOM STYR KOMMUNERNAS
HÄLSO- OCH SJUKVÅRD, AVSEENDE ANSVARSFÖRHÅLLANDEN
MELLAN VÅRDGIVARE (NÄMND), VERKSAMHETSCHEF OCH
MAS/MAR
Materialet är framtaget av Kunskapscentrum för Kommunal Hälso- och Sjukvård (Högskolan Dalarna)
tillsammans med länets Medicinskt Ansvariga Sjuksköterskor
©Författarna, 2015-04-07
Framtaget av Kunskapscentrum för Kommunal Hälso- och Sjukvård (Högskolan Dalarna) tillsammans
med länets Medicinskt Ansvariga Sjuksköterskor ©Författarna, 2015-04-07
.
2
Övergripande ANSVARSFÖRHÅLLANDEN enligt författningar .................................................................................. 3
1.
GOD, SÄKER OCH ÄNDAMÅLSENLIG VÅRD ............................................................................................................... 6
2.
LEDNINGSSYSTEM INOM HÄLSO- OCH SJUKVÅRDEN ......................................................................................... 9
3.
AVVIKELSEHANTERING ................................................................................................................................................... 11
4.
INFORMATIONSÖVERFÖRING/SAMVERKAN/SAMORDNING ........................................................................ 13
5.
PERSONALENS KOMPETENS* ....................................................................................................................................... 15
6.
MEDICINTEKNISKA PRODUKTER, UTRUSTNING OCH LOKALER ................................................................. 17
7.
KONTAKT MED LÄKARE, ORDINATION .................................................................................................................... 20
8.
JOURNALER/DOKUMENTATION.................................................................................................................................. 22
9.
LÄKEMEDELSHANTERING.............................................................................................................................................. 24
10. DELEGERING AV ANSVAR FÖR VÅRDUPPGIFTER................................................................................................ 26
11. VÅRD VID LIVETS SLUT/UNDERRÄTTELSE VID DÖDSFALL........................................................................... 28
.
3
ÖVERGRIPANDE ANSVARSFÖRHÅLLANDEN ENLIGT
FÖRFATTNINGAR
NÄMNDEN (VÅRDGIVAREN)
FÖRFATTNING
ANSVAR
HSL 1982:763, 22§
Kommunfullmäktige beslutar vilka nämnder i kommunen som ansvarar för
ledningen av hälso- och sjukvård (vårdgivare).
SOL 2001:453, 2 kap 4§
Kommunens uppgifter inom socialtjänsten fullgörs av den eller de nämnder som kommunfullmäktige bestämmer. Särskilda bestämmelser om
gemensam nämnd finns i lagen (2003:192) om gemensam nämnd inom
vård- och omsorgsområdet.
Vad som i denna lag eller annan författning sägs om socialnämnd gäller i
förekommande fall den eller de nämnder som utses enligt första stycket.
Lag (2003:199).
HSL 1982:763, 18§
Vårdgivaren har ett övergripande ansvar för att den hälso- och sjukvård
som kommunen erbjuder uppfyller hälso- och sjukvårdslagens krav på god
vård.
HSL 1982:763, 31§
Inom hälso- och sjukvården ska kvaliteten i verksamheten systematiskt
och fortlöpande utvecklas och säkras.
SOSFS 2011:9, 3 kap 1§
Ansvarar för att det finns ett ledningssystem för verksamheten.
SOSFS 1997:8 (upphörde
2014-12-31)
Ansvar för att verksamhetschef (HSL) har tillräcklig kompetens för uppgiften samt ges möjlighet att utföra sina arbetsuppgifter. Bestämmer vilka befogenheter, rättigheter och skyldigheter samt vilket ansvar, inklusive resultatansvar utöver det författningsreglerade ansvaret respektive verksamhetschef ska ha.
SOSFS 1997:10
(upphörde 2014-12-31)
