Svensk CRF

Pre-hospital Advanced Airway Management (PHAAM) in the Nordic Countries
VIKTIGT: Vänligen svara på samtliga frågor (behövs för statistiken)
1. Bakgrund
☐ Läkare ☐ Anestesiolog ☐ ST-läkare Anestesiologi
(på den som
intuberat /LMA)
☐ Akutläkare specialist ☐ ST-akutläkare ☐ Läkare specialist annat:______________
☐ Sjuksköterska ☐ Narkossköterska ☐ Ambulans-ssk ☐ IVA-ssk ☐ Annat:________
2. Erfarenhet
Antal år i specialiteten: I_I_I Antal års arbete i ambulans: I_I_I
Ca antal intubationer: I_I 0-50 I_I 50-200 I_I 200-2500 I_I 2500-10000
I_I>10000
3: Tidsdata
Skadeplatstid: I_I_I_I min Transporttid till sjukhus: I_I_I_I min Kommentar:_________
4. Patientdata
& sjukdomar
ID-nummer: I_I_I_I_I_I_I- I_I_I_I_I eller reservnr. I_I_I_I_I_I_I_I_I
ASA-score (1-6): I_I ☐ ASA okänt Ischemisk hjärtsjukdom: ☐ Ja
KOL: ☐ Ja
5. Pat. kategori
(mer än en ruta kan
kryssas i)
☐ Nej ☐ okänt
Uppskattad vikt: I_I_I_I kg
☐ Man ☐ Kvinna
☐ Nej ☐ okänt
Annat:___________________
NACA-score (0-7): I_I
Trubbigt Trauma:☐Traumatisk hjärnskada
☐Multitrauma ☐Övr. trubb.trauma ☐Brännsk.
Penetrerande trauma: ☐ Skottskada
☐ Kniv ☐ Övr. penetrerande
Icke-trauma: ☐ Hjärtstillestånd ☐ Övrigt kardiologiskt ☐ Stroke/SAH ☐ Krampanfall
☐ Astma/KOL ☐ Intox ☐ ÖNH ☐ Strypning/hängning ☐ Annat: ___________
6. Första vitalparametrar
Glascow Coma Scale (3-15): I_I_I (VIKTIGT med GCS)
SpO2 I_I_I % ☐ med O2 ☐ utan O2 Andningsfrekvens: I_I_I /min
Hjärtfrekvens: I_I_I_I /min
Systoliskt Blodtryck: I_I_I_I mmHg
7. PHAAM
indikation
☐ Sänkt medvetande ☐ Hypoxi ☐ Otillräcklig ventilation ☐ Hjärtstillestånd
☐ Luftvägsobstruktion ☐ Hotande luftvägsobstruktion ☐ Minska smärta/stress
☐ Bråkig eller icke samarbetsvillig ☐ Annat (specificera): _________________
8. Luftvägsbedömning
☐ Ej svår luftväg ☐ Tidigare svår luftväg
☐ Minskad nackrörlighet/in-line stabilization ☐ Kraftig övervikt ☐ Liten munöppn(<4cm)
☐ Kort TMA (<6,5 cm) ☐ Signifikant luftvägstrauma ☐ Blod/slem ☐ Annat: ________
☐ Luftvägsbedömning ej utförd ☐ Befintlig luftvägsutrustning (larynxmask) fungerar ej
9. Försvårande
omständigheter
☐ Pat fastklämd ☐ Starkt ljus/sol ☐ Mörker ☐ Fientlig miljö
☐ Inuti åkande helikopter/ambulans ☐ Inuti stillastående hkp/ambulans ☐ Other:______
10. Checklista
Skriftlig pre-intubationschecklista använd
11. Luftvägshandläggning
Markera med siffror i rutorna nedan första försöket med ”1” och om fler försök med “2”, “3”,“4” etc
Ex. A) Två intub.försök med vanligt laryngoskop !
vanligt laryngoskop
Ex. B) Ett försök med I-gel sen ett med vanligt laryngoskop !
I-gel +
vanligt laryngoskop
Ex. C) Först en misslyckad vanlig laryngoskopintubation, sen två misslyckade C-MAC (andra med
ledare) sen I-gel LMA !
