Rehabiliteringsplan diafysär humerusfraktur

Vårdprogram
Gäller för
Rehabilitering inom Region Jönköpings län
Jönköping, Eksjö och Värnamo
Postoperativ rehabilitering
diafysär humerusfraktur – Region Jönköpings län
FAS I A
INLEDANDE FAS A
MÅLSÄTTNING
Full aktiv rörlighet i närliggande leder. Optimal aktivt
avlastad flexion och utåtrotation enligt operationsberättelsen.
God kroppshållning.
UNDVIK
Maximal flexion och utåtrotation enligt operationsberättelsen
samt hänsyn till patientens skelett och mjukdelar.
ÅTGÄRD
Förband
Dagtid
Natt
VECKA 0-4
Camp bandage i 4 veckor
Camp bandage i 4 veckor
Träning 0-2v
Aktiva rörelser i armbåge och hand.
Lätta aktiva hållningsövningar och pendelrörelser. AAROM
Flexion max 120°, utåtrotation max 0° eller enligt
operatören.
AXELINA EX: Vecka 0-2: BP5, P1, P2, P3, A1, A2 (passiv
rörelseträning), eller
BP6, AA3, AA9, AA19, A1, A2
(aktivt avlastad rörelseträning).
Övrigt
Direkt postop kylbehandling. Ev isbehandling i hemmet.
Röntgenkontroll direkt postop, eventuellt 7-10 dagar postop
på frakturmottagningen och vid återbesök 4-6 veckor.
Operatören meddelar behandlande sjukgymnast om rehabplanen kan följas.
Patienten överrapporteras till sjukgymnast i primärvården
med information om restriktioner och fortsatt träning.
Hänvisning sker till detta vårdprogram, som finns på
plus.rjl.se/sjukgymnastik. Kontroll hos sjukgymnast initialt
varje till varannan vecka. Behandlande sjukgymnast ombeds
återrapportera patientens ROM vid återbesök till operatören.
Versionsnummer
Ansvarig
Kapitel
Träning 3-4v
Aktiva pendelrörelser och lätt isometrisk träning.
Flexion max 130°, utåtrotation max 0° eller enligt
operatören.
AXELINA EX: Vecka 3-4: BP6, AA3, AA9, AA19, A2, I2.
TILL NÄSTA FAS
Då rörligheten passivt är uppnådd
1
Kristin Gustafsson, leg sjukgymnast
Gäller från
Godkänt av
Rubrik
2015-11-01
Jonas Kalman, överläkare Ortopedkliniken
POSTOPERATIV REHABILITERING
DIAFYSÄR HUMER
Vårdprogram
FAS I B
INLEDANDE FAS B
MÅLSÄTTNING
muskulatur.
Se ovan samt påbörja muskelkontroll av axelledens
UNDVIK
Enligt operationsberättelsen.
ÅTGÄRD
Förband
Slynga eller Camp bandage vid behov
Träning
AA ROM-träning i axelleden. Aktivt avlastad extension i
axelleden.
Lätt excentrisk muskelträning av axelledens muskulatur.
Isometrisk träning av axelledens muskulatur.
Flexion max 130°, utåtrotation max 30° eller enligt
operatören.
AXELINA EX: AA5, AA10, AA20, AA23, A5, I4.
TILL NÄSTA FAS
Då patienten är smärtfri i sin rörlighet
FAS II A
UPPBYGGNADS FAS A
MÅLSÄTTNING
Ökad AROM.
God aktiv muskelkontroll av scapulafixatorer och axelledens
muskulatur.
UNDVIK
Smärta. Om smärtan är nytillkommen/kvarstår/accentueras
6 v post op skall patienten avvakta aktiv rörelseträning i
axelleden. Obs krepitationer.
ÅTGÄRD
Förband
Versionsnummer
Ansvarig
Kapitel
VECKA 5-6
VECKA 6-9
Vid behov
Träning
Koncentriska/excentriska aktiva övningar i olika
utgångspositioner.
Aktiv avlastad inåtrotation. Aktiv träning och lätt belastning
av scapulafixatorer.
Fortsatt isometrisk/excentrisk träning. Ev. bassäng.
AXELINA EX: AA25, AA18, A5, A6, A7, A27, C8.
TILL NÄSTA FAS
Då patienten har god aktiv muskulär kontroll
FAS II B
UPPBYGGNADS FAS B
1
Kristin Gustafsson, leg sjukgymnast
Gäller från
Godkänt av
Rubrik
VECKA 10-12
2015-11-01
Jonas Kalman, överläkare Ortopedkliniken
POSTOPERATIV REHABILITERING
DIAFYSÄR HUMER
Vårdprogram
MÅLSÄTTNING
ÅTGÄRD
Träning
Optimal passiv/aktiv rörlighet i alla rörelseriktningar utifrån
patientens förutsättningar. Ökad aktiv muskelkontroll och
koordination av scapulafixatorer och axelledens muskulatur.
Fortsatt koncentriska/excentriska aktiva rörelser i axelleden i
olika utgångspositioner. Fortsatt aktiv träning och mot
belastning av scapulafixatorerna.
Fortsatt isometrisk, koncentrisk/excentrisk träning.
Koordinationsträning.
AXELINA EX: A8, RE9, A15, A25, RE14, C10
FAS III
ÅTERGÅNGSFAS
MÅLSÄTTNING
Optimal rörlighet och styrka efter patientens förmåga.
God styrka av scapulafixatorerna.
Ökad/förbättrad aktiv muskelkontroll och koordination av
axelledens muskulatur.
Återgång till arbete och fritidsaktiviteter.
ÅTGÄRD
Träning
VECKA >12
Lätt styrka, uthållighet, koordination och stretching.
AXELINA EX: Se ovan, RE8.
Rehabiliteringsplanerna utarbetat av sjukgymnasterna Kristin Gustafsson, Barbro
Ulvenlöv och Jenny Walmborg i samarbete med axelansvariga läkare Jonas Kalman vid
Ortopedkliniken, Länssjukhuset Ryhov. Det grafiska hjälpmedlet Axelina har använts vid
utformning av övningarna med tillstånd av Dr Jan Nowak.
Versionsnummer
Ansvarig
Kapitel
1
Kristin Gustafsson, leg sjukgymnast
Gäller från
Godkänt av
Rubrik
2015-11-01
Jonas Kalman, överläkare Ortopedkliniken
POSTOPERATIV REHABILITERING
DIAFYSÄR HUMER