Ansvar för att MAS/MAR ges en organisatorisk ställning och placering som
gör det möjligt att fullgöra sina uppgifter.
SFS 2014:821, 6§
Patientlag
Målet med hälso- och sjukvården är en god hälsa och en vård på lika villkor
för hela befolkningen.
Vården ska ges med respekt för alla människors lika värde och för den enskilda människans värdighet. Den som har det största behovet av hälsooch sjukvård ska ges företräde till vården.
.
4
VERKSAMHETSCHEF, HÄLSO- OCH SJUKVÅRD
FÖRFATTNING
ANSVAR
HSL 1982:763, 29§
2014-12-31)
Inom hälso- och sjukvård ska det finnas någon som svarar för verksamheten (verksamhetschefen), någon som patient, anhöriga, personal och
tillsynsmyndighet kan vända sig till med frågor rörande verksamheten.
HSL 1982:763, 29a§
Verksamhetschefen ska säkerställa att patientens behov av trygghet,
kontinuitet, samordning och säkerhet i vården tillgodoses. Om det är
nödvändigt för att tillgodose dessa behov, eller om en patient begär det,
ska verksamhetschefen utse en fast vårdkontakt för patienten.
HSL 1982:763, 30§
Får uppdra åt sådana befattningshavare inom verksamheten som har tillräcklig kompetens och erfarenhet att fullgöra enstaka ledningsuppgifter.
HSL 1982:763, 28§
Svarar för att verksamheten tillgodoser hög patientsäkerhet och god kvalitet av vården.
SOSFS 1997:8, SOSFS
1997:10 (upphörde
2014-12-31)
Representerar vårdgivaren. Har ett samlat ledningsansvar med undantag
för uppgifter som MAS/MAR ansvarar för enl HSL 1982:763, § 24 och SFS
2010:1369 7 kap. 3§.
SOSFS 2011:9
Ska, som representant för vårdgivaren, säkerställa att det finns rutiner för:
 riskanalys,
 rapporteringsskyldighet (avvikelsehantering),
 klagomålshantering,
 samverkan och egenkontroll.
MAS/MAR
FÖRFATTNING
ANSVAR
HSL 1982:763, 24§
Inom det verksamhetsområde som kommunen bestämmer ska det finnas
en sjuksköterska som svarar för
1. att det finns sådana rutiner att kontakt tas med läkare eller annan
hälso- och sjukvårdspersonal när en patients tillstånd fordrar det,
2. att beslut om att delegera ansvar för vårduppgifter är förenliga
med säkerheten för patienterna,
3. att anmälan görs till den nämnd, som har ledningen av hälso- och
sjukvårdsverksamheten, om en patient i samband med vård eller
behandling drabbats av eller utsatts för risk att drabbas av
allvarlig skada eller sjukdom.
Om ett verksamhetsområde i huvudsak omfattar rehabilitering får en
fysioterapeut eller en arbetsterapeut fullgöra uppgifter som sägs i första
stycket.
Patientsäkerhetsförordningen 2010:1369, 7 kap
3§
En sjuksköterska som avses i 24 § första stycket hälso-och sjukvårdslagen
(1982:763) ska, utöver de skyldigheter som anges där, ansvara för att
1. patienterna får en säker och ändamålsenlig hälso- och sjukvård av
god kvalitet inom kommunens ansvarsområde,
2. journaler förs i den omfattning som föreskrivs i patientdatalagen
.
5
(2008:355),
3. patienten får den hälso- och sjukvård som en läkare förordnat om,
samt
4. rutinerna för läkemedelshanteringen är ändamålsenliga och väl
fungerande.
Detta gäller i tillämplig omfattning också för sådana fysioterapeuter och
arbetsterapeuter som avses i 24 § andra stycket hälso- och sjukvårdslagen.
Förordning (2013:1154).
SOSFS 2011:9, 3 kap 1§
Biträda verksamhetschefen i arbetet med att utarbeta och utvärdera kvalitets- och säkerhetsarbete för patienten.
SOSFS 1997:10
(upphörde 2014-12-31)
Ska vara en resurs för nämnden i frågor som gäller planering av hälso- och
sjukvårdsverksamhet.
FÖRUTSÄTTNINGAR FÖR ATT MAS/MAR SKA KUNNA FULLGÖRA SINA
ÅTAGANDEN ENLIGT LAG:
Placering i stab av MAS/MAR-funktionen.
Föredragande av ärenden i ansvarig nämnd.
.
6
1. GOD, SÄKER OCH ÄNDAMÅLSENLIG VÅRD
FÖRFATTNING
ANSVAR
HSL 1982:763, 2a§
