SKADEANMÄLAN GLAS

SKADEANMÄLAN GLAS
Försäkringsbolag
Försäkringstagarens namn
JA
NEJ
Momsplikt
Registreringsnummer
Bilmodell
Skadedag
Skadeplats
Skadeorsak
STENSKOTT
Skademoment
GLAS
INBROTT
STÖLD
ANNAT
ANNAT
Härmed intygas riktigheten av ovanstående uppgifter samt att
försäkringen var gällande vid skadetillfället och omfattar valt
skademoment.
FÖRSÄKRINGSTAGARENS NAMNTECKNING
DENNA SKADEANMÄLAN ANVÄNDS SOM BILAGA TILL FAKTURA SKADEANMÄLAN FRÅN
ALLT I BIL AB GÖTEBORG TILL OVAN ANGIVET FÖRSÄKRINGSBOLAG.
ALLT I BIL AB | MANUFAKTURGATAN 13, 417 07 GÖTEBORG | TEL 031 51 73 53
FAX 031 51 73 54 | WWW.ALLTIBIL.AB