1/3 1. Distributionsvolymen påverkar vilken - Ping-Pong

Glöm inte fylla i kuvertets nummer (= Din identitet) i rutan innan du lägger undan sidan
1/3
Kortsvarsfrågor DX5 150515
Klinisk farmakologi
Maxpoäng 15 (10 frågor)
Om vi efterfrågar exvis 3 svar skriv då bara 3 svar.
Skriver du fler rättar vi bara de 3 första. Skriv svaren
efter frågan. Vid platsbrist – fortsätt på baksidan.
1. Distributionsvolymen påverkar vilken koncentration man uppnår i blodet
efter en enkeldos. Vilken farmakokinetisk parameter påverkar
koncentrationen i jämviktsnivå efter upprepad dosering (1 p)?
Svar
Clearance (1 p).
2. Ange fyra tillfällen då mätning av plasmakoncentrationen av ett läkemedel
är indicerad med tanke på den kliniska situationen (2 p)?
Svar
Svårstyrda läkemedel. Smalt terapeutiskt fönster. Behandlingssvikt ej acceptabel.
Svårvärderad behandlingseffekt. Problem med compliance (4 rätt för 2 p. 2 rätt för 1 p).
3. Hur kommer det sig att kvinnor har högre risk för QT-förlängning av vissa
läkemedel än män (1 p)?
Svar
Hormoner kan påverka risken för QT förlängning. Kvinnor har längre QT-tid än män. Kvinnor
har större risk för QT-förlängning i ovulatorisk fas i menscykeln. Om man inte dosjusterar efter
vikt så får kvinnor ofta högre dos/kg vilket kan öka risken om den är dosberoende. Likaså att
kvinnor ofta har fler läkemedel vilket ökar risken för interaktioner. 1 P för endera.
4. Ange fyra sätt att förbättra ordinationsföljsamheten (compliance) hos en
patient (1 p).
Svar
Tydlig behandlingsindikation och information/motivation från förskrivaren, få
doseringstillfällen per dag, minsta möjliga antal läkemedel, dosett vid behov, uppföljning av
behandlingsresultatet/ enkel fråga kring medicineringen, tablettburkarna med vid återbesök.
(4 rätt ger 1 p, ytterligare relevanta svar kan finnas).
_______________________________________________________________
DX5 – Åldrande, Klinisk farmakologi och Professionell utveckling 2 -150515
Glöm inte fylla i kuvertets nummer (= Din identitet) i rutan innan du lägger undan sidan
2/3
5. Levercirrhos kan påverka ett läkemedels effekter. Ange tre orsaker (2 p).
Svar
Minskat blodflöde genom levern (shunting), minskad mängd leverenzymer, minskad
produktion av plasmaproteiner och ökad känslighet för CNS-hämmande läkemedel (vid
leverencefalopati). (3 rätt ger 2 p, 2 rätt ger 1 p)
6. En patient kommer på nybesök till dig som allmänläkare och du går igenom
hennes läkemedellista. Hon behandlas sedan länge med flera läkemedel,
bland annat escitalopram (en serotoninåterupptagshämmare mot
depression) 20 mg dagligen, men har inte besvärats av nedstämdhet det
senaste året. Ni kommer överens om att göra ett utsättningsförsök. Hur går
du tillväga (2 p)?
Svar
Uttrappning i minst två steg med 2-3 t1/2 på varje steg (2 P). Uttrappning (1P). Planerar in
uppföljande kontakt (1P).
7. Läkemedelsinteraktioner kan delas in i farmakodynamiska och
farmakokinetiska interaktioner.
a. Ge ett exempel på en farmakodynamisk interaktion (ange läkemedel och
beskriv interaktionsmekanismen) (1 p).
b. Ge ett exempel på en farmakokinetisk interaktion (ange läkemedel och
beskriv interaktionsmekanismen) (1 p).
_______________________________________________________________
DX5 – Åldrande, Klinisk farmakologi och Professionell utveckling 2 -150515
Glöm inte fylla i kuvertets nummer (= Din identitet) i rutan innan du lägger undan sidan
3/3
8. Den smärtstillande effekten av morfin i en viss dos varierar mellan olika
individer. Den smärtstillande effekten för en viss dos av kodein varierar
ännu mer. Förklara varför (1 P).
Svar
Genetisk variation, CYP2D6 omvandling av kodein till morfin är genetiskt olika (1P).
9. Ange 4 orsaker till att det kan vara problematiskt att avsluta en
läkemedelsbehandling (2 p).
Svar
Utsättningsreaktioner/reboundfenomen. Läkemedelsinteraktioner som upphör.
Fortsatt sjukdom/sjukdomsrecidiv. Negativ händelse. Beroendeproblematik. (4 rätt för 2 p. 2
rätt för 1 p).
10. Acetylsalicylsyra (ASA) används för att förebygga uppkomsten av
blodpropp. Vad händer om man samtidigt behandlas med ibuprofen mot
smärta (1 p)
Svar
Ibuprofen har en mycket hög affinitet till Cox-1, vilket kan medföra att ASA inte kan binda till
detta enzym och att den antitrombotiska, kardioprotektiva effekten av ASA därför kan utebli (1
p).
_______________________________________________________________
DX5 – Åldrande, Klinisk farmakologi och Professionell utveckling 2 -150515