SFS 2010:659
Hälso- och sjukvården ska bedrivas så att den uppfyller kraven på en god
vård. Detta innebär att den ska särskilt tillgodose patientens behov av
trygghet, lätt tillgänglighet, självbestämmande och integritet, främja goda
kontakter mellan patienten och hälso- och sjukvårdspersonalen med god
vårdhygienisk standard samt tillgodose patientens behov av kontinuitet
och säkerhet i vården.
SFS 2014:821, 6 kap 1§
Olika insatser för patienten ska samordnas på ett ändamålsenligt sätt.
SFS 2014:821, 2 kap 2§
Varje patient som vänder sig till hälso- och sjukvården ska, om det inte är
uppenbart obehövligt, snarast ges en medicinsk bedömning av sitt hälsotillstånd.
SFS 2010:659, 1§
Patientsäkerhetslagen
Vårdgivaren ska planera, leda och kontrollera verksamheten på ett sätt
som leder till att kravet på god vård i hälso- och sjukvårdslagen
(1982:763) respektive tandvårdslagen (1985:125) upprätthålls.
HSL 1982:763, 2e§
Där det bedrivs hälso- och sjukvård ska det finnas den personal, de lokaler
och den utrustning som behövs för att god vård ska kunna ges.
HSL 1982:763, 1§
Inom hälso- och sjukvård ska kvaliteten i verksamheten systematiskt och
fortlöpande utvecklas och säkras.
HSL 1982:763, 28§
Ledningen av hälso- och sjukvården ska vara organiserad så att den tillgodoser hög patientsäkerhet och god kvalité av vården samt främjar kostnadseffektivitet.
2014-12-31)
Ansvarar för att verksamhetschefen har tillräcklig kompetens för uppgiften. Vårdgivaren ansvarar också för att verksamhetschefen ges möjlighet
att utföra sina arbetsuppgifter så att patientsäkerheten är tillfredsställande
och vården vid enheten har god kvalitet.
SOSFS 2011:9, 3 kap, 1§
Vårdgivaren ska ange hur uppgifter som ingår i arbetet med att systematiskt och fortlöpande utveckla och säkra kvaliteten är fördelad i verksamheten.
.
7
FÖRFATTNING
ANSVAR
HSL 1982:763, 29§
Inom hälso- och sjukvård ska det finnas någon som svarar för verksamheten (verksamhetschef).
HSL 1982:763, 29a§
SOSFS 1997:8, 30§
(upphörde 2014-12-31)
Ansvarar för att verksamheten tillgodoser hög patientsäkerhet, god kvalitet och kostnadseffektivitet,
 tillse att det medicinska omhändertagandet av patienten tillgodoser
kraven på hög patientsäkerhet och god vård,
 tillse att samverkan och samordning med andra enheter fungerar på
ett för patienten tillfredställande sätt,
 att personalens kompetens upprätthålls,
 bör fastställa former för fortlöpande samråd med MAS/MAR i frågor
som gäller kvalitet och säkerhet samt i frågor angående verksamhetens struktur och resursanvändning.
SOSFS 1997:8 ,30§
(upphörde 2014-12-31)
Verksamhetschefen får uppdra åt sådan befattningshavare som har tillräcklig kompetens och erfarenhet att fullgöra vissa ledningsuppgifter.
2014-12-31)
Ansvarar för att MAS har den kompetens som erfordras för uppgiften och
att hon har möjlighet att fullgöra sina uppgifter på ett tillfredställande sätt
och har tillgång till de resurser som krävs.
MAS/MAR
FÖRFATTNING
HSL 1982:763, 24§
ANSVAR
stycket.
.
8
3§
(2008:355),
samt
fungerande.
SFS 2010:659
SOSFS 1997:10
(upphörde 2014-12-31)
MAS/MAR ansvarar ytterst för att gripa in i vård och omhändertagande av
enskilda om det är erforderligt för att patienten ska ges en god vård. De
ansvarar för att tillse att:
 författningsbestämmelser och andra regler efterlevs,
 det finns direktiv och instruktioner som verksamheten kräver,
 patienterna får en säker och ändamålsenlig hälso- och sjukvård av
god kvalitet,
 samverkan och samordning med vårdresurser inom och utanför den
egna verksamheten fungerar på ett för patienterna tillfredställande
sätt,
 rutiner för individuell vårdplanering samt att verksamhetens vårdpolicy följs.

Stabsfunktion/ledningsposition.
Information kontinuerligt från nämnd, verksamhetschef, samt övriga chefsfunktioner.
Kontrollfunktion och insyn i verksamheten.
.
9
2. LEDNINGSSYSTEM INOM HÄLSO- OCH SJUKVÅRDEN
FÖRFATTNING
SFS 2010:659
SOSFS 2005:28
ANSVAR
Ska följa upp avvikelsehanteringen,
 ska planera, leda och kontrollera verksamheten på ett sätt som
leder till att kravet på god vård i HSL (1982:763) respektive
Tandvårdslagen (1985:125) upprätthålls,
 ska vidta de åtgärder som behövs för att förebygga att patienter
drabbas av vårdskador. För åtgärder som inte kan vidtas omedelbart ska en tidsplan upprättas,
 ska utreda händelser i verksamheten som har medfört eller hade
kunnat medföra en vårdskada,
 ska ge patienterna och deras närstående möjlighet att delta i patientsäkerhetsarbetet,
 ska dokumentera hur det organisatoriska ansvaret för patientsäkerhetsarbetet är fördelat inom verksamheten,

ska senast den 1 mars varje år upprätta en patientsäkerhetsberättelse.
FÖRFATTNING
SOSFS 2011:9
ANSVAR
Verksamhetschefen ska som representant för vårdgivaren säkerställa att
det finns rutiner för att:
 anmäla till myndigheter i enlighet med gällande författningar,
 identifiera, dokumentera och rapportera negativa händelser och
tillbud samt fastställa och åtgärda orsakerna och följa upp vidtagna
åtgärders effekt,
 sammanställa och återföra negativa och positiva erfarenheter från
avvikelsehanteringen till verksamhetens personal och andra berörda,
 använda erfarenheterna från avvikelsehanteringen i det förebyggande riskhanteringsarbetet,
 ta tillvara förslag och klagomål från patienter, närstående och
personal.
.
10
MAS/MAR
FÖRFATTNING
ANSVAR
HSL 1982:763, 24§
2. att beslut om att delegera ansvar för vårduppgifter är förenliga med
säkerheten för patienterna,
behandling drabbats av eller utsatts för risk att drabbas av allvarlig
skada eller sjukdom.
stycket.
HSL 1982:763, 31§
Inom hälso- och sjukvården ska kvaliteten i verksamheten systematiskt
och fortlöpande utvecklas och säkras.
SOSFS 1997:10, 3 kap 1§
(upphörde 2014-12-31)
Biträda verksamhetschefen i arbetet med att utarbeta och utvärdera
verksamhetens kvalitets- och säkerhetsarbete för patienten. Planera, styra,
kontrollera, dokumentera och redovisa verksamhetens kvalitets- och
säkerhetsarbete för patienten.
Tid samt resurser till förfogande för att kunna lagenligt hantera avvikelseprocesserna på ett korrekt
patientsäkert sätt.
MAS/MAR är delegerad av nämnd att hantera de olika processerna i de skilda lagparagraferna gällande
avvikelsehantering.
MAS/MAR bör ha tillgång till de professioner som är delaktiga i utarbetande av förebyggande rutiner för
att förhindra vårdskador av skilda slag.
Lagefterlevnad av
SOSFS 2005:28. Lex Maria
SOSFS 2013:6 Medicintekniska produkter.
.
11
3. AVVIKELSEHANTERING
FÖRFATTNING
ANSVAR
SFS 2010:659, 3 kap, 3§
Vårdgivaren ska till Socialstyrelsen anmäla händelser som har medfört eller hade kunna medföra en allvarlig vårdskada.
SFS 2010:659, 7 kap, 8§
Vårdgivaren ska utreda i nödvändig omfattning samt att vidta de åtgärder
som krävs för att uppnå en hög patientsäkerhet.
SFS 2010:659, 3 kap, 7§
Vårdgivaren ska snarast anmäla till Socialstyrelsen om det finns skälig anledning att befara att en person som har legitimation för ett yrke inom hälso- och sjukvården och som är eller har varit verksam hos vårdgivaren kan
utgöra en fara för patientsäkerheten.
SOSFS 2005:28, 5 kap, 1§
Vårdgivaren bör tillse att tid och resurser avsätts för arbetet med anmälningar enligt Lex Maria.
SOSFS 2011:9, 5 kap, 1§
Vårdgivaren har skyldighet att utreda händelser som har medfört eller hade kunna medföra vårdskada.
FÖRFATTNING
ANSVAR
HSL 1982:763, 29a§
kontinuitet, samordning och säkerhet i vården tillgodoses.
SOSFS 2005:28
Ansvarar för att ledningssystemet innehåller rutiner för identifiering, analys, bedömning samt åtgärdsplan.
2014-12-31)
Verksamhetschef ska enligt HSL svara för att verksamheten tillgodoser hög
patientsäkerhet.
MAS/MAR
FÖRFATTNING
HSL 1982:763, 24§
ANSVAR
.
12
stycket.
3§
(2008:355),
samt
fungerande.
HSL 1982:763, 24§, p3
MAS/MAR utreder och anmäler Lex Maria till den nämnd som har ledningen av hälso- och sjukvårdsverksamheten om en patient i samband med
vård eller behandling drabbats av eller utsatts för risk att drabbas av allvarlig skada eller sjukdom.
SOSFS 2005:28
Upprättar rutiner för rapportering till MAS/MAR för allvarliga avvikelser.
SOSFS 2005:28 7 kap, 3§
Anmälningsansvarig svarar för att patient eller närstående utan dröjsmål
blir informerade efter beslut om anmälan enl Lex Maria.
Tid samt resurser till förfogande för att kunna lagenligt hantera avvikelseprocesserna på ett korrekt
patientsäkert sätt.
MAS/MAR är delegerad av nämnd att hantera de olika processerna i de skilda lagparagraferna gällande
avvikelsehantering.
MAS/MAR bör ha tillgång till de professioner som är delaktiga i utarbetande av förebyggande rutiner för
att förhindra vårdskador av skilda slag.
.
13
4. INFORMATIONSÖVERFÖRING/SAMVERKAN/SAMORDNING
FÖRFATTNING
ANSVAR
HSL 1982:763, 26e§
Landsting och kommun ska samverka så att den enskilde får den hälsooch sjukvård som tillståndet fordrar.
SOSFS 1997:10
(upphörde 2014-12-31)
Bör säkerställa att det finns ändamålsenliga former för samråd och samverkan mellan verksamhetschefen och MAS/MAR som tillgodoser att kraven på hög patientsäkerhet och god kvalitet upprätthålls och att verksamhetens kvalitet utvecklas.
SOSFS 2011:9, 4 kap, 6§
Det ska med processer och rutiner även säkerställas att samverkan möjliggörs med andra vårdgivare och med verksamhet inom socialtjänsten eller
enligt LSS och med myndigheter.
SOSFS 2005:27
Skapa förutsättningar för att rutiner, informationsöverföring, samverkan
och samordning efterlevs.
FÖRFATTNING
ANSVAR
HSL 1982:763, 29a§
SOSFS 1997:8
(upphörde 2014-12-31)
Fastställa former för fortlöpande samråd med MAS/MAR i frågor som
gäller kvalitet och säkerhet liksom i frågor angående verksamhetens
struktur och resursanvändning,
 ansvarar för att god samverkan utvecklas med andra enheter,
 tillse att samverkan och samordning med andra huvudmän fungerar
på ett för patienterna tillfredsställande sätt.
MAS/MAR
FÖRFATTNING
HSL 1982:763, 24§
ANSVAR
.
14
stycket.
3§
(2008:355),
samt
fungerande.
SOSFS 1997:10
(upphörde 2014-12-31)
Resurs för nämnden i frågor som gäller planering av hälso- och sjukvårdsverksamhet,
 att vara en resurs och rådgivare till verksamhetschefen i enskilda
frågor,
 tillse att samverkan och samordning med vårdresurser inom och
utanför den egna verksamheten fungerar på ett för patienterna
tillfredsställande sätt.
Forum landsting/kommun/primärvård där gemensamma frågor berörs.
Framarbetade rutiner gemensamt för MAS/MAR nätverket, samt från Region Dalarna, Högskolan
Dalarna.
.
15
5. PERSONALENS KOMPETENS*
FÖRFATTNING
ANSVAR
HSL 1982:763, 2e§
Där det bedrivs hälso- och sjukvård ska det finnas den personal som behövs för att en god och säker vård ska kunna ges.
SOSFS 1997:8
(upphörde 2014-12-31)
Ansvarar för att verksamhetschefen har tillräcklig kompetens för uppgiften.
FÖRFATTNING
ANSVAR
HSL 1982:763, 29a§
SOSFS 1997:8
(upphörde 2014-12-31)
Ansvar för att verksamheten tillgodoser hög patientsäkerhet, god kvalitet
och kostnadseffektivitet. Tillse att personalens kompetens upprätthålls.
SOSFS 1997:10
(upphörde 2014-12-31)
Svarar för att den medicinskt ansvariga sjuksköterskan har erforderlig
kompetens.
MAS/MAR
FÖRFATTNING
ANSVAR
HSL 1982:763, 24§
stycket.
3§
(2008:355),
.
16
samt
fungerande.
SOSFS 1997:10
(upphörde 2014-12-31)
I den medicinskt ansvariga sjuksköterskans ansvar ingår bl.a. att tillse att
författningsbestämmelser och andra regler är kända och efterlevs, att det
finns behövliga direktiv och instruktioner för sjukvårdsverksamheten samt
att personalen inom kommunens hälso- och sjukvård har den kompetens
som behövs med hänsyn till de krav som ställs på verksamheten.
Följa forskning och utveckling inom hälso- och sjukvårdsområdet och visa
på utbildningsbehov.
Insyn i de skilda verksamheter, att som MAS/MAR garanteras att en öppen dialog förs mellan
verksamhetsansvariga och medicinskt ansvarig.
MAS/MAR bör garanteras en öppen dialog för att kunna bedöma verksamheternas behov/kompetens.
*Se Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete. Handbok för tillämpningen av föreskrifter och
allmänna råd (SOSFS 2011:9) om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete. 2012.
.
17
6. MEDICINTEKNISKA PRODUKTER, UTRUSTNING OCH LOKALER
FÖRFATTNING
ANSVAR
HSL 1982:763, 2a§, p1
Hälso- och sjukvården ska vara av god kvalitet och vara av god hygienisk
standard samt tillgodose patientens behov av trygghet i vården och behandlingen.
HSL 1982:763, 2e§
Där det bedrivs hälso- och sjukvård ska det finnas de lokaler och den utrustning som behövs för att en god vård ska kunna ges.
HSL 1982:763, 18b§,
SOSFS 2008:1
Kommunen ska erbjuda hjälpmedel för funktionshindrade till de som bor
på särskilda boenden och tillgång till hjälpmedel under vistelsen på dagverksamheterna.
SOSFS 2013:6
Ge direktiv och säkerställa att det i ledningssystemet finns rutiner för hur
varje verksamhet ska organiseras för att möjliggöra en säker användning
och hantering av medicintekniska produkter.
FÖRFATTNING
ANSVAR
HSL 1982:763, 29a§
SOSFS 2008:1 6§
Verksamhetschefen ska, efter uppdrag, ansvara för att
1. endast säkra och medicinskt ändamålsenliga medicintekniska
produkter och, till dessa, anslutna informationssystem används på
patienter,
2. endast säkra och medicinskt ändamålsenliga medicintekniska
produkter förskrivs, utlämnas respektive tillförs till patienter,
3. de medicintekniska produkterna och de, till dessa, anslutna
informationssystemen är kontrollerade och korrekt installerade
innan de används på patienter,
4. information från tillverkare och myndigheter om de
medicintekniska produkterna finns tillgänglig för hälso- och
sjukvårdspersonalen och annan berörd personal,
5. rutinerna inom ramen för ledningssystemet finns tillgängliga för
hälso- och sjukvårdspersonalen samt för annan berörd personal,
och
6. medicintekniska produkter som har förskrivits, utlämnats eller
tillförts till patienter kan spåras.
.
18
SOSFS 2008:1 7§
Verksamhetschefen ska, efter uppdrag, göra en bedömning av om hälsooch sjukvårdspersonalens och annan berörd personals utbildningar är
adekvata mot bakgrund av den kompetens som krävs för att
1. vara utbildningsansvarig,
2. förskriva och utlämna medicintekniska produkter till patienter,
3. ta fram skriftliga anvisningar för specialanpassade produkter, och
4. vara anmälningsansvarig, vilket innebär att göra anmälningar
enligt 6 kap. avseende negativa händelser och tillbud med
medicintekniska produkter.
Verksamhetschefen ska även, efter uppdrag, utse och förteckna vem eller
vilka av hälso- och sjukvårdspersonalen eller annan berörd personal som
ska fullgöra ovanstående uppgifter.
SOSFS 1997:8 3kap 6§
(upphörde 2014-12-31)
Efter uppdrag ansvara för att
 endast säkra och ändamålsenliga produkter och tillhörande
informationssystem används,
 endast säkra produkter förskrivs,
 produkterna är rätt installerade,
 information från tillverkare och myndigheter finns tillgängliga,
 rutinerna enligt ledningssystemet finns tillgängliga,
 alla förskrivna produkter går att spåra.
SOSFS 1997:8
(upphörde 2014-12-31)
Ansvarar för att verksamheten tillgodoser hög patientsäkerhet, god kvalitet och kostnadseffektivitet utifrån den enskildes behov.
SOSFS 2013:6
Utse och förteckna vem eller vilka av hälso- och sjukvårdspersonalen som
ska vara
 utbildningsansvarig
 vara förskrivare
 vara anmälningsansvarig
MAS/MAR
FÖRFATTNING
ANSVAR
HSL 1982:763, 24§
stycket.
3§
(2008:355),
.
19
samt
fungerande.
SOSFS 1997: 10
(upphörde 2014-12-31)
Följer upp att författningar och riktlinjer är kända och efterlevs.
SOSFS 2008:1
Utarbeta rutiner för anmälningsplikten avseende olyckor och tillbud,
 göra en bedömning av personalens kompetens,
 deltar i avtalsprocessen vad gäller medicintekniska produkter för
inköp, förskrivning, underhåll och kontroll,
 ta fram skriftliga anvisningar för specialanpassade produkter,
 kan vara anmälningsansvarig angående negativ händelse eller tillbud.
Ansvarar för att det finns behövda direktiv och instruktioner för sjukvårdsverksamheten.
Det optimala i varje kommun är att framtidens behov av en MAR funktion tillgodoses.
Dagens dubbelansvar kräver att MAS/MAR ges möjlighet till kontinuerlig information ifrån utsedda
medlemmar i hjälpmedelsrådet, samt hjälpmedelsnämnden.
Ett patientsäkert och kostnadseffektivt arbetssätt möjliggörs genom ovan.
.
20
7. KONTAKT MED LÄKARE, ORDINATION
FÖRFATTNING
ANSVAR
HSL 1982:763, 2§
Målet för hälso- och sjukvården är en god hälsa och en vård på lika villkor
för hela befolkningen.
HSL 1982:763, 18§
Kommunens ansvar och kommunens befogenheter omfattar inte sådan
hälso- och sjukvård som meddelas av läkare.
FÖRFATTNING
ANSVAR
HSL 1982:763, 29§
Inom hälso- och sjukvård ska det finnas någon som svarar för verksamheten (verksamhetschef).
HSL 1982:763, 29a§
SFS 2010:1369
Har ett samlat ledningsansvar, med undantag för uppgifter som MAS/MAR
ansvarar för enligt HSL 24§,
 tillse att det medicinska omhändertagandet av patienten tillgodoser
kraven på hög patientsäkerhet och god vård.
MAS/MAR
FÖRFATTNING
HSL 1982:763, 24§
ANSVAR
stycket.
.
21
3§
(2008:355),
samt
fungerande.
SOSFS 1997:10
(upphörde 2014-12-31)
Den medicinskt ansvariga sjuksköterskan är också en viktig resurs för
nämnden i andra frågor som gäller verksamhetens kvalitet och säkerhet.
Det kan bl.a. gälla
 planeringen av kommunens hälso- och sjukvårdsverksamhet,
 framtagningen av kommunens hälso- och sjukvårdspolicy,
 användningen av kommunens hälso- och sjukvårdsresurser och
kompetens,
 upphandling av hälso- och sjukvårdsresurser,
 personalplaneringen och rekryteringen av hälso- och
sjukvårdspersonal, samt
 planeringen av introduktion och kompetensutveckling av
personalen.
Forum för landsting och kommun där gemensamma frågor berörs
Att ett gemensamt dokument tas fram gällande samarbete mellan vårdgivare i Dalarnas län.
.
22
8. JOURNALER/DOKUMENTATION
FÖRFATTNING
ANSVAR
HSL 2e§
Där det bedrivs hälso- och sjukvård ska det finnas de personella resurser
och den utrustning som behövs för att en god vård ska kunna ges.
Arkivlagen 1990:782
Journalhandlingar är allmänna handlingar och vid gallring och förvaring
inom kommunen gäller arkivlagen. Enligt 16§ Arkivlagen får kommunfullmäktigen meddela föreskrifter om arkivvården i kommunen. Särskild arkivansvarig bör utses att svara för att utfärdade föreskrifter följs.
SOSFS 2011:9, 7 kap 2§
Ansvarar för egenkontroll och journalgranskning.
SOSFS 2013:7
Ska säkerställa att det finns rutiner för hur patientuppgifter dokumenteras
i patientjournaler,
 ska tillse att det finns en informationssäkerhetspolicy och utse en
eller flera personer som ansvarar för policyn,
 ska via ledningssystemet tillse att behörigheterna begränsas till vad
som är nödvändigt.
SOSFS 2013:7
Rutinerna för dokumentation av patientuppgifter ska säkerställa att uppgifterna så långt möjligt dokumenteras med hjälp av nationellt fastställda
begrepp och termer, klassifikationer och övriga kodverk. Rutinerna ska
även säkerställa att patientjournalen kan utgöra ett underlag för uppföljning av vårdens resultat och kvalitet.
FÖRFATTNING
ANSVAR
HSL 1982:763, 29a§
SOSFS 1997:8, SOSFS
1997:10 (upphörde
2014-12-31)
Har ett samlat ledningsansvar, med undantag för uppgifter som MAS/MAR ansvarar för enligt HSL 1982:763, 24§.
 tillse att det medicinska omhändertagandet av patienten tillgodoser kraven på hög patientsäkerhet och god vård.
SOSFS 2013:7
Ansvara för att uppföljning av patientuppgifternas kvalitet och ändamålsenlighet,
 att berörd personal är informerad om bestämmelser som gäller för
hantering av patientuppgifter,
 kontinuerliga uppföljningar av loggarna,
 ansvara över att utdelade behörigheter för åtkomst till patientens
uppgifter är ändamålsenliga och förenliga med hälso- och
sjukvårdspersonalens aktuella arbetsuppgifter.
.
23
MAS/MAR
FÖRFATTNING
ANSVAR
HSL 1982:763, 24§
stycket.
3§
(2008:355),
samt
fungerande.
Patientsäkerhetsförordningen
Ansvara för att journaler förs i den omfattning som föreskrivs i
Patientdatalagen-2010:1369, 7 kap 3§
SOSFS 1997:10
(upphörde 2014-12-31)
Ansvara för att journaler förs i den omfattning som förskrivs i Patientjournallagen, samt skyldighet att tillse att säkra rutiner för att
journalföring utarbetas och att de följs upp i verksamheten.
SOSFS 2013:7
Rutinerna för dokumentation av patientuppgifter ska säkerställa att
uppgifterna så långt möjligt dokumenteras med hjälp av nationellt
fastställda begrepp och termer, klassifikationer och övriga kodverk.
Rutinerna ska även säkerställa att patientjournalen kan utgöra ett
underlag för uppföljning av vårdens resultat och kvalitet.
Samverkan med systemansvariga.
.
24
9. LÄKEMEDELSHANTERING
FÖRFATTNING
ANSVAR
SOSFS 2001:1, 2 kap, 1§
Ska ge förutsättningar och säkerställa att kvalitetssystemen innehåller
rutiner för läkemedelshantering.
SOSFS 2011:9 3 kap, 1§
Ledningssystemet ska användas för att systematiskt och fortlöpande utveckla och säkra verksamhetens kvalitet.
SOSFS 2011:9 3 kap, 2§
Leda, kontrollera, följa upp, utvärdera och förbättra verksamheten.
FÖRFATTNING
ANSVAR
HSL 1982:763, 29a§
2014-12-31)
Har ett samlat ledningsansvar med undantag för uppgifter som MAS/MAR
ansvarar för enl HSL § 24 och SFS 2010:1369 7 kap. 3§,
 svarar för MAS/MAR ges möjlighet att fullgöra sina uppgifter.
 Svarar för att personalen har den kompetens som behövs,
 tillse att MAS-rutiner är kända och efterlevs i den dagliga verksamheten.
MAS/MAR
FÖRFATTNING
ANSVAR
HSL 1982:763, 24§
1. Inom det verksamhetsområde som kommunen bestämmer ska det
finnas en sjuksköterska som svarar för att det finns sådana rutiner
att kontakt tas med läkare eller annan hälso- och
sjukvårdspersonal när en patients tillstånd fordrar det,
stycket.
3§
.
25
(2008:355),
samt
fungerande.
SFS 2010:659
MAS har ansvar enligt HSL 1982:763, 24§ för läkemedelshanteringen.
2014-12-31)
Ansvar för att rutinerna för läkemedelshanteringen är ändamålsenliga och
väl fungerande.
Är skyldig att följa upp de rutiner som används i verksamheten och tillse
att läkemedelshanteringen tillgodoser kraven på hög patientsäkerhet och
god vård.
SOSFS 2000:1
MAS upprättar lokal instruktion för läkemedelshantering.
MAS/MAR ska garanteras en öppen dialog för att kunna bedöma verksamheternas läkemedelshantering
samt att avvikelsehanteringen gällande läkemedelshanteringen fungerar enligt fastställda rutiner.
.
26
10. DELEGERING AV ANSVAR FÖR VÅRDUPPGIFTER
FÖRFATTNING
ANSVAR
HSL 1982:763, 2e§
Där det bedrivs hälso- och sjukvård skall det finnas den personal, de lokaler och den utrustning som behövs för att god vård skall kunna ges
SOSFS 1997:14
Tillse att det finns tillräcklig formell och reell kompetens som kan fullgöra
de uppgifter som ankommer på verksamheten.
FÖRFATTNING
ANSVAR
HSL 1982:763, 29a§
2014-12-31)
Har ett samlat ledningsansvar.
SOSFS 1997:14
Verksamhetschefen svarar för att den personal som skall utföra olika arbetsuppgifter har erforderlig kompetens för detta.
Svarar för att MAS/MAR ges möjlighet att fullgöra sina uppgifter, tillse att
det medicinska omhändertagandet av patienten tillgodoser kraven på hög
patientsäkerhet och god vård.
MAS/MAR
FÖRFATTNING
ANSVAR
HSL 1982:763, 24§
stycket.
3§
.
27
(2008:355),
samt
fungerande.
SOSFS 1997:14
MAS/MAR ansvarar för att beslut om att delegera ansvar för vårduppgifter
är förenliga med säkerhet för patienterna. Följer upp att riktlinjer är kända
och genomförda i verksamheterna.
SFS 2010:659 6 kap, 3§
Den som tillhör hälso- och sjukvårdspersonal får delegera en arbetsuppgift
till någon annan endast när det är förenligt med kravet på god och säker
vård.
SOSFS 1997:14
Ska underrättas om de delegeringar som sker inom verksamhetsområdet.
Att gemensam framtagen delegeringsrutin tillsammans med Högskolan Dalarna följs och efterlevs.
.
28
11.
VÅRD VID LIVETS SLUT/UNDERRÄTTELSE VID DÖDSFALL
FÖRFATTNING
ANSVAR
HSL 1982:763, 2d§
Skapa förutsättningar och säkerställa en god vård i livets slut och ett respektfullt omhändertagande vid dödsfall.
FÖRFATTNING
ANSVAR
HSL 1982:763, 29a§
2014-12-31)
Ansvarar för att verksamheten tillgodoser god kvalitet samt följer de riktlinjer som är framtagna gällande vård i livets slut.
Förordning 1996:933
Ansvarar för att tjänstgörande sjuksköterska omedelbart underrättar närstående när en patient avlider eller en patients tillstånd allvarligt försämras.
MAS/MAR
FÖRFATTNING
ANSVAR
HSL 1982:763, 24§
stycket.
3§
(2008:355),
samt
.
29
fungerande.
SOSFS 1997:10
(upphörde 2014-12-31)
Ansvarar för att patienterna får en säker och ändamålsenlig hälso- och
sjukvård av god kvalitet och upprättar riktlinjer för tillvägagångssätt vid
vård i livets slut och dödsfall och tillser att samverkan och samordning
med läkare och andra enheter fungerar.
Att fastställda/framtagna rutiner gällande palliativ omvårdnad följs.
Att utbildningsinsatser för vårdpersonal ges återkommande.
.

Ansvarsfördelning kommunal hälso- och sjukvård

Transcription

Similar documents

Dokumentation för utförare inom socialtjänsten – barn & unga

Den kommunala sjuksköterskans ansvarsområden

Medicinskt ansvarig sjuksköterska och medicinskt - mas

Ättestupa eller folkhälsomål? Om aktivitet och träning i äldreomsorgen

Ladda ner - Socialstyrelsen

Stickskador. - Örkelljunga kommun

Bilaga 1:2 Avvikelserapport

Martinlaakso

Beställning av insats enligt SOL och HSL

Patientsäkerhetsberättelse - Sollentuna Specialistklinik AB