Rehabiliteringsplan proximal humerusfraktur med osteosyntes

Vårdprogram
Gäller för
Rehabilitering inom Region Jönköpings län
Jönköping, Eksjö och Värnamo
Postoperativ rehabilitering osteosyntes – proximal
humerusfraktur – Region Jönköpings län
FAS I A
INLEDANDE FAS A
MÅLSÄTTNING
Full aktiv rörlighet i närliggande leder. Optimal aktivt
avlastad flexion och utåtrotation enligt operationsberättelsen.
God kroppshållning.
UNDVIK
Maximal flexion och utåtrotation enligt operationsberättelsen
samt hänsyn till patientens skelett och mjukdelar.
ÅTGÄRD
Förband
VECKA 0-4
Dygnet runt – Camp bandage i 4 veckor
Träning 0-2v
Aktiva rörelser i armbåge och hand.
Lätta aktiva hållningsövningar och pendelrörelser. AAROM
Flexion max 120°, utåtrotation max 0° eller enligt
operatören.
AXELINA EX: Vecka 0-2: BP5, P1, P2, P3, A1, A2 (passiv
rörelseträning), eller
BP6, AA3, AA9, AA19, A1, A2
(aktivt avlastad rörelseträning).
Övrigt
Direkt postop kylbehandling. Ev isbehandling i hemmet.
Röntgenkontroll direkt postop och 7-10 dagar postop.
Operatören meddelar behandlande sjukgymnast om rehabplanen kan följas.
Patienten överrapporteras till sjukgymnast i primärvården
med information om restriktioner och fortsatt träning.
Hänvisning sker till detta vårdprogram, som finns på
plus.rjl.se/sjukgymnastik. Kontroll hos sjukgymnast initialt
varje till varannan vecka. Behandlande sjukgymnast ombeds
återrapportera patientens ROM vid återbesök till operatören.
Versionsnummer
Ansvarig
Kapitel
Träning 3-4v
Aktiva pendelrörelser och lätt isometrisk träning.
Flexion max 130°, utåtrotation max 0° eller enligt
operatören.
AXELINA EX: Vecka 3-4: BP6, AA3, AA9, AA19, A2, I2.
TILL NÄSTA FAS
Då rörligheten passivt är uppnådd
1
Kristin Gustafsson, leg sjukgymnast
Gäller från
Godkänt av
Rubrik
2015-11-01
Jonas Kalman, överläkare, Ortopedkliniken
POSTOPERATIV REHABILITERING
OSTEOSYNTES -
Vårdprogram
FAS I B
INLEDANDE FAS B
MÅLSÄTTNING
muskulatur.
Se ovan samt påbörja muskelkontroll av axelledens
UNDVIK
Enligt operationsberättelsen.
ÅTGÄRD
Förband
Slynga eller Camp bandage vid behov
Träning
VECKA 5-6
AA ROM-träning i axelleden. Aktivt avlastad extension i
axelleden.
Lätt excentrisk muskelträning av axelledens muskulatur.
Isometrisk träning av axelledens muskulatur.
Flexion max 130°, utåtrotation max 30° eller enligt
operatören.
AXELINA EX: AA5, AA10, AA20, AA23, A5, I4.
TILL NÄSTA FAS
Då patienten är smärtfri i sin rörlighet
FAS II A
UPPBYGGNADS FAS A
MÅLSÄTTNING
Ökad AROM.
God aktiv muskelkontroll av scapulafixatorer och axelledens
muskulatur.
UNDVIK
Smärta. Om smärtan är nytillkommen/kvarstår/accentueras
6 v post op. skall patienten avvakta aktiv rörelseträning i
axelleden. Obs krepitationer.
ÅTGÄRD
Förband
Versionsnummer
Ansvarig
Kapitel
VECKA 6-9
Vid behov
Träning
Koncentriska/excentriska aktiva övningar i olika
utgångspositioner.
Aktiv avlastad inåtrotation. Aktiv träning och lätt belastning
av scapulafixatorer.
Fortsatt isometrisk/excentrisk träning. Ev. bassäng.
AXELINA EX: AA25, AA18, A5, A6, A7, A27, C8.
TILL NÄSTA FAS
Då patienten har god aktiv muskulär kontroll
1
Kristin Gustafsson, leg sjukgymnast
Gäller från
Godkänt av
Rubrik
2015-11-01
Jonas Kalman, överläkare, Ortopedkliniken
POSTOPERATIV REHABILITERING
OSTEOSYNTES -
Vårdprogram
FAS II B
UPPBYGGNADS FAS B
MÅLSÄTTNING
Optimal passiv/aktiv rörlighet i alla rörelseriktningar utifrån
patientens förutsättningar. Ökad aktiv muskelkontroll och
koordination av scapulafixatorer och axelledens muskulatur.
ÅTGÄRD
Träning
VECKA 10-12
Fortsatt koncentriska/excentriska aktiva rörelser i axelleden i
olika utgångspositioner. Fortsatt aktiv träning och mot
belastning av scapulafixatorerna.
Fortsatt isometrisk, koncentrisk/excentrisk träning.
Koordinationsträning.
AXELINA EX: A8, RE9, A15, A25, RE14, C10
FAS III
ÅTERGÅNGSFAS
MÅLSÄTTNING
Optimal rörlighet och styrka efter patientens förmåga.
God styrka av scapulafixatorerna.
Ökad/förbättrad aktiv muskelkontroll och koordination av
axelledens muskulatur.
Återgång till arbete och fritidsaktiviteter.
ÅTGÄRD
Träning
VECKA >12
Lätt styrka, uthållighet, koordination och stretching.
AXELINA EX: Se ovan, RE8.
Rehabiliteringsplanerna utarbetat av sjukgymnasterna Kristin Gustafsson, Barbro
Ulvenlöv och Jenny Walmborg i samarbete med axelansvariga läkare Jonas Kalman vid
Ortopedkliniken, Länssjukhuset Ryhov. Det grafiska hjälpmedlet Axelina har använts vid
utformning av övningarna med tillstånd av Dr Jan Nowak.
Versionsnummer
Ansvarig
Kapitel
1
Kristin Gustafsson, leg sjukgymnast
Gäller från
Godkänt av
Rubrik
2015-11-01
Jonas Kalman, överläkare, Ortopedkliniken
POSTOPERATIV REHABILITERING
OSTEOSYNTES -