standard laryngoscope +
C-MAC /
with stylet +
I-gel
Spontanandning
Mask-blåsa ventilering
Larynxmask (LMA)
Oral intubation
Videolaryngoskop (VL)
Annat
☐ Ja ☐ Nej
☐ Ingen assistans (med/utan O2) ☐ Med haklyft el. jaw-thrust
☐ Med svalg-/nästub
☐ Med haklyft eller jaw-thrust
☐ Med svalg-/nästub
☐ Standard ☐ I-gel ☐ Supreme ☐Air-Q
☐ Intubatations LMA (“Fasttrach”) ☐Annat (ange):_________
☐ Vanligt laryngoskop
☐ med ledare ☐ med bougieledare ☐Boussignac-tub
☐ Glidescope ☐ C-MAC ☐ McGrath ☐Airtraq ☐ Annat VL:_
☐ med ledare ☐ med bougieledare till VL ovan
☐ Koniotomi ☐Percutant ☐Kirurgiskt
☐ Nasalintubation
12. PHAAM
resultat
Intubation (alt. larynxmask) lyckad
☐ Ja ☐ Nej
Intubation lyckad = kapnografisk eller lungauskultation verifiering
Uppskattad intubation (alt. larynxmask) tid I_I_I_I s
Intubationstid = tid mellan laryngoskopet först passerar framtänder till ETCO2/lungausk verifiering
Bästa Cormack-Lehane score (1-4, 1=bästa vy): I_I
Antal luftvägsförsök: Intubation I_I_I Larynxmask I_I_I
Antal olika intubations/LMA device som användes: I_I_I
13. PHAAM
komplikationer
(endast
komplikationer
under och inte före
PHAAM räknas,
mer än en rutan
kan kryssas i)
14. Läkemedel
som använts
under PHAAM
(mer än en ruta kan
kryssas i)
Annat I_I_I
☐ Inga
☐ Kirurgisk luftväg behövs ☐ Esofagusintubation ☐ Bronkintubation
☐ Hjärtstillestånd vid intubation ☐ Hypoxi (SpO2<90%) ☐ Bradykardi (HF<60/min)
☐ Hypotension (SBT<90) ☐ Aspiration (under PHAAM) ☐ Tandskada
☐ Annat (specificera):______________________
☐ Inga LM ☐ Thiopental ☐ Propofol ☐ Ketamine (Ketalar) ☐ Esketamine (Ketanest)
☐ Fentanyl ☐ Alfentanil (Rapifen) ☐ Morfin ☐ Lidocain (xylocain) ☐ Midazolam
☐ Suxamethonium (Celocurin) ☐ Rocuronium (Esmeron)
☐ Vasopressor ☐ Annat:__________________________________
15. Första vitalparametrar efter
genomförd PHAAM
16. Ventilation efter PHAAM
☐ Spontanandning
ETCO2
_______kPa
SpO2
_______%
Andningsfrekvens _______/min
Hjärtfrekvens
_______/min
SBP
_______mmHg
17. Vitalparametrar vid ankomst
till akutmottagningen
☐ Boussignac-tub/LUCAS
ETCO2
_______kPa
SpO2
_______%
Andningsfrekvens _______/min
Hjärtfrekvens
_______/min
SBP
_______mmHg
Kontrollerad ventilation
☐ Manuell ventilation
☐ Mekanisk ventilation
☐ Både manuell/mekanisk
☐ Blandat spontan- & kontrollerad
ventilation
I_I_I.I_I
PaO2:
18. Första
blodgasen på
akuten
PaCO2:
19. Prehospitalt
resultat
☐ Patienten vid liv vid ankomsten till akutmottagningen
☐ Pågående HLR vid ankomsten till akutmottagningen
☐ Död prehospitalt (fastställt av läkare utanför sjukhus)
20. PHAAM inte
genomfört
Övervägde du prehospital intubation men beslutade dig för att avstå?
☐ Ja ☐ Nej
pH:
I_I.I_I_I
Base excess: I_I_I.I_I
I_I_I.I_I
Laktat:
I_I_I.I_I
B-glu:
I_I_I.I_I
Hb: I_I_I_I g/l
Om ja, vad var orsaken (mer än en ruta kan kryssas i)?
☐ Förväntat svår intubation ☐ Svår åtkomst till patienten
☐ Patientens övriga sjukdomar
☐ Patientens tillstånd ☐ Kort avstånd till sjukhus (☐<10 min, ☐10-20 min, ☐ 20-30 min)
☐ Brist på träning/erfarenhet ☐ Brist på lämplig utrustning
☐ Brist på nödvändig assistans ☐ Annat:____________________________________
21. Alarm data
Datum (Å/M/D): I_I_I_I_I_I_I Ambulansnummer/station: ________________________
Ambulans ärendenr: I_I_I_I_I_I_I_I-I_I Avlämnad vid sjukhus:__________
22. Andra
kommentarer
Vänligen kontrollera att samtliga frågor har besvarats. Stort tack för ditt deltagande och viktiga bidrag till studien
/professor Hans Morten Lossius på vägnar av PHAST Trial Group
24/7 studiekontakt: Mikael Gellerfors, leg.läk., +46-70-7711133, E [email